简介：目的探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征患者肝素剂量及血小板计数和功能的影响。方法选择因急性冠状动脉综合征入院患者64例，分为常规治疗组36例和替罗非班组28例，常规治疗组使用抗血小板药和肝素抗凝；替罗非班组在上述基础上联合使用替罗非班，以达到肝素抗凝使激活的部分凝血时间延长2倍为标准，比较两组肝素用量、二磷腺苷（ADP）诱导的血小板聚集及血小板数。结果替罗非班组肝素用量（500±120）U／h显著低于常规组（760±148）U／h，差异有统计学意义（t=7.558，P〈0．01），用药后两组的血小板聚集率均显著低于用药前（P〈0．01），但替罗非班组降低更显著（P〈0．01），替罗非班组用药后血小板数降低（P〈0.05）。结论联合应用替罗非班可降低抗凝肝素剂量，显著抑制血小板聚集，并呈降低血小板数的趋势。

简介：目的评价高龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的效果和预后.方法收集入住本院的61例行PCI术的高龄ACS患者的临床资料,其中男性38例,女性23例,年龄为80～88（82士2）岁.19例行急诊PCI术,42倒为择期PCI术,观察近期（住院期间）和远期主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生和临床预后.结果61例患者中3支血管病变39例（64%）,双支血管病变16例（26%）,单支血管病变6例（10%）;完全闭塞病变25例（41%）;14例（34%）患者合并肾动脉狭窄.手术操作成功率97%,术后心肌梗死溶栓试验3级达97%,术后并发症发生率13%,其中造影荆肾病6例（10%）.住院期间MACCE发生率3%,均为心源性死亡,4个月至4年9个月随访期间MACCE发生率22%,包括3例心脑源性死亡、2例其他原因死亡.结论高龄ACS患者行PCI术手术操作成功率高,住院期间病死率和随访期间MACCE发生率较低,但患者病变重,并发症尤其是造影剂肾病发生率相对较高.

简介：目的观察连续气道正压通气（CPAP）治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的效果,探讨CPAP治疗对患者神经功能恢复的影响。方法回顾性连续纳入2014年4月至2015年9月在皖北煤电集团总医院神经内科住院的急性前循环脑梗死合并OSAS患者68例,根据是否接受CPAP治疗分为观察组（31例）和对照组（37例）。对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗方案基础上联合CPAP,均治疗14d。记录两组患者治疗前后氧减饱和指数（ODI）和最低血氧饱和度（LSaO2）,氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）及超氧化物歧化酶（SOD）浓度,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力（BI）及3个月后改良Rankin量表（mRS）评分,评估总有效率。结果（1）观察组和对照组治疗后ODI和LSaO2均较治疗前好转,差异均有统计学意义[ODI：（16±6）%比（35±21）%,（26±15）%比（36±21）%;LSaO2：（88±6）%比（75±11）%,（80±8）%比（74±11）%;均P〈0.05],且治疗后观察组ODI和LSaO2均优于对照组,组间差异均有统计学意义（均P〈0.01）。（2）治疗后,观察组ox-LDL低于对照组,SOD高于对照组,组间差异均有统计学意义[ox-LDL：（487±90）μg/L比（548±77）μg/L,SOD：（111±10）kU/L比（94±15）kU/L,均P〈0.01]。（3）治疗后,观察组和对照组NHISS、BI评分均较治疗前好转,差异有统计学意义[NHISS评分：（5.2±2.2）分比（12.9±3.9）分;（7.6±3.1）分比（12.5±4.2）分;BI评分：（88±10）分比（52±30）分;（81±4）分比（58±30）分;均P〈0.01];观察组NIHSS、BI评分优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。随访3个月,观察组mRS评分（1.3±0.4）分低于对照组（2.0±1.1）分,组间差异有统计学意义（t=3.362,P〈0.01）。（4）观察组和对照组总有效率分别为74.2%（23/31）和48.6%（18/37）,组间差异有统计学意义（χ~2=4.598,P〈0.05）�

简介：

简介：心肌桥综合征是指心脏上有肌桥横在冠状动脉上，导致心电图出现类似心肌缺血样改变。运动性晕厥是指由较剧烈运动诱发的晕厥。两者虽为不同的疾病，但心肌桥综合征可引起运动性晕厥，因此有必要把两者联系起来讨论。下面报道的为2例心肌桥综合征引起的运动性晕厥。

简介：患者女性，40岁。反复心悸晕厥20年再发1天入院。其父在20多岁时猝死。入院时查体：血压120／80mmHg，心率640：／分，律齐，未闻及杂音，入院后查心肌酶学CTnI均正常。查心电图（图1A）示：Q—T间期延长，为0．58s。入院后给予β受体阻断剂治疗，入院期间反复发作尖端扭转型室性心动过速（图1B）。给予利多卡因及电除颤治疗后稍稳定。临床诊断：家族性Q—T间期延长综合征。后患者反复发作室性心动过速。转上级医院行起搏器加上β受体阻断剂治疗。随访未再发作晕厥。

简介：心率变异性(Heartratevariability，HRV)分析是一项定量评价心脏自主神经功能的无创性检查方法。HRV的临床研究非常广泛，几乎包括了所有的心血管疾病和糖尿病等很多非心血管疾病。自2001年美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEP-ATPⅢ)对代谢综合征的临床特征和诊断作了规定以后，

简介：目的：报告QT问期延长综合征患者一例。方法：2010年6月28日，患者因反复晕厥伴肢体抽搐入院，发作时心电监护示：尖端扭转型室性心动过速，确诊为：QT间期延长综合征。结果：室速发作时给予胺碘酮静推后转复为窦性心律，给予补钾、营养心肌、口服比索洛尔等治疗，住院12天好转出院。结论：反复发作晕厥的患者，及时行心电图检查，尽早明确诊断，此病虽然发病率不是很高，但是一旦患病死亡率惊人，应引起重视。

简介：卒中患者经常会受到心理因素的困扰和神经精神紊乱的影响。卒中后淡漠综合征可对患者机体恢复产生负面影响,并且降低患者生存质量和加重护理负担。然而,当前卒中后淡漠综合征未被充分认识并且被严重低估。因此,作者就卒中后淡漠综合征的概念、流行病学、发病机制、诊断及管理等进行综述,以期为临床医师在卒中后淡漠综合征的诊治过程中提供帮助。

简介：目的探讨洛伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者外周血单核细胞ABCA1蛋白表达的影响。方法选取急性冠脉综合征患者21例，密度梯度法分离外周血单核细胞。洛伐他汀分别在同一浓度（10p,mol／L）、不同时间（0、6、12、24h），同一时间（24h）、不同浓度（0、1、10、100p,mol／L）条件下与单核细胞在细胞培养箱中孵育，孵育结束后用流式细胞技术检测外周血单核细胞ABCA1蛋白。结果与对照组比，洛伐他汀作用单核细胞后，ABCA1蛋白表达无明显变化（P〉0．05）。结论洛伐他汀不能诱导ABCA1蛋白表达增加，其升高高密度脂蛋白（HDL）的机制可能与ABCA1蛋白无关。

简介：目的分析残余SYNTAX积分对急性冠脉综合征患者介入治疗后远期临床结局的预测价值。方法本研究为回顾性观察研究,连续纳入自2008年1月至2013年12月于冀中能源峰峰集团总医院行介入治疗的1191例急性冠脉综合征患者。根据残余SYNTAX积分（residualSYNTAXscore,rSS）结果分为3组：低rSS组、中rSS组、高rSS组。我们对患者的基线资料、介入治疗资料以及两年的随访结果进行比较。结果高rSS组的死亡加心肌梗死的复合终点发生率明显高于低rSS组和中rSS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组之间血运重建发生率逐步增高（9.2%vs.19.6%vs.23.8%）,联合事件终点的发生率也逐步增加（14.5%vs.23.8%vs.31.5%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示3组之间随着rSS的增加,联合事件终点发生率明显增加（P=0.000）。多因素Cox分析表明残余SYNTAX积分是影响远期预后的独立危险因素,其他独立影响远期预后的因素包括高脂血症,介入治疗成功和应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。结论rSS可以量化介入治疗后的残余狭窄程度,而且是影响急性冠脉综合征患者介入治疗后远期预后的独立预测因素,随着rSS的增加,联合事件终点的发生率也逐步增加。

简介：目的研究血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分评估急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者预后的临床价值。方法以深圳市孙逸仙心血管医院2012年6月至2015年12月收治的200例ACS患者为研究对象,200名正常人群作为对照。检测ACS（观察组）以及正常人群（对照组）血浆sTNFR1浓度,对ACS患者以及正常人群进行GRACE评分,记录患者主要不良心血管事件发生情况,确定血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分评估ACS患者预后的临床价值。结果ACS患者血浆sTNFR1浓度高于正常人群,差异有统计学意义[（429.56±98.73）pg/mLvs.（274.19±47.64）pg/mL,P=0.004]。ACS患者中低危组43例、中危组65例、高危组92例,其主要不良心血管事件发生率分别为13.95%、24.62%、36.96%。GRACE评分、血浆sTNFR1浓度、联合使用GRACE评分和血浆sTNFR1浓度预测ACS患者远期死亡的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.857、0.739、0.936。结论血浆sTNFR1浓度是影响ACS预后的独立危险因素之一,血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分可以有效提高评估ACS患者预后的能力。

简介：目的研究分析加强护理干预对于急性冠脉综合征患者的治疗效果和生存质量的影响。方法研究选取我院2016年1月至2017年8月接收的急性冠脉综合征患者84例，采用随机数字表法将84例患者分为对照组42例和干预组42例。对照组给予常规护理，干预组加强护理干预，研究分析两组患者的治疗效果和生存质量情况。结果干预组依从性（95．2％）高于常规治疗组（76．2％），并且干预组并发症发生率和病死率均低于对照组，P〈0．05；对两组生存质量进行分析比较，护理干预实施后干预组患者的生存质量显著高于对照组，P〈0．05。结论对急性冠脉综合征患者加强护理干预，可以增强患者的依从性，在治疗疾病的过程中减少患者并发症的发生，降低病死率，取得良好的治疗效果并且能够提高患者的生存质量。

简介：目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后血浆脑钠肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与临床预后的关系。方法纳入2012年10月至2014年1月合肥市第三人民医院心内科收治的ACS且行PCI治疗的患者120例。入院后根据血浆BNP和hs-CRP水平分组。分别于PCI术后3-5d、术后1个月、3个月行超声心动图检查,测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）,左室舒张末期容积（LVEDV）,左室收缩末期容积（LVESV）等指标。对患者住院期间、PCI术后30d、术后3个月病死率及主要心脏不良事件（MACE）发生率和心功能进行随访。结果ACS患者病死率和MACE事件发生率随血浆BNP、hs-CRP水平的升高呈明显递增趋势（P〈0.05）,血浆BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.782,P〈0.001）,与血清hs-CRP呈正相关（r=0.736,P〈0.001）。结论hsCRP、BNP对ACS行PCI治疗患者的预后有一定的指导意义。

简介：长期以来,心电图在左束支阻滞合并急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)诊断上明显受限。本文报道一例间歇性完全性左束支阻滞掩盖ACS患者,因其束支阻滞间歇性出现,原本被完全性左束支阻滞掩盖的ST-T改变及异常Q波得以暴露,避免了ACS的漏诊。

简介：通过心电图各导联ST段的变化来判断急性冠脉综合征患者的罪犯血管是临床最常用方法,对病情预测及急诊PCI有重要意义。目前有关aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征患者的冠状动脉造影研究报告仍然较少。本研究的主要目的是分析aVR导联ST段抬高的急性冠脉综合征患者的冠状动脉造影特点。

简介：目的探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板功能的影响及安全性分析。方法选取四川省医学科学院四川省人民医院于2015年3月~2016年8月收治的接受PCI治疗的ACS患者98例,随机分为观察组和对照组,每组各49例;对照组给予阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组给予阿司匹林+替格瑞洛治疗,两组均观察12个月;分别于术前、术后24h、7d、28d检测两组患者血小板最大聚集率(MPAR)、P2Y12反应单位(PRU)、血小板内血管扩张剂激磷蛋白(VASP)磷酸化水平,计算血小板反应指数(PRI);随访12个月,记录两组患者出现主要不良心血管事件(MACE)和出血事件发生情况。结果①术后24h、7d、28d观察组MPAR、PRU水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05);②术后24h、7d、28d观察组PRI水平明显低于对照组,且PRI≥50%例数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05);③随访1年,观察组MACE发生率明显低于对照组(10.20%vs.34.69%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组主要出血事件低于对照组,次要出血事件高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACS患者术后应用替格瑞洛治疗相比于氯吡格雷对血小板拮抗作用更佳,能够降低MACE发生率,且不增加出血事件发生率。

简介：《健康日》报道，《柳叶刀》杂志的研究报道发现，深静脉血栓（DVT）形成后，除了传统的薄血药治疗外，使用阿替普酶进行导管引导血栓溶解（CDT）“取得疗效”。两年以后，“额外接受CDT的患者中41％／~现与DVT有关的并发症，而只接受传统治疗的患者中有56％”。

简介：绝经期女性的激素替代疗法多年来受到广泛的关注，相关的研究和讨论也非常热烈。相比之下，老年男性的激素替代疗法似乎没有得到相应的关注。2008年6月份在美国三藩市举行的内分泌学会年会上，德国的研究者提交了两个关于男性激素替代治疗的研究报告。第一个报告指出，在70岁以上的老年男性中，有18％存在雄激素缺乏。

简介：<正>脑血管病发病后,由于血循环障碍,常常损害植物神经中枢,引起神经-体液调节功能紊乱,出现一些特殊的临床并发症,可直接危及患者的生命,脑-心综合征就是其中的一种。因此,它的诊断对脑血管病患者的预后及恢复有重要意义。急性脑血管病时,由于脑血液循环障碍对心血管系统,尤其是心肌有一定