简介：

简介：摘要目的研究和对比胆道良性疾病采用不同胆肠吻合术的远期疗效。方法选取来本科室就诊的100例胆道良性疾病患者，按照手术方式将其分成两组，一组是采用胆管空肠侧-侧吻合手术治疗的对照组，一组是采用胆管空肠端-侧吻合手术的观察组，每组50例，观察两组患者术后随访情况、并发症情况等。结果对照组患者术后随访优良率低于观察组（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生率为高于观察组（P＜0.05）。结论胆道良性疾病采用胆管空肠端-侧吻合术具有良好的效果，不仅术后随访情况较好，而且并发症情况也少，具有极大的推广价值，应大力推广。

简介：目的总结分析大口径胆肠吻合术的手术治疗方法及效果。方法回顾性分析用胆总管或肝总管斜面与肠管侧壁大口径吻合行胆道内引流术63例患者的资料，总结临床经验教训。其中53例行胆管空肠端侧Roux—en—Y吻合术，10例行胆管十二指肠端侧吻合术。结果本组63例中，围手术期无胆漏发生，无死亡。随访60例，随访率95．2％，随访时间0．5～10．0年，有11例术后死于肿瘤复发，其中最短的1例术后生存11个月。结论术后胆管壁的弹性回缩是胆肠吻合口狭窄的重要原因，纵行切开胆管壁扩大吻合口是预防吻合口术后狭窄简单、有效的方法。

简介：目的探讨袖套式胰肠吻合术在}肖化道重建中的应用价值。方法回顾分析2013年7月至2015年2月泸州医学院附属医院收治的40例行袖套式胰肠吻合术患者的临床资料。手术方式行根治性胰十二指肠切除术。采用Kouch手法游离出胰头与十二指肠降部，断面做连续U形的编织样缝合封闭细小胰管，常规进行胰腺断端后壁与空肠壁的缝合，主胰管置入硅胶支撑管固定并保留线头，预留线于空肠壁开口6点及12点方位穿出缝合打结，空肠黏膜如同袖套自然套在主胰管表面，缝合固定胰腺断端前壁，完成胰肠吻合。观察患者术中情况。监测患者术后1、3、5、7d的引流液淀粉酶变化。术后患者每3个月返院复查肝功能、肿瘤标志物、腹部彩色多普勒超声，每6个月复查腹部增强cT，随访时间截至2015年5月。偏态分布的计量资料用时（Qn）表示，采用秩和检验。正态分布的计量资料用膏±s表示。重复测量数据采用重复测量的方差分析。结果40例患者顺利完成手术，胰肠吻合方式均采用袖套式胰肠吻合。40例患者手术时间为（6．2±1．3）h，其中胰肠吻合时间为（15±6）min，术中出血量为（370±55）mL，肿瘤直径为（2．5±1．5）cm。术后1d引流液淀粉酶为46．300U（35．575U，68．600U），术后3d淀粉酶检测值为34．900U（21．050U，55．550U），术后5d淀粉酶检测值为26．750U（0．000U，41．400U），术后7d淀粉酶检测值为0．000U（0．000U，30．500U），随着时间的延长，引流液淀粉酶逐渐减少（F=97．268，P〈0．05）。40例患者中有2例出现了吻合口引流液淀粉酶升高，但引流液量未达到50mL／d，而且体温正常，无腹痛及腹膜炎体征，考虑胰液漏可能，经过对症支持治疗后痊愈。其余患者未发现吻合口漏或出血等并发症。40例患者住院时间为（18±5）d。39例患者获得随访，随访时间为3～15个�

简介：目的总结Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果及经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月行捆绑式胰肠吻合术的38例患者临床资料，其中行Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术20例，行Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术18例。比较Ⅰ、Ⅱ型术式的手术时间及术后患者住院天数、早期病死率、并发症发生率。结果Ⅰ型捆绑式胰肠吻合术的手术时间为（91±20）min，Ⅱ型术式为（63±21）min，两者相差显著（P〈0．05）。Ⅰ型术式的早期病死率、并发症发生率及术后患者住院天数分别为10．0％（2／20）、45．0％（9／20）和（20±2）d，Ⅱ型术式分别为5．6％（1／18）、38．9％（7／18）和（23±2）d，两种术式间无显著差异。Ⅰ型术式发生胰瘘2例（10．0％），Ⅱ型术式发生1例（5．5％），两者间亦无显著差异。结论Ⅰ型和Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的手术效果无差别，有区别地选择Ⅰ型和Ⅱ型术式有利于捆绑式胰肠吻合的顺利实施。

简介：摘要回顾性分析2016年8月至2019年8月本院收治的因胰头肿瘤和远端胆管癌等接受胰十二指肠切除术的140例患者的临床资料。所有患者均采用"简化一步法"Blumgart胰肠吻合技术，围手术期出现生化瘘15例(10.7%)，B级胰瘘7例(5.0%)，无C级胰瘘发生，临床相关胰瘘发生率为5.0%。我们认为"简化一步法"Blumgart胰肠吻合法是一种简便、安全可靠的手术方法，更适用于全腹腔镜下胰管空肠吻合。

简介：【摘要】目的：观察肝叶切除术联合胆肠吻合术及肝外胆道切除术治疗肝门部胆管癌患者的临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的48例肝门部胆管癌患者为本次研究对象，按照术式不同将患者分为对照组（24例：胆肠吻合术联合肝外胆道切除术）与实验组（24例：肝叶切除术联合胆肠吻合术及肝外胆道切除术），比较两组患治疗效果。结果：实验组患者术中出血量、平均住院时间与对照组相比,数据差异不明显（P>0.05）。随访1年，实验组患者术后并发症发生率（16.68%）、生存率（87.50%）均优于对照组，数据差异明显（P

简介：摘要腹腔镜胰十二指肠切除术是目前治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤的主要方法。术后胰瘘是导致术后死亡的主要因素，而胰肠吻合术式则是胰瘘的独立危险因素。为了降低胰瘘的发生率，外科医师提出了数十种胰肠吻合的手术方式，但迄今为止尚未有随机试验证明哪种胰肠吻合方式全面优于其他方法。本文就腹腔镜胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合的方式及特点做一综述。

简介：摘要目的分析对胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻行以胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗的临床效果。方法择取2017年2月至2018年3月我院收治的66例胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组33例患者行以传统手术方式治疗，研究组33例患者行以胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果研究组住院时间比对照组短，手术费用比对照组少（P<0.05）；研究组并发症发生概率为18.18%，对照组并发症发生概率为75.76%，研究组并发症发生概率明显低于对照组（P<0.05）。结论对胃远端晚期癌合并幽门梗阻和胆总管梗阻行以胃肠、胆肠、肠肠吻合术式治疗的效果良好，可以缩短住院时间，降低手术费用，还可以有效避免并发症发生，临床价值显著。

简介：摘要目的分析60例肝内1～3级胆管多发结石的盆式内引流方法、适应征及临床价值。方法病例均行胆囊切除，胆总管、肝总管肝内1～3级胆管切开，解除狭窄环，取尽结石，胆管成型为盆状，与空肠Roux-en-y吻合。结果所有病例皆解除狭窄，取尽结石，畅通胆汁，并可防止返流。结论肝胆管盆式吻合术，不但能取尽肝内胆管结石，并能解除狭窄，又能通畅引流，还能避免结石的残留和复发，是目前能治疗肝胆结石并狭窄比较理想的术式，值得推广。

简介：摘要目的将加速康复外科理念(ERAS)运用于胆管空肠Roux－en－Y吻合术(CDJ)围术期管理，评价其安全性及可行性。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月83例接受CDJ治疗的良性疾病患者资料。其中37例接受传统理念治疗(传统组)；46例患者采用ERAS理念治疗(ERAS组)。运用SPSS 19.0软件进行分析。术中术后各项指标、VAS疼痛评分以(± s)表示，采用独立t检验；术后并发症比较采用χ2检验，Fisher确切概率法进行校正，P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组患者在术后各时间段VAS评分、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、患者满意度评分等均优于传统组(P<0.05)；ERAS组患者总并发生发生率(8.7%)明显低于传统组(27.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将ERAS理念应用于CDJ中，有效减轻患者术后疼痛，确保术后快速康复，同时减少患者住院期间的医疗费用，提高了患者对诊疗过程的满意度。

简介：摘要目的探究对进行肾盂输尿管吻合术的小儿实施护理干预的临床效果。方法临床纳入2015年1月至2016年12月间在我院进行肾盂尿管吻合术的小儿54例，观察肾盂输尿管吻合术后疗效，总结术中配合方法与护理要点。结果本次研究中54例患儿均完成手术，术后恢复时间较短，护理后住院时间、下床活动时间、拆线时间及排气时间均缩短好转。结论对进行肾盂输尿管吻合术的小儿，做好术前准备工作，实施标准化的护理手术配合，患儿临床疗效较好。

简介：目的研究胰胃吻合术的术式合理性及预防术后胰瘘的作用.方法对1997年3月至2008年8月间,25例接受胰十二指肠切除胰胃吻合术的患者资料进行回顾分析.结果本组患者无围手术期死亡,术后无胰瘘、胆瘘、消化道出血等严重并发症发生,仅1例发生术后胃排空障碍,经保守治疗后痊愈.结论在胰十二指肠切除后消化道重建的众多方法中,胰胃吻合术能够有效预防胰瘘的发生,是一种简便、安全的手术方式.

简介：

简介：摘要目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊合术的临床效果；方法在鼻内窥镜下对100例（即100眼）慢性泪囊炎患者进行鼻腔泪囊吻合术，观察其主要临床效果；结果以上患者均接受随访3个月至1年以上的内容，其中100例患者中治愈的有80例，占比重为80.00%，好转的患者有20例，其占比重的20.00%，总有效率为100.00%，且在随访过程中无其他并发症发生；结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术具备良好的临床疗效，满足微创手术的实际需求，具备较高的临床运用及推广价值；

简介：

简介：目的分析85例泪囊鼻腔吻合术患者围术期护理的效果。方法对85例（87眼）行泪囊鼻腔吻合术患者，采取心理护理，积极的术前准备及术后并发症的观察护理进行回顾性分析。结果85例（87眼）未发生大出血、感染等并发症。结论精心的围术期护理是泪囊鼻腔吻合术成功的重要保证。

简介：目的:探讨经腹腔镜辅助行肝门解剖和肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁的临床效果.方法:先天性胆道闭锁患儿12例,29～87d11例,5.5个月1例.2例为肝总管闭锁(Ⅱ型),肝门部有直径1.2～2.5cm囊肿与肝内胆管相通;10例为肝门部胆管闭锁(Ⅲ型).于脐部纵切口置入10mmTrocar,然后分别于右上腹、右中腹和左上腹置入3个5mmTrocar.术中胆道造影,确诊为胆道闭锁,暴露肝门;切除胆囊,游离切除肝门纤维块,空肠行Roux-en-Y吻合术保留肝支30～35cm,然后将肠管送回腹腔,将空肠肝支经结肠后拉至肝门下;用5-0可吸收缝线将空肠与肝门端侧连续吻合.结果:本组12例患儿中1例因肝门渗血中转开腹手术;另11例均在腹腔镜辅助下完成手术,手术时间平均为3.5h(3.1～4.6h),出血量约10ml,没有需在术中和术后输血者,全组患儿无手术后肠粘连梗阻和腹腔感染.结论:经腹腔镜行肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁安全可靠,具有暴露肝门清晰、肝门纤维块分离和切除准确、对患儿打击小等优点.

简介：

简介：摘要目的比较分析不同胰肠吻合术式在胰十二指肠切除中的应用价值。方法选取2012年8月—2017年8月之间收治的90例接受胰十二指肠切除的患者作为研究对象，根据患者的临床术式分为端端吻合组（端端胰肠套入式吻合）30例，端侧吻合组（胰管空肠黏膜吻合）30例，降落伞吻合组（胰肠一层连续降落伞吻合）30例。对三组患者胰肠吻合时间与术后并发症发生情况进行对比分析。结果通过不同术式的应用发现，降落伞吻合组胰肠吻合时间显著比其他两组要短，并发症发生率显著低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰肠一层连续降落伞吻合术式在临床应用中能够显著缩短胰肠吻合时间，降低并发症发生率，且具有较高的安全性及有效性，在胰十二指肠切除术中具有较高的应用价值。