简介：摘要目的观察1565 nm非剥脱点阵激光治疗面部外伤后瘢痕的疗效，探讨非剥脱点阵激光治疗外伤后瘢痕的最佳时间。方法2017年1月至2018年12月，第四军医大学西京皮肤医院皮肤科就诊的面部外伤后瘢痕患者100例[男39例，女61例，年龄9个月至56(25.87±12.36)岁]，用1565 nm非剥脱点阵激光治疗，共治疗3次，每次治疗间隔为1个月。根据患者面部外伤后瘢痕形成时间进行分组，分为≤3 d组、4～21 d组、22～90 d组、91～180 d组、181～365 d组5组，每组20例，分别由医师及患者或患儿监护人采用患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)对疗效进行评估。结果瘢痕分别位于额部12例、颞部17例、鼻部8例、面颊33例、口周19例、下颏11例。5组患者治疗后医师及患者对其瘢痕总体评估值均较治疗前明显下降(t＝9.488，9.072，6.204，7.855，5.812，11.459，11.168，5.272，7.628，4.790，均P<0.001)，其中≤3 d组治疗前、治疗后医师总体评估分值分别为(4.70±1.56)分、(1.30±0.80)分，与4～21 d组的治疗前、治疗后医师总体评估分值比较，差异无统计学意义，但是明显优于22～90 d组、91～180 d组、181～365 d组(Z＝-2.721，-2.549，-3.663，P<0.01)；治疗中均未发生严重不良反应。结论1565 nm非剥脱点阵激光治疗面部外伤后瘢痕安全、有效，疗效与瘢痕干预时间有关。

简介：摘要目的分析非节段型白癜风皮损分布与性别、发病年龄、病程、自身免疫病病史或家族史、白癜风家族史等因素的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月在北京医院皮肤科确诊的1 125例非节段型白癜风患者的临床资料，应用SPSS 20.0软件通过独立样本t检验及χ2检验对数据进行统计学分析。结果1 125例非节段型白癜风患者中，男599例，女526例，男女比例1.14∶1，发病年龄（27.9 ± 17.1）岁，病程（5.2 ± 8.0）年。皮损累及率最高的部位是躯干（544例，48.4%）和面部（535例，47.6%），其次是肢端（430例，38.2%）、四肢（297例，26.4%）和颈部（231例，20.5%）。599例男性口周（17.2%）、手部（47.9%）及外生殖器部位（14.5%）的受累率高于526例女性（9.7%、22.6%、6.3%，χ2值分别为13.33、77.66、20.01，均P<0.001），而女性颈部（27.0%）的受累率则高于男性（14.9%，χ2 = 25.29，P<0.001）。下肢、膝部、足部、躯干、外生殖器及眼周受累的白癜风患者发病年龄显著低于相应部位未受累者（均P<0.05），而上肢和手部受累者发病年龄显著高于上述部位未受累者（均P<0.05）。自身免疫性甲状腺病病史或家族史阳性的患者手部受累率（50.0%）高于阴性者（27.9%，χ2 = 6.62，P = 0.010）。有白癜风家族史者躯干受累率（59.6%）高于无白癜风家族史者（45.7%，χ2 = 13.36，P<0.001）。结论非节段型白癜风皮损的分布模式与性别、发病年龄、自身免疫病病史或家族史以及白癜风家族史等因素均有一定相关性。

简介：摘要阿霉素是一种有效的蒽环类化疗药物，被广泛应用于各种恶性肿瘤的单独或联合化疗。但阿霉素所造成的心脏毒性在一定程度上限制了其临床应用。尽管有大量的研究投入，目前仍未找到合适的靶点能够在保障化疗效果的同时降低阿霉素所致心肌损伤。近年来研究发现非编码RNA与阿霉素心脏毒性有关，进一步阐释两者的相互关系或将为阿霉素所致心脏毒性的诊断、预防及治疗提供新思路。

简介：目的：探究集束化护理模式对预防非计划性拔管的效果。方法：选取我院自2020年1月到2022年12月期间在我院就诊的94例ICU气管插管患者进行研究，随机分为两组，每组47人。一组为对照组，运用常规护理的方法，另一组为观察组，在术后进行对插管治疗患者的集束化护理模式。观察两组插管治疗患者术后非计划性拔管伤口并发症发生率和护理满意度。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；组间比较护理满意度，观察组的指标水平高于对照组（P＜0.05）。结论：在预防非计划性拔管的效果方面，集束化护理模式产生了积极的正向影响，帮助提高了医生的诊疗效率，促进老插管治疗患者的有效恢复，降低了手术后并发症发生率，提升患者对手术的满意程度，使患者有更好的诊疗体验，有助于患者配合治疗，加速患者康复速度。

简介：摘要循证临床实践是遵循证据的医学临床实践。加强循证临床实践的教学，有助于医学生充分了解并掌握循证医学融入临床实践的思维模式和工作方法，为其日后开展临床工作奠定扎实基础。本文以北京大学医学部针对五年制和八年制临床医学专业本科生见习阶段开设的循证临床实践课程为例，阐述了课程的设计和实施过程，通过循证临床实践课程考核和师生座谈评价教学效果。结果表明，94.3%(1 522/1 614)的学生成绩为优良，学生对课程内容印象深刻，课程得到了学生认可。循证临床实践课程教学将循证医学与临床实践紧密融合，有利于循证医学知识在临床见习中的有效应用，为临床工作开展奠定了基础。

简介：摘要目的探索Unity MR加速器放疗系统在临床应用中各阶段的时间特征，为临床优化流程时间提供参考。方法回顾性研究使用Unity MR加速器治疗的患者55例，根据治疗计划方式分为位置自适应(ATP)和形状自适应(ATS)两组，统计对比两种治疗流程中各阶段所需时间、各部位的扫描序列名称和序列所需时长、计划射野数、子野数及跳数。此外，按治疗部位不同统计摆位时间。两种流程各分步时间及各部位摆位时间的结果采用中位数M (Q1, Q3)方式描述，各计划的子野数、射野数及跳数采用Mean±SD方式描述。结果行ATP治疗流程42例，共计305治疗分次：摆位、MR扫描、配准、自适应计划、出束、总时间分别为3(2, 5)、5(4, 7)、3(3, 4)、8(4, 12)、8(6，11)、30(25, 36) min；行ATS治疗流程13例，共计65治疗分次：摆位、MR扫描、配准、靶区及OAR勾画、自适应计划、出束、总时间分别为2(2, 3)、7(5, 8)、4(3, 5)、12(9，16)、11(10，14)、10(9，11)、55(49，61) min。按治疗部位统计摆位时间：头颈、胸、腹部分别为4(2, 4)、2(2, 4)、3(2, 5) min；行ATP各计划的子野数、射野数及跳数分别为：头颈部8.1±1.7、49.9±31.2、846.75±363.44 MU，胸部8.0±2.0、60.7±13.3、790.21±279.00 MU，腹部9.7±2.0、81.2±22.3、2007.32±1053.81 MU；行ATS计划的子野数、射野数及跳数分别为：头颈部(仅1例)13、39、993.07 MU，腹部9.5±1.5、65.5±6.3、2763.26±835.41 MU。结论MR引导放疗具有较大临床应用潜力，目前整体治疗时间较长，但仍有改进的空间。

简介：摘要甘肃省鼠疫自然疫源地面积大、分布广，各疫源地鼠疫流行状态不尽相同。有些鼠疫自然疫源地已静息多年，处于稳定控制状态；有些鼠疫自然疫源地动物间鼠疫流行比较活跃，每年都能分离到几十株鼠疫耶尔森菌，动物间鼠疫不时波及人间，且发生的人间鼠疫病例中重症多，病程短，病死率高。近年来，随着进入鼠疫自然疫源地从事放牧、工程建设等外来务工人员剧增，主动接触旱獭、野兔、牧羊犬等染疫动物的机会增加，由此导致人间鼠疫病例增多。除此之外，非法猎捕、贩运、销售旱獭的行为屡禁不止，导致一年四季均可发生人间鼠疫。为此，甘肃省各级党委政府及卫生行政部门，根据动物间及人间鼠疫流行特征制定了适合本地区的鼠疫防控策略。本文通过探讨现阶段甘肃省鼠疫疫情特征和采取的防控策略，为今后优化鼠疫防控策略提供科学依据和理论指导。

简介：摘要2019年，《中华传染病杂志》记录了广大传染与感染学界关心的重要临床事件与关键科学问题，刊发了一系列共识与指南，并第一时间着重报道了我国某地区输入性登革热的临床防控经过。2020年将更为关注可以体现中国感染与传染学界成就和贡献的学术成果。

简介：摘要目的探讨临床医学本科阶段"儿科学"线上教学的应用方法及效果。方法选取2020年在儿科医学院进行"儿科学"教学的两个班级学生作为研究对象；2016级临床医学"5+3"班67人，采取"提供录制教学资源和在线交流答疑"（简称"录播课程"）形式教学；2015级临床医学"5+3"班39人，采取"直播课程和在线交流答疑"（简称"直播课程"）形式教学。通过对两组学生问卷调查，比较两种线上教学方式的效果，收集医学生对线上教学的看法和建议。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果大部分学生（98.1%）都认同此次儿科学线上教学的效果，认为其能够满足学习需要。录播课程组和直播课程组对于线上教学的效果评价无明显差异（P>0.05）。但医学生普遍对未来采取全程线上教学认可度不高，而对线上教学结合线下实践的教学方式认可度更高。结论儿科学线上教学得到了医学生的认可，两种线上教学方式各有优势：录播课程计划性更强，内容更为严谨；直播课程实时互动，灵活性更高。但考虑到医学是一门实践性很强的学科，在发挥线上教学的优势的同时，仍需线下实践内容的补充。

简介：摘要目的探讨双导师分阶段教学在本科护生临床实习中的应用效果。方法采用数字随机法将同一所医学院校护理系2014级本科班实习生36人分为实验组和对照组，各18人。实验组将整个实习期分为三个阶段，即辅助、初级、中级阶段，每个阶段制定不同的教学任务，同时为每个护生指派一名副高职称以上的导师负责管理；对照组按照一对一传统模式进行带教。两组的实习时间和实习科室完全相同。出科之前比较两组护生的理论成绩和操作成绩。结果实验组护生理论成绩高于对照组，操作必考题成绩优于对照组，临床能力评价中实验组部分评价指标得分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双导师分阶段教学模式的教学效果明显，能够提高本科护生的临床护理能力。

简介：摘要档案管理是学校档案管理工作中的重要内容，其对于学校现阶段及未来的发展规划有着重要的影响。为了提高学校档案管理工作质量，有必要对现阶段的工作进行改进和完善。基于此，本文从多个层面分析了现阶段学校档案管理工作问题所在，针对信息化建设、人员管理以及信息安全等问题，提出科学、合理的改进意见，为提高学校档案管理质量提供支持。

简介：摘要食物过敏是指免疫机制参与的食物不良反应，包括IgE介导和非IgE介导的过敏反应。本摘译在循证医学基础上对母乳喂养儿非IgE介导食物过敏中存在的常见问题给予解答并给出建议。

简介：摘要神经胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，其本质上是一种多基因异常疾病。长非编码RNA(lncRNA)是一类长度超过200个核苷酸的非编码基因，通过调控肿瘤相关基因的表达或相关信号通路在肿瘤的发生发展中发挥着重要作用。lncRNA在神经胶质瘤中异常表达有助于神经胶质瘤表型的多样性。深入研究异常表达的lncRNA在神经胶质瘤发病机制和病理分级中的潜在作用，有望为临床靶向治疗神经胶质瘤提供新的思路。

简介：摘要目的比较老年急性肾梗死与非老年急性肾梗死患者的临床特征。方法52例经影像学证实的急性肾梗死患者，以年龄≥65岁为界分为老年组(17例)和非老年组(35例)，分析比较两组患者的人口学数据、危险因素、临床表现、诊断、治疗及预后情况。结果与非老年组患者比较，老年组血栓栓塞性急性肾梗死更多见[82.4%(14例)比45.7%(16例)，χ2＝6.290，P＝0.012]，更多合并心房颤动[64.7%(11例)比34.3%(12例)，χ2＝4.290，P＝0.038)]、冠心病[(52.9%(9例)比8.6%(3例)，P＝0.001)]和肥胖[40.0%(4/10例)比8.0%(2/25例)，P＝0.043]，更少为吸烟者(P＝0.007)，腰痛症状少见(P＝0.038)，血小板计数较低(P＝0.016)。老年患者从就诊至确诊的时间短于非老年患者[18 h(2～192 h)比48 h(2～552 h)，Z＝2.404，P＝0.021]。增强计算机体层成像是最主要的确诊方法，抗凝治疗是最主要的治疗手段。老年患者和非老年患者治疗开始至症状消失及住院的中位时间分别为3 d(1～9 d)、11 d(4～50 d)和3 d(1～12 d)、13 d(2～64 d)。两组均无患者院内死亡。随访(39.4±35.8)个月，两组患者的预后差异无统计学意义(均P>0.05)。结论源于心脏疾病的血栓栓塞是老年急性肾梗死的主要病因。尽管老年患者相对早地得以确诊，但治疗后预后与非老年患者无异；同时，延迟诊断和治疗的情况仍然很常见。

简介：摘要非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗方式多样，除放疗、化疗、靶向治疗外，免疫检查点抑制剂也取得突破性进展，尤其是程序性细胞死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂改善了NSCLC患者的生存，部分被美国食品和药物管理局批准为一线用药。目前常用的PD-L1抑制剂有阿特珠单抗、度伐利尤单抗和阿维鲁单抗，联合疗法包括联合化疗、血管内皮生长因子抑制剂、分子靶向治疗和免疫治疗。

简介：摘要目的提高对肥大细胞白血病（MCL）的认知。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2021年8月收治的1例MCL患者的临床资料，并进行文献复习。结果患者为79岁男性，以全身水肿起病，伴血象三系减少，经骨髓细胞学检查、流式细胞术免疫分型、骨髓活组织检查、分子生物学检查最终确诊为非白血性MCL。患者经对症治疗后症状缓解，建议达沙替尼治疗，但因经济原因，放弃治疗。结论MCL临床罕见，诊断主要依靠骨髓活组织检查、流式细胞术免疫分型及分子生物学检查。MCL预后差，及时正确的诊断能使患者生存获益。

简介：摘要随着非小细胞肺癌（NSCLC）局部控制率和生存率的提高，使脑转移率增加这一临床难题日益突出。预防性全脑照射（PCI）已被证实能够降低NSCLC患者脑转移的发生率，提高其生存率，但其在NSCLC治疗中的意义仍存在较大争议。文章对NSCLC患者接受PCI治疗后的效果及不良反应的研究进展进行综述，为临床提供参考。

简介：摘要目的探讨早期乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移的预测模型构建方法，以便为临床诊治早期乳腺癌NSLN转移提供依据。方法纳入2017年1月至2022年1月于三门峡市中心医院经前哨淋巴结活检(SLNB)证实为前哨淋巴结(SLN)阳性的早期乳腺癌患者120例。患者均行腋窝淋巴结清扫术(ALND)，根据术后病理结果分为NSLN转移阳性组与NSLN转移阴性组，比较两组病理特征(单因素分析)，并对统计学差异显著的病理特征进一步实施多因素回归分析，按照多因素Logistic回归分析建立NSLN转移风险预测模型。结果120例早期乳腺癌，经术后病理证实NSLN转移阳性45例(纳入NSLN转移阳性组)，NSLN转移阴性75例(纳入NSLN转移阴性组)。单因素分析结果显示，两组肿瘤长径、肿瘤位置、淋巴管侵犯、SLN转移灶长径、SLN阳性率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；多因素回归分析结果显示，早期乳腺癌患者NSLN转移的独立危险因素为肿瘤长径、淋巴管侵犯及SLN阳性率(OR＝2.103、5.203、5.671，P均<0.05)；早期乳腺癌NSLN转移预测模型计算出的曲线下面积为0.796(95%CI：0.651~0.938)。结论早期乳腺癌NSLN转移风险因素主要为肿瘤长径、淋巴管侵犯及SLN阳性率，根据这些因素构建早期乳腺癌NSLN转移预测模型对NSLN转移有较好的预测价值，术前可辅助医师进行诊断，从而选择更合理的手术方案，提高预后。

简介：摘要目的探讨依据心电图对非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者进行新分类的临床意义。方法抽取2016年2月至2019年12月于河南省人民医院早期行急诊冠状动脉介入治疗的232例NSTEMI患者，依据心电图ST段有无偏移分为ST段压低组(154例)和ST段无偏移组(78例)，分析两组患者的临床特征、冠状造影特点及主要心血管不良事件发生率。结果与ST段无偏移组比较，ST段压低组患者年龄偏大，女性相对多见，心肌梗死及糖尿病病史较常见(P<0.05)。冠状动脉造影结果显示，ST段无偏移组患者梗死相关动脉以回旋支多见，且病变部位多位于中远段。ST段压低组术前心肌梗死溶栓试验分级0、1级者比例及多支血管病变、侧支循环患者比例(50.8%，78/154；16.2%，25/154；68.2%，105/154；42.2%，65/154)均高于ST段无偏移组(23.1%，18/78；6.3%，5/78；37.2%，29/78；15.4%，12/78)，P均<0.05。ST段压低组心力衰竭和心源性休克的发生率(10.4%，16/154；8.4%，13/154)高于ST段无偏移组(2.6%，2/78；1.3%，1/78)，P<0.05。结论NSTEMI可依据心电图细分为ST段无偏移型和ST段压低型两类，为指导NSTEMI患者的危险分层及选择最佳的治疗方式提供理论依据。

简介：摘要目的评价非心脏手术老年患者术前衰弱与术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法择期全麻下行非心脏手术老年患者336例，年龄≥65岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，BMI 18.6～25.1 kg/m2 。于术前1 d时采用临床衰弱量表评估患者衰弱情况。于术前1 d和术后1、7、30 d时行简易精神状态检查量表评分、数字广度测试、数字符号转换测试、Stroop色词测试、视觉词语学习测试和循迹连线测试，采用Z计分法判定POCD。根据术后30 d内是否发生POCD分为非POCD组和POCD组。采用logistic回归分析筛选非心脏手术老年患者POCD的危险因素。结果logistic回归分析结果表明，术前衰弱和合并糖尿病是非心脏手术老年患者POCD的独立危险因素(P<0.05)。结论术前衰弱是非心脏手术老年患者POCD的独立危险因素。