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简介：随着医学科学的不断进步，现代血液病临床诊断常需要将形态学、组织病理学和免疫组织化学等相结合综合分析，以提高诊断水平。骨髓活检在某些方面可以弥补一下涂片的不足。如骨髓纤维化和骨髓坏死，在骨髓涂片中是空缺，只有在活检中才能得到明确诊断。骨髓活检切片中可观察各细胞形态和分类，骨髓增生程度，血细胞、脂肪细胞、骨小梁、血管构成与结缔组织基质问的解剖关系，了解骨髓组织病理学全貌，

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简介：摘要近年来血液骨髓疾病的研究发展如雨后春芛，实验室检查除普通的瑞氏染色显微镜检查与活组织切片正渗入组织化学染色、血细胞化学、免疫学、遗传学、染色体检查并运用了组织培养、活体染色、相差显微镜、荧光显微镜、电子显微镜，同位素及流式细胞等新技术。这些技术对血液细胞进行了深入细致的观察，使我们更好地了解正常与病理状态下血液病细胞的生长，动力状态，代谢过程及功能特征，对血液的病因、发病机制分析及诊断治疗作出了重大贡献。但在临床上，普通的瑞氏染色形态检查，可以为病情提供重要线索，为其他检查提供思路，因而是最基础的也是最经典的方法，对我们基层的医务人员由于没有高端的检查设备，就显得更为重要。

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简介：摘要目的探讨骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术、荧光原位杂交（FISH）以及细胞遗传学检测在初诊多发性骨髓瘤中的应用价值。方法收集2018年9月至2019年8月于天津金域医学检验实验室初诊的多发性骨髓瘤患者280例，均按照常规方法进行骨髓穿刺，并进行骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术免疫分型、FISH、细胞遗传学检测，比较各检测方法的结果。结果280例患者中，骨髓免疫组织化学检查的中位浆细胞比例高于骨髓涂片（20例，0.675比0.300）及流式细胞术（47例，0.650比0.147），差异均有统计学意义（Z=-3.883，P<0.01；Z=-5.947，P<0.01）。流式细胞术检测CD38、CD138、κ、λ、CD56、CD19的阳性率分别为100.0%（280/280）、100.0%（280/280）、57.5%（161/280）、42.5%（119/280）、62.1%（174/280）、19.3%（54/280）；骨髓免疫组织化学检查中CD38、CD138、κ、λ、CD56的阳性率分别为98.9%（277/280）、98.2%（275/280）、57.5%（161/280）、42.5%（119/280）、62.1%（174/280）；两种检测方法对相同检测指标的检测符合率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。行FISH检测的患者基因异常检出率为69.9%（93/133），其中直接荧光原位杂交（D-FISH）异常检出率为42.9%（57/133），CD138磁珠分选系统（MACS）-FISH异常检出率为82.7%（110/133）。行G显带检测的患者异常染色体核型检出率为38.5%（85/221）。FSIH，尤其是MACS-FISH，细胞遗传学异常检出率高于G显带检测，差异有统计学意义（χ2=65.697，P<0.05）。结论骨髓涂片、骨髓免疫组织化学检查、流式细胞术、FISH（尤其是MACS-FISH）、细胞遗传学等多种检查方法综合应用更有助于多发性骨髓瘤的诊断，并可能对预后判定有一定的意义。

简介：摘要：目的：探讨外周血指标与骨髓形态联合检查对骨髓增生异常综合征诊断的价值。方法：研究时间为2016年1月-2020年8月，研究对象为此期间在院内接受治疗的41名患者，所有患者均需接受外周血指标检查与骨髓形态检查，探讨两种检查联合方案在患者疾病确诊中的价值。结果：在本次研究中，对41例患者进行检查后，通过外周血指标检查发现所有患者外周血指标同时减少3项的患者占20例，同时减少2项的为12例，同时减少1项的9例。通过骨髓形态学检查发现骨髓增生极度活跃患者18例，明显活跃患者11例，活跃患者9例，减低患者3例。结论：对骨髓增生异常综合征患者进行疾病诊断时，采用外周血指标与骨髓形态联合检查方案，可有效提高医师对患者外周血液情况深入了解程度，确定患者病情，提高疾病治疗效率。

简介：摘要目的探讨常规检查与骨髓细胞学检查对不明原因发热患者的诊断价值。方法将2010年10月～2012年10月来本院就诊的64例不明原因发热的患者作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组行骨髓细胞学检查方法，对照组行常规检查方法，比较两种检查方法的阳性率。结果观察组骨髓细胞学检查法阳性率为78.1%，对照组常规检查法阳性率为40.6%，可见骨髓细胞学检查法阳性率较高。结论骨髓细胞学检查法对不明原因引起的发热有重要的临床诊断价值。

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简介：摘要目的分析CT平扫和增强扫描对骨髓炎的诊断结果。方法选择2017年9月—2018年12月入住我院的70例骨髓炎病人，对全部病人进行X射线电子计算机体层（CT）平扫和增强扫描，比较和分析骨髓炎病人的CT平扫和增强扫描结果。结果CT平扫，在70例患者中，27例患者未见明显异常，占39%，43例病人的CT表现阳性，占61%；CT增强扫描，70例患者都呈阳性表现，占比100%。结论与CT平扫相比，X射线电子计算机体层（CT）增强扫描能更好地显示骨髓炎的病变，值得推广。

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简介：摘要目的研究骨髓检查与18F-FDG PET-CT在初治弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）骨髓侵犯中的诊断及预后价值。方法回顾性分析2018—2019年间瑞金医院血液科收治的478例DLBCL初治患者临床病理资料。利用ROC曲线计算AUC及cutoff值，利用Kaplan-Meier法生存分析。结果以骨髓检查阳性作为金标准，PET-CT的敏感性为42.4%，特异性为82.9%，阳性预测值为37.1%，阴性预测值为85.5%。PET评估中骨髓FDG摄取类型为弥漫性摄取增加（DPET阳性）25例，局灶性摄取增加（FPET阳性）80例；FPET阳性患者中骨髓检查阳性比例为35%，DPET阳性患者中为44%。利用FPET阳性与流式细胞术的浸润比例绘制ROC曲线的AUC=0.75，cutoff=0.025%。FPET阳性指示骨髓浸润的敏感性为78.7%，特异性为68.7%（P < 0.001 ）；PET检查阳性、阴性患者2年无进展生存（PFS）分别为62.9%、83.2% （P < 0.001），2年总生存（OS）分别为83.6%、93.0%（P=0.003）。骨髓检查阳性、阴性患者2年PFS分别为83.6%、94.0%（P < 0.001），2年OS分别为64.8%、82.2%（P < 0.001 ）。结论DLBCL中18F-FDG PET-CT对骨髓浸润判断不能替代骨髓检查，两种检查方法对患者的预后均有重要指示意义。

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简介：摘要目的探讨骨髓坏死（Bonemarrownecrosis,BMN）的病因、机理、临床表现及实验室检查特点。方法对本院5例骨髓坏死患者的临床资料进行了回顾性分析总结。结果5例骨髓坏死患者分别合并急性多颗粒早幼粒细胞白血病（APL）1例，骨髓转移癌2例，骨髓增生异常综合征(MDS)1例，严重感染1例。骨痛、发热、出血为BMN的主要临床表现。血常规检查示一到三系血细胞减少，肝功能有不同程度异常，骨髓象检查均有典型的骨髓坏死表现。结论骨髓坏死是一些病因为基础的临床综合征，白血病，恶性肿瘤是其主要病因；骨髓穿刺细胞学和骨髓病理学检查是诊断的主要依据，积极治疗原发病、联合用药、对症治疗是关键。

简介：摘要目的探讨流式细胞术、骨髓活检免疫组织化学检查对有骨髓累及以血象异常为主要表现的小B细胞淋巴瘤诊断的意义。方法回顾性分析6例小B细胞淋巴瘤，其中3例无浅表及深部淋巴结肿大、肝脾肿大及3例有脾肿大但不易手术取材，以血象异常为主要表现的小B细胞淋巴瘤患者临床资料。通过以流式细胞术、骨髓活检免疫组织化学检查等确定诊断。结果流式细胞术助诊断慢淋/小淋巴细胞淋巴瘤2例，脾边缘区淋巴瘤2例。骨髓活检免疫组织化学助诊断慢淋/小淋巴细胞淋巴瘤2例。结论流式细胞术、骨髓活检免疫组织化学对仅表现为血象的异常无浅表及深部淋巴结肿大、肝脾肿大，或有肝脾大、纵膈或腹腔淋巴结肿大但取材困难的小B细胞淋巴瘤有重要的诊断价值。