简介：摘要目的构建围生期孕产妇红细胞输注风险的预测评分模型，并验证其效能。方法选择2016年1月至2019年1月，于北大医疗鲁中医院行常规产前检查及分娩的4 593例孕产妇为研究对象。孕产妇的年龄为(28.1±3.3)岁，孕次为(1.8±0.5)次；初产妇为3 164例，经产妇为1 429例。根据孕产妇围生期是否接受红细胞输注治疗，将其分为输注组(n＝96)及未输注组(n＝4 497)。采用回顾性研究方法，收集2组孕产妇的一般临床和分娩相关资料。单因素分析中，对孕产妇年龄、妊娠前人体质量指数(BMI)及孕次等计量资料的比较，采用独立样本t检验；对经产妇比例、妊娠合并症发生率等计数资料的比较，采用χ2检验或Fisher确切概率法。根据单因素分析结果，以及既往研究结果和临床经验，将可能影响孕产妇围生期红细胞输注的因素纳入多因素非条件logistic回归分析。采用R软件绘制围生期孕产妇红细胞输注风险列线图，并构建围生期孕产妇红细胞输注风险预测评分模型。采用Bootstrap抽样法进行重复自抽样500次，对围生期孕产妇红细胞输注风险预测评分模型进行内部验证。根据风险预测评分模型，绘制围生期孕产妇红细胞输注率的校正曲线，评价二者的一致性。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①对2组围生期孕产妇红细胞输注影响因素的单因素分析结果显示，输注组孕产妇的年龄，妊娠前BMI，以及经产妇、产前重度贫血、剖宫产术分娩、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、多胎妊娠、分娩巨大儿的比例，均高于未输注组，并且差异均有统计学意义(t＝4.950，P<0.001; t＝2.291，P＝0.022; χ2＝4.140，P＝0.042；P<0.001; χ2＝20.348，P<0.001; P<0.001; P<0.001; P<0.001; χ2＝7.519，P＝0.006；P＝0.011)。②多因素非条件logistic回归分析的结果显示，孕产妇年龄增加(OR＝1.183，95%CI：1.113～1.258，P<0.001)，产前重度贫血(OR＝12.167，95%CI：1.269～116.608，P＝0.030)，剖宫产术分娩(OR＝6.118，95%CI：1.099～34.042，P＝0.039)，前置胎盘(OR＝9.204，95%CI：1.207～70.198，P＝0.032)，胎盘早剥(OR＝10.714，95%CI：1.125～102.044，P＝0.039)，子痫前期(OR＝4.003，95%CI：1.097～14.606，P＝0.036)及分娩巨大儿(OR＝1.183，95%CI：1.113～1.285，P<0.001)，均为影响围生期孕产妇红细胞输注的独立危险因素。③围生期孕产妇红细胞输注风险预测评分模型列线图显示，风险预测评分模型对围生期孕产妇红细胞输注的一致性指数为0.881(95%CI：0.805～0.932)。校正曲线结果显示，围生期孕产妇红细胞的预测输注率与实际输注率的平均绝对误差为0.011，二者一致性良好。结论根据影响围生期孕产妇红细胞输注的独立危险因素构建的围生期孕产妇红细胞输注风险预测评分模型，可有效预测围生期孕产妇红细胞输注风险。但是，该评分模型对于不同地区围生期孕产妇红细胞输血风险的预测价值，尚需要多中心、大样本研究进一步证实。

简介：摘要目的分析中医推拿对小儿支气管哮喘患者PEF以及C-ACT评分的影响。方法选定本院2018年7月至2020年7月收治的88例支气管哮喘患儿，以单盲随机抽样法分组（每组病例数44例），参照组采纳常规西药治疗，试验组在参照组基础上采纳中医推拿治疗，对比两组临床疗效、临床症状消失时间、PEF、C-ACT评分、血清炎性因子。结果试验组临床总有效率［95.45%（42/44）］高于参照组［70.45%（31/44）］（P＜0.05），试验组哮鸣音、痰鸣音、咳嗽、喘息消失时间均短于参照组，试验组治疗14 d后PEF、C-ACT评分均高于参照组，试验组治疗14 d后血清IL-6、CRP、TNF-a因子水平均低于参照组（均P＜0.001）。结论中医推拿可有效改善支气管哮喘患儿肺部症状，抑制炎症介质释放，疗效确切，值得借鉴。

简介：摘要目的观察妇科手术患者应用静脉血栓栓塞症危险因素评估评分简表的护理价值。方法选取本院2017年4月至2019年6月就诊的妇科手术患者62例，随机分为两组，各31例。对照组采用Caprini血栓风险评估表构建护理措施，观察组采用本院自制的妇科静脉血栓栓塞症危险因素评估评分简表构建护理措施；比较两组患者应用不同评价方式的分级情况、术后筛查VTE时间、术后发生静脉血栓的发生率及严重程度。结果两组患者筛查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组筛查操作时间、术后7 d的Caprini评分表分别为（5.23±2.34）min、[1（1,3）]分，均显著低于对照组（10.52±5.72）min、[2（2,7）]分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组术后7 d的VTE发生率为3.23%，显著低于对照组25.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科手术患者采用静脉血栓栓塞危险因素评估评分简表，可以简化VTE评估时间，降低术后发生VTE风险，减轻VTE的严重程度，且与Caprini血栓风险评估表的筛查结果准确性相一致，可将评估提前至术前，有助于更早期实施VTE分级护理措施。

简介：摘要目的探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童器官功能障碍评分2(PELOD－2)、儿童多器官功能障碍评分(P－MODS)在儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿预后评估中的作用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广东医科大学附属医院PICU收治的516例脓毒症患儿的临床资料，根据入院28 d结局将患儿分为存活组和死亡组。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，采用ROC曲线下面积(AUC)评价PCIS、PELOD－2、P－MODS在PICU脓毒症患儿预后评估中的作用。结果存活组488例，死亡组28例。死亡组PCIS评分明显低于存活组[86(82，88)分比89(84，92)分]，PELOD－2及P－MODS评分均明显高于存活组[PELOD－2：6.5(4.0，8.0)分比0(0，2.0)分，P－MODS：3 (2，6)分比1(1，2)分]，差异均有统计学意义(Z＝3 259.500、14.228、4.688，均P<0.05)。ROC曲线分析显示，PCIS、PELOD－2、P－MODS 3种评分评估PICU脓毒症患儿预后的AUC分别为0.761、0.916、0.761(Z＝6.127、14.228、4.688，均P<0.05)。结论PCIS、PELOD－2、P－MODS均可较好地预测PICU脓毒症患儿的预后，尤以PELOD－2评分更加显著。

简介：摘要对创伤性脑损伤(TBI)患者伤情及预后进行客观、准确、无创的评估是TBI救治工作的基础。格拉斯哥昏迷评分(GCS)是临床最为常用的伤情评估方法，但对需镇静、插管或合并语言、运动障碍的患者往往无法进行准确评分。此外，GCS也无法提供病理损害的直接证据。CT评分系统是近年来出现的基于CT图像的无创评估体系，其评估过程不受镇静、插管等的影响，还可以客观反映脑组织损伤的严重程度。笔者就CT评分系统评估创伤性脑损伤患者临床预后的研究进展作一综述，为临床医师选择合适的伤情评估方法及临床决策提供参考。

简介：摘要目的探讨血乳酸水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分对感染性休克患者预后的评估价值。方法抽取2016年2月至2018年12月山西省肿瘤医院收治的感染性休克患者67例，其中最终预后生存者43例，死亡者24例。记录患者入院24 h内检测的血乳酸水平和APACHEⅡ评分，采用Pearson分析其与预后的相关性。结果感染性休克生存者血乳酸水平为(7.56±4.67)nmol/L，APACHEⅡ评分为(28.75±12.25)分，低于死亡者(t＝3.598、6.027，P<0.05)；血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r＝0.881，P<0.05)；血乳酸、APACHEⅡ评分及二者联合预测患者预后的敏感度为0.542、0.750、0.750，特异度为0.886、0.932、0.955。结论血乳酸、APACHEⅡ评分越高预示死亡风险越高，血乳酸水平联合APACHEⅡ评分可评估感染性休克患者的预后。

简介：摘要目的探讨医护合作责任制助产护理模式对分娩结局和VAS评分的影响。方法选取2018年3月至12月200例愿意自然分娩的初产妇作为研究对象，用随机数字表法分为实验组和对照组，各100例。对照组行常规助产护理，实验组行医护合作责任制助产护理模式。比较两组剖宫产率、会阴侧切率、VAS评分、产后出血、新生儿窒息率。结果与对照组比较，实验组产妇剖宫产率下降7%，会阴侧切率下降8%，会阴裂伤及产时疼痛程度和VAS评分减轻，产后出血减少，新生儿窒息率降低，差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论医护合作责任制助产护理模式在降低初产妇剖宫产及会阴侧切率、减轻会阴裂伤、缓解产时疼痛，防止产后出血及新生儿窒息方面有一定的效果。

简介：目的：分析全程教育对老年重症肺炎患者QOL评分的改善效用及价值。方法：对2021年2月至2022年7月期间我院临床收治的重症肺炎患者做筛选比对分析，从中选出符合条件者共72例邀请参研，利用抽签法将其均分两组，对照组接受传统护理方案，研究组接受全程健康教育，对比两组患者的认知程度、活动能力以及生存质量水平。结果：在护理后，研究组患者的认知程度与ADL评分均要高于对照组，QOL评分也相对更高，与对照组的数据比对结果提示出显著差异（P<0.05）。结论：全程健康教育对改善老年重症肺炎患者的认知程度、提高活动能力与生存质量水平均具有帮助效用，建议临床参考应用。

简介：摘要1例以无症状性甲胎蛋白升高为表现的61岁女性患者，经消化内科、基本外科、病理科、肿瘤科等多学科协作诊治，确诊为较罕见的胃肝样腺癌，在接受手术、术后化学和放射治疗，以及为期3年的随访后，实现病情缓解和长期生存。

简介：摘要目的探讨哮喘家庭授权管理项目对哮喘患儿家庭功能及哮喘症状的影响。方法选择2017年7月—2018年12月进入杭州市儿童医院留观室的90例哮喘患儿家庭，按照随机数字表法分为观察组（44例）和对照组（46例）。对照组患者由儿科专科护士对患儿家庭进行常规的自我管理指导和健康教育，观察组患者则采用哮喘家庭授权管理项目进行干预。在干预前（哮喘患儿及家属进入观察室内就诊时）和干预结束后（干预的第6周）采用父母压力指数（PSI）量表、家庭环境量表（FES）、哮喘严重度评分表对结局指标进行评价。结果观察组PSI量表总分、哮喘状态得分均低于对照组，FES各维度得分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论哮喘家庭授权管理项目有利于降低父母压力指数，提高功能状态，并改善其哮喘症状。

简介：无

简介：摘要回顾性分析2007年1月至2019年12月浙江大学医学院附属金华医院7例以出血及凝血异常为首发表现的多发性骨髓瘤（MM）患者临床特征、诊疗经过及误诊原因。对7例凝血异常的MM患者的临床表现、实验室及影像学检查做出详细描述和分析。治疗前凝血因子活性测定，1例为单个Ⅹ因子缺乏，2例为单个Ⅶ因子缺乏，4例为多因子缺乏。初诊时间病程2~10个月，确诊后在补充血浆及凝血因子等治疗下，予以化疗后凝血功能恢复正常时间为28~84 d。以出血及凝血异常为首发表现的MM患者出血征象明显，皮下血肿较大，部位多发，位置较深。初诊时因骨髓穿刺相对禁忌，易造成误诊误治，临床医师需提高对此类患者的认识。

简介：摘要为提高罕见白血病的诊断水平，本文报道1例以腰痛为首发症状的肥大细胞白血病（mast cell leukemia，MCL）患者的临床资料，并进行文献复习，以提高检验工作者对MCL的诊断水平。

简介：摘要目的研究不同干预方式对精神分裂症患者幻听症状、生活质量以及自知力和治疗态度的影响。方法将104例经系统治疗后仍伴有幻听的住院精神分裂症患者分为管理组、音乐组和常规组，管理组35例，音乐组33例，常规组36例。常规组患者进行常规护理、康复训练及健康宣教；管理组患者在此基础上增加幻听症状管理进行干预；音乐组在常规基础上进行音乐治疗干预。采用精神症状评定量表(PSYRATS)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)以及自知力与治疗态度问卷(ITAQ)在基线处、干预第5周、干预第10周、干预第15周等4个访视期对三组患者进行评分。结果基线处三组患者的各项得分差异均无统计学意义(P>0.05)，经过15 w的随访，随着时间的变化，管理组在幻听、生活质量评分的降低，以及在自知力评分的升高程度明显优于音乐组和对照组；音乐组在幻听症状和生活质量评分上较对照组有明显的下降趋势。结论幻听症状管理、音乐治疗均可有效改善患者幻听症状，提高患者生活质量，且前者优于后者；此外，幻听症状管理对患者的自知力与治疗态度有积极影响。

简介：无

简介：摘要目的深入了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并尿失禁患者的症状体验和心理感受。方法采用现象学研究方法，选取2021年1—2月在宁夏医科大学总医院和吴忠市人民医院呼吸与危重症医学科住院的17例老年COPD合并尿失禁患者进行半结构式深入访谈，应用KJ法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果共提炼出4个主题，分别为COPD与尿失禁症状间认知与管理的混乱、肺康复的依从性受到影响、交织的身心负担与心理调节、渴望医务人员对症状交互的关注和帮助。结论老年COPD合并尿失禁患者在COPD与尿失禁症状的交互作用下存在多方面的困扰，医护人员应重视患者症状过程的复杂性及症状间的相互作用，及时进行有效的症状评估和干预，以改善患者肺康复的依从性，提高生活质量。

简介：摘要目的：比较超声乳化白内障摘除术（Phaco-IOL）、超声乳化白内障摘除联合房角分离术（Phaco-IOL-GSL）和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术（Phaco-IOL-Trab）这3种术式对干眼症状的影响。方法：非随机回顾性平行对照研究。收集2019年6月至2020年6月在青岛市市立医院就诊并符合纳入标准的患者92例（118眼），按手术方式分为：A组：Phaco-IOL 32例（40眼），B组：Phaco-IOL-GSL 30例（38眼），C组：Phaco-IOL-Trab 30例（40眼）。采用Keratograph 5M眼表综合分析仪、Schirmer Ⅰ试验（SⅠT）、CochetBonnet角膜知觉计检测患者术前1 d及术后3 d、1周、1个月、3个月非侵入性首次泪膜破裂时间（NIF-BUT）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIA-BUT）、泪河高度（TMH）、睑板腺缺失评分、基础泪液分泌及角膜知觉（CP）并进行对比研究。定量资料符合正态分布采用重复测量方差分析，组内两两比较采用LSD-t检验，组间比较采用单因素方差分析。不符合正态分布数据多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果：术后3 d至3个月，C组NIF-BUT和NIA-BUT较术前明显降低，且变化程度高于其他2组（均P<0.05）。在A组和B组中，NIF-BUT和NIA-BUT在术后1个月恢复至术前水平。术后3 d、1周，C组TMH、基础泪液分泌量较术前升高（均P<0.05），术后1个月恢复至术前水平。A组和B组术后各时间点TMH、基础泪液分泌量同术前相比差异均无统计学意义。C组在术后3个月睑板腺缺失评分较术前增加（t=-9.48，P<0.001）。A组和B组术后各时间点睑板腺缺失评分同术前相比差异均无统计学意义。C组术后3 d至1个月CP明显降低，变化程度高于其他2组（均P<0.05），术后3个月恢复到术前水平。A组和B组CP在术后1个月恢复至术前水平。结论：超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表及CP影响较大，术后3个月CP恢复正常，但泪膜稳定性仍有明显降低且开始出现明显睑板腺缺失。

简介：无

简介：摘要目的调查我国泌尿外科门诊老年男性患者下尿路症状(LUTS)的现况，探讨LUTS症状严重程度的影响因素。方法选取2013年我国22个城市115家医院的3 217例60岁以上男性泌尿外科门诊患者的临床资料并进行问卷分析。调查问卷包括一般情况问卷表和国际前列腺症状评分(IPSS)问卷表。通过IPSS评分评估LUTS症状的严重程度。结果共有2 860例(89%)患者存在中重度LUTS症状。logistic回归分析显示，年龄(P<0.001)、吸烟(P＝0.033)、支付方式(P＝0.013)为老年男性重度LUTS的独立相关因素。结论LUTS症状的严重程度与年龄、吸烟和支付方式独立相关。我国老年男性LUTS患者就诊意识低、就诊时间晚，需加强国内LUTS的宣教工作。

简介：摘要目的探究集束化护理干预对肺癌患者症状群及负性情绪的影响。方法选取该院2018年3月至2019年3月接收的肺癌患者128例，采用随机分组法分为研究组和对照组各64例。对照组患者行常规护理，研究组患者行集束化护理干预。比较两组的护理效果、症状群评分及负性情绪评分。结果研究组护理干预后的失眠、便秘、食欲减弱、腹泻症状评分及负性情绪评分均明显优于对照组(P<0.05)。研究组护理干预后的SCL－90评分量表的各项评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论对肺癌患者行集束化护理干预，有效管理控制其症状群，有助于改善其负性情绪，进一步改善其生活质量。