简介：螺旋CT容积扫描和计算机仿真技术的结合产生了仿真内窥镜成像技术（CTvirtualendoscop，简称CTVE）。自1994年Vining等首次报道此项技术以来，国外学者对此技术进行了许多实验和临床研究。国内从1996年起，也陆续发表其临床应用的报道，但对CTVE在老年支气管肺癌的诊断价值研究方面则褒贬不一，本文就此问题结合文献作一些探讨，以便正确定位。

简介：目的研究老年原发性高麻压患者血浆总抗氧化能力（totalantioxidantcapacity,TAS）水平变化;分析TAS相关因素;探讨老年高血压患者TAS检测的临床价值.方法选取上海交通大学附属仁济医院老年病科住院男性患者100例,年龄69～92岁,平均（83.3±6.2）岁,分为非高血压组（n=37）和高血压组（n=63）,通过化学发光定量法榆测其血浆TAS,同时测定超敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactionprotein,hsCRP）、尿微量白蛋白（MAU）、血脂、血尿酸、转铁蛋白等,并利用彩色多普勒超声测定颈动脉内膜厚度（CIMT）.结果高血压组患者TAS值低于对照组（分别为1.068±0.058mmol/L与1.094±0.048mmol/L,P=0.045）.单变量分析显示：TAS与尿微量白蛋白（r=-0.311,P=0.014）、血尿酸（r=-0.399.P=0.001）,超敏CRP（hsCRP）（r=-0.269,P=0.011）呈负相关;校年龄以后作偏相关分析提示TAS与hsCRP（r=-0.334,P=0.02）呈负相关.结论老年高血压患者存在TAS降低,且与超敏CRP有一定相关性,通过TAS来评估老年原发性高血压炎症反应和抗氧化状态具有一定的临床价值.

简介：目的探讨动态增强MRI在乳腺癌行保乳术的术前评估准确性。方法分析106例经手术和病理证实的乳腺癌患者术前的动态增强MRI及钼靶X线摄影资料，观测动态增强MRI及钼靶X线摄影片上乳腺癌病灶的数目、位置、大小、形态、侵犯范围和淋巴结转移情况，按乳腺癌术前行保乳术（breastconservingsurgery，BCS）所需条件，并与术后大体解剖标本及镜下病理结果相对照，分析动态增强MRI、钼靶X线对乳腺癌术前行保乳术治疗的评估准确性。结果动态增强MRI能够较准确评价乳腺癌灶的位置、大小、浸润范围、数目、乳腺皮肤、胸壁和腋窝淋巴结状态，MRI判断40例（37.8％）可行BCS，判定准确性为96．2％。钼靶X线摄影判断37例（34．9％）可行BCS．准确性为89．6％。结论动态增强M砒能为乳腺癌患者行BCS的筛选提供比较全面和准确的信息，术前运用动态增强MIU评价乳腺癌行BCS是可行的。

简介：目的探讨应用Bard活检针存CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性。方法对痰细胞学阴性，纤支镜不能确诊的36例肺部外周性病变患者存肺部CT扫描定位下，应用Bard活榆针经皮肺穿刺活榆取材，行病理学诊断。结果36例病人穿刺36次，阳性33例（91.6％），阴性3例（8．4％）。总检出率91.6％，其中恶性病变率为86．1％，术后少量咯血2例。结论应用Bard活榆针在CT引导下经皮肺活榆是一种安全、有效的检查手段，对肺周围性病变具有较高的诊断价值。

简介：大量研究已揭示造成急性冠脉综合症最潜在的因素一不稳定心绞痛是一个急性血栓形成过程,与不稳定脂质斑块破裂、出血、血栓形成有关,老年人发生率高.低分子肝素以其抗凝作用的优越性广泛应用于临床,但不合理使用的矛盾突出,肌钙蛋白T是心脏特异性抗原,是老年不稳定心绞痛敏感的酶学诊断指标.本文旨在通过肌钙蛋白T检测有针对性地选择低分子肝素治疗,避免盲目选用.

简介：目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和B型脑钠肽(BNP)与左室舒张功能参数E/e’的相关性,以期评价血清hs-cTnT与BNP预测左室舒张功能障碍(LVDD)的敏感性和特异性。方法收集2017年10月—2018年9月在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心维持性血液透析且年龄≥55岁的124例患者临床资料、心脏超声参数,包括左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和E/e’。E/e’>15作为评价LVDD的标准。电化学法检测周中透析前血清hs-cTnT和BNP水平。Spearman相关分析评估血清hs-cTnT和BNP与超声心动图各参数间的相关性;多因素Logistic回归分析评估血清hs-cTnT和BNP与LVDD的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-cTnT和BNP用于预测LVDD的敏感性和特异性。结果124例患者,LVDD组(E/e’>15)54例(43.5%),非LVDD组(E/e’≤15)70例(56.5%)。LVDD组血清hs-cTnT和BNP水平高于非LVDD组(P<0.001);Spearman相关分析显示血清hs-cTnT(r=0.756,P<0.001)及BNP(r=0.638,P<0.001)与E/e’正相关;而与LVEF无关(hs-cTnT:r=-0.048,P=0.459;BNP:r=-0.073,P=0.392);多因素回归分析显示,血清hs-cTnT和BNP均与LVDD独立相关,校正透析龄、血压、合并症及LVMI等因素后,hs-cTnT每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加5.5倍(P<0.001),BNP每升高1lnpg/mL,LVDD风险增加2.1倍(P<0.001);血清hs-cTnT预测LVDD的ROC曲线下面积(AUC)为0.876,最佳临界值为47.4pg/mL(敏感性为82.8%,特异性为76.7%),血清BNP预测LVDD的ROC曲线下面积为0.732,最佳临界值为392pg/mL(敏感性为73.5%,特异性为62.4%)。结论血清hs-cTnT和BNP均与MHD患者LVDD独立相关;且血清hs-cTnT对MHD患者LVDD的预测价值优于血清BNP。

简介：目的观察针刺老年人支沟穴的中枢响应特征，探讨其与支沟穴治疗老年性便秘的作用有无相关性。方法本试验把17例健康右利手受试志愿者随机分为2组：试验组针刺左支沟穴组，对照组针刺左内关穴组。采用血氧水平依赖（BOLD）的功能磁共振（fMRI）成像技术，在分别针刺左支沟穴、左内关穴时进行大脑皮层区域扫描，同时与自身未针刺前的静息状态、同穴位贴皮电刺激状态进行对照。使用SPM8分析软件，根据一般线性模型方差分析（P〈0．05，簇〉50）得出相关激活区域。结果左支沟穴的对照序列中大脑皮层被激活：右侧前扣带回，两侧枕叶，两侧颞叶，两侧顶叶，辅助运动氏，楔前叶。左支沟穴的针刺序列中大脑皮层被激活：前扣带回，两侧颞叶，右侧顶叶，左侧额上回。左支沟穴的针刺序列与对照序列相比，显著激活区域有：左侧颞叶，右侧额中回。左内关穴的对照序列中大脑皮层被激活：两侧颞叶，右侧顶叶，右侧楔前叶，右侧枕叶，岛叶。左内关穴的针刺序列中大脑皮层被激活：两侧颞叶，左侧额中回，左侧额下回，两侧顶叶，两侧枕叶。左内关穴的针刺序列与对照序列相比，显著激活区域有：两侧额中回，两侧额下回，右侧岛叶，右侧颞叶，右侧前额叶。结论针刺左支沟穴特异性激活左前扣带回，左额上回，左侧颞叶。这些区域和已知的功能性胃肠病的大脑响应区域具有一致性。支沟穴的便秘主治功能与大脑皮层的综合调控有关。

简介：目的利用三维适形放疗技术，通过剂量递增试验来获得非小细胞肺癌（NSCLC）的最大耐受剂量（MTD）并观察近期疗效及其放疗反应。方法有病理证实为非小细胞肺癌的病人，完成肝肾功能，胸部CT，腹部B超，心电图及全身骨扫描检查，根据1997年围际抗癌联盟UICC制定的标准，选择未经手术的II期III期局部晚期非小细胞肺癌病人，放疗前曾经过2～3次以DDP为基础的化疗；对肺癌原发灶及纵膈淋巴结进行照射，剂量1．8～2．0Cy，1次／d，5次／w，达40Gy后复查CT缩野，纵膈淋巴结加量至60Gy，对原发病灶加最至66GY后开始剂量递增；总剂量依次为68Gy、70Gy、72Gy、74Cy、76Cy，每组5例病人，采用适形放疗技术，剂量计算参考点为等中心点，一组5例病人中有1例发生RTOG3级以上急性放射性肺损伤则再人组5例，冉有3级以}=反应则终止剂量递增。结果30例病例进入本研究，剂量递增到78Gy仍能耐受，全组病人近期疗效：完全缓解率13.3％（4／30），部分缓解率70％（21／30），无进展（SD）率16．7％（5／30），总有效率（CR＋PR）83．3％（25／30）。1、2、3年生存率分别为66．7％、40％，、30％。1年局部控制率76，7％（23／30），2年局部控制率53．3％（16／30）。结论利用三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌，剂量递增至68Gy以上，局部控制率及生存率有明显提高，而早期放射反应并未明显增加。