简介:摘要:项目式学习有利于培养学生高阶思维能力和促进核心素养落地,本文以制作简易幻灯机为例,探讨从寻找驱动问题、设计项目、过程管理的具体实施过程中,实现有效教学,巩固学生对凸透镜成像规律知识的掌握,提高学生应用物理知识解决问题的能力和学习兴趣。
简介:摘要目的探讨棘阿米巴角膜炎的组织病理学特点,并分析其与临床表现之间的关系。方法回顾性系列病例研究。收集河南省人民医院眼科2004年至2013年收治的15例组织病理学诊断为棘阿米巴角膜炎患者15例(15只眼),其中男8例,女7例,年龄49.2岁。记录患者的临床诊治资料,取患者角膜标本分别行苏木素-伊红、过碘酸希夫、六胺银、革兰、吉姆萨染色后于光学显微镜下观察其病理学改变和特点,分析组织病理学表现与临床特点的关系。结果15例患者结膜均中度充血,角膜环形溃疡5例,中央溃疡8例,角膜混浊1例,基质溃疡1例,其中4例角膜缘见新生血管,2例浸润灶致密。组织病理学检查可见阿米巴包囊或滋养体结构,前者呈圆形或椭圆形后者呈长椭圆形,棘状、矛样突出;其中12例(12/15)角膜基质层部分区域呈化脓性炎性反应的病理改变,一些中性粒细胞浸润,炎性坏死组织中可见变性的阿米巴包囊;3例(3/15)角膜基质层纤维坏死变性,未见明显的中性粒细胞浸润,坏死组织中可见阿米巴包囊结构;10例(10/15)患者的角膜标本中同时存在无炎症细胞浸润区,基质层纤维表现为水肿或者轻度变性,纤维裂隙间可见散在或成群的圆形或椭圆形的包囊及滋养体结构,虫体周围的基质层纤维无明显的炎症细胞。结论棘阿米巴角膜炎临床表现多样,组织病理学检查在角膜透明区仍可发现棘阿米巴包囊及滋养体结构,此为临床治疗成败的重要因素,应予以重视,从而改善患者的预后。(中华眼科杂志,2021,57:939-943)
简介:摘要:近年来,随着生产力水平的不断提升与优化,我国工业建筑工程数量与规模均出现了大幅升高的趋势,从而为我国建筑工程行业提供了广阔的发展空间。在此过程中,通过对大量数据进行分析与探索,研究人员表示,为了合理实现对于环保工作的充分落实,建筑工程设计人员应在工程设计过程中积极做好对于绿色环保理念的充分渗透与融合,继而有效实现建筑工程环保性能的全面优化,继而为其综合水平的提升提供助力。在本文中笔者结合大量研究,针对当前我国工业建筑设计过程中绿色建筑设计里面的渗透情况进行了分析与总结,同时提出了相应的优化建议,旨在进一步实现工业建筑设计综合质量的合理优化。
简介:摘要目的构建医养结合机构失能老人护理质量评价指标体系,为医养结合机构的护理管理者量化评价失能老人的护理质量提供依据。方法采用方便抽样法选取20名专家,2020年5月—2021年1月研究团队采用文献分析法构建医养结合机构失能老人护理质量评价指标框架,并通过德尔菲专家咨询法对20名专家进行2轮专家咨询,确定医养结合机构失能老人护理质量评价指标体系及权重。结果2轮专家咨询问卷的回收率均为100.00%(20/20),专家权威系数为0.880,第1轮和第2轮肯德尔和谐系数分别为0.138和0.128 (P<0.01)。最终构建的医养结合机构失能老人护理质量评价指标体系包括一级指标3个,二级指标8个,三级指标43个。结论本研究构建的医养结合机构失能老人护理质量评价指标体系科学可靠,可为医养结合机构的护理管理者量化评价失能老人的护理质量提供依据。
简介:摘要目的评估真实世界中老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后使用替格瑞洛和氯吡格雷的长期有效性和安全性。方法本研究为一项单中心、回顾性队列研究,选取2016年3月至2018年3月在北部战区总医院心血管内科住院并接受PCI治疗的老年(年龄≥65岁)ACS患者,依据患者术后服用的P2Y12受体抑制剂种类分为氯吡格雷组和替格瑞洛组。本研究的主要终点为PCI术后2年的缺血事件,即包括心原性死亡、心肌梗死和/或缺血性卒中的复合终点。次要终点为2年的全因死亡和出血学术研究联合会(BARC)定义的BARC 2、3、5型出血事件。比较两组患者终点事件的发生情况,采用多因素Cox风险比例模型探讨不同的抗血小板药物对患者预后的影响,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共纳入4 022例行PCI治疗的老年ACS患者,年龄为(71.5±5.3)岁,其中氯吡格雷组3 201例,替格瑞洛组821例。与氯吡格雷组相比,接受替格瑞洛治疗的患者2年的缺血事件发生率较低[3.2%(26/821)比5.6%(179/3 201),P=0.005]。两组在2年BARC 2、3、5型出血事件发生率上差异无统计学意义[1.7%(14/821)比1.6%(52/3 201),P=0.818]。接受替格瑞洛治疗的老年患者全因死亡的发生率较使用氯吡格雷者低[1.5%(12/821)比4.1%(132/3 201),P=0.005]。在校正了组间差异后发现,相比于氯吡格雷组,服用替格瑞洛的患者2年缺血事件(HR=0.637,95%CI 0.409~0.991,P=0.046)及全因死亡(HR=0.402,95%CI 0.213~0.758,P=0.005)发生风险更低,BARC 2、3、5型出血发生风险差异无统计学意义(HR=0.957,95%CI 0.496~1.848,P=0.897)。结论在真实世界临床实践中,与氯吡格雷相比,老年ACS患者PCI术后应用替格瑞洛与长期缺血事件及全因死亡风险降低相关,且不增加出血风险。