简介：无

简介：摘要目的探讨初次全膝关节置换术(TKA)中采用髌骨去神经支配(PD)对术后膝前痛的影响。方法抽取2017年4月至2019年3月于南阳市骨科医院接受治疗的行初次全膝关节置换术患者252例，依据双盲法分为观察组与对照组，每组126例。观察组在初次全膝关节置换术中采用髌骨去神经支配，对照组在初次全膝关节置换术中未采用髌骨去神经支配。分别于术前及术后3、12、24个月，比较两组患者的膝关节活动范围(ROM)、髌骨评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及膝关节疼痛分级。结果术后3、12、24个月，观察组ROM分别为(95.39±3.71)°、(103.79±5.03)°、(103.63±5.34)°，优于对照组的(90.86±4.94)°、(98.59±5.20)°、(100.24±5.62)°，P<0.05。术后3个月，观察组VAS评分、髌骨评分、膝关节前侧疼痛分级均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论初次全膝关节置换术中的髌骨去神经支配的患者满意度更高，可于术后早期缓解疼痛。

简介：摘要现代化建筑以高层建筑为主，工程数量越来越多，投资较大，相应的造价管理显得尤为重要。造价管理控制直接关乎建设单位的经济利益，贯穿于工程各个阶段，因存在诸多不确定因素，需实行动态化造价管理，即全过程造价控制。造价审核是对造价预算合理性、可行性的判断，审核质量决定着造价的实际应用效果。造价预算时要全面考虑所有因素，造价结算也是审核的重要内容，为制定出合理的造价方案，必须重视全过程造价在造价审核中的作用。

简介：摘要：在双减背景下，初中阶段英语教学迎来巨大的变革。在初中英语课程中，教师要以提质增效为主要目标，创新传统教学模式，优化作业原有结构，从而有效激发学生的积极性，减轻学生的学习负担。本文探索初中英语教学潜在的各种问题，并提出高效教学方法，供诸位教育工作人员参考和借鉴。

简介：摘要目的探讨Selvester QRS评分在扩张型心肌病(DCM)患者左心室瘢痕和预后中的预测作用。方法入选2017年12月至2019年12月在雅安市人民医院心内科住院并完成随访的78例DCM患者，收集患者的相关临床资料，计算Selvester QRS评分和钆对比剂延迟增强-心脏磁共振(LGE-CMR)得分。随访主要观察不良心脏事件(心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生情况。结果随访24~36个月，中位随访时间29个月，Selvester QRS平均评分为7.2分，LGE-CMR平均得分为5.4%。Spearman相关性分析结果提示，LGE-CMR得分与Selvester QRS评分显著相关(P<0.001)。共发生34例(43.6%)不良心脏事件，其中12例(15.4%)心原性死亡，25例(32.1%)因心力衰竭加重再次住院，6例(7.7%)致死性心律失常。Selvester QRS评分(OR＝2.388，95%CI：1.227~4.649，P<0.05)和LGE-CMR得分(OR＝2.549，95%CI：1.340~4.848，P<0.01)是发生不良心脏事件的独立危险因素。LGE-CMR得分(OR＝1.230，95%CI：1.074~1.409，P<0.01)是发生心原性死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线结果显示，Selvester QRS评分预测不良心脏事件的最佳临界值6.5分，灵敏度为97.1%，特异度为72.7%(AUC＝0.934，P<0.001)。LGE-CMR得分预测不良心脏事件的最佳临界值4.5%，灵敏度为94.1%，特异度为97.7%(AUC＝0.950，P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示，Selvester QRS评分提示瘢痕≥6.5%的患者发生不良心脏事件的风险显著高于Selvester QRS评分提示瘢痕<6.5%的患者(P＝0.013)，且瘢痕的存在增加发生心原性死亡的风险(P＝0.045)。结论Selvester QRS评分可评估DCM患者的左心室瘢痕情况，并可预测不良心脏事件的发生风险。

简介：摘要目的分析近20年乳腺癌患者重返工作研究的热点和前沿问题，为今后的研究提供参考依据。方法系统检索2000年1月1日—2020年12月1日Web of Science数据库中与乳腺癌患者重返工作相关的文献。采用VOSviewer 1.6软件进行作者个体、机构、国家合作网络共现分析；采用CiteSpace 5.7.R2软件进行作者和期刊的共被引分析、关键词共现和突现分析。结果共检索乳腺癌患者重返工作相关文献264篇，去除重复文献后剩余228篇文献。发文量最多的期刊是Psycho-Oncology（28篇），发文量最多的作者是De Boer AG（27篇），发文量最多的国家是荷兰（62篇），发文量最多的机构是University of Amsterdam（38篇）。突现关键词"support""experience""employer"将成为该领域的发展趋势和研究重点。结论乳腺癌患者重返工作的研究总体呈上升趋势，需要作者、机构、国家间开展更多合作，以确定未来的研究方向。

简介：[摘要 ]目的：对优质护理对行自体角膜干细胞移植手术治疗的翼状胬肉患者应用效果进行分析。方法：研究中对照组用常规护理，观察组用优质护理；将两组患者各项临床数据详细整理后作对比分析。结果：观察组 SAS、 SDS评分低、护理满意度评分高，与对照组比较存在差异， P＜ 0.05。结论：行自体角膜干细胞移植手术治疗的翼状胬肉患者接受优质护理干预的效果更佳，可确保其以稳定的心理状态面对各项临床工作，获得极佳的护理满意度。

简介：[摘要]目的：不同方法学对于乙肝病毒的检测的差异及检测结果对于肝脏疾病的相关性评价。方法：对1576例血清学标本同时用时间分辨荧光法（TRFIA）检测乙肝标志物、用酶联免疫吸附法（ELISA）检测乙肝标志物和用荧光定量PCR检测HBV-DNA。根据检测结果进行比对分析。结果：两种方法测定乙肝五项指标中，TRFIA法优于ELISA法，HBeAg与HBV-DNA呈现一定的相关性，在不同疾病的诊疗中，乙肝五项指标优于HBV-DNA判断病情。结论：乙肝五项指标中，HBeAg最能反映病毒复制能力，不能只看五项指标，结合HBV-DNA的结果，综合判断患者感染情况以及诊疗效果。

简介：摘要：在时代背景下，2016年秋季新课程改革采用新初级中学《道德与法治》教科书，强化教育功能，注重核心素养教育，充分融入社会主义核心价值观，有利于落实建设有特色社会主义的根本任务。在新 的教育改革背景下，教师的角色不再是传统观念的“讲师”，而是课堂参与者、指导者等角色。以学生为主体的课堂理念，改变了我们的教学生态，由传统的教师“满堂灌”的观念转变为把学习的主动权交给学生，让学生通过参与教学活动变得更加主动，并在自主学习的过程中体会到学习的乐趣，发现自身存在的问题，学生通过情景参与、情景体验和合作探讨等方式解疑释难，从而发展自身的综合素质。在这个过程中学生的自主学习是主要的学习方式，而如何让学生在自主学习的过程中学的明白、学的透彻，从而提高学习效率是我们教师应该考虑的。

简介：摘要目的探讨间隙连接蛋白-43（Connexin-43, Cx43）对成骨细胞增殖和成骨分化的影响及调控机制。方法体外分离培养大鼠成骨细胞，在地塞米松作用下以茜素红染色和碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）染色检测成骨细胞的成骨活性；Western-blot检测成骨细胞中Cx43的表达、成骨蛋白Runx2、ALP、Ⅰ型胶原蛋白（collagenⅠtype，COL-Ⅰ）及增殖相关蛋白PCNA、CDK4的表达；免疫荧光染色检测成骨细胞成骨蛋白的表达；CCK8法检测成骨细胞增殖活力。构建慢病毒介导的Cx43基因过表达质粒（Lv-Cx43）并转染成骨细胞，检测成骨细胞的成骨活性及增殖能力。PD98059预处理过表达Cx43的成骨细胞，检测过表达Cx43成骨细胞的成骨活性及增殖能力。结果分离的成骨细胞具备成骨分化能力，1×10-6 mol/L地塞米松处理能够降低成骨细胞钙结节的形成；随地塞米松作用的时间增加，成骨细胞中Cx43、Runx2、ALP、COL-Ⅰ蛋白表达均呈逐渐下降趋势，且PCNA、CDK4及p-ERK1/2表达均下降；正常组成骨细胞在第0、1、2、3、4天的OD值分别为0.316±0.043、0.891±0.623、1.683±0.154、2.315±0.721、2.891±0.323，在地塞米松处理成骨细胞后分别为0.376±0.021、0.657±0.121、1.124±0.285、1.521±0.272、1.987±0.584，地塞米松处理组成骨细胞OD值在第2、3、4天均小于正常组（P<0.05）。对照组、转染空载慢病毒质粒（Lv-NC）组和Lv-Cx43组中Cx43 mRNA的相对表达量分别为0.541±0.086、0.598±0.018、1.000±0.082，Lv-Cx43组中Cx43 mRNA表达水平高于对照组和Lv-NC组（P<0.05）。对照组、Lv-NC组和Lv-Cx43组中Cx43蛋白条带与内参GAPDH条带灰度值的比值分别为0.816±0.737、0.738±0.643、1.145±1.101，与对照组和Lv-NC组比较Lv-Cx43的表达水平增高（P<0.05）。Lv-Cx43组中Runx2、ALP、COL mRNA的表达及相关标志蛋白表达水平均高于对照组和Lv-NC组；Lv-Cx43组中成骨细胞钙结节的数目高于对照组和Lv-NC组。Lv-Cx43+PD98059组中成骨细胞OD值和钙结节的数目低于Lv-Cx43组（P<0.05）。结论在地塞米松作用下成骨细胞的增殖和成骨分化能力明显下降，且细胞中Cx43表达下降；过表达Cx43能够促进成骨细胞的增殖和成骨分化，其调控机制可能通过ERK1/2通路实现。

简介：摘要目的探究影像引导放疗联合替吉奥治疗老年胃食管结合部癌新辅助治疗的临床疗效。方法选取我院2013年11月—2014年12月老年胃食管结合部癌Ⅲ期术前接受新辅助治疗的患者100例作为研究对象，随机分组。对照组实施影像引导放疗，治疗组在对照组治疗的基础上，应用替吉奥。对比2组患者经不同方法治疗后的临床疗效以及不良反应的差异性。结果治疗组患者的治疗总有效率为80.00%，对照组患者的治疗总有效率为50.00%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论应用影像引导放疗联合替吉奥胶囊行老年胃食管结合部癌新辅助治疗，能够显著缩小病灶范围，使老年患者能够进一步耐受手术。

简介：摘要目的了解高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy，HAART)后HIV/AIDS患者T淋巴细胞免疫活化及CD4＋CD45RA＋ T细胞的亚群变化，探讨抗病毒治疗对HIV感染者免疫恢复的影响。方法前瞻性分析105例接受HARRT治疗的HIV/AIDS患者，流式细胞仪检测治疗前和治疗后1、3、6及12个月T淋巴细胞活化水平(CD38、HLA-DR的表达)及CD4＋CD45RA＋ T淋巴细胞；同时选取未暴露且HIV-1抗体检测阴性者35名作为健康对照。结果HAART治疗前HIV/AIDS患者T淋巴细胞活化水平显著高于健康对照(P<0.01)，HAART治疗后随治疗时间延长活化水平明显下降，治疗1个月时CD4＋CD38＋ HLA-DR＋及CD8＋CD38＋ 、CD8＋ HLA-DR＋ T淋巴细胞首先出现降低，治疗6个月时包含CD8＋CD38＋HLA-DR＋ T在内的4项活化指标均明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗12个月与6个月相比，CD8＋CD38＋HLA-DR＋ T表达水平继续降低(P<0.01)，而其余3项活化指标差异无统计学意义。但HAART治疗12个月后，4项活化指标仍全部高于健康对照组(P<0.01)。CD4＋CD45RA＋ T淋巴细胞百分比在治疗前及治疗后12个月均明显低于健康对照组。结论HIV/AIDS患者在HAART治疗后6个月免疫活化水平降低，但HAART并不能使免疫活化逆转；HAART治疗也不能恢复HIV感染后降低的CD4＋CD45RA＋ T淋巴细胞的水平。

简介：摘要：目前，我国正在发生一场大规模的新型冠状病毒肺炎，在我国，癌症病人因自身的病情及治疗方式等原因，比一般人更容易被感染，同时也面临着因隔离而造成的治疗延迟、甚至中断的问题。在这样的背景下，如何为癌症患者提供更好的服务，减少外出就医次数，科学应对常见的副作用，成为了医生、患者和家属共同关心的问题。本文就恶性肿瘤化疗后常见的副作用，在疫情严格防控时期，看病不方便的情况下，要对广大患者及其家属进行教育。

简介：摘要目的分析家庭护理干预在提高慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者生活质量中的作用。方法选取我院2018年4月—2019年4月收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者进行对比研究。结果护理后，观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者中应用家庭护理干预，可明显提升患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨分析开放手术辅助腹腔镜与完全腹腔镜下修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效和应用。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京潞河医院普外科就诊并进行手术治疗的41例腹壁切口疝患者的临床资料。按照随机数字法表随机分为观察组和对照组。其中观察组20例，行开放手术辅助腹腔镜疝修补术；对照组21例，行完全腹腔镜下疝修补术。比较2组患者手术情况以及术后恢复、随访并发症情况。应用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。结果观察组患者手术时间（106.81±33.90）min，术中出血量（14.05±7.85）ml，并发症发生1例（5%）；对照组分别为（126.75±23.36）min，（27.25±15）ml，3例（14.29%），差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组术后排气时间（2.05±0.51）d、住院天数（6.95±2.31）d，对照组分别为（1.71±0.64）d、（6.38±1.24）d，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论开放手术辅助腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝可明显缩短手术时间，减少术中出血，减少术后并发症的发生，效果显著，是一种安全有效的治疗方法。

简介：目的探讨舒血宁注射液联合辛伐他汀治疗冠心病的临床疗效及其对患者心功能和血脂指标的影响。方法选取大名县人民医院2010年5月—2012年8月收治的冠心病患者108例,随机分为对照组和治疗组,各54例。对照组患者采用舒血宁注射液治疗,治疗组患者在对照组基础上联合辛伐他汀治疗,两组患者均以2周为1个疗程。比较两组患者治疗前后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]。结果治疗前,两组患者LVEF比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,治疗组患者LVEF高于对照组（P〈0.05）。治疗前,两组患者TC、TG、ApoA、ApoB、LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,治疗组患者TC、TG、ApoA、ApoB、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组（P〈0.05）。结论舒血宁注射液联合辛伐他汀治疗冠心病的临床疗效确切,其可有效改善患者的心功能及血脂指标,缓解患者病情。

简介：摘要目的探讨连接蛋白43（connexin 43，Cx43）在大鼠激素性股骨头坏死组织和成骨细胞中的表达变化及调控机制。方法建立大鼠股骨头坏死模型，分别采用MicroCT和HE染色观察骨小梁破坏程度和空骨陷窝发生率；采用RT-PCT和Western blot检测模型组和对照组中Cx43和PI3K/Akt信号通路相关分子及成骨相关蛋白的表达水平；进一步分离大鼠成骨细胞进行体外培养，在地塞米松（dexamethasone，Dex）作用下，采用Western blot法和免疫荧光检测Dex对成骨细胞中Cx43表达的影响；采用Western blot法检测GCs对PI3K/Akt/β-catenin信号通路相关分子表达的影响，并采用Akt激活剂（SC79）和PI3K抑制剂（LY294002）研究Dex对成骨细胞中Cx43表达调控的分子机制；采用免疫共沉淀和siRNA技术研究β-catenin与Cx43之间的调控关系。结果成功建立大鼠激素性股骨头坏死（GC-ONFH）模型，证明Cx43在GC-ONFH模型组中的表达水平显著低于对照组，且Cx43表达水平与PI3K/Akt信号通路相关分子及成骨相关蛋白Runx2、ALP和Collagen I type（COL）表达呈正相关；此外，分离大鼠成骨细胞体外培养，在Dex作用下，随作用时间的延长，成骨细胞中Cx43的表达与p-PI3K、p-Akt和β-catenin表达逐渐下降，且在SC79预处理下，能够显著逆转GCs对Cx43表达的抑制作用，而LY294002能够显著增强GCs对Cx43的抑制作用；且免疫共沉淀结果表明β-catenin表达与Cx43表达之间存在紧密联系，进一步研究表明β-catenin-siRNA能够明显下调Cx43的表达。结论在激素作用下，Cx43在骨组织和成骨细胞中的表达水平显著下降，其可能的机制是GCs通过抑制PI3K/Akt/β-catenin信号通路进而抑制Cx43的表达，为进一步研究Cx43在激素性股骨头坏死发病过程中的作用奠定新的理论基础。

简介：摘要目的探究替吉奥化疗同步三维适形放疗治疗复发性结直肠癌的疗效与安全性。方法选取于2015年3月~2018年3月期间来我院进行治疗就诊的复发性结直肠癌患者34例，依据随机数字表法将其分为实验组及参照组，每组患者均为17例，其中参照组患者采用三维适形放疗方法进行治疗，实验组患者在参照组患者的基础上同步替吉奥化疗进行治疗，依据两组患者所采用的治疗方法不同，对比患者的治疗效果以及不良反应情况。结果实验组患者的治疗效果优于参照组，P<0.05，存在统计学意义。实验组患者的不良反应出现情况优于参照组，P<0.05，存在统计学意义。结论替吉奥化疗同步三维适形放疗治疗复发性结直肠癌具有较好疗效与较高的安全性，值得临床医学中的推广及应用。

简介：摘要目的探讨miR-143-3p靶向调控Kirsten鼠肉瘤病毒癌基因(KRAS)介导丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路对胃癌细胞增殖和侵袭的作用机制。方法双荧光素酶报告基因实验验证miR-143-3p与KRAS基因的靶向关系。将购自上海中国科学院的胃癌细胞株转染分组，将筛选人胃癌细胞株按照不同转染构建分为6组，miR-143-3p mimic阴性对照(negative control，NC)组、miR-143-3p Inhibitor NC组、miR-143-3p mimic组、miR-143-3p Inhibitor组、si-KRAS NC组、si-KRAS组、miR-143-3p Inhibitor＋si-KRAS组。实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测转染后各组细胞相关因子的mRNA和蛋白的表达情况。细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法及Transwell小室法检测胃癌细胞增殖及侵袭能力的变化。组间比较采用t检验。结果双荧光素酶报告基因实验证明KRAS是miR-143-3p靶基因。miR-143-3p mimic组的miR-143-3p表达量高于NC组(t＝17.630，P<0.05)，在miR-143-3p inhibitor组中表达量低于NC组(t＝20.780，P<0.05)，差异有统计学意义。在miR-143-3p mimic组(mRNA：KRAS为1.00±0.05比0.33±0.03，t＝19.900；ERK为1.00±0.05比0.27±0.01，t＝24.800；JNK为1.00±0.06比0.60±0.04，t＝9.608；E-cadherin为1.00±0.04比1.69±0.06，t＝16.570；N-cadherin为1.00±0.03比0.54±0.04，t＝15.930；Snail为1.00±0.05比0.39±0.03，t＝18.120；蛋白：KRAS为0.54±0.04比0.23±0.01，t＝13.020；ERK为0.63±0.04比0.30±0.01，t＝13.860；JNK为0.71±0.05比0.33±0.02，t＝12.220；E-cadherin为0.85±0.05比1.20±0.06，t＝7.762；N-cadherin为0.44±0.03比0.36±0.02，t＝3.843；Snail为0.50±0.03比0.25±0.01，t＝13.690)中KRAS、p-ERK/ERK、p-JNK/JNK、N-cadherin和Snail的mRNA和蛋白表达量低于NC组，而E-cadherin的mRNA和蛋白表达量高于NC组，细胞增殖(miR-143-3p mimic组：48 h为1.124±0.060比0.978±0.050，t＝3.238；72 h为2.545±0.120比2.122±0.110，t＝4.501；si-KRAS组：48 h为1.140±0.060比1.020±0.060，t＝2.449；72 h为2.500±0.120比2.070±0.100，t＝4.768)及侵袭能力(miR-143-3p mimic组：210.00±10.00比110.00±7.00，t＝14.190；si-KRAS组：215.00±12.00比100.00±6.00，t＝14.850)低于NC组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；而miR-143-3p Inhibitor组前述趋势逆转(P值均<0.05)，差异有统计学意义。结论miR-143-3p抑制靶向KRAS基因表达，阻断MAPK/ERK信号通路的激活，从而抑制人胃癌增殖侵袭，并调控上皮间质转化进程。