简介：摘要目的探讨Selvester QRS评分在扩张型心肌病(DCM)患者左心室瘢痕和预后中的预测作用。方法入选2017年12月至2019年12月在雅安市人民医院心内科住院并完成随访的78例DCM患者，收集患者的相关临床资料，计算Selvester QRS评分和钆对比剂延迟增强-心脏磁共振(LGE-CMR)得分。随访主要观察不良心脏事件(心力衰竭再住院、致死性心律失常和心原性死亡)发生情况。结果随访24~36个月，中位随访时间29个月，Selvester QRS平均评分为7.2分，LGE-CMR平均得分为5.4%。Spearman相关性分析结果提示，LGE-CMR得分与Selvester QRS评分显著相关(P<0.001)。共发生34例(43.6%)不良心脏事件，其中12例(15.4%)心原性死亡，25例(32.1%)因心力衰竭加重再次住院，6例(7.7%)致死性心律失常。Selvester QRS评分(OR＝2.388，95%CI：1.227~4.649，P<0.05)和LGE-CMR得分(OR＝2.549，95%CI：1.340~4.848，P<0.01)是发生不良心脏事件的独立危险因素。LGE-CMR得分(OR＝1.230，95%CI：1.074~1.409，P<0.01)是发生心原性死亡的独立危险因素。受试者工作特征曲线结果显示，Selvester QRS评分预测不良心脏事件的最佳临界值6.5分，灵敏度为97.1%，特异度为72.7%(AUC＝0.934，P<0.001)。LGE-CMR得分预测不良心脏事件的最佳临界值4.5%，灵敏度为94.1%，特异度为97.7%(AUC＝0.950，P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示，Selvester QRS评分提示瘢痕≥6.5%的患者发生不良心脏事件的风险显著高于Selvester QRS评分提示瘢痕<6.5%的患者(P＝0.013)，且瘢痕的存在增加发生心原性死亡的风险(P＝0.045)。结论Selvester QRS评分可评估DCM患者的左心室瘢痕情况，并可预测不良心脏事件的发生风险。

简介：患者男性，79岁。4年前出现活动后胸闷、气短，经休息或口服利尿剂缓解，无典型心绞痛症状，未经系统治疗。于2004年12月气短加重，不能平卧。心电图（ECG）（图1A）示：P波顺序出现，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联直立，aVR导联倒置，其振幅、时间均正常，ST—T改变（ST1、aVL、V4-V6呈下斜型下移达0．3mV，TI、aVL、V4-V6倒置0．2～0．5mV）。

简介：量子共振检测是一种新的物理波谱检测方法，可用于化学、医学的微量元素、维生素、氨基酸及各种疾病的无创检测，具有快速、简捷、准确、无创等优点，自十年前日本研制成首台量子共振检测仪以来，已在世界各国迅速推广应用，我国自1997年以来投入使用的量子共振检测仪有100余台，主要用于肿瘤、亚健康和微量元素的检查。本文就我省2004年引进的深圳同康量子共振检测仪，通过在微量元素、生物样本、药物、食品、临床检测方面的应用研究实例表明，是一种很有效的生物医学和生命科学研究的新检测手段。

简介：BackgroundBasedonpreviousstudies,afragmentedQRS(fQRS)complex,asapredictivebiomarkerofmyocardialscarringcondition,couldbeusedtopredicttheoutcomesofcardiacresynchronizedtherapy(CRT).However,thisconclusionisstilldebatable.MethodsFiftyischemicornon-ischemiccardiomyopathypatientsfailure(aged65±10yrs,34males,16females)withrefractoryheart,diagnosedbythecriteriaofNewYorkHeartAssociationreceivedCRT.TheECGsof18patientswithafQRScomplex(dividedbyDas)werecomparedwiththoseof32patientswithoutafQRScomplex,whowereevaluatedby12-leadECGbeforeCRT.Thepatientswerefollowedupforsixmonths,and12-leadECGandechocardiographywerereviewed.Atleast15%reductionintheleftventricularend-systolicvolume(LVESV)wasdefinedasrespondersaccordingtothedataobtainedforbetween-groupandintra-groupanalysis.ResultsSixpatients(33.3%)inthefQRSgroupand24patients(75%)inthenon-fQRSgrouprespondedwell.Inaddition,comparisonsofindicatorsfromsurfaceECGandechocardiography6monthsafterCRTshowedthatthenon-fQRSgroupbenefitedfromCRTsignificantlymorethanthefQRSgroup.ConclusionsThefQRScomplexhasgoodpredictivevalueforresponsivenesstoCRT.Non-fQRScomplexpatientswithrefractoryheartfailuremaybenefitmorefromCRT,andthesepatientsneedtoreceivethistreatmentasearlyaspossible.

简介：目的　将小波变换应用于ECG信号QRS波检测，提高QRS波的正确检测率。方法　利用二进Marr小波对ECG信号按Mallat算法进行变换；从等效滤波器的角度分析了信号奇异点(R波峰值点)与其小波变换模极大值的关系；探讨二次微分小波与一次微分小波在奇异点分析时性能上的差异，在检测中还运用了一系列策略以增强算法的抗干扰能力。结果　经MIT/BIH标准心律失常数据库验证，QRS波的正确检测率高达99.8%。结论　小波技术在ECG信号消噪和精确定位显示良好的性能；不同的小波函数直接影响结果和后续的检测策略。

简介：目的了解老年慢性心力衰竭患者心电图QRS波时限延长的临床意义。方法将入选的408例老年心力衰竭患者根据QRS波时限分为≥120ms组（82例）和〈120ms组（326例）,比较两组患者QRS波时限与左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短分数（LVFS）、NYHA心功能分级、左心房大小、左心室大小、二尖瓣返流、左心室壁厚度和住院病死率。结果（1）QRS波时限〈120ms组的LVEF及LVFS均值较≥120ms组大（P〈0.01）;（2）QRS波时限≥120ms组左心房、左心室均值较〈120ms组大（P〈0.05）;（3）QRS波时限≥120ms组二尖瓣返流率（72.2%）较〈120ms组（67.0%）高;（4）两组患者NYHA心功能分级、左心室壁厚度和住院病死率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论心电图QRS波时限对判断老年心力衰竭患者病情具有一定参考价值。

简介：患者男性,73岁。因反复咳嗽、咯痰30余年,加重伴双下肢水肿3天入院,查体：体温36.4℃、呼吸19次/分、心率56次/分、血压130/80mmhg。神志清楚,唇舌发绀,桶状胸,叩诊过轻音,双肺呼吸音粗,

简介：宽QRS波心动过速（wideQRScomplextachycar-dia，WCT）一般是指QRS波时限＞120ms，频率＞100次/min的心动过速，是临床医生尤其是急诊医生需要立即判断和处理的心血管急症。主要包括室性心动过速（VT）、室上性心动过速（SVT）伴差传或束支阻滞、旁路前传型AVRT，其中VT约占80%。临床上WCT主要是VT和SVT的鉴别，因为两者的电生理机制、诊断、治疗和预后截然不同，故及时准确鉴别WCT具有重要的临床意义。

简介：评分教师的评分效应和评分量表研究是研究主观题评分误差的核心问题。本论文以2006年高考政治(上海卷)第38题(论述题)为例,运用ACERConquest的RatersEffect模型研究,结果显示该大题基本没有表现出模糊性、趋中性和等级限制等评分误差,评分教师能够比较好地区分考生不同行为特征,除个别评分教师的评分一致性还有待提高外,评分松紧度差异比较显著。为此,作者提出根据松紧度调整考试分数的方法。

简介：

简介：宽QRS波心动过速(WQRST),常伴血流动力学改变,需急诊治疗。不同原因WQRST的预后及治疗不同,正确识别才能给予恰当治疗,否则会导致严重后果。本文总结住院治疗的WQRST48例,对其病因及特点作一些探讨,报告如下:1临床资料本组男28例、女20例,年龄16～68(平均40±18)岁。其中10例预激综合征(WPW),年龄20～64(平均40.2±13.4)岁。

简介：目的：探讨心电图碎裂QRS波对于诊断急性心肌梗死（AMI）的临床价值。方法：对2013年4月至2014年4月间来本院就诊的AMI患者102例（AMI组）和冠心病（CHD）患者132例（CHD组）的临床资料进行回顾性研究,并将同期来本院体检的健康者120例作为正常对照组。通过心肌灌注断层显像扫描确诊AMI,所有研究对象均接受ECG检查,记录不同部位的碎裂QRS波和病理性Q波的发生率。比较碎裂QRS波与病理性Q波诊断AMI的敏感性、特异性和准确性。结果：碎裂QRS波在AMI组患者的下壁发生率最高,病理性Q波在AMI组患者的前壁发生率最高。除侧壁的碎裂QRS波以外,与正常对照组比较,AMI组和CHD组的前壁（0.8%比22.5%、13.6%）、下壁碎裂QRS波（6.7%比26.5%、17.4%）;前壁（0比41.2%、29.5%）、下壁（0.8%比40.2%、35.6%）和侧壁病理性Q波（0比2%、2.3%）的发生率均显著升高（P均〈0.01）。与病理性Q波比较,碎裂QRS波诊断AMI的敏感性（40.00%比89.47%）：诊断CHD的敏感性（41.94%比91.50%）显著升高（P均〈0.01）,但在特异性和准确性方面二者无显著差异（P均〉0.05）。结论：碎裂QRS波可作为诊断急性心肌梗死的重要辅助指标,与病理性Q波联合诊断可进一步提高心电图在急性心肌梗死诊断中的应用价值。

简介：

简介：【摘要】目的 研究优质护理对于急诊患者的应用价值。方法 选取我院急诊科收治的104例急诊患者，随机分为对照组和观察组，每组各52例。对对照组实施常规急诊护理措施，而观察组实行优质护理干预，然后比较两组患者的焦虑和抑郁程度，并调查患者对于护理的满意程度。结果 观察组的焦虑和抑郁评分分别为（40.16±7.26），（41.23±8.06），明显的低于对照组的焦虑和抑郁评分。观察组的护理满意度为（91.84±2.35），明显的高于对照组（P

简介：【摘要】目的 研究优质护理对于急诊患者的应用价值。方法 选取我院急诊科收治的 104例急诊患者，随机分为对照组和观察组，每组各 52例。对对照组实施常规急诊护理措施，而观察组实行优质护理干预，然后比较两组患者的焦虑和抑郁程度，并调查患者对于护理的满意程度。 结果 观察组的焦虑和抑郁评分分别为（40.16±7.26），（ 41.23±8.06），明显的低于对照组的焦虑和抑郁评分。观察组的护理满意度为（ 91.84±2.35），明显的高于对照组（ P<0.05）。 结论 优质护理对于急诊患者的应用价值高。