简介:摘要目的探讨梅克尔憩室的临床特点,了解其外科治疗方法和愈后。方法回顾性分析2009年3月至2012年10月在外科治疗的64例小儿梅克尔憩室患儿的临床资料,所有病例均经过手术和/或术后病理明确诊断。结果以下消化道出血诊断入院32例,肠梗阻入院9例,腹痛待查、腹膜炎入院9例,肠套叠入院6例,气腹入院2例,其余6例因其他手术在术中发现,憩室本身未引起临床症状。63例患儿均通过憩室楔形切除或憩室切除肠切除肠吻合术治愈(其中34例患儿行腹腔镜手术,29例行开腹手术),1例患儿家长拒绝手术切除。1例开腹术后发生切开感染,2例开腹术后发生肠粘连肠梗阻,保守治疗后好转。结论梅克尔憩室临床表现多样,缺乏特异的临床症状及体征,多数患儿以其并发症就诊。手术是梅克尔憩室的根治方法,可行憩室楔形切除或憩室切除肠切除肠吻合术,目前主要为传统开腹及腹腔镜手术。近年来随着腹腔镜技术的不断发展,该技术在本病的诊断和治疗上都发挥了重要的作用。本病术后愈后良好。
简介:摘要目的探讨超声诊断美克尔憩室临床诊断价值及临床意义。方法对2004年1月至2013年2月间62例在我院经超声诊断并治疗的麦克尔憩室患者的临床资料进行总结。结果62例患者经超声正确诊断51例,诊断准确率82.3%,漏诊11例,漏诊率17.7%,临床中大部分美克尔憩室无症状,当憩室内出现炎症、溃疡、结石、肿瘤或肠梗阻等并发症时,出现临床症状,常容易漏诊,超声检查可发现病变,表现为较正常肠壁增厚,固定的盲管状或囊状结构,其一端连于小,另一端为盲端。结论绝大多数美克尔憩室无临床症状,个别偶尔消化道造影时发现,当出现并发症时,在超声图像上具有特异性,因此超声可作为本病诊断的首选方法,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨不同影像学检查和内镜检查对麦克尔憩室的术前诊断价值和合理的诊断路径。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月上海交通大学附属瑞金医院、南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属第一医院经手术或内镜证实的72例麦克尔憩室患者的影像学和内镜检查资料,按不同年龄(儿童组和成人组)和症状(出血组和腹痛组)分组比较不同检查方式的诊断率。结果各检查对麦克尔憩室的诊断率分别为:异位胃黏膜显像50.00%(3/6),数字减影血管造影12.50%(1/8), CT平扫7.14%(1/14),CT增强14.29%(1/7),CT小肠造影(CTE)57.45%(27/47),胶囊内镜(CE)16.00%(4/25),双气囊小肠镜(DBE)95.83%(46/48)。CTE对麦克尔憩室的诊断率高于其他CT检查方式(均P<0.05)。CTE对出血组的诊断率高于腹痛组(χ2=6.27,P<0.05),但儿童组和成人组的诊断率差异无统计学意义(χ2=0.59,P>0.05)。DBE的诊断率高于CE和CTE(χ2=36.54,16.47;P<0.01),CTE的诊断率高于CE(χ2=8.13,P<0.01)。结论诊断率高的3种检查依次为DBE、CTE、CE,CTE诊断率高于其他CT检查方式,且对出血性憩室的诊断率高。宜根据不同的年龄段和症状选择合适的诊断路径。