简介：【摘要】目的：讨论临床护理路径结合加速康复外科（ERAS）优质护理在小儿先天性巨结肠切除术后的应用。方法：将我院在2022年10月至2023年12月收治的接受先天性巨结肠切除术治疗的46例患儿，随机分组各23例，比较对照组（施行常规术后护理）与研究组（加强临床护理路径结合ERAS优质护理）的干预结局。结果：研究组的排气时间、排便时间、住院时间、引流管放置时间比对照组短，P＜0.05。研究组的术后并发症率（4.35%）低于对照组（26.09%），P＜0.05。结论：临床护理路径结合ERAS优质护理可加速先天性巨结肠切除术患儿的术后康复进度，降低术后并发症率。

简介：摘要目的探讨加速康复外科(ERAS)理念融入经肛门Soave先天性巨结肠(HSCR)根治术围术期护理中的应用价值。方法选取2018年6月至2019年12月滕州市中心人民医院收治的HSCR患儿120例为研究对象，将入选患儿随机分为对照组(常规护理)和ERAS组(ERAS理念护理)各60例。记录两组患儿术后开始进食时间、肛门排气时间、住院天数及费用、并发症发生情况，并比较两组患儿家属焦虑程度变化情况。结果与对照组比较，ERAS组患儿开始进食时间、肛门排气时间、住院天数均明显缩短，住院费用明显减少(P<0.05)。术前10天、术后10天、出院时，与对照组比较，ERAS组患儿家属汉密尔顿焦虑量表(HAMA)均降低(P<0.05)。结论对经肛门Soave HSCR根治术患儿在围术期进行ERAS理念护理可以加速术后患儿的康复进程，减少治疗费用，减轻患儿家属的焦虑程度，具有较好的护理效果。

简介：摘要目的基于Web of Science核心合集数据库收录的文献，通过文献计量学的方法分析先天性巨结肠近10年的研究现状和进展。方法检索2011年1月至2020年12月Web of Science核心合集数据库收录的文献，检索公式设定为"TS=Hirschsprung Disease OR Colonic Aganglionosis OR Congenital Megacolon"，限定论文类型为"Article"和"Review"，限定语言为"English"。采用VOS-viewer和CiteSpace软件进行可视化分析，对文献发文量、国家、机构、作者及期刊分布和文献共被引及聚类等方面进行综合分析。结果共检索到1 786篇文献，其中论著1 590篇，综述196篇，相关文献分别在568种期刊上发表，平均每种期刊发表3.14篇，其中发文量最大的是美国的Journal of Pediatric Surgery共190篇。文献覆盖了82个国家，其中美国的文献产量最高，占27.88%（498/1 786），其次是中国，占18.25 % （326/1 786）。共有1 983个研究机构发表相关文献，其中发文量最多的是爱尔兰的都柏林妇女儿童医院，占2.97%（53/1 786），中国的华中科技大学位居第二，占2.80%（50/1 786）。共有7 446位作者（包括第一作者及通信作者）参与相关研究，发文量最多的是都柏林妇女儿童医院的Puri Prem教授，占3.47%（62/1 786），其次是南京医科大学的唐维兵教授，占2.24%（40/1 786）。CiteSpace软件对文献共被引的可视化图谱显示先天性巨结肠研究领域结构及进展情况，研究热点从腹腔镜技术治疗转向细胞疗法和基因多态性的研究，从短期的术后并发症转向未来长期生活质量。结论应用VOSviewer和CiteSpace软件进行可视化分析，可客观反映先天性巨结肠近10年文献数量变化、分布情况，未来先天性巨结肠研究将更注重提高患儿的生存质量。

简介：摘要目的探究先天性巨结肠（Hirschsprung's disease，HD）血浆外泌体参与HD发生、发展的可能机制。方法收集2020年4月至2021年7月嘉兴市妇幼保健院收治的14例男性患儿血液样本，将其中7例HD患儿作为实验组，年龄为（18.14±18.17）个月，范围为2~48个月；将年龄范围与实验组患儿相匹配的7例男性非HD患儿作为对照组，年龄为（27.14±13.81）个月，范围为6~48个月。收集14例患儿外周血各8 ml，采用超速离心法分离血浆后提取外泌体。经过透射电镜观察、样品粒径分析、蛋白指标检测和RNA浓度检测鉴定外泌体后，进行外泌体miRNA测序，最后对差异表达的miRNA及其靶基因采用GO富集分析和KEGG富集分析。结果14例样本中均成功分离出外泌体，透射电镜下可观察到形态完整、球形、大小均一的典型外泌体结构。外泌体粒径分析结果显示，实验组与对照组血浆外泌体粒径分别为（144.22±33.98 ）nm和（122.99±21.24）nm，两组间的差异无统计学意义（P=0.186）。血浆外泌体浓度分析结果显示，对照组与实验组血浆外泌体浓度分别为（3.39± 3.90）×109和（3.47±4.04）×1010 Particles/ml，两组间的差异具有统计学意义（P=0.002）。外泌体蛋白指标检测结果显示：①对照组与实验组的外泌体蛋白浓度分别为（0.42±0.17）μg/μl和（0.13± 0.12）μg/μl，对照组浓度显著高于实验组，差异具有统计学意义（P=0.004）；②对照组和实验组的外泌体特异性阳性标志物CD9和CD81均有不同程度的表达，阴性标志物IgG基本没有表达。外泌体miRNA测序结果显示：①实验组RNA浓度高于对照组，（0.66±0.54 ）ng/µl比（0.24±0.10 ）ng/µl，两组间的差异具有统计学意义（P＝0.011）；②共筛选出3个差异性表达的miRNA，包括miR-382上调，miR-29B2和miR-29A下调。运用KEGG分析差异表达的miRNA结果显示，miR-382主要富集于PI3K-Akt信号通路，miR-29A富集于癌症中的蛋白聚糖和Hippo信号通路，而miR-29B2则富集于细胞周期通路。分析miR-382、miR-29B2和miR-29a的靶基因，取完交集后分别得到73、782和770个靶基因。结论HD患儿血浆外泌体中差异性表达的miRNA及其靶基因参与肠神经节细胞的生物学功能、细胞周期等调节，可能与HD的发生、发展机制相关。

简介：摘要目的比较经肛粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术和单纯经肛门（soave）巨结肠根治术疗效。方法经肛粘膜、环肌、纵肌逐层梯度分离切除巨结肠根治术在齿状线上前2cm、后0.5cm处呈前高后低状环形切开直肠粘膜，于粘膜下向近端游离约2cm，切开直肠环肌，于环肌及纵肌间分离约2cm,切开纵肌至全层，分离全层直肠至腹膜反折处，切开腹膜进入盆腔，沿着直肠壁腹膜返折扩大游离，直至将直肠全游离，逐渐向上游离乙状结肠及降结肠系膜血管，逐渐拖出正常结肠，在齿状线上约0.5cm处，直肠后壁倒“V”切除一小块组织，将近端正常结肠与齿状线上的创面吻合。单纯经肛门（soave）巨结肠根治术在齿状线上前1cm处环形切开直肠粘膜，于粘膜下向近端游离直肠，到达腹膜反折处水平，横断直肠肌鞘，进入盘腔，游离直肠结肠系膜，将正常结肠拖下经直肠肌鞘内拖出，在齿状线上1cm处与肛门吻合。结果本组82例全部经肛门一期吻合，其中逐层梯度分离组43例，单纯经肛门（soave）组39例，对两种术式的手术时间、出血量、肠蠕动恢复时间进行了比较，结果显示两组间差异无显著性意义（P>0.05）。术后便秘、污粪以及结肠小肠炎的发生率情况进行了比较，两组手术并发症发生率分别为9.3%和30.8%，两组间差异有显著性意义（P<0.05）。全部病例无伤口感染,无大出血，无死亡病例。结论经肛门直肠采用粘膜、环肌、纵肌梯度级分离推进I期巨结肠根治术安全有效，并发症少，疗效优于单纯经肛门（soave）巨结肠根治术。

简介：

简介：摘要：重度子痫是妊娠期较为严重的并发症，同时将直接影响母婴的健康与安全，在产科诊疗中普遍予以严密的监测及针对性干预，本例患者妊娠合并重度子痫，行剖宫产术联合双侧输卵管结扎术后 1周出现腹胀、心悸等症状，之后转院治疗行结肠次全切除 +回肠造瘘术，因存在较大争议而进行医疗过错鉴定，本文主要就本例患者的诊疗经过及鉴定情况进行综合分析报告。

简介：摘要：目的 对小儿先天性巨结肠围术期采取 QCC 护理模式后的效果及安全性展开分析。 方法 研究时段（ 2016 年 2 月— 2020 年 2 月），研究对象选自本院参与 先天性巨结肠手术治疗的 15 例患儿，所有患儿在围术期均给予护理干预，结合 2016 年之前相关手术病例的围术期数据评估 QCC 护理模式实施后相关手术指标的改善效果以及护理实施后安全性。 结果 QCC 护理后患儿术后引流管放置时间以及住院时间短于护理前； QCC 护理模式实施后并发症总发生率较未实施 QCC 护理前低， P ＜ 0.05. 结论 小儿先天性巨结肠围术期采取 QCC 护理模式后可以有效缩短术后引流管留置时间，同时能缩短住院时间，降低术后并发症。

简介：摘要目的比较经肛门一期Soave改良术和传统Swenson改良法在治疗先天性巨结肠的疗效。方法将收治的20例先天性巨结肠病人(普通型和短段型)按完全随机的方法分成A、B两组，A组应用Swenson改良法进行手术，B组应用经肛门一期Soave改良法进行手术，比较两组手术时间、术中出血量以及术中、术后早期、术后晚期并发症发生情况。结果B组手术时间为131.2±46.3（min），A组手术时间为180.5±49.6（min），差异有统计学意义（t=2.3，p＜0.05）；B组术中出血量为60.2±26.4（ml），A组出血量为100.5±50.6（ml），差异有统计学意义（t=2.2，p＜0.05）；B组患儿术中肠系膜紧张、腹腔污染和术后早期尿潴留以及术后晚期污粪、大便失禁、便秘等并发症低于A组。结论经肛门一期Soave改良术在治疗先天性巨结肠上手术时间短、术中出血量少、各期并发症发生率低、较传统Swenson改良法有明显优势，值得临床推广。

简介：【摘要】目的 探讨腹腔镜辅助下改良Soave术对先天性巨结肠患儿临床指标及排便功能的影响。方法 收集厦门市妇幼保健院予2012年6月-2022年6月，诊断选择先天性巨结肠患儿140例，其中短段型63例，常见型87例，所有患儿均一期手术治疗。以手术方式不同进行分组，对照组70例，年龄1-6岁，平均年龄（3.6±0.7）岁，平均体质量（15.8±1.2）kg，其中，男37例，女33例。研究组70例，年龄1-5岁，平均年龄（3.7±0.6）岁，平均体质量（15.9±1.1）kg，其中，男35例，女35例。两组患儿一般资料无差异（P＞0.05）。对照组应用传统经腹手术治疗，研究组应用腹腔镜辅助下改良Soave术治疗。结果 相较于对照组，研究组的排便功能更好（P＜0.05）；与对照组比较，研究组住院时间、胃肠道恢复时间、手术时间均更短，术中出血量更少（P＜0.05）；研究组尿潴留、直肠肌鞘夹层感染、小肠结肠炎等并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）；与术前对比，两组术后180d时的直肠肛门静息压、肛管高压区长度均有所下降（P＜0.05），与对照组对比，研究组术后180d时的直肠肛门静息压、肛管高压区长度均更小（P＜0.05）。结论 先天性巨结肠患儿应用手术治疗时，相较于传统经腹手术治疗，腹腔镜辅助下改良Soave术治疗可对患儿的排便功能给予更好的改善，加速患儿的术后康复，缩短住院时间，且术后并发症发生率也有显著减少，具有优良的治疗效果。

简介：摘要：目的：分析在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术期间应用手术室全期护理干预的效果。方法：在2020年8月~2021年8月期间入院接受腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术治疗的患儿中选取80例分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用手术室全期护理干预，分析护理效果。结果：研究组手术指标优于对照组；研究组术后康复指标优于对照组；研究组护理满意度高于对照组，差异具有统计价值（P

简介：摘要：目的：探究手术室全期护理干预在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术病患中的护理效果。方法：将本科室收治的行腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术病例，选取20例进行分组护理对照实验。探究组行手术室全期护理干预，参照组行常规护理。记录实验结果并对比两组患儿临床相关康复指标以及患儿家长对于护理的满意度等。结果：对比两组患儿手术以及相关康复指标，可看到探究组患儿手术时间、术中出血量、引流量、蠕动恢复时间相较于参照组患儿都更短、更少；对比两组患儿家长对于护理的满意度，可看到探究组患儿家长对于护理的满意度显著高于参照组。结论：手术室全期护理干预在腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治术的护理中效果较好，患儿康复更快、更好，家长更满意。此种护理模式效果优异，可以推广。

简介：摘要目的探讨两面神激酶2-信号传导及转录激活蛋白3(JAK2-STAT3)信号转导通路在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎发病中的作用。方法2019年2月至11月选择21 d龄内皮素受体B(Ednrb)基因敲除小鼠(先天性巨结肠模型鼠)作为实验组(12只)，相应日龄野生型小鼠作为对照组(12只)。基因敲除小鼠(背景B6：129)由美国俄亥俄州立大学全国儿童医院捐赠，并在华中科技大学同济医学院动物实验中心培育、繁殖。收集结肠标本，依据形态将实验组小鼠结肠分为狭窄段及扩张段，对照组小鼠肠管相应分为结肠远、近段。苏木精-伊红(HE)染色法判断肠管炎症程度；酶联免疫吸附法(ELISA)进行定量分析各组结肠标本中白细胞介素(IL)-10的表达量；蛋白质印迹法(Western blot)检测各组结肠标本磷酸化两面神激酶2(p-JAK2)、JAK2、磷酸化信号传导及转录激活蛋白3(p-STAT3)、STAT3的蛋白表达水平；实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测JAK2、STAT3的mRNA水平。组间比较采用t检验。结果Western blot结果发现先天性巨结肠模型鼠(Ednrb－/－小鼠)狭窄段肠管JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3表达水平较扩张段明显升高，差异有统计学意义(狭窄段：0.791±0.108、0.438±0.059、0.327±0.028、0.858±0.091，扩张段：0.479±0.109、0.206±0.024、0.297±0.013、0.579±0.102，t＝7.074、12.679、3.428、7.096，P值均<0.05)。RT-qPCR检测显示Ednrb－/－小鼠结肠狭窄段JAK2、STAT3的mRNA表达水平高于扩张段，差异有统计学意义(狭窄段：0.427±0.042、0.272±0.044，扩张段：0.234±0.031、0.127±0.014，t＝12.820、10.836，P值均<0.05)。ELISA显示Ednrb－/－小鼠扩张段肠管的IL-10的表达量下降，而狭窄段肠管升高，差异有统计学意义(狭窄段：2.540±0.710，扩张段：1.330±0.350，t＝5.284，P<0.05)。结论先天性巨结肠小鼠模型扩张段炎症重，而狭窄段炎症较轻，其机制与JAK2-STAT3信号转导通路被抑制和激活有关。

简介：10月17日，两鬓斑白的魏鹏远，被押上河北省保定市中级人民法院审判席。

简介：佛学家、爱国高僧巨赞法师，俗姓潘，名楚桐，字琴朴。生前曾担任中国佛教协会副会长、中国佛学院副院长，《现代佛学》主编、全国政协常委等职。

简介：现任合肥美菱股份有限公司董事长、总经理兼合肥电冰箱总厂厂长的张巨声是合肥市工业界巨子,尽领风骚的企业战略家。原先只闻其名,未见其人。当我与这位新当选的安徽省政协常委两次接触和晤谈,并了解到他把一个濒临倒闭的小厂改造成年产值5亿元,创利税7200万元的国家大型一档企业时,便产生要写写这位委员风采的念头。于是,脑海里跳出七个大字,这便是本文的题目——美菱巨擘张巨声。

简介：我今年40余岁，是个钓鱼发烧友。多年来我转战驻马店周边大小水库，虽时有斩获，但令我遗憾的是，还从来没有钓到过值得在朋友圈中夸耀的大鱼。

简介：轻而易举就抽中了百万巨奖,馅饼真的会从天上掉下来吗?我没有一天不想着发财。听说南方的W市遍地是黄金,所以我告别母亲,揣着借来的几百元钱,随着打工的人潮拥进了梧桐市。这里的经济的确繁荣,可是像我这样一没文凭二没技术的山里娃,要想在这里谋个理想职位真比大海捞针还难。尽管我每天吃最粗劣的饮食,住最低廉的旅馆,但身上的钱还是不到一个星期就花了个精光。举目无亲、伤心失落的

简介：巨输尿管症是导致患侧肾功能积水损坏的疾病之一，我科于2010年8月收治1例成人巨输尿管病患者，报告如下。

简介：