简介:<正>梦者:女,24岁,未婚做梦时间:9月13日梦境:从窗口爬上一条蛇,慢慢地从我的床边爬上来,不知怎地就爬到我的腰际,我伸手一摸,有两条很大很大的蛇正抬头看着我。背景:这个月正好换了新的上司,他的怀疑心很重,他是个男的,我们给他汇报工作的时候,他总觉得我们在骗他。有一次让我最意外的就是,有个女同事说他偷看过她的胸。还有,我以前是从来不买彩票的,我的一个朋友叫我买起了彩票,他是我的一个网友,也是男的,我们聊得很好,常常发短信,他的真实情况我也不是很了解。解析:凡是在梦中出现蛇,都是指男性或男性
简介:摘要目的分析Ⅳ型瓦登伯格综合征患儿及其合并的肠道问题(先天性巨结肠或其同源病)的外科治疗情况,提高对此综合征的认识。方法华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科分别于2017年6月、2019年4月及2020年6月收治了3例Ⅳ型瓦登伯格综合征患儿,年龄分别为9个月、6个月和1岁8个月。收集患儿的相关资料,分析其临床特征及肠道问题的外科治疗方法。同时以"瓦登伯格综合征"或"Waardenburg Syndrome""先天性巨结肠"或"Hirschsprung's disease"为关键词,分别检索中国知网、万方医学及PubMed数据库。从文献中提取案例的相关信息,包括性别、基因突变位点及突变类型、作者及国籍、发表年份以及合并的先天性巨结肠或先天性巨结肠同源病类型等。结果病例1合并长段型先天性巨结肠,术后排便功能良好,但是有反复发作小肠结肠炎情况。病例2为短段型先天性巨结肠同时合并巨结肠同源病(神经节细胞减少症),术后排便功能良好。病例3合并巨结肠同源病(神经节细胞减少症),术后排便功能良好。通过文献检索,共检索到明确报道基因突变类型的文献37篇,包括55例Ⅳ型瓦登伯格综合征患儿。结论对瓦登伯格综合征合并的先天性巨结肠的外科治疗原则为在仔细的术前评估前提下彻底切除无神经节细胞的肠段。
简介:摘要目的探讨腹腔镜Soave术(LS)与改良腹腔镜Swenson术(MLSw)治疗短段型先天性巨结肠(HD)患儿的效果及对控便功能的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月西安市儿童医院手术治疗的短段型HD患儿90例,其中LS治疗45例(LS组),另外45例采用MLSw治疗(MLSw组)。对比两组患儿的围手术期指标,术后1年时检测患儿的肛肠压,Heikkinen评分法评价其控便功能。结果MLSw组的手术时间、术中出血量、术后进食时间、住院时间均少于LS组(t=6.718、15.583、2.183、3.343,均P<0.05)。术后1年时,MLSw组的肛管静息压、肛管高压带长度、最大收缩压、感觉阈值均低于LS组,排便次数、大便性状、污粪、需要治疗及Heikkinen总分均高于LS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MLSw组术后并发症发生率为6.67%(3/45),显著低于LS组的22.22%(10/45),差异有统计学意义(χ2=4.406,P=0.036)。结论MLSw治疗短段型HD患儿的效果优于LS,患者术后并发症发生率更低,控便功能更好。
简介:摘要:目的 探究两种不同通便护理方法对长段型先天性巨结肠(HD)患儿的通便效果。方法 以2020年1月至6月来我院治疗长段型HD的56例患儿作为研究样本,依据不同护理方法随机均匀分成对照组和观察组,给予对照组患儿常规护理,观察组患儿则通过留置灌肠导管、定时灌肠的新型护理方法,比较两组患儿临床效果及护理满意度。结果 观察组患儿治疗有效率为100.00%显著高于对照组的82.14%,差异具有统计学意义(χ2=5.49;P<0.05);观察组患儿家属护理满意度为96.42%显著高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(χ2=5.25;P<0.05)。结论 给予长段型先天性巨结肠患儿新型护理方法,即停留灌肠导管、定时灌肠,可有效提升临床治疗效果,患儿家属护理满意度明显升高,并发症发生率显著下降,值得推广。
简介:摘要目的总结5例先天性巨趾巨足症的围手术期护理。方法对5例先天性巨趾巨足症的患者进行术前皮肤准备,术后创口的观察疼痛护理及康复训练。结果5例患者术后伤口愈合好,外形满意。
简介:摘要目的总结单孔腹腔镜Deloyers术在先天性长段型巨结肠手术中的应用经验及技巧。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科单孔腹腔镜Deloyers术治疗的16例先天性长段型巨结肠患儿的临床资料,其中男11例,女5例;年龄为3~10个月;体重为5.0~12.8 kg;均行升结肠倒转,评价其手术效果,总结单孔腹腔镜下Deloyers术的经验。结果16例患儿均一期完成单孔腹腔镜下巨结肠根治术(Deloyers倒转法),术中完成单孔腹腔镜下结肠韧带松解及乙状结肠、直肠游离后,将结肠经脐部提出腹腔外直视下完成结肠系膜分离及升结肠倒转,无中转开放或需增加Trocar病例。手术时间为(217±30)min,出血量为5(2~10)ml,术后住院时间为7(5~8)d。术后均恢复良好,随访6~46个月,无出血、肠梗阻、吻合口漏、便秘复发、大便失禁等并发症,术后6个月后患儿排便次数为2~5次/d,术后腹部均无可视性瘢痕。结论单孔腹腔镜Deloyers术可应用于先天性长段型巨结肠的一期根治术,具有操作精准、便捷、创伤小、美观等优点,术后短期效果满意。
简介:摘要目的探讨家庭参与式护理模式对先天性巨结肠患儿术前肠道准备质量、依从性及身心应激的影响。方法选取2016年1月至2021年8月山东大学第二医院先天性巨结肠患儿90例作为研究对象,采用数字随机法分为对照组与观察组各45例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施家庭参与式护理干预。观察并对比两组患儿术前肠道准备质量、依从性及身心应激的变化。结果干预后,观察组患儿术前肠道准备质量、治疗依从性有效高于对照组,患儿家属身心应激反应明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对先天性巨结肠患儿采用家庭参与式护理可有效提高患儿术前肠道准备质量,在贴心周到的护理环境下降低患儿身心应激反应,提高其治疗依从性以改善预后。
简介:摘要目的探讨母系表达基因3(maternally expressed gene 3,MEG3)及Rac1/Limk1/Cofilin信号通路在先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)中的作用机制。方法应用qRT-PCR、Westernblot方法检测2018年1月至2021年1月在遵义医科大学附属医院治疗并确诊为HD的30例患儿HD狭窄段、30例移行段组织和14例正常肠管组织中MEG3和Rac1/Limk1/Cofilin表达情况,并通过建立MEG3过表达组、溶剂组、对照组及Rac1、Limk1、Cofilin抑制组细胞模型,观察Rac1、Limk1及Cofilin蛋白表达情况及细胞迁移和增殖能力。结果狭窄段、移行段MEG3、Limk1和Cofilin的RNA相对表达量较正常肠管组织低(P<0.05),而移行段与狭窄段比较,差异无统计学意义(P>0.05);Rac1的相对表达量比较:正常肠管>移行段>狭窄段,差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄段、移行段Rac1、Limk1和Cofilin蛋白表达水平与正常肠管组织比较均明显降低(P<0.05),而移行段与狭窄段比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MEG3过表达组MEG3的表达量明显高于对照组及溶剂组(P<0.05);MEG3过表达组Rac1、Limk1的相对表达量均明显高于对照组及溶剂组(P<0.05);MEG3过表达组Cofilin相对表达量与对照组、溶剂组比较无明显差异(P>0.05)。MEG3过表达组Rac1和Cofilin蛋白的相对表达量明显高于溶剂组和对照组(P<0.05),MEG3过表达组Limk1的表达量与对照组比较无明显差异(P>0.025);MEG3过表达组细胞的迁移数量明显高于对照组和溶剂组(P<0.05)。对照组Rac1、Limk1、Cofilin的蛋白表达量明显高于Rac1、Limk1和Cofilin抑制组(P<0.05),对照组细胞的迁移数量明显高于Rac1、Limk1、Cofilin抑制组(P<0.05)。结论MEG3可通过促进Rac1、Limk1和Cofilin基因表达影响神经嵴细胞的迁移,进而与先天性巨结肠发病有关。
简介:摘要目的探讨基于关怀照顾行为的协同干预对先天性巨结肠患儿术后遵医行为及家属照顾负担的影响。方法选取2015年10月至2019年10月该院先天性巨结肠患儿89例,根据入院顺序分为对照组(44例)和观察组(45例)。两组均行巨结肠根治术,对照组采取常规干预,观察组在对照组基础上采取基于关怀照顾行为的协同干预,连续护理2个月。比较两组并发症发生率、遵医行为、患儿家属护理满意度及入院时、护理1个月后、出院时Heikkinen排便功能评分、主要照顾者负担量表(ZBI)、照顾者行为问卷评分。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理1个月后、出院时观察组Heikkinen每日排便次数、大便性状、污粪、直肠感觉、控制排便能力、粪便辨别、是否需要治疗评分均高于对照组,ZBI评分低于对照组,照顾者行为问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性高于对照组,患儿家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于关怀照顾行为的协同干预应用于先天性巨结肠患儿术后,可减少并发症发生,提高排便功能,促进患儿保持良好遵医行为,减轻家属照顾负担,改善家属照护行为,提高护理满意度。
简介:摘要目的对比研究腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的临床疗效。方法选取2011年1月—2016年1月间我院收治的行手术治疗的婴幼儿先天性巨结肠42例,其中22例行腹腔镜辅助Soave术,作为腹腔镜组;另外20例行经肛门改良Soave术,作为对照组;对两组患儿的手术效果进行比较。结果两组患儿的手术时间、术中出血量以及术后胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生率均无明显差异(P>0.05);腹腔镜组患儿的手术费用高于对照组(P<0.01)。结论婴幼儿先天性巨结肠采用腹腔镜辅助Soave术以及经肛门改良Soave术均能够取得较好的治疗情况,故而在临床应用中,应依据患儿的实际情况选择适宜的手术方式。