简介:摘要目的系统评价低维生素D水平与Graves病发生风险之间的关系。方法使用计算机检索PubMed、EMbase、中国学术期刊网(CNKI)、万方全文数据库(Wanfang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,收集最早收录时间至2019年9月,包含维生素D、Graves病和自身免疫性甲状腺疾病等相关的中英文文献,应用统计软件Stata 12.0对数据进行Meta分析。将符合纳入标准的文献进行异质性检验,根据结果选用随机效应模型进行综合定量分析,计算标准化平均差﹙SMD﹚及其95%置信区间(CI),利用Egger检验评价发表偏倚,并进行敏感性分析。结果共纳入文献29篇,涉及Graves病患者2 281例、对照人群4 200例。Meta分析结果显示,纳入的研究存在异质性,采用随机效应模型合并数据后,Graves病患者的维生素D水平显著低于对照人群(SMD = - 0.90,95%CI:- 1.14,- 0.66,P < 0.01)。异质性分析和Meta回归分析显示,国家发展程度、地理位置、指标测定方法和Graves病是否初发4个因素均不是异质性的主要来源,但在发展中国家或亚洲国家,Graves病患者的维生素D水平显著低于对照人群(P均< 0.01);而在发达国家或欧洲国家,差异无统计学意义(P均> 0.05)。发表偏倚分析和敏感性分析结果表明,本研究结果具有一定的稳定性和可靠性。结论低维生素D水平可能会增加Graves病的发生风险。
简介:〔摘要〕交际成了生活中非常重要的一部分,“口语交际”成为语文教学的难点之一,特别是农村小学的口语教学更是难上加难。如何改变现有教学状况,提高农村地区学生“口语交际”能力,是教师应不断思考的问题。
简介:十几年来,我先后教过精读、语法、听力、口语等课程,在教学实践中我发现口语这门课最不容易上好、原因有两个:一是这门课比较新,教材不配套。在中学阶段,绝大多数学生只是学习英语基础知识,背单词,做语法练习,根本就不开口或很少开口说英语,纯粹是“哑巴”英语,这对教学是极不利的,稍有一个环节不注意,学生就失去了学习的积极性,忽视了这门课的必要性;二是这门课既不像精读课,知识性那么强,语言点那么集中,也不像范读,内容那样丰富,了解英语国家的风俗人情、政治、经济、历史地理、文化教育等多方面的知识,容易激起学生的兴趣,所以相对于其它课,口语课上起来常常使学生感到沉闷和枯燥。更严重的是以上两个因素并不是简单相加