简介：摘要：退行性腰椎滑脱症状主要由腰椎管狭窄等因素所致，该疾病的发生于腰椎关节之间互相影响，导致椎体出现错位问题。椎体所在的位置平移或旋转会使椎管的结构发生改变，容积同样会受到影响。退行性腰椎滑脱症的形成是较为缓慢的，在各项变化的共同参与下，患者最终出现下腰疼痛症状，且该症状表现出明显的顽固性特点。该疾病的发生受到关节、关节囊等因素变化的影响，所以滑脱会显示出静止特点。本文主要从退行性腰椎滑脱症的病理以及护理方面展开分析。

简介：摘要：目的：探究腰椎滑脱症患者椎弓根内固定加植骨融合术治疗中应用综合护理的效果。方法：研究选取我院2021.6-2022.6间接收的腰椎滑脱症患者60例，随机分成两组，每组30例，普通组进行常规护理，观察组进行综合护理，结合手术指标和护理疗效情况对比。结果：观察组手术用时明显短，术中出血量明显少，护理后有效比例高，与普通组存在显著差异（p<0.05）。结论：腰椎滑脱症患者治疗中采取综合护理措施，改善患者临床手术指标，增强护理效果，可以借鉴。

简介：摘要：目的：探讨腰椎滑脱症后路内固定植骨融合术的围手术期的护理。方法：选择2022年12月至2023年12月间我院接收的60例行后路内固定植骨融合术治疗的腰椎滑脱症患者为研究对象，随机分为两组，即常规组和实验组，每组各30例患者。常规组患者在围手术期间采取常规护理方式，实验组患者在围手术期间采取围手术期护理干预，观察两组患者并发症发生情况。结果：实验组患者术后并发症的发病率明显低于常规组（P＜0.05）。结论：围手术期护理对于腰椎滑脱症行后路内固定植骨融合术后的患者而言不仅可以减少术后并发症的发生，而且有助于提升患者对于护理措施的满意程度，改善医患关系，实现医患高效沟通，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨椎管选择性减压对不同程度腰椎退行性滑脱（DS）所致腰椎管狭窄症（DLLS）的治疗效果。方法选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2019年10月至2021年3月治疗的DS所致DLLS患者80例，按DS病变程度分为Ⅰ度滑脱组46例与Ⅱ度滑脱组34例。患者均行适当选择性减压加融合内固定治疗。比较两组术前、术后3个月影像学指标、腰及腿部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、功能障碍指数问卷表评分（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）及术后并发症发生情况。结果Ⅰ度滑脱组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间明显短于、少于Ⅱ度滑脱组，差异均有统计学意义（均P < 0.001）。术后3个月，两组腰椎前凸角、腰椎后凸角、椎间隙高度均明显改善（均P < 0.05）；与Ⅱ度滑脱组比较，Ⅰ度滑脱组腰椎前凸角［（22.72±10.81）°］、腰椎后凸角［（8.21±0.39）°］均明显更低，而椎间隙高度［（7.18±0.73）mm］明显更高（t=-2.17、-10.70、8.99，均P < 0.05）。两组腰部VAS、腿部VAS、JOA、ODI均较术前明显改善（t=10.30、3.72、13.81、5.43，均P < 0.05）；与Ⅱ度滑脱组比较，Ⅰ度滑脱组腰部VAS［（2.12±1.08）分］、腿部VAS［（2.21±1.39）分］、ODI［（4.55±1.36）分］评分均明显更低，而JOA［（23.28±2.57）分］得分明显更高（均P < 0.05）。Ⅰ度滑脱组术后并发症发生率为6.5%（3/46），低于Ⅱ度滑脱组的26.5%（9/34）（χ2=6.10，P < 0.05）。结论对不同程度DS所致DLLS行选择性减压联合融合固定术治疗均有较好效果，但相较于Ⅱ度DS，Ⅰ度DS所致DLLS患者术后疼痛程度更轻，腰椎稳定性及腰椎功能障碍改善更好，术后并发症更少。

简介：

简介：摘要融合手术作为治疗脊柱疾病的有效术式已有百余年历史。随着对脊柱疾病理解的加深及手术技术的日益成熟，腰椎融合术得到了越来越广泛的应用，其疗效也得到了确切证实。然而，融合手术不可避免地破坏了脊柱原有的生物力学环境，限制了相应脊柱节段的活动范围，导致邻近节段椎间盘和关节突关节应力大幅增加。当邻近节段出现新发的影像学退行性改变或原有的退变加重，即为邻近节段退变（adjacent segment degeneration，ASDeg）；如果存在与影像学退变表现相一致的下肢疼痛、麻木等临床症状，则为邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）。近年来，真实世界研究（real world study，RWS）正在成为医学研究领域中的重点，由于其较随机对照研究（randomized controlled trail，RCT）更贴近临床实践，更注重临床决策的实用性，因此越来越受到重视。通过对国内外各大数据库进行检索，对腰椎ASDis的风险因素及其治疗进展在RWS中的进展进行综述。检索文献显示导致ASDeg和ASDis发生和进展的因素有很多，主要分为患者相关因素和手术相关因素。一般而言，患者年龄、体重、脊柱-骨盆矢状面参数、内科相关疾病等因素影响了ASDeg的进展。手术相关因素包括手术节段数目、手术方式、邻近节段的干扰、脊柱-骨盆矢状面平衡是否得到纠正等。为预防ASDis的发生，患者可以通过减轻体重和控制内科疾病来减缓ASDeg的进程。医生也可以通过充分手术规划和仔细术中操作以避免医源性因素的影响。同时，对于已经发生ASDis的患者，保守治疗无效可采用手术干预。目前的翻修手术方式主要包括经皮内镜下单纯减压和后路减压延长内固定等。短期的RWS显示经皮内镜治疗ASDis疗效可能等同于再次融合内固定术。仍需大样本、长期的随访结果来指导邻近节段疾病治疗，以期提高临床决策水平。

简介：摘要目的探讨后路短节段内固定术治疗腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法将我院收治的94例腰椎骨折患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予传统内固定术治疗，观察组给予后路短节段内固定术治疗，观察两组ODI功能障碍评分、神经功能损伤分级、不良反应发生率及术中出血量等临床诊疗指标，随访2年，观察两组腰椎复位及丢失情况。结果观察组术后3、6、9个月ODI评分及Frankel分级均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年，观察组伤椎前缘高度百分比、后缘高度百分比、伤椎楔变角及后凸畸形角均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论后短路节段内固定术治疗腰椎骨折临床疗效显著，安全性高，术后伤椎复位良好，在腰椎骨折治疗中具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨多节段腰椎退变患者行腰椎后路固定融合术后邻近节段退变与腰椎退变自然病程之间的关系。方法对我科37例行腰椎后路固定椎间融合术和48例行保守治疗的多节段腰椎退变患者进行为期2年随访研究，定期行MRI检查，并以ODI及VAS评分评估临床疗效，分析手术组与保守治疗组之间椎间盘退变有无差别，评估临床疗效与ASD相关性探讨ASD与自然病程的关系。结果手术治疗疗效显著，但手术组ASD致椎间盘退变明显高于保守治疗组，且与手术存在相关性。结论手术治疗可明显改善患者症状，但腰椎融合后邻近椎体生物力学等变化不可避免导致了ASD的进展，且这种变化较自然病程更为明显，对于存在多节段腰椎退变患者，术前应综合考虑患者个人情况，如年龄、性别、体重、骨质疏松等，同时慎重考虑融合方式及内固定可能带来的影响，从而决定相应的手术方式）本研究通过对本院2010~2012年间因腰椎退行性疾病行后路腰椎椎间融合术（PLIF）的37例患者及48例保守治疗患者进行对比分析。

简介：摘要目的: 探讨通道下单节段椎弓根内固定治疗腰椎骨折的临床效果。

简介：摘要目的探讨单侧椎间融合加单侧椎弓根固定对腰椎间盘症的治疗效果，从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法以我院在2011年12月—2013年12月收治的80例腰椎间盘症患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者40例。其中对照组患者使用传统开放性手术进行治疗，而实验组患者给予单侧椎间融合加单侧椎弓根固定方式进行治疗，对比观察两组患者治疗依从性的效果。结果对所有患者进行12个月的随访后，其中实验组患者VAS评分为(1.13±0.24)，ODI评分为(11.25±1.24)，而对照组患者VAS评分为(4.56±0.89)，ODI评分为(20.65±3.76)。另一方面实验组患者治疗优良率为92%，而对照组患者治疗优良率为78%。实验组治疗效果明显好于对照组，进一步通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论相比较双侧椎弓根螺钉内固定的治疗方法，使用单侧椎间融合加单侧椎弓根固定对腰椎间盘症具有更好的治疗效果。因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。

简介：

简介：本文目的为了分析腰椎后外侧内固定及融合术后未作融合节段的长期影像学改变。由于腰椎融合术后邻近节段退变可能系手术后生物力学改变及患者体质所致，多数研究只分析了紧邻融合区域上下节段的运动变化，未对紧邻内固定的运动节段与其他未作融合节段行对照研究。

简介：摘要目的探究并分析经肌间隙入路单節段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性。方法此次研究的对象是选取2011年1月～2016年3月本院收治胸腰椎骨折患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组患者采用经肌间隙入路单节段椎弓根固定治疗方案，对照组则采用传统开放入路植入单节段椎弓根固定治疗方案。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口内残腔体积、术后引流量、伤椎Cobb角纠正率、术后VAS评分以及并发症发生率等指标。结果除伤椎Cobb角纠正率外，观察组在手术时间、术中出血量、切口内残腔体积、术后引流量、术后VAS评分以及并发症发生率等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经肌间隙入路单节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折具有较好的应用价值，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量以及切口残腔体积，降低患者术后疼痛评分和并发症发生率，能够改善患者的预后情况，值得在临床中推广使用。

简介：目的比较椎间孔镜微创手术与开放性手术治疗单节段腰椎间盘突出的疗效。方法前瞻性选择88例单节段腰椎间盘突出患者,随机分为观察组与对照组,各44例。观察组采用经椎间孔内镜脊柱系统（TESSYS）进行手术,对照组采取开放性单纯髓核摘除术。比较两组手术时间、切口大小、术中出血量、卧床时间、住院时间、恢复工作时间,术后第1天、术后第3天、术后第5天、术后第7天的切口疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前与术后1周、3个月、6个月不同时间点的脊柱Oswestrv功能障碍指数（ODI）,术后并发症发生率与术后6个月的手术优良率。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、卧床时间、住院时间及恢复工作时间均短于对照组（P〈0.05）。两组术后不同时点的切口疼痛VAS评分均逐渐降低（P〈0.05）,观察组术后不同时间点的切口疼痛VAS评分均低于对照组（P〈0.05）。两组术后不同时点的ODI评分均显著低于术前（P〈0.05）,但手术前后两组ODI评分的组间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的红外线热成像总有效率为93.18%（41/44）,对照组为88.64%（39/44）,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组与对照组的并发症总发生率分别为6.82%与11.36%,手术优良率分别为90.91%与86.36%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论TESSYS与开放性手术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效相当,但前者具有微创性,术中出血少、术后切口疼痛减轻,恢复快,值得推广。

简介：摘要目的研讨单节段胸腰椎骨折患者运用经伤椎或跨伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗的临床价值。方法从我院2013年5月—2015年5月选取52例单节段胸腰椎骨折病例做随机非盲法分组试验，Ⅰ组接受传统跨伤椎单节段固定，Ⅱ组接受经伤椎椎弓根螺钉复位固定，对比该两种方案的临床实施情况。结果术前，两组患者的FIM评测结果基本相当，数据相比，统计学不成立（P＞0.05）。术后，Ⅱ组的FIM评测结果为（66.85±15.17）分，相比Ⅰ组的（62.02±10.32）分显著提高，统计学成立（P＜0.05）。在术后椎体前、后缘高度与Cobb角方面，Ⅱ组均获得显著改善，优于Ⅰ组，统计学成立（P＜0.05）。结论对单节段胸腰椎骨折患者行经伤椎椎弓根螺钉复位与固定，整体效果要优于传统跨伤椎手术，值得推荐。

简介：目的研究单节段“蛋壳”式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2002年6月～2006年6月收治的骨折后陈旧性胸腰段椎体后凸畸形患者共21例，既往治疗包括非手术治疗8例，后路手术治疗13例。本组所有患者均有不同程度的腰背痛，疼痛的VAS评分为4．3～7．5分，平均5．6分；神经损伤程度按照Frankel分级进行评定，A级5例，B级3例，C级7例，D级2例，E级4例。本组后凸畸形的Cobb角为28°～75°，平均48°，后凸顶端均为原骨折椎体节段，所有患者均采用后路单节段“蛋壳”技术于后凸顶椎处进行椎体截骨，通过椎弓根固定系统加压固定。观察手术前后后凸畸形的矫正率、疼痛VAS评分及神经功能的恢复。结果所有患者均获得随访，随访6～48个月，平均22个月。手术平均用时212min（128～360min），平均出血量为800mL（400～2200mL）。术后后凸角平均为13°，平均矫正约35°；腰背部疼痛均有明显缓解，术后随访VAS评分平均2．3分（1．0～3．5分），比术前平均降低3．3分。结论单节段“蛋壳”式椎体截骨术截骨后前中后三柱均为骨性接触，融合率高，矫正效果可靠（平均35°），避免了前方大血管损伤的危险，此术式在矫正胸腰段脊柱后凸畸形这一方面是一种安全有效的方法。

简介：目的：探讨后路腰椎椎体间融合术（posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF）治疗腰椎滑脱的中期疗效，对腰椎滑脱症的临床治疗提供指导意见。方法回顾性分析采用PLIF治疗的腰椎滑脱40例，所有病例随访观察＞3年，对手术前后影像学资料、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）、视觉模拟量表（visualanalogscale，VAS）评分及日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）腰背痛手术治疗评分标准的评分变化情况进行比较分析。结果椎间隙高度、椎间孔高度术后1年、3年与术前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后1年与术后3年测量值比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。ODI、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及JOA评分术前和术后1年、3年比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；术后1年与术后3年比较差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论PLIF手术能够恢复腰椎序列稳定性，改善临床症状，是治疗腰椎滑脱的理想术式，中期随访疗效满意。

简介：摘要目的探讨腰椎融合加椎弓根钉复位滑脱椎体并固定术在腰椎滑脱症中的治疗疗效。方法采用后正中入路，行椎板全切减压及神经根管的彻底减压，切除相应病变间盘组织，椎弓根钉复位，行相应椎间植骨，手术治疗580例。结果术后访6～40个月，全部患者疼痛、麻木等症状均有不同程度恢复，X线显示复位78.3%，优良率为93.1%。结论椎间植骨融合、椎弓根钉复位固定治疗腰椎滑脱症效果确切。

简介：摘要目的比较站立式与卧式腰椎动力位（过伸过屈位）对腰椎滑脱诊断的价值。方法对50例患者分别行站立式与卧式腰椎过伸过屈位检查，分别测量不同体位腰5椎体位移距离和腰骶角及过伸、过屈状态下的差值，对测量数据进行统计学分析。结果50例患者立式和卧式过伸过屈位腰5椎体位移距离均没有明显统计学差异，但是立式的过伸过屈位移差值与卧式相比存在统计学差异（Z=1.993,P=0.046）；立式过屈位时腰骶角较卧式增大（Z=2.074，P=0.038），过伸位时差别不明显，立式的过伸过屈位腰骶角差值与卧式的差值有明显统计学差别（Z=3.180，P=0.001）。结论两种不同体位过伸过屈位所测得的腰5位移和腰骶角参数值不尽相同，站立位在判定腰椎滑脱方面更具优势。

简介：