简介：摘要：目的：对比分析支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗声带息肉的临床效果。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.5内81例声带息肉患者分为对照组（40例，纤维喉镜下治疗）和观察组（41例，支撑喉镜鼻内镜下治疗）；观察临床疗效及治疗后嗓音学指标改善情况。结果：观察组临床疗效高达90.24%，显著较70.00%的对照组高，P＜0.05。经手术治疗后观察组患者振幅微扰、标准化噪音能量以及基频微扰指标均较对照组低，P＜0.05。结论：对声带息肉患者开展手术治疗，建议采纳支撑喉镜鼻内镜下治疗方案，可有效提高临床疗效并降低患者嗓音学情况。

简介：摘要：物质和精神的完美结合，更易成就一个自然而完整的人，纯粹且自由的人。深度学习的落实不仅是知识的拓展和延申，更是思想宽度和精神广度的提高。 围绕“学科融合”“传统文化”如何进驻课堂与学科知识完美贴合和引入展开，实现情境引入式课堂教学，增大学生学科知识的灵活性和生动性，恰当的引入和连接更易激发学生对化学学科的学习与较好的自我评价，深度学习下传统文化的延续与传承，是真正意义上的文化自信树立与尊重个体本我篇章的开启。

简介：摘要：本文以陶行知理论为视角，简要介绍了生活教育理论内容：以生活为教育出发点，以社会实践为教育延伸场所，加强知识与实践结合的有效性；给出了生活幼教工作的启示：应对现有的园本与家庭幼教问题，创设生活场景、关注幼儿情感变化等；探索出在媒体助力下的生活幼教路线：展示科教图文内容、多媒体融合日常活动等，以此发挥多媒体幼教优势，带动生活实践性幼教工作有序发展。

简介：无

简介：摘要目的评价下斜肌后固定联合部分切除术治疗双眼不对称下斜肌功能亢进的效果。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2018年11月至2020年12月下斜肌后固定术治疗双眼不对称下斜肌亢进30例的临床资料。所有患者轻侧行下斜肌后固定术，严重侧则行下斜肌部分切除术，观察术后水平、垂直斜视度、V征、双侧下斜肌亢进功能及其不对称性的变化，随访5~10个月。结果30例中有27例(90.00%)治愈，手术后垂直斜视度由术前的(11.70±3.97)PD改善为(1.90±2.30)PD(t＝18.326，P<0.001)，下斜肌功能亢进严重侧由3.00(3. 00, 3.25)级减弱为0.00(0.00, 1.00)级(Z＝-5.106, P<0.001)，轻侧由2.00(1.00, 2.00)级减弱为0.00(0.00, 0.00)级(Z＝-4.964, P<0.001)，手术后下斜肌功能亢进双眼之差由术前的1.50(1.00, 2.00)级减小为0.00(0.00, 1.00)级(Z＝-5.069, P<0.001)。结论下斜肌后固定术联合下斜肌部分切除术治疗双眼不对称下斜肌亢进效果良好，术后眼球运动趋于对称而协调，原在位垂直斜视矫正好。

简介：摘要目的探讨早期胃癌行内镜下切除术治疗易发非治愈性切除的内镜下特征，并尝试以此构建一项非治愈性切除危险度的评估工具以量化非治愈性切除风险。方法2006年8月—2019年10月，在北京协和医院消化内科接受内镜下切除术治疗，病理为早期胃癌的378处病变纳入病例对照研究。其中78处(20.6%)为非治愈性切除纳入观察组，剩余300处治愈性切除病变中按操作年份相差±1年以1∶3的比例匹配纳入对照组(共234处)。采用单因素联合多因素Logistic回归分析探寻非治愈性切除易发因素，将最小β系数对应的独立危险因素赋1分，其余因素按其β系数与该最小β系数的比值进行赋分，以此建立非治愈性切除预测模型，并采用该模型对完整的378处病变进行分析，观察各评分段的非治愈性切除率。结果单因素分析结果显示，病变直径、位置、发红、溃疡或溃疡瘢痕、皱襞中断、皱襞纠集和超声内镜提示浸润深度与早期胃癌病变非治愈性切除相关(P<0.05)，而接触或自发出血可能与非治愈性切除相关(P＝0.068)。进一步多因素Logistic回归分析结果显示，EUS提示累及黏膜下层(VS局限于黏膜内：β＝0.901，P＝0.011，OR＝2.46，95%CI：1.23~4.92)、病变直径3~<5 cm(VS <3 cm：β＝0.723，P＝0.038，OR＝2.06，95%CI：1.04~4.09)、病变直径≥5 cm(VS <3 cm：β＝2.078，P＝0.003，OR＝7.99，95%CI：2.02~31.66)、病变位于胃上1/3(VS胃下1/3：β＝1.540，P<0.001，OR＝4.66，95%CI：2.30~9.45)、有皱襞中断(β＝2.287，P＝0.008，OR＝1.93，95%CI：0.95~3.93)均是早期胃癌病变发生非治愈性切除的独立危险因素。将因素直径3~<5 cm赋1分，超声内镜提示累及SM层赋1分，病变位于胃上1/3赋2分，直径≥5 cm和有皱襞中断各赋3分，其他因素均赋0分，再对完整的378处病变进行分析后发现，评分≥2分时病变发生非治愈性切除的概率达41.9%(37/93)，约是评分0分时[11.5%(25/217)]的4倍。结论直径≥3 cm、位于胃上1/3、有皱襞中断和超声内镜提示累及黏膜下层是早期胃癌行内镜下切除术治疗易发生非治愈性切除，以此构建的预测模型具有较好的预测价值但还需积累病例进一步验证。

简介：摘要目的探讨采用颈总动脉-锁骨下动脉(SA)搭桥术治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月天津医科大学总医院神经外科于复合手术室行颈总动脉-SA搭桥术的11例SA闭塞患者，所有患者均有脑缺血症状。回顾性分析患者的临床疗效及手术相关并发症。结果所有患者均手术成功，术中超声及数字减影血管造影(DSA)提示椎动脉盗血消失，吻合血管通畅。2例患者术中显露SA时，发生淋巴管破裂。无一例患者发生神经损伤及卒中。术后1年随访，所有患者SA盗血综合征症状明显改善或消失。双上肢收缩压差由术前的(27.6±9.7)mmHg降至术后的(7.3±1.9)mmHg(P<0.01，1 mmHg＝0.133 kPa)，患侧与健侧收缩压比值由术前的0.55±0.11提高至0.86±0.30(P<0.01)。所有患者人工血管及吻合口无明显狭窄，患侧无肢体缺血及脑缺血表现。结论颈总动脉-SA治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者手术并发症少、疗效确切。

简介：摘要目的探讨采用颈总动脉-锁骨下动脉(SA)搭桥术治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月天津医科大学总医院神经外科于复合手术室行颈总动脉-SA搭桥术的11例SA闭塞患者，所有患者均有脑缺血症状。回顾性分析患者的临床疗效及手术相关并发症。结果所有患者均手术成功，术中超声及数字减影血管造影(DSA)提示椎动脉盗血消失，吻合血管通畅。2例患者术中显露SA时，发生淋巴管破裂。无一例患者发生神经损伤及卒中。术后1年随访，所有患者SA盗血综合征症状明显改善或消失。双上肢收缩压差由术前的(27.6±9.7)mmHg降至术后的(7.3±1.9)mmHg(P<0.01，1 mmHg＝0.133 kPa)，患侧与健侧收缩压比值由术前的0.55±0.11提高至0.86±0.30(P<0.01)。所有患者人工血管及吻合口无明显狭窄，患侧无肢体缺血及脑缺血表现。结论颈总动脉-SA治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者手术并发症少、疗效确切。

简介：摘要：随着我国素质教育的不断发展，幼儿教育也得到了社会的广泛重视。幼儿教育是启蒙教育的重要阶段，因此教师应该在认知阶段着重培养幼儿的道德品质做好，品德教育的相关工作教师应从实际生活出发，将道德教育与实际生活结合，培养学生养成良好的道德品质。本文探究了如何将幼儿德育工作与日常生活相结合，希望为广大幼儿教育者提供借鉴。

简介：摘要：为了深入探究新时代背景下外语院校的实践育人路径，本文以“三下乡”为例来进行阐述，旨在培养厚外语背景、强实践能力、多方位发展的优秀人才。

简介：摘要：本文以“自主学”教育理念为基础，对如何理解学生进行详细叙述，解读小学数学教师在教育教学过程中理解学生方面的问题，并针对种种问题进行探索与研究，在实践教育的基础之上，就学习数学的过程与成果的关系进行分析，提出针对性的建议，以期为以后的教学工作提供借鉴。

简介：摘要：教师为了改变课堂中沉闷的气氛，提高学生学习高中物理知识的兴趣，可以尝试在课堂中利用情境教学的方法，依据不同的教学目标和知识内容设计不同的情境，解决学生难以理解的问题，提升教学有效性。本文从问题、类比以及生活这三个方面，阐述了基于情境教学下的高中物理。

简介：

简介：摘要下腔静脉滤器作为预防致死性肺栓塞发生的有效手段，自发明以来得到不断地优化，在临床中的使用率也不断升高，但由于超适应证使用和可回收滤器永久化，其相关并发症的发病率也在逐年上升，主要表现为滤器倾斜、移位、断裂、腔壁穿透和血栓形成等，严重时甚至会堵塞下腔静脉，极大地影响患者生活质量。因此，滤器的放置与否、滤器类型的选择及滤器的放置时间一直是血管外科医生争论不休的问题。本文综合相关临床研究数据，对此类争论进行了进一步的总结。

简介：摘 要：基于全过程风险管理和动态控制的思路，结合建设项目投资模式，以规避投资项目建设过程中的风险为核心，笔者根据多年技术改造项目的经验，从避免施工风险管理的角度，在工程总承包(工程采购建设)中，本文总结了EPC模式下项目投资和施工过程中的风险，并提出了该模式下的风险控制措施和关闭国家审计局审计风险的思路，从而节约项目投资，有效规避建设过程中的风险。

简介：摘要肾包膜下积脓(RSA)是一种罕见的疾病，机制不明，CT为诊断该病的重要辅助检查。本文报道2例RSA患者，1例及时予清创引流取得良好的治疗效果；1例拒绝行清创引流，病情加重而死亡。该病发病急，进展快，充分的清创、引流是治疗该病的关键。

简介：摘要轻微下胫腓损伤与踝关节外侧副韧带损伤症状相似，又因为不合并骨折，故而极易被漏诊、误诊。处理不当常引起慢性疼痛、功能障碍，加速踝关节退变。轻微下胫腓损伤的诊断需综合各项检查结果，关节镜检查是诊断的金标准。轻微下胫腓损伤的治疗常依据损伤时间：急性者常采用保守治疗、下胫腓螺钉、袢钢板、弹性胫腓钩、混合固定；慢性者常采用关节镜清理、下胫腓融合、韧带重建；亚急性者治疗方案则具有争议，介于两者之间。轻微下胫腓损伤的早期诊断、早期治疗与预后息息相关。本文就轻微下胫腓损伤的诊治进展作一综述。

简介：摘要：伴随着社会经济的不断发展，如今绿色理念被越来越多的应用到了建筑施工当中。为此本文笔者结合实际工作经验，首先分析了绿色施工技术在应用中所存在的问题，并针对这些问题提出了具体的改善对策。

简介：摘要；该论文以当代版画的创作转向为切入点，探讨图像时代与当代版画创作的关系。版画创作在不同时期发挥了不同的作用，同时受到了现代科技的影响，图像时代又如何影响当代版画的创作？版画家们又是如何应对的？本文主要从三个方面进行阐述和分析。第一章“图像时代的狂欢”阐述了“图像”的基本概念以及图像时代的特征，表明图像时代的信息化特征。第二章“图像与当代版画的互动与融合”，阐述了版画艺术形式越来越多样化，艺术家对于图像的运用也越加广泛和熟练。通过案例分析版画家作品形成的条件和因素，进一步说明版画创作受到了图像文化的影响。第三章“图像时代对自身艺术创作的思考与探索”，阐述了图像文化对作者艺术创作的影响，通过搜集素材的过程以及绘制创作草图的准备，使之不断的汲取灵感和创作经验，最后达到情感的释放，并且使作者有了更多的体验和感悟。该论文利用案例分析法和图像分析等方法，厘清图像文化对当代版画艺术创作转向的影响研究，进一步分析了当代版画创作风格变化的内因和外因，以及版画家对于图像的应用和再创造。从中探索出版画家的手段与思维，结合自身的经验体会加以分析总结出图像与版画家相互影响，相互促进。同时也正在潜移默化改变着作者的创作思维方式。

简介：摘要