简介：癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一，疼痛不仅给癌症患者带来躯体的痛苦，也使患者在精神上产生巨大压力，使患者情绪抑郁，甚至产生轻生的念头，严重影响着癌症患者的生存质量。在给癌症疼痛患者治疗时，必须做出癌痛评估，如果忽视这项工作，往往是不能有效控制癌痛。在治疗前重视、及时、准确的癌症诊断；客观完善的制定对疼痛的程度评估方法，癌症疼痛治疗的工作重点是实现疼痛程度、及生活质量及治疗的副作用三者的同步评估。

简介：现已证明充血性心力衰竭中有30%～40%为舒张性心衰,在老年人群,特别是老年女性这一比率可高达50%左右.舒张功能异常与收缩功能异常的发病机制和治疗方法不同,故对两者的鉴别诊断和程度的准确评估有着重要临床意义.然而,仅仅依据病史、体检、心电图或胸片等临床资料很难将收缩性心衰和舒张性心衰鉴别开来.需要找寻临床症状和体征以外的客观测定参数.

简介：儿童和青少年精神障碍的评估(表1)重点讨论4个关键问题。

简介：肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy,HCM)通常表现为:特殊的心电图表现,收缩期心室造影时异常的左室图形,心脏超声显示典型的不对称性增生以及舒张期左室异常充盈.自从大约五十多年前这些肥厚型心肌病特殊的表现被描述出来以后,HCM一直受到临床医生和研究人员的关注.关于这种疾病的某些方面引起了广泛争论,例如某些病人的室内血流压力梯度的形成机制(和存在性)问题.

简介：急性肺栓塞（APE）有较高的发病率和死亡率。因此，对APE患者早期、快速的诊断及危险分层尤为重要。心电图（ECG）反映了APE肺动脉高压引起的一系列病理生理过程，ECG改变与APE患者肺灌注缺损程度、右心室收缩功能、住院期间出现严重并发症有很好的相关性。本文对ECG各种波形改变及DanielECG评分与肺栓塞严重程度之间的相关性进行了综述，旨在增强大家对ECG在肺栓塞危险分层中价值的了解。

简介：目的比较两种胃管固定方法临床效果。方法选择2010年10月至2011年4月留置胃管鼻饲患者60例为对照组，选择2011年5月至2012年4月60例患者为观察组。对照组采用棉线胃管固定方法，观察组采用双耳挂式胃管固定方法，比较两组患者胃管滑脱率，固定胃管处皮肤受损情况。结果观察组患者胃管滑脱率、固定胃管处皮肤受损发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论双耳挂式胃管固定方法可靠、舒适，取材方便、简单易行，值得临床推广应用。

简介：代谢性高血压的概念传统上高血压被分为原发性和继发性高血压，前者占90％以上，后者约10％，而常见的高血压继发因素有肾实质性疾病、肾血管病、心脏瓣膜病变、主动脉夹层动脉瘤、先天性主动脉缩窄、贫血、内分泌疾病、颅脑病变、大动脉炎、妊娠、红细胞增多症和某些药物因素等。一些代谢危险因素，

简介：目的比较不同大小甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma，PTC）的CT征象，探讨其对PTC的诊断价值。方法回顾分析经组织学证实的396例406枚PTC的CT征象，依据瘤体最大径，将其分为1．1～2．0cm组、2．1～3．0cm组和〉3．0cm组，分析形态不规则、咬饼征、增强后范围缩小／模糊和微钙化在各组瘤体中的分布。结果406枚PTC中，1．1～2．0cm组、2．1～3．0cm组和〉3．0cm组分别为318枚、60枚和28枚，其中形态不规则、咬饼征、增强后范围缩小，模糊和微钙化在各组瘤体中分别占89．6％（285／318）、75．0％（45／60）和64．3％（18，28）；83．6％（266／318）、71．7％（43／60）和64.3％（18／28）；84．0％（267／318）、78.3％（47／60）和67．9％（19／28）；35．5％（113，318）、40．0％（24／60）和59．3％（16／27）。3组瘤体中，形态不规则（χ2=20．092，P=0．000）和咬饼征（r=9．695，P=0．008），差异具有统计学意义，增强后范围缩小／模糊（χ2=5．175，P=0．075）和微钙化（χ2=5．277，P=0．071），差异无统计学意义；进一步对形态不规则和咬饼征进行组内比较，1．1—2．0cm组和2．1—3．0cm（χ2=9．746，P=0．002）组、1．1—2．0cm组和〉3．0cm（χ2=15．180，P=0．000）组在形态不规则上差异均有统计学意义，1．1～2．0cm组和〉3．0cm（χ2=6．560，P=0．010）在咬饼征上差异有统计学意义，余组内比较差异无统计学意义。结论尽管形态不规则、咬饼征、增强后范围缩小／模糊和微钙化是诊断PTC的重要CT征象，但不同征象随瘤体大小而存在一定差异．正确识别这些差异有助于提高PTC术前诊断准确率，减少误诊的发生。

简介：静脉输液是治疗疾病的重要手段,输液治疗结束后如何拔针是保护患者的血管及保证下一次穿刺顺利的前提.为了保护患者静脉,便于治疗,笔者对静脉输液患者输液完毕后采用新拔针法取得了良好的效果,现报告如下.

简介：对于颈动脉斑块的评估,经典的策略是通过影像学进行狭窄程度分级,从而决定临床干预方式.而随着临床经验和研究证据的积累,人们逐渐认识到斑块稳定性这一指标比狭窄程度更能准确反映患者的症状和预后、评估再血管化指征.本文整合了近年来经典或新型影像技术（超声、计算机断层扫描、磁共振、分子成像等）的研究进展,分析了这些技术在斑块形态及稳定性方面评估的原理和优劣,为临床提供参考.

简介：<正>应用国产RFA-B型落射荧光装置,对结核病医院331例肺结核病人痰标本进行荧光染色法(金胺O法)和抗酸染色法(Z-N法)对比检查,以检测该装置用于抗酸菌的检出效果。上表331例肺结核病人中,荧光法检出抗酸菌阳性者为177例,检出率为53.5％;抗酸法检出阳性者105例,检出率为31.7％。荧

简介：<正>118例患者分注射(生理盐水5ml溶解肉毒素100IU,内镜下于齿状线附近下食管括约肌高压带环形注射肉毒素4～5点,每点1ml含20U肉毒素)组56例,扩张(气囊压力100～120kPa,持续2～3min,每例1～2次)组62例。结果:下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛压(LESRP)均有明显降低(P<0.05),注射组无效9例(14.52％),改善

简介：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者患病后，其病情可因治疗得以改善，也可能由于急性加重，病情恶化。临床上应该随时对患者病情作出科学评估。常用COPD病情评测指标分类如下：①生理学指标，主要为肺功能指标；②功能性指标，根据呼吸系统症状及活动能力评测；③总体临床指标，包括健康状况及COPD急性加重等；④生物／结构指标，包括肺组织活检，呼吸道分泌物、呼出气检测及影像学技术等。

简介：<正>检测46例AMI病人及62例心绞痛(AP)病人血清中的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,并进行对比分析。结果:AMI组cTnI、Mb、CK、CK-MB各指标阳性率分别为93.48％、97.83％、65.22％、76.09％;AP组各指标阳性率分别为1.68％、48.39％、32.26％、14.52％。Mb与cTnI对AMI诊

简介：目的：比较几种焦虑症状筛查量表的信度和效度。方法：对某三级综合医院的内、外、妇科门诊患者按比例随机抽样,使用简易焦虑问卷、医院焦虑抑郁量表、7条目广泛性焦虑量表、2条目广泛性焦虑量表、患者健康问卷的焦虑量表做问卷调查,并用国际神经精神科简式访谈问卷进行访谈。共收集有效问卷300份。随机抽取其中50例（实际有效35例）,在初次访谈后的7~14d进行重测。比较各量表的信度和效度。结果：各个量表的Cronbachα信度系数为0.796～0.932,重测信度为0.820～0.906。筛查广泛性焦虑阳性最多的是医院焦虑抑郁量表,为12例,最少的是患者健康问卷的焦虑量表,为9例。灵敏度以医院焦虑抑郁量表的75%为最高,其余均在60%左右;特异度均在85%以上。各量表的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.869～0.963,以患者健康问卷的焦虑量表为最大,2条目广泛性焦虑量表为最小。结论：几种量表均具有良好的信度和效度,各有优势,在筛查焦虑症状上具有一定的价值,可以根据具体情况选用。

简介：<正>92例患者随机分为纤溶组(A组32例)、抗凝组(B组28例)和纤溶+抗凝联合应用组(C组32例)。A组于第1、3、5天内分别予巴曲酶10BU、5BU、5BU;B组予低分子肝素0.4ml腹壁皮下注射,一日两次,连用10天;C组前5天同A组,第6天起同9组。结

简介：目的应用血栓弹力图TEG评价小儿先天性心脏病术后凝血异常发生的流行病现况。方法依据先心病有无左向右或双向分流且血氧饱和度≤90%,将661例患儿分为紫绀组和非紫绀组,并按照年龄〈1岁,1-3岁和≥3岁进行亚组分析。术后常规进行TEG检测比较主要参数之间的差异。结果先心病患儿术后凝血异常发生率高达46.3%,其中,血小板功能低下发生率43.7%占主要原因,其他凝血异常发生率如纤维蛋白原缺乏13%和凝血因子缺乏4.2%。与非紫绀组相比,紫绀患者术后凝血异常发生率63.4%显著高于非紫绀组39.7%,且凝血因子缺乏和纤维蛋白原缺乏均有显著差异,P〈0.05。年龄亚组分析显示,〈1岁患儿凝血异常风险相对于其他年龄组患儿增加,但紫绀患儿在1-3岁时纤维蛋白原功能和血小板功能低下发生率反而更高。结论先心病患儿心脏术后凝血异常发生率较高,其中血小板功能低下是主要原因。低龄和紫绀可能是术后凝血异常的高危风险因素,其次较大紫绀儿童的凝血风险也会相应增加。

简介：腋窝淋巴结的转移程度一直是影响乳腺癌预后最重要的因素之一。术前准确了解其状态，不仅能预测乳腺癌的分期、制定正确的治疗方案，还能指导术中腋窝淋巴结的清扫范围等［1］。腋窝淋巴结通常分3组：Ⅰ组即胸小肌外侧组，包括肩胛下组、中央组，腋静脉淋巴结，胸肌间淋巴结（Rotter淋巴结）等；Ⅱ组即胸小肌后组，指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组；Ⅲ组即胸小肌内组，位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结［2］。据2011年美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，如术前评估腋窝淋巴结为阴性，先行前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB），决定是否行腋窝淋巴结的清扫；如评估为阳性，根据临床分期，行相应的治疗模式［3］。因此，术前评估腋窝淋巴结状态尤为重要。医学影像学对腋窝淋巴结状态的评估是不可缺少的。

简介：目的探讨新型BISAP评分体系（bedsideindexforseverityinAP）对重症急性胰腺炎（SAP）的评估价值。方法选取临床拟诊为SAP的患者68例，分别进行BISAP、APACHEII、Ranson以及CTSI评分。BISAP评分标准包括患者入院24h内的尿素氮水平、受损精神状态、全身炎症反应综合征、年龄、胸腔积液5项内容。以BISAP≥3分、APACHEⅡ〉8分、Ranson≥3分、CTSⅡ〉3分为SAP的评估标准，分析这几种评分系统评估SAP的正确率。结果68例患者中，BISAP≥3分者43例，占63．2％；APACHEⅡ≥8分者41例，占60．3％；Ranson≥3分者41例，占60．3％；CTSI≥3分者46例，占67．6％。BISAP评分系统与APACHEⅡ评分系统、Ranson评分系统以及CTSI评分系统比较，评估SAP的正确率均无显著性统计学差异。结论BISAP评分系统作为一种新型的、简便的评分体系可推广应用于SAP的评估。

简介：目的比较采用泡沫多酶预处理剂与自动超声机结合全效型多酶清洗剂两种预处理方法对手术器械的清洗效果,为手术器械预处理工作提供依据。方法以使用后2-4小时内有肉眼可见的血液类污物的手术器械60件作为样本,随机分为两组,实验组使用泡沫多酶预处理剂预处理,对照组采用自动超声机结合全效型多酶清洗剂预处理,用ATP生物荧光检测法检测两组预处理结果,进行比较。经清洗机清洗后,再次使用ATP生物荧光检测法检测,比较两组最终的清洗效果。结果经两种方法预处理后,实验组与对照组相比,预处理效果无统计学差异（P〉0.05）。经清洗机清洗后两组合格率均为100%,两组清洗效果无差异（P〉0.05）。结论泡沫多酶预处理剂和自动超声机结合全效型多酶清洗剂两种预处理方法能达到相同的预处理效果。