简介：

简介：摘要目的探讨如何确诊鼻咽癌的首发症状，并研究误诊疾病与鼻咽癌的关系，以期能够从中吸取经验，提高确诊的概率减少误诊的病例。方法综合分析41例鼻咽癌患者的诊断与误诊疾病，观察其首发的症状，对误诊疾病的治疗方法及误诊原因进行讨论研究。结果在这组总共有41例的患者中，误诊的有21例，误诊率达51.2%。结论鼻咽癌具有较高的误诊率，因此，我们应当加大力度宣传鼻咽癌的早期症状，各级的医务人员也要提高对鼻咽癌的认识，仔细检查、认真分析其早期的症状，减少误诊率，提高鼻咽癌早期的确诊率和临床的治愈率。

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简介：摘要本文报道1例青年女性患者，以黄疸入院。腹部CT提示：胰头占位伴低位胆道梗阻。CA125轻度升高。行胰十二指肠根治术，术后病理示：高级别胰腺腺泡细胞癌。术后康复出院，予以化疗。随访1年余，未见肿瘤复发。

简介：摘要目的分析以神经系统损害为首发症状的艾滋病的临床特点，以提高艾滋病的早期诊断率。方法统计32例以神经系统损害为首发症状的艾滋病患者，分析CD4细胞计数、血清免疫学、脑脊液的变化、病原学、脑电图、头颅CT/MRI等检查；了解其诊断、治疗及转归。结果151例艾滋病人中，以神经系统损害为首发症状者32例，发病率21.2%。

简介：摘要本文报道1例以严重血小板减少为首发症状，伴有中性粒细胞逐渐下降、感染和肝功能损害为主要临床表现的1型人免疫缺陷病毒（HIV-1）感染中期（临床分期Ⅱ期）患者的诊疗经过。显示检测骨髓造血细胞表面HIV-1核心蛋白P24表达，可作为HIV-1感染窗口期的一种确诊手段。

简介：摘要目的探讨肠道菌群、叶酸及两者的关联性对首发未用药精神分裂症（SCZ）患者精神症状的影响。方法选取2018年3月至2019年12月郑州大学第一附属医院首发未用药SCZ患者100例（SCZ组）和健康对照者90名（健康对照组），采用电化学发光法测定血清中叶酸水平，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定SCZ组精神症状，采用认知功能成套测验（MCCB）评估认知功能。采集粪便样本提取细菌DNA，进行16S rRNA测序。探索SCZ患者肠道菌群和叶酸对精神症状和认知功能的影响。结果SCZ组纳入男41例，女59例，年龄（22.6±8.2）岁；健康对照组纳入男32名，女58名，年龄（23.0±3.0）岁。SCZ组血清叶酸水平低于健康对照组［M（Q1，Q3）］［6.92（4.98，8.49）μg/L比8.93（7.13，13.37）μg/L］（P<0.001）。SCZ组肠道菌群中双歧杆菌属［0.005（0.003，0.013）比0.014（0.004，0.031）］和拟杆菌属相对丰度［0.015（0.001，0.091）比0.083（0.029，0.193）］低于健康对照组（均P<0.001）。与健康对照组相比，SCZ组在认知功能的七大维度的评分下降明显（均P<0.05）。SCZ组血清叶酸水平与PANSS中阴性症状分呈负相关（r=-0.378，P<0.001），与信息处理速度（r=0.310，P=0.011）呈正相关。SCZ组双歧杆菌属相对丰度与血清叶酸水平呈正相关（r=0.374，P<0.001），与一般精神病理分呈负相关（r=-0.326，P=0.001），与信息处理速度呈正相关（r=0.330，P=0.003）。多重线性回归分析结果显示SCZ患者叶酸×双歧杆菌属交互项与一般精神病理分相关（F=8.655，P＝0.007），回归系数为-29.240。叶酸×双歧杆菌交互项与认知功能无相关性（均P>0.05）。结论首发未用药SCZ患者中血清叶酸水平和双歧杆菌相对丰度下降，并且与其精神症状相关，提示菌群相对丰度和叶酸水平可作为精神症状的潜在客观评估指标。

简介：摘要目的探讨奥马珠单抗对以哮喘为首发症状的嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年3月至2020年12月在广州医科大学附属第一医院接受奥马珠单抗治疗的以哮喘为首发症状的22例EGPA患者资料，比较患者治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分、哮喘急性发作（AE）次数、伯明翰血管炎活动度评分（BVAS）、呼气峰值流速（PEF）变异率、PEF占预估值百分比（PEFpred%）及第一秒用力呼气容积（FEV1）占预估值百分比（FEV1pred%）、口服皮质类固醇激素（OCS）维持用量等指标［M（Q1，Q3）］的变化，观察奥马珠单抗的疗效和不良反应。结果22例EGPA患者中位年龄42（22~70）岁，男11例。经奥马珠单抗治疗4个月后，EGPA患者的总体应答率为68.2%（15/22）。15例应答组患者ACT由治疗前的19.0（16.5，21.0）分上升至治疗后的23.0（21.5，24.0）分（P=0.001），AE次数从0.7（0.3，1.0）次/4个月下降至0（0，0.7）次/4个月（P<0.001），BVAS由4.0（2.0，6.0）分下降至2.0（2.0，4.0）分（P=0.007），PEF变异率由18.8%（14.0%，27.7%）下降到9.2%（6.8%，11.9%）（P=0.007），PEFpred%由80.8%（73.5%，90.7%）上升到100.5%（79.4%，114.0%）（P=0.005），OCS维持剂量从15.0（10.0，20.0）mg/d减少到8.8（5.0，10.0）mg/d（P=0.005）；7例无应答组患者的基线外周血嗜酸性粒细胞比例为11.4%（9.2%，22.6%），高于应答组［3.4%（1.1%，6.5%），P<0.05］。22例患者共进行190次注射治疗，仅4例次（2.1%）在注射奥马珠单抗后出现头晕、注射部位肿胀伴瘙痒等不良反应，均可耐受。结论奥马珠单抗对EGPA哮喘样症状有较好的疗效，可减少OCS维持用量，安全性良好；外周血嗜酸性粒细胞比例较低的EGPA应答较好。

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简介：摘要近年来，随着我国肿瘤发病率日趋升高，肿瘤患者也成为医院患者中的一个庞大群体，提高肿瘤患者的生存概率与生活质量也都是各个医院肿瘤护理重中之重，所以肿瘤护理也成为了护理工作领域中的一个很重要的方面。本文从护理角度出发对肿瘤患者症状群作以综述。

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简介：摘要在临床医学中，原发性帕金森病是一种发生频率较高的疾病，其中睡眠障碍是困扰很多帕金森病患者的并发症，对患者的生活质量产生严重的影响。本文总结概括了帕金森睡眠障碍的主要临床症状，并综合论述当前常用的一些治疗方案。

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简介：摘要为了探讨首发症状为下肢淋巴水肿的恶性肿瘤患者的临床特征，以及诊断要点和干预措施，作者回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科2007年5月22日至2018年12月31日收治的33例以下肢淋巴水肿为首发症状的恶性肿瘤患者的临床资料。33例患者中男22例，女11例，年龄（57.5±15.0）岁。淋巴水肿病史为1个月~2年，临床表现常有局部淋巴结肿大以及肿物、疼痛、贫血、肿瘤标志物异常。辅助检查（超声、磁共振、CT和放射性核素显像）异常率较高。病理诊断分析27例患者的28个组织标本（淋巴结、肿物、骨髓穿刺、前列腺穿刺标本），肿瘤来源于上皮组织19例，来源于间叶组织1例，来源于淋巴造血组织8例。分析23例淋巴结组织，肿瘤来源多为距离淋巴水肿肢体较近处的病变器官和组织。总之，首发症状为下肢淋巴水肿的恶性肿瘤起病隐匿，容易被临床所忽视，提高对其临床特征的认识，可明确诊断及提早预防，提高疗效。

简介：摘要目的掌握首发精神分裂症住院患者藏药的原因和方法，以便针对性地进行护理干预,杜绝患者藏药，保证治疗安全。方法对本院30例有藏药现象的首发精神分裂症住院患者进行观察及原因分析，并与无藏药现象的30例进行对比，找出两组患者中有差异性的因素，并针对相关因素进行健康教育和开展相应的护理措施。结果患者藏药的原因有受精神症状影响、药物副作用、经济因素等方面，在两组病例中有显著性差异(P<0.05)。结论针对患者藏药的原因采取相应的护理措施，可减少或杜绝患者的藏药行为。

简介：摘要患者女，４４岁，于２０１２年６月１日间断发热，伴轻度贫血、少量胸腔积液，血沉稍快，Ｃａ－１９９稍高，抗炎治疗２月无效，且加重伴左下腹痛，行结肠镜右半横结肠可见占位性病变，距肛门口５０ｃｍ处见１枚０．８ｃｍ×０．６ｃｍ分叶状息肉，基底宽，８月１５日腹痛加剧出现肠梗阻，８月２１日剖腹探查，发现横结肠肝曲及脾曲肿物，大小约６ｃｍ×５ｃｍ及８ｃｍ×７ｃｍ，脾曲肿瘤穿破浆膜层，系膜根部可见肿大淋巴结，给予横结肠大部切除术，病理示中分化腺癌。患者同时出现位于横结肠肝曲及脾曲的双位癌，且年龄小于５０岁，其母患结肠癌，两代发病，可能为遗传性非息肉病性结直肠癌。

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简介：摘要经尿道输尿管镜碎石是通过尿道逆行插管，将输尿管镜经尿道、膀胱、输尿管开口进入输尿管，在直视下碎石或取石1。钬激光可直接将结石粉碎至2mm以下，用异物钳取出较大的碎石后，置入双j管内引流，留置尿管。术后2d拔导尿管，应用广谱抗生素5d～7d，双j管1个月后拔出，住院时间3d～10d。此项手术是治疗输尿管结石的一项微创新技术，该项目具有成功率高、创伤小、出血少、术后并发症少、碎石效率强、恢复快的优点。