简介：摘要食管黏膜剥脱症是临床诊治中相对少见的一类食管良性疾病，目前临床上就食管黏膜剥脱症的诊断及治疗情况尚不明确。本文拟从食管黏膜剥脱症的临床表现、内镜及病理特点、治疗及预后等方面做系统性归纳总结，加深对于食管黏膜剥脱症诊断及治疗的认识。

简介：摘要报道1例食管黏膜下腺导管腺瘤。肿瘤发生在食管-胃连接部，位于黏膜下层。组织学形态表现为含双层上皮细胞的导管，呈腺丛状、囊状分布。导管上皮细胞增生成多层，形成乳头状、微腺体状结构。瘤细胞温和/或轻度异型，未见核分裂象。间质内淋巴组织丰富，见淋巴滤泡形成。病理医师可能认识不足，容易漏诊、误诊。

简介：摘要目的探讨食管隆起病变行内镜黏膜切除术（EMR）的护理技术配合及标本管理对策。方法采用便利抽样法收集2017年3—11月因食管隆起性病变在江苏省连云港市第一人民医院行内镜下黏膜切除术的17例患者资料，对手术配合及切除活体标本的管理进行归纳总结。结果17例患者行EMR病灶完整切除，其中3例患者术中渗血较多，予电凝止血及钛夹缝合。无穿孔及术后出血等并发症。术后的活体标本均完整收回，病理诊断结果为息肉样瘤变6例，平滑肌瘤11例。患者均痊愈出院。结论在食管EMR术中有效的护理措施，有利于内镜护理配合的持续改进，提高EMR手术成功率，保证医疗护理安全，值得临床推广。

简介：摘要目的评估圈套器预切开后再行内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床效果及安全性。方法2016年1月—2018年12月，苏州市第九人民医院消化内镜中心86例行EMR治疗的食管黏膜下良性肿瘤病例纳入回顾性分析，其中采用圈套器环周预切开后EMR治疗的45例纳入观察组，采用传统EMR治疗的41例纳入对照组，主要比较两种方法的手术时间、一次性完整切除率、并发症发生率。结果手术时间观察组为(10.20±2.42)min，对照组为(10.46±4.02)min(t＝0.11，P＝0.93)；一次性完整切除率观察组为100.0%(45/45)，对照组为87.8%(36/41)(χ2＝5.830, P＝0.02)。2组均未发生术后出血、发热、穿孔、狭窄，观察组发生术后胸痛2例(4.4%，2/45)，对照组发生术后胸痛2例(4.9%，2/41)(χ2＝0.001, P＝0.99)。结论圈套器预切开后EMR治疗食管黏膜下良性肿瘤安全有效，在一次性切除方面较传统EMR更具优势。

简介：摘要目的评价内镜黏膜下隧道法剥离术(endoscopic submucosal tunnel dissection，ESTD)治疗早期食管癌伴黏膜下层纤维化的效果和安全性。方法2015年6月—2018年2月间，在江苏省苏北人民医院消化内科采用ESTD或内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗，术后病理证实病灶<1/3食管管周，且伴有黏膜下层纤维化的早期食管癌病例87例纳入回顾性分析，按纤维化程度分成轻度纤维化60例(ESTD 31例、ESD 29例)和重度纤维化27例(ESTD 16例、ESD 11例)，比较同一纤维化程度时两种手术方式的剥离速度、整块切除率、完全切除率，以及出血、肌层损伤、穿孔、颈部皮下气肿和术后狭窄的发生率。结果对于伴有轻度黏膜下层纤维化的早期食管癌患者，ESTD的整块切除率[96.8%(30/31)比82.8%(24/29)，P<0.05]和完全切除率[96.8%(30/31)比75.9%(22/29)，P<0.05]明显高于ESD，固有肌层损伤发生率明显低于ESD[6.5%(2/31)比17.2%(5/29)，P<0.05]，剥离速度、术中出血发生率、穿孔发生率、术后狭窄发生率与ESD比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，两种手术方式均无术后迟发性出血和颈部皮下气肿发生。对于伴有重度黏膜下层纤维化的早期食管癌患者，ESTD的剥离速度快于ESD[(12.3±2.8)mm2/min比(7.1±3.2)mm2/min]，整块切除率、完全切除率、术后狭窄发生率与ESD相近，术中出血发生率[12.5%(2/16)比54.5%(6/11)]、固有肌层损伤发生率[18.8%(3/16)比54.5%(6/11)]、穿孔发生率[6.3%(1/16)比27.3%(3/11)]、颈部皮下气肿发生率[6.3%(1/16)比27.3%(3/11)]低于ESD，两种手术方式均无术后迟发性出血发生。术后12个月2例行ESD和1例行ESTD患者局部复发，术后24个月1例行ESTD患者发生异时癌。结论ESTD能安全、有效切除伴有黏膜下层纤维化的早期食管癌。对于伴有轻度黏膜下层纤维化者，ESTD的优势主要体现在治疗效果方面；对于伴有重度黏膜下层纤维化者，ESTD的优势主要体现在治疗安全性方面。

简介：摘要目的探讨食管上段胃黏膜异位(HGM)的病理分型和临床症状特点。方法选择2018年12月至2019年8月在新疆医科大学第一附属医院行胃镜检查的HGM、反流性食管炎(RE)、Barrett食管和慢性非萎缩性胃炎(CNAG)患者。根据病理分型将HGM分为泌酸型、黏液型、混合型。分析HGM、RE、Barrett食管和CNAG，以及HGM不同病理分型临床症状的差异。采用卡方检验和方差分析进行统计学分析。结果HGM、RE、Barrett食管、CNAG患者分别为82、104、76、178例。泌酸型、黏液型、混合型HGM患者分别为22、20、40例。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于RE患者[分别为63.4%(52/82)比14.4%(15/104)、58.5%(48/82)比14.4%(15/104)、50.0%(41/82)比6.7%(7/104)、43.9%(36/82)比12.5%(13/104)]，胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气的发生率均低于RE患者[分别为34.1%(28/82)比61.5%(64/104)、14.6%(12/82)比72.1%(75/104)、34.1%(28/82)比67.3%(70/104)]，差异均有统计学意义(χ2＝47.80、39.80、44.80、23.30、13.80、60.90、20.20，P均<0.01)。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于Barrett食管患者[分别为63.4%(52/82)比22.4%(17/76)、58.5%(48/82)比19.7%(15/76)、50.0%(41/82)比9.2%(7/76)、43.9%(36/82)比6.6%(5/76)]，而胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气、胸骨后灼热感的发生率均低于Barrett食管患者[分别为34.1%(28/82)比61.8%(47/76)、14.6%(12/82)比55.3%(42/76)、34.1%(28/82)比65.8%(50/76)、20.7%(17/82)比42.1%(32/76)]，差异均有统计学意义(χ2＝27.00、24.80、31.00、28.60、12.10、28.90、15.80、8.40，P均<0.01)。HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽，胃食管反流症状反酸、胃灼热、嗳气、胸骨后灼热感，以及非反流症状消化不良、腹胀、腹痛的发生率均高于CNAG患者[分别为63.4%(52/82)比5.1%(9/178)、58.5%(48/82)比3.9%(7/178)、50.0%(41/82)比3.9%(7/178)、43.9%(36/82)比4.5%(8/178)、34.1%(28/82)比12.4%(22/178)、14.6%(12/82)比2.8%(5/178)、34.1%(28/82)比3.9%(7/178)、20.7%(17/82)比11.2%(20/178)、30.5%(25/82)比15.2%(27/178)、32.9%(27/82)比14.6%(26/178)、15.9%(13/82)比9.6%(17/178)]，差异均有统计学意义(χ2＝106.50、100.40、79.10、62.00、17.20、4.10、74.00、12.80、8.20、11.60、2.20，P均<0.01)。泌酸型HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑的发生率均高于黏液型[分别为72.7%(16/22)比35.0%(7/20)、72.7%(16/22)比15.0%(3/20)、50.0%(11/22)比20.0%(4/20)]，差异均有统计学意义(χ2＝6.00、14.10、4.10，P均<0.01)；混合型HGM患者咽喉部反流症状异物感、吞咽不适、声音嘶哑、咳嗽的发生率均高于黏液型[分别为72.5%(29/40)比35.0%(7/20)、72.5%(29/40)比15.0%(3/20)、65.0%(26/40)比20.0%(4/20)、62.5%(25/40)比15.0%(3/20)]，差异均有统计学意义(χ2＝7.80、17.70、10.80、12.10，P均<0.01)。结论临床伴有咽喉部反流症状HGM的病理分型可能为泌酸型或混合型，可服用抑酸药物或行胃镜下氩离子凝固术进一步治疗。

简介：摘要2016年3月至2019年4月山东大学齐鲁医院收治13例口服百草枯（paraquat，PQ）致食管黏膜表层剥脱（esophagitis dissecans superficialis，EDS）患者，对其临床资料进行回顾性分析与总结。EDS一般发生于服毒后的第3~9天，且脱出的食管黏膜大小、颜色、性状不同；13病例经治疗，存活3例、死亡10例，10例死亡患者中有1例咽部疼痛症状于EDS发生后第19天基本消失，但于服毒后第27天死亡，其余9例死亡患者存活时间于服毒后5~19 d，总体治愈率偏低；3例存活患者咽部疼痛症状分别于EDS的第15、16、17天基本消失，进食后均无不适，并逐渐治愈出院。

简介：摘要目的探讨导致食管浅表肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)困难(手术时间≥90 min、非治愈性切除、穿孔并发症)的独立危险因素。方法回顾分析2015年7月至2019年6月苏北人民医院消化科诊断食管早期癌或癌前病变而行ESD治疗的452位患者病例资料，包括患者性别、年龄、病灶部位、内镜大体形态，病灶长径、周径、手术时期、术前病理、术后病理、手术时间以及穿孔并发症。先通过单因素分析寻找影响ESD手术时间、非治愈性切除及穿孔的因素，对其中有统计学意义的因素再纳入Logistic回归分析寻找导致ESD手术困难的独立危险因素。结果452例患者平均年龄(66.47±7.59)岁，平均手术时间(72.7±32.9)min，术后病理为鳞状上皮高级别上皮内瘤变212例，鳞状细胞癌240例，治愈性切除率375/452(83.1%)，发生穿孔并发症9例。单因素分析显示患者病灶大体形态、病灶长径、病灶周径、病变部位、术者经验与ESD手术困难有关(P<0.05)。经多因素分析显示病灶呈Ⅱa＋Ⅱc/Ⅱc是手术时间≥90 min(OR＝2.689，P＝0.003)、非治愈性切除(OR＝2.238，P＝0.009)及穿孔并发症(OR＝1.928，P＝0.042)的独立危险因素。病灶长径>2 cm是手术时间≥90 min(OR＝5.917，P<0.001)的独立危险因素，病灶周径为1/3～2/3周是手术时间≥90 min(OR＝2.733，P＝0.019)的独立危险因素，病灶周径≥2/3周是手术时间≥90 min(OR＝26.502，P<0.001)、非治愈性切除(OR＝4.174，P<0.001)的独立危险因素；病变位于食管上段(OR＝2.609，P＝0.016)、及术者经验(OR＝1.897，P＝0.045)是手术时间≥90 min的独立危险因素。结论病变形态呈Ⅱa＋Ⅱc/Ⅱc、病灶长径>2 cm、病灶周径>1/3周、病变位于食管上段及术者经验是造成食管ESD困难的独立危险因素。

简介：摘要目的评估内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗颈部食管黏膜下肿瘤的可行性及安全性。方法收集2017年1月至2018年1月本院收治的12例颈部食管黏膜下良性肿瘤并接受STER治疗的患者资料，分析其整块切除率、治愈性切除率、手术及住院时间、术后相关并发症。结果12例颈部食管黏膜下肿瘤均行STER治疗，男7例，女5例，年龄（58.3±11.6）岁，病灶距门齿（19.41±0.51）cm，切除瘤体直径（16.25±6.44）mm，手术时间为（45.00±٦.٥٧）min，整块切除率91.67%（11/12），治愈性切除率100%（12/12）。术中出血1例（8.33%，1/12），无穿孔，术后有8例（66.67%，8/12）出现不同程度发热，有9例（75.00%，9/12）出现咽喉部不适或胸骨后烧灼不适，住院时间为（8.17±1.11）d，术后随访未发现病变残留、复发及食管狭窄。结论STER治疗颈部食管黏膜下良性肿瘤是安全有效的治疗方法。

简介：摘要目的比较单极内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)电刀(简称T刀)与Dual刀在ESD治疗食管病变中的有效性及安全性。方法纳入2018年6月—2019年1月期间就诊于苏州大学附属第一医院、诊断为食管病变且行ESD治疗的59例患者，采用随机数字表法分为Dual刀组(30例)及T刀组(29例)。比较两组操作时间、切除速度、完全切除率以及并发症发生率等情况。结果T刀组与Dual刀组患者在性别、年龄、合并症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。T刀组、Dual刀组的手术时间分别为(57.86±24.62)min和(66.28±29.48)min，差异有统计学意义(t＝1.189，P＝0.024)；切除速度分别为(22.80±7.31)mm2/min和(16.20±7.24)mm2/min，差异有统计学意义(t＝3.484，P＝0.001)；病灶完全切除率分别为86.2%(25/29)和86.7%(26/30)，差异无统计学意义(χ2＝0.108，P＝0.742)。T刀组出现并发症2例(6.9%)，Dual刀组并发症共5例(16.7%)，两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2＝0.574，P＝0.449)。两组均未见术后穿孔、出血情况。结论在食管病变ESD中，T刀相较于Dual刀能缩短手术时间，提高切除速度，安全性、有效性具有一定优势。

简介：摘要目的评估布地奈德凝胶(budesonide viscous suspension，BVS)预防食管内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)术后大面积狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年10月—2018年12月于福建省立医院行ESD，术后黏膜缺损超过1/2周的62例早期食管癌或癌前病变的患者临床资料。根据术后有无接受BVS治疗，分为接受BVS治疗组(BVS组，24例)和未给予BVS组(对照组，38例)。对比两组狭窄发生率、术后探条扩张次数、并发症发生率，并对术后食管狭窄危险因素行Logistic回归分析。结果BVS组术后狭窄发生率明显低于对照组[16.7%(4/24)比47.3%(18/38)，P＝0.005]，BVS组术后探条扩张次数少于对照组(1.50±0.58比2.70±1.09，P＝0.039)。BVS组未发生与BVS相关的严重不良事件，如穿孔和大量出血。经多因素Logistic回归分析，环周≥3/4(OR＝37.970, 95%CI：6.338～227.482)及术后未予BVS处理(OR＝20.962，95%CI：3.374～130.243)是导致术后食管狭窄的独立危险因素。结论吞服BVS可减少食管ESD术后的大面积狭窄发生率及所需的探条扩张次数，且安全、耐受性良好。

简介：摘要目的探讨早期巴雷特食管腺癌(Barrett esophageal adenocarcinoma，BEA)的临床、内镜和病理特征，并评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)对其治疗效果。方法2015年11月至2018年6月，在北京友谊医院确诊早期BEA，并行ESD治疗的13例病例纳入回顾性分析，对其临床资料、内镜资料和病理资料进行收集和分析。结果13例患者中，男性10例。巴雷特食管：长段1例，短段和超短段(短于1 cm)各6例；全周型2例，舌型11例。内镜下10例位于食管胃结合部右前方(12～2点钟方位)，0-Ⅱ型(浅表平坦型)12例，13例均成功完成ESD治疗，整块切除率100%(13/13)，治愈性切除率为92%(12/13)，无治疗相关并发症。术后病理高分化9例；黏膜内癌10例。随访11例，随访时间3.3～29.3个月，未见复发者。结论13例早期BEA患者中，男性、非长段和舌状巴雷特食管患者为主，病灶多位于食管胃结合部的右前方，内镜下以浅表平坦型为主，病理多为高分化腺癌，多局限于黏膜层，ESD治疗安全有效。

简介：摘要目的探讨内镜下分片黏膜切除术[包括内镜下黏膜切除术(EMR)和多环套扎黏膜切除术(MBM)]治疗早期食管癌和高级别上皮内瘤变的疗效，并探讨相关危险因素对患者预后的影响。方法收集2001年3月至2017年5月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行EMR或MBM治疗的371例早期食管癌或食管高级别上皮内瘤变患者的临床和随访资料，371例患者共416个病灶，分析内镜下分片黏膜切除术治疗早期食管癌的疗效，以及黏膜下层浸润深度、低分化鳞癌、有脉管浸润、基底切缘阳性等危险因素对患者预后的影响。结果EMR组和MBM组患者的术后并发症发生率分别为17.1%和17.4%，差异无统计学意义(P＝1.000)。全组患者的中位随访时间为70.6个月，5年无复发生存率为93.9%，10年无复发生存率为87.8%。EMR组和MBM组各有2例患者在随访过程中于治疗瘢痕处复发，均通过内镜下治疗获得治愈性切除；5例EMR组和3例MBM组患者发生异时性多原发，5例早期通过内镜下治疗获得治愈性切除，3例为进展期食管癌，随访过程中死亡2例。5例EMR组和4例MBM组患者发生局部淋巴结转移，生存3例，死亡6例。5例EMR组和3例MBM组患者发生远处转移，生存3例，死亡5例。371例患者中，共有83例患者合并肿瘤浸润黏膜下层≥200 μm、有脉管浸润、低分化鳞癌、基底切缘阳性等不良预后因素，随访过程中淋巴结转移8例，远处转移8例。合并1种、2种和3种危险因素患者的5年无复发生存率分别为93.6%、82.2%和25.0%，差异有统计学意义(P<0.001)。结论EMR和MBM治疗早期食管癌和高级别上皮内瘤变均可获得较好的疗效。术后应根据患者不良预后的危险因素合理选择后续治疗方案，以期在保证远期生存的同时提高患者的生活质量。

简介：摘要目的目前，内镜黏膜下剥离术(ESD)已经成为消化道表浅癌的标准治疗方式，但对于食管病变，由于操作空间较为狭小，往往导致技术难度较大，手术耗时较长。本文报道了磁锚定牵引ESD治疗食管病变的初步结果。方法2020年4月至2020年6月，共计5例食管浅表癌患者于解放军总医院第一医学中心接受磁锚定牵引ESD，前瞻性收集患者相关信息。结果对于接受磁锚定牵引ESD的5例患者，整块切除率及完整切除率均为100%，R0切除率为80%，未见术中出血、术中穿孔、术后出血、术后穿孔等并发症发生。结论初步研究结果证实，磁锚定牵引ESD治疗食管病变是安全可行的，但仍需进一步大样本的研究印证上述观点，并同时评估其长期有效性。

简介：摘要目的探索表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润淋巴结转移的危险因素，在此基础上构建预测淋巴结转移风险的评分系统，并初步评价评分系统的临床应用价值。方法2005—2017年南京大学附属鼓楼医院267例外科术后病理证实为黏膜下深部浸润(距黏膜肌层≥200 μm)的表浅食管鳞癌病例纳入回顾性分析，采用多元Logistic回归分析探索淋巴结转移的独立危险因素，选取P<0.1的自变量建立危险因素评分系统并对自变量赋分，根据受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析的临界值对267例病例进行风险分组，淋巴结转移率行多组间对比分析。结果267例表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润者中，71例(26.59%)术后病理证实存在淋巴结转移。多元Logistic回归分析显示：分化程度为中度或低度(P＝0.015，OR＝2.802，95%CI：1.225～6.409)、血管侵犯(P＝0.043，OR＝3.450，95%CI：1.040～11.445)、淋巴管侵犯(P<0.001，OR＝36.985，95%CI：13.699～99.856)为淋巴结转移的独立危险因素，黏膜肌层增生异常不是淋巴结转移的独立危险因素(P＝0.081，OR＝2.005，95%CI：0.918～4.380)，但P<0.1。根据上述4个因素建立评分系统，黏膜肌层增生异常赋1分、分化程度为中度或低度赋1分、血管侵犯赋2分、淋巴管侵犯赋5分，ROC曲线分析显示淋巴结转移的最佳诊断界点为评分>2分，将267例病例分为低危组(评分0～1分，n＝143)、中危组(评分2～5分，n＝79)和高危组(评分6～9分，n＝45)，3组间淋巴结转移率比较差异有统计学意义(χ2＝119.712，P<0.001)，且趋势卡方检验结果显示3组淋巴结转移率具有线性上升趋势(χ2＝109.298，P<0.001)。结论中度和低度分化、血管侵犯、淋巴管侵犯为表浅食管鳞癌黏膜下深部浸润发生淋巴结转移的独立危险因素，上述3个因素结合黏膜肌层增生异常构建的淋巴结转移风险评估系统具有较好的临床应用价值，有助于个体化指导临床决策，对术后管理具有重要意义。

简介：摘要本文报道了1例肝硬化食管静脉曲张行内镜下硬化剂注射治疗患者因干呕导致贲门黏膜撕裂，累及小动脉引起出血，行硬化剂和组织胶注射治疗无效，经电凝止血与钛夹封闭创面成功止血。

简介：摘要目的比较黏膜切开活检(mucosal cutting biopsy，MCB)与内镜超声引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasound-guided-fine needle aspiration，EUS-FNA)这两种方法对胃黏膜下肿瘤(submucosal tumors，SMTs)的组织病理诊断效率。方法选取2017年9月—2019年12月上海市第六人民医院金山分院消化内镜中心收治的40例SMTs患者。参照日本胃肠间质瘤诊疗指南，原则上以EUS-FNA作为首选诊断方法。如果EUS-FNA取样组织病理诊断不充分或技术不适宜，则采取MCB补充取样。回顾性分析这些患者的临床病理资料，比较MCB与EUS-FNA的病理诊断效率。结果全部40例SMTs患者采用MCB和(或)EUS-FNA方法得到确诊。其中9例单独采用MCB方法诊断，24例单独采用EUS-FNA诊断，另外7例采用EUS-FNA、MCB联合诊断。因此，共16例患者采用MCB，31例采用EUS-FNA。MCB与EUS-FNA操作时间差异无统计学意义[(40.5±14.7)min比(45.2±19.3)min，t＝0.853，P＝0.398]。两组总体病理诊断率差异无统计学意义[87.5%(14/16)比80.6%(25/31), χ2＝0.351，P＝0.553]。两组各有2例异位胰腺无需免疫组化，其他病变免疫组化诊断率差异有统计学意义[92.9%(13/14)比58.6%(17/29)，χ2＝5.247，P＝0.022]。结论MCB比EUS-FNA具有更好的免疫组化诊断率，是诊断胃SMTs有效的方法。

简介：摘要目的评估内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)与外科切除治疗食管胃结合部(esophagogastric junction，EGJ)早期腺癌的远期疗效。方法2004年1月至2018年6月，山西省人民医院消化内镜中心和胃肠胰外科连续收治的EGJ早期腺癌病例纳入回顾性分析，术前评估符合ESD治疗绝对标准或扩大标准，且术后病理评估符合治愈性切除绝对标准或扩大标准的166例病例资料纳入数据分析，按治疗方法分成ESD组(n＝77)和外科切除组(n＝89)，对比2组的近期结果(治愈性切除率、并发症)和远期结果(累积生存率)。结果ESD组中符合ESD治疗绝对标准者65例(84.4%)、符合扩大标准者12例(15.6%)，外科切除组中符合ESD治疗绝对标准者60例(67.4%)、符合扩大标准者29例(32.6%)，2组在患者ESD治疗标准的构成上差异有统计学意义(P＝0.011)；其他基线指标2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ESD组整块切除率为98.7%(76/77)、完全切除率为94.8%(73/77)、治愈性切除率为93.5%(72/77)，外科切除组治愈性切除率为100.0%(89/89)，2组治愈性切除率比较差异无统计学意义(P＝0.05)。ESD组有3例(3.9%)术中出血、1例(1.3%)术后早期出血和2例(2.6%)术中穿孔，外科切除组有1例(1.1%)术中出血、4例(4.5%)术后出血和2例(2.2%)术后吻合口微漏。2组均无术后1个月内死亡病例，亦无局部复发病例。ESD组随访时间72.5～105.7个月，中位时间89.3个月；外科治疗组随访时间69.6～101.0个月，中位时间82.3个月。2组随访期间均无肿瘤相关死亡病例和复发。ESD组与外科切除组的5年生存率分别为94.8%(73/77)和96.6%(86/89)，2组累积生存率比较差异无统计学意义(P＝0.648)。亚组分析显示，符合ESD绝对标准者，ESD治疗与外科切除治疗的累积生存率比较，差异无统计学意义(P＝0.449)；符合ESD扩大标准者，ESD治疗与外科切除治疗的累积生存率比较，差异亦无统计学意义(P＝0.505)。结论对于符合ESD治疗绝对标准和扩大标准的EGJ早期腺癌，ESD治疗的远期肿瘤学结果与外科切除类似，可作为外科切除治疗的有效替代方式。

简介：【摘要】 目的 : 分析采用内镜下治疗策略对肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变治疗的效果。 方法 : 随机抽取 12例肝硬化食管胃静脉曲张合并上消化道浅表黏膜病变的患者纳入实验研究范围，其均于 2018年 2月 -2020年 2月入我院接受诊治，对所有患者进行回顾性分析，对患者的临床特征进行分析，分析内镜下患者的表现，并对具体的治疗方式及治疗后发生的并发症进行记录。 结果: 12例患者中，包括 4例患者存在粘膜病变位表现，其大都在曲张静脉的位置之上。对 12例患者中 10例患者病症进行干预，采用内镜下静脉曲张方式开展治疗，进而采用内镜黏膜下剥离术对黏膜病变情况进行治疗干预， 2例患者在采用经脉曲张治疗方式的过程中，应用 ESD方式对胃底黏膜病变病症进行治疗干预，若是患者合并贲门黏膜病变情况，必须择期对病变情况进行处理。治疗后所有患者并未发生穿孔及出血的并发症。 结论: 采用内镜对上消化道浅表黏膜病变合并肝硬化食管胃静脉曲张患者病症进行干预，必须从患者的凝血指标、黏膜病变情况及静脉曲张情况合理选择处理时机。

简介：无