简介：

简介：摘要关于A型颅底凹陷的治疗，经口松解、后路固定的前后路联合手术与单纯后路复位固定术这两种手术方案孰优孰劣存在争论。本文就颅椎外科的热点话题：A型颅底凹陷症的手术方案提出笔者的观点。总的来说，前后路联合手术几乎适用于全部A型颅底凹陷病例，无论寰枢关节脱位有多么严重，而单纯后路手术仅适用于寰枢关节脱位不很严重的病例。前后路联合手术有两个切口，且术后感染的风险比单纯后路手术高。患者若无脊髓症状，仅做后路手术，即使不能达到解剖复位，也是可以接受的。若有比较严重的脊髓功能障碍，或合并较大的颈髓空洞，就应经口松解，以实现解剖复位，恢复颈髓的正常形态。

简介：

简介：摘要：通过对患者额外加扫DWI PROPELLER DUO序列，与常规DWI序列的图像进行对比与分析，研究DWI PROPELLER DUO与传统DWI序列在头部扫描中颅底层面的对比与应用分析。由于双回波地利用使得原本时间较长的PROPELLER DWI序列扫描时间缩短了近一半的扫描时间，最大限度地利用了射频激励脉冲；通过螺旋桨式的扫描很大程度地克服了传统DWI序列在颅底部所引进的磁敏感伪影。获得的图像与PROPELLER DWI序列相比信噪比略差，但满足诊断需求。DWI PROPELLER DUO序列在时间利用率方面以及可以大幅度克服颅底部伪影，在常规扫描中如果发现颅底病变加扫DWI PROPELLER DUO是有诊断意义的。

简介：

简介：摘要目的研究重型颅脑损伤合并颅底骨折及脑脊液漏的一期手术处理要点。方法选择我院自2018年1月-2019年1月期间收治的20例重型颅脑损伤合并颅底骨折及脑脊液漏患者为研究对象，对其进行一期手术处理。在手术治疗的过程中采用电灼处理方法对破损的额窦、乳突窦内部进行处理，使用碘伏和生理盐水冲洗，清除额窦内黏膜，同时修复变形情况严重的眶顶。使用肌肉块以及生物胶堵塞骨性裂口、骨性裂缝，然后把皮瓣下方的带蒂帽状腱膜下层组织膜（处理额窦破损时）或带蒂的颞肌肌肉筋膜瓣（处理乳突窦破损时）平铺在颅底覆盖破损处，之后进行缝合。整个手术修补环节中没有使用植入材料。结果所有患者一期修补成功的有18例，有2例患者失败，其中1例是中颅底骨折合并乳突严重骨折，二期手术修补同样失败，最终合并感染去世；另一例患者的颅底前、中两个部位均严重骨折，无法进行完整的修补，最后合并感染转院。讨论对重型颅脑损伤合并颅底骨折及脑脊液漏患者进行一期手术处理可以尽早封闭颅底破损、减少脑脊液漏及颅内感染发生，挽救患者的生命，手术的关键是颅底修复。

简介：目的采用Dextroscope虚拟现实系统,分析其在颅底外科术前计划和青年医师培养方面的意义和作用.方法收集2017年3-6月北京天坛医院颅底外科典型病例,选取12名神经外科医生,按年资分为高年资组和低年资组,分别进行术前计划讨论和解剖学习,并通过问卷调查了解使用体验.结果共收集病例15个,包括垂体瘤、颅底脑膜瘤、颈静脉孔区神经鞘瘤等.通过调查问卷,表明虚拟现实系统有助于提高手术计划的准确性、有助于观察病变毗邻关系和降低手术风险,并有助于临床技能和思维的提高.结论虚拟现实系统有助于颅底外科术前计划的制定和青年医师培养.

简介：摘要目的探索术中两步撑开复位技术（TSDR）对颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2021年3月因颅底凹陷合并寰枢椎脱位于四川大学华西医院接受TSDR治疗的患者临床资料。根据患者术前过伸位X线片横向脱位复位程度，分为术前复位≥50%组和<50%组。观测35例患者手术前后日本骨科学会（JOA）评分评价神经功能、影像学指标［寰齿间距（ADI）、McRae线（ML）、Wackenheim线（WL）、颈延髓角（CMA）、枕颈角（OC2A）］及并发症的发生。比较术前复位≥50%组和<50%组一般情况及术后复位效果（ADI、ML、WL及CMA）。结果本研究35例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者中，男12例，女23例，年龄（52.0±13.4）岁（28~71岁）。其中术前复位≥50%组13例，男4例，女9例，年龄（54.0±13.8）岁；术前复位<50%组22例，男8例，女14例，年龄（50.9±13.4）岁。所有患者随访（23.3±13.4）个月。两组患者年龄、性别、出血量、住院时间、随访时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。35例患者末次随访时JOA评分、ADI、WL、ML及CMA与术前相比差异均有统计学意义（均P<0.05）。ADI、ML、WL复位超过80%分别为31例（88.57%）、30例（85.71%）、31例（88.57%）。术前复位≥50%组和术前复位<50%组比较，术后ADI、ML、WL差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者无切口感染、内固定松动、断裂。3例患者存在吞咽困难，1例患者后方植骨未融合，颈椎动力位X线片未见不稳，内固定无松动、移位，寰枢椎侧块关节间部分自发融合。结论对于寰枢间无骨性连接、寰枢小关节无严重倾斜的颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者，应用TSDR术中直接复位可获得满意的复位效果。术前过伸位X线片复位程度不影响术中复位效果。

简介：顶天立地。在这里，顶天立地的人，被压制成一张失去弹性的弓。这小小世界，刚好容纳我们最底层的一群。低矮的、密封的、玻璃镶嵌的圆窗外，穿梭般过往的鱼群，惬意地追逐着无边的幽蓝色的自由。（它们的姿态有点骄傲，目光中有点疑惑。）

简介：妻子回家打开房门，就迫不及待地朝丈夫扑去：“亲爱的，没想到我还能见到你……可怕!真可怕!!”

简介：春光在万山环抱里，更是泄露得迟。那里的桃花还是开着；漫游的薄云从这峰飞过那峰，有时稍停一会，为的是挡住太阳，教地面的花草在它的荫下避光焰的威吓。

简介：杜拉斯充满创伤的童年经验是激发她创作的内驱力,她的写作既是对个人创伤、家庭创伤的书写,又是对集体创伤、历史创伤的承载与见证。她对创伤的反复书写既呈现了创伤侵入和重复的典型症候,又表现了创伤和再现之间的矛盾。这种治疗性写作,凭借书写和回忆将创伤文字化,既宣泄情感、治疗创伤,又见证创伤、反思创伤。杜拉斯在对创伤的反复言说中愈合了伤口,实现了自我救赎,她的文字表现出崇高的使命感和强烈的道德关怀。

简介：<正>据说篮球运动刚诞生的时候,篮板上钉的是真正的篮子。每当球投进的时候,就有一个专门的人踩在梯子上把球拿出来。为此,比赛不得不断断续续地进行,缺少紧张激烈的气氛。为了让比赛更顺畅地进行,人们想了很多取球方法,都不太理想。有一位发

简介：“底”和“低”这两个字的音形义很相近，很容易弄错。“底”和“低”的读音，只是声调不同，“底”（di）读第三声，“低”（di）读第一声。

简介：

简介：苏格拉底就像一轮光芒四射的太阳一样。令同时代的学者黯然失色。

简介：

简介：一蓝底白花裙有些大,朴实的花纹印在耐用的布料上。不过在那个特别崇尚节俭的年代,小女孩还是十分欣喜地穿上了。去小学的路不远,一蹦一跳,蓝底白花裙轻柔地打在小女孩的小腿上。路边的小树栽下不久,遮不了太阳,于是阳光大胆地洒在小女孩身上,洒在蓝底白花裙上。哦,不想背书包吗?那就提着吧,反正也不重,不过还得腾出一只手来,温热的水壶总不能忘记。

简介：元前399年,这原本是一个很平常的年份,但因为一个人,这一年被载入了史册。这一年,古希腊的大哲学家苏格拉底被法庭处死了。苏格拉底的生平和思想,都是靠他的学生柏拉图和色诺芬等人记载下来的。

简介：要开学了,望着鞋橱里的几双旧鞋,要面子的我转身央求妈妈:'再给我买双新鞋吧?'妈妈没犹豫,痛快地应了一声:'好.'晚上,妈妈下班回来,递给我一双崭新的球鞋。妈妈自作主张,给我买了这双鞋。这双鞋表面灰灰的,还有几条白道,难看极了。我噘了噘嘴,又摇了摇头。妈妈看了我一眼,拿起鞋子对我说:'这双球鞋二百多元钱,很贵呢.你试试看,穿起来很舒服的.'我只好把鞋穿上。穿上这双鞋,我浑身不自在,才在路上走了几步,只觉得来往的行人都在看我的脚。