简介：

简介：摘要目的探讨经三种手术方式治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法自2019年6月至2020年9月，我科对60例拇指狭窄性腱鞘炎Ⅳ期患者，随机分成A、B、C三组。三组均采用掌指纹横行切口，A组从A1滑车正中切开，B组从A1滑车最桡侧切开，C组将A1滑车切除。分别记录术前(D0)和术后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)、第14天(D14)、第28天(D28)的患指活动时局部疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛耐受情况下指间关节活动范围(ROM)和正常活动范围时疼痛消失时间。结果D1、D3、D7、D14、D28与前一时间点VAS、ROM的差异均具有统计学意义。D1和D28的VAS、ROM较术前变化的三组间差异均无统计学意义，D3、D7和D14的VAS、ROM较术前变化的三组间差异均具有统计学意义。三组间正常活动范围时疼痛消失时间的差异具有统计学意义(P＝0.003)。结论从最桡侧切开A1滑车治疗Ⅳ期拇指狭窄性腱鞘炎，可以有效加快术后疼痛缓解和功能恢复，减少肌腱弓弦状改变和神经损伤的风险。

简介：摘要目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中使用会阴牵引法吻合膀胱尿道代替传统常规的吻合法的临床应用。方法回顾分析本院2019年11月至2020年11月收治的局限性前列腺癌患者18例，均行腹腔镜前列腺癌根治手术，其中8例（n=8）患者行会阴牵引法，10例（n=10）患者行常规膀胱尿道吻合术。所有患者均进行为期1~12个月的随访，对患者治疗效果进行评估，比较两组手术指标、术后并发症及术后疼痛评分的差异。结果观察组总手术时间平均为（184.88±23.64）min，膀胱尿道吻合时间平均为（19.63±4.81）min，明显低于对照组（均P<0.05）。观察组术后并发症吻合口漏、吻合口狭窄、尿失禁、切缘阳性、术后复发发生率与对照组差异无统计学意义（均P>0.05）。结论在腹腔镜前列腺癌根治术膀胱尿道吻合过程中，使用会阴牵引法，能够利于简化手术过程、降低手术难度、缩短手术时间、有效控尿。

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简介：摘要目的总结并归纳冲击波治疗仪与低频电治疗仪用于肩周炎与腱鞘炎患者的疗效及安全性。方法本文在我院所收肩周炎与腱鞘炎患者中随机挑选出82例患者，随机分为对照组和分析组，每组41例。冲击波治疗仪治疗对照组患者，低频电治疗仪治疗分析组患者。比较两组患者有效率、治疗后疼痛程度、关节功能评分及不良反应发生率。结果治疗后，分析组患者有效率、治疗后疼痛程度、关节功能评分及不良反应发生率均远优于对照组，组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义。结论低频电治疗仪治疗肩周炎与腱鞘炎均具有较好的临床疗效，远优于冲击波治疗仪治疗的效果，且患者治疗安全性较高，术后不良反应发生率较低。

简介：【摘要】 目的：总结并归纳冲击波治疗仪与低频电治疗仪用于肩周炎与腱鞘炎患者的疗效及安全性。方法：本文在我院所收肩周炎与腱鞘炎患者中随机挑选出 82例患者，随机分为对照组和分析组，每组 41例。冲击波治疗仪治疗对照组患者，低频电治疗仪治疗分析组患者。比较两组患者有效率、治疗后疼痛程度、关节功能评分及不良反应发生率。结果：治疗后，分析组患者有效率、治疗后疼痛程度、关节功能评分及不良反应发生率均远优于对照组，组间比较（ P<0.05），差异均有统计学意义。结论：低频电治疗仪治疗肩周炎与腱鞘炎均具有较好的临床疗效，远优于冲击波治疗仪治疗的效果，且患者治疗安全性较高，术后不良反应发生率较低。

简介：摘要目的探讨强直性脊柱炎（AS）胸腰椎后凸畸形患者全脊柱最大后凸角（GK）与骨密度的相关性。方法横断面研究。纳入2011年4月—2018年11月南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科AS胸腰椎后凸畸形患者90例，其中男84例、女6例，年龄20~66（37.0±10.6）岁，病程1~38（10.3±8.0）年。测量患者术前GK及L1~4椎体和股骨颈骨密度T值及Z值，采用Pearson相关分析对GK与L1~4椎体和股骨颈骨密度T值、Z值的相关性进行分析。结果患者GK与股骨颈T值、Z值均呈负相关性（r=-0.259、-0.242，P=0.014、0.021），与L1~4椎体T值、Z值均无相关性（P值均>0.05）。结论AS胸腰椎后凸畸形患者的GK与股骨颈骨密度相关。

简介：摘要目的通过问卷调查的形式收集分析中国骨科医生对《骨关节炎诊疗指南（2018版）》的认知情况。方法制订针对2018年6月于中华骨科杂志发布的《骨关节炎诊疗指南（2018版）》的认知情况调查问卷，内容包括医生个人基本信息、指南知晓率、指南条目评价、应用情况等。通过中华医学会骨科学分会向骨科医生发送填写在线问卷的邀请链接，并通过线上及线下传播问卷链接以覆盖更多骨科医生，限定时间范围为2019年9月至2019年12月。对问卷调查结果进行汇总分析，包括指南知晓率和综合评分分别进行多元Logistic回归和线性回归分析。结果至截止时间（2019年12月31日）共628位医生完成调查问卷，有效问卷623份（99.2%）。其中72.4%的受访者知晓该指南，知晓率与学历存在统计学相关性，且学历高低与知晓率正相关（P<0.05）。被调查者对该指南的总体评分为8.39分（满分10分），方法学评分8.28分（满分10分），且41.2%的医生认为此指南与欧美指南相比非常好，临床问题覆盖率为78.6%。各推荐意见的应用性评价差异存在统计学意义（χ2=138.943，P<0.05），超过40%的医生认为该指南对医生和患者具有比较大的帮助，并建议开展基层推广。结论我国大多数骨科医生已对《骨关节炎诊疗指南（2018版）》有所了解并评价较高，其在临床工作中也开展了指南实践工作，未来期待指南进一步得到推广与传播。

简介：摘要目的探究外固定架治疗骨创伤的有效性和安全性。方法选取我院2018年1月-2019年1月收治的128例骨创伤患者作为本次的研究对象，按照时间顺序将患者分为两组，对照组患者采用钢板内固定进行治疗，观察组患者采用外固定架进行治疗。治疗后对比两组话患者的治疗总有效率和并发症发病率。结果采用两组方式对骨创伤患者进行治疗后，对照组患者的治疗总有效率为85.93%，并发症发病率为28.13%，观察组患者的治疗总有效率为98.44%，并发症发病率为4.69%，观察组患者的治疗效果显著优于对照组，并发症发病率得到明显改善，其中P值均<0.05，差异性显著。结论在对骨创伤患者治疗时采用外固定架的治疗方式具有更高的治疗效果和安全性，值得广大医护人员进行推广和研究。

简介：摘要目的评价急性肠套叠儿童实施超声监测下水灌肠复位术的有效性和安全性。方法选取2017年9月至2020年7月深圳市儿童医院的1 830例经超声诊断为肠套叠的患儿，采用肠套叠水灌肠方案，行水灌肠复位治疗，观察治疗效果和并发症及其声像图表现。结果1 830例急性肠套叠患儿中原发性肠套叠1 791例、继发性肠套叠39例。经水灌肠复位成功1 780例(97.3%，1 780/1 830)；肠复位失败50例(2.7%，50/1 830)，复位失败者中包括原发性肠套叠42例、继发性肠套叠8例，均随后转为手术开腹治疗。在灌水过程中3例(0.16%，3/1 830)出现并发症，均为肠穿孔；无死亡病例。结论超声监测下水灌肠复位术治疗儿童急性肠套叠是一种有效、安全的方法，避免了儿童X线辐射，可作为儿童肠套叠非手术治疗优先选择的方法。

简介：摘要：介绍了雷电的危害性和其形成特点及雷击对燃气设备和管网的危害，并提出了相关的有针对性的雷击防护措施。从而导出燃气管道防雷接地的重要性及防雷接地的具体做法，并提醒有关部门应配合做好燃气管道的防雷接地工作，以确保管道燃气使用的安全性和可靠性。

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简介：摘要目的分析隐匿性乳腺癌的诊断、治疗情况。方法结合文献对我院收治2例隐匿性乳腺癌的临床资料进行诊治分析。结论腋窝淋巴结活检和免疫组化分析对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗以乳腺癌改良根治术为主并辅以放疗、化疗、内分泌全身综合性治疗。

简介：摘要目的探讨老年性肠梗阻的诊断与治疗经验。方法对自2005年至2010年间我院普外科收治的65例老年性肠梗阻临床诊断和治疗资料回顾性分析。结果65例患者，治愈49例，好转9例，死亡7例。结论老年性肠梗阻应早期做出正确诊断，制定合理处理措施。

简介：摘要截骨椎脱位（sagittal translation，ST）指截骨椎近端椎体的后下缘与远端椎体的后上缘之间的矢状面偏移>5 mm。强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以附着点炎和异位骨化为特征的慢性进行性炎症性疾病，主要破坏脊柱、骶髂关节。晚期出现胸腰段后凸畸形导致患者平视及平卧困难，需实施截骨矫形手术改善生活质量。AS后凸畸形截骨矫形术中截骨椎脱位在一定程度上可改善矢状面偏移（sagittal vertical axis，SVA），但严重的脱位易引起神经损伤、血管损伤、脑脊液漏等相关并发症。既往研究表明术中截骨椎脱位与术中操作不当、脊柱的骨化程度、后凸畸形曲线模式及矫正度、截骨椎前壁过早骨折、截骨量过多或不足、矫形棒铰链点与截骨闭合铰链点不在同一水平、不恰当地使用悬梁臂技术等有明显的相关性。防脱位器械的使用、术中透视及神经电生理监护可有效预防术中脱位的发生；对于术中已经出现脱位的患者，可根据神经功能情况采取相应的补救措施尝试复位或扩大椎板切除减压预防神经损害。AS患者较强的成骨能力使得脱位椎体可能发生重塑，随访期间可见良好的骨质重建、骨性融合。了解截骨椎脱位的发生机制和危险因素可使脊柱外科医生进一步认识截骨椎脱位，从而有助于减少术中截骨椎脱位及其并发症的发生，改善预后。

简介：摘要目的探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征，以及药物治疗策略与预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月六家医学合作中心3 503例急性心肌梗死患者，其中MINOCA组204例，冠状动脉阻塞性心肌梗死(阻塞性MI)组3 299例，比较不同类型心肌梗死患者的临床资料，记录药物治疗策略，采用logistic回归分析β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、他汀类以及双联抗血小板治疗(DAPT)与MINOCA及其亚组预后的相关性。结果与冠状动脉阻塞性MI组相比，MINOCA组患者的年龄较小[(58.5±8.3)岁比(62.5±10.7)岁，t＝5.242，P<0.01]、糖尿病比例较少(27.0%比45.1%，χ2＝25.580，P<0.01)、DAPT使用率较低(46.1%比83.1%，χ2＝169.54，P<0.01)。对于MINOCA亚组预后的多因素logistic回归分析显示，他汀类(HR＝0.70，95%CI：0.46～0.85，P＝0.002)、β受体阻滞剂(HR＝0.89，95%CI：0.50～0.97，P＝0.023)、DAPT(HR＝0.67，95%CI：0.40～0.84，P＝0.002)能够降低因斑块糜烂或破裂导致MINOCA的1年内主要不良心血管事件(MACE)的发生率；而ACEI/ARB与1年内MACE发生无独立相关性；并且上述药物均无显著增加出血事件的趋势。结论MINOCA患者药物治疗策略需个体化，β受体阻滞剂、他汀类和DAPT对于因斑块糜烂或破裂导致的MINOCA预后有显著改善作用。

简介：【摘要】目的：研究实践性教学模式在关节脱臼复位手法教学中的应用价值。方法：选择来我院实习见习的临床专业 2015级与 2016级的学生 70名，并利用数字抽签法将之随机分成 A、 B两组（ n=35）。对 A组实行实践性教学，对 B组实行传统教学。综合分析两组的教学效果，并对各组的综合成绩优良率作出比较。结果： A组的综合成绩优良率为 97.14%，明显比 B组的 80.0%高，组间差异显著（ P＜ 0.05）。结论：于关节脱臼复位手法教学中积极采用实践性教学模式，可增强学生的理论知识掌握度和实践能力，提高教学效果。

简介：摘要：通过调查研究当前中学德育实际情况，探索其缺乏实效性的原因，包括社会转型冲击、德育内容与方法不适应时代发展、中学生自身特征。据此提出提高中学德育实效性的策略：改善德育环境，营造良好德育氛围；紧跟时代发展，创新德育模式；加强实践，培养中学生自我教育能力。

简介：摘要：在市政工程过程中，必须对施工工艺与施工质量进行全方位的保障，才能使其充分地利用其自身的功能与价值，推动城市的发展与发展。由于城市轨道交通建设周期长，建设难度大，对城市轨道交通建设提出了更高的要求。因此，本文就城市建筑施工中应注意的问题进行论述，希望能对城市建筑施工和发展起到一定的推动作用。