简介：摘要目的探讨内皮糖萼降解产物在评估急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者肺水肿严重程度的应用。方法采用前瞻性研究，选取2018年7月1日至2019年12月31日在无锡市人民医院诊断为ARDS的患者。患者入科2 h内行脉搏指示连续心排血量监测记录血管外肺水指数（extravascular lung water index, EVLWI），同时用酶联免疫吸附试验检测糖萼降解产物[血浆多配体聚糖-1（syndecan-1, SDC-1）、硫酸乙酰肝素（heparan sulphate, HS）、透明质酸（hyaluronic acid, HA）]指标及炎症因子[血肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、白细胞介素（interleukin, IL）-6、IL-10]浓度。采用Pearson相关法分析ARDS患者糖萼降解产物与EVLWI、炎症因子的相关性。以EVLWI 10 mL/kg为界值，将患者分为轻度肺水肿组和重度肺水肿组，比较两组患者糖萼降解产物以及炎症因子指标的差别。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC），分析糖萼降解产物对于判断肺水肿严重程度的价值。结果入选ARDS患者共85例，Pearson相关性分析显示，患者SDC-1、HS、HA均与IL-6、TNF-α、EVLWI呈正相关（均P<0.05），均与IL-10无相关性（均P>0.05）。在轻度肺水肿组（39例）与重度肺水肿组（46例）进行对比显示，IL-6[（33.63±3.43）ng/L vs. （39.99±4.64）ng/L]、TNF-α[（43.38±6.05）ng/L vs. （50.79±7.35）ng/L]、SDC-1[（494.13±47.23）ng/L vs. （563.50±56.36）ng/L]、HS[（114.02±18.39）ng/mL vs. （138.93±17.02）ng/mL]、HA[（441.44±62.52）ng/mL vs. （546.23±85.24）ng/mL]在两组间差异有统计学意义（均P<0.05），IL-10[（24.37±10.11）ng/L vs. （28.75±11.98）ng/L]两组间差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示，将SDC-1、HA、HS三者指标联合预测优于单项指标，其ROC曲线下面积为0.928（95%CI: 0.872~1.000），敏感度和特异度分别为87.5%、86.7%。结论ARDS患者糖萼降解产物SDC-1、HS、HA均与血管外肺水指数存在良好的相关性，三项糖萼降解产物指标的应用可以作为判断ARDS患者肺水肿程度的可靠依据。

简介：摘要目的观察甲状旁腺激素(PTH)1-34是否可以阻断晚期糖基化终末产物(AGEs)对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的负性成骨作用及其可能信号通路。方法采用全骨髓法分离培养4周龄SD大鼠的BMSCs，分别给予成骨诱导液、牛血清血蛋白(BSA)、AGEs、AGEs联合PTH1-34预处理，7 d后行实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原酶(COL-Ⅰ)mRNA表达水平，Western印迹法检测β-catenin、osterix(OSX)、核心结合蛋白因子2(RUNX2)、终末期氨基糖基化受体蛋白表达水平。21 d后采用茜素红染色检测矿化结节并定量；在10－8 mmol/L的PTH1-34中加入Wnt通路特异性阻断剂Dickkopf-1(DKK1)1 μg/ml后，Western印迹法再次检测β-catenin、OSX、RUNX2蛋白表达水平。结果AGEs抑制ALP、COL-Ⅰ mRNA及β-catenin、OSX、RUNX2蛋白表达(P<0.05)，而PTH1-34预处理后逆转AGEs的作用，ALP、COL-Ⅰ mRNA及β-catenin、OSX、RUNX2蛋白表达较AGEs组增加(P<0.05)，茜素红染色矿化结节呈红棕色且增多，定量检测OD值，PTH1-34预处理组高于AGEs组(P<0.05)。DKK1(1 μg/ml)作用后，β-catenin、OSX蛋白表达均较BSA组减少(P<0.05)。结论PTH1-34可通过Wnt/β-catenin信号通路阻断AGEs对BMSCs的负性成骨作用。