简介：目的：探讨用动脉轮廓曲线连续心排量（picco）技术测得的血管肺水含量指数对危重病患者预后的评估价值。方法：回顾性分析76例行picco检测的ICU患者临床资料，根据预后分为死亡组与存活组．分别记录0h、24h、72h血流动力学参数，比较血管外肺水含量指数（EVLWI）在各时间点是否有差异。根据入ICU时EVLWI≤7．0，〉7．0，≥12．0，≥15．0分为四组，分别计算其死亡率。结果：0时死亡组的EVLWI明显高于存活组（P〈0．05），24h、72h死亡组与存活组的EVWLI相比较无明显差异，P〉0．05。入ICU时EVLWI≤7．0．〉7．0．≥12．0，≥15．0的死亡率分别为21％，50％，69％，88％。结论：早期EVLWI可以作为危重病患者预后的评估指标之一，随EVLWI的升高患者的死亡率升高。

简介：正常情况下,肺内充满空气,而超声波对空气有强烈的反射作用,因而长期以来肺部是超声检查的盲区。然而病理情况下,如心源性肺水肿时流体静压增高,以及急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）时内皮细胞和上皮细胞渗透性增加时,血管外肺水（extravascularlungwater,EVLW）增多。此时超声影像可观察到特征性变化。

简介：正确检测血管外肺水（EVLW）对重症脓毒症患者的早期诊断以及治疗有重要意义。单一经肺热指示剂技术（PiCCO）是目前临床诊断EVLW的金标准,能够客观、准确反映早期肺水肿的情况,提供其他检查无法提供的临床信息。本文就EVLW的概念、监测原理、检测方法及其在重症脓毒症患者中的应用进行综述。

简介：摘要目的探讨经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数（EVLWI）对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻性队列研究设计，入选2016年11月至2019年10月四川省人民医院重症监护病房（ICU）收治的60例脓毒症患者。应用脉搏指示持续心排血量（PiCCO）监测0、24、48、72 h EVLWI和肺血管通透性指数（PVPI）；同一时间点经胸肺部超声检查，计算双肺（胸骨旁、锁骨中线、腋前线到腋中线）彗尾征总数；同时测定动脉血气分析，如pH值、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸（Lac）、氧合指数（PaO2/FiO2）等，对彗尾征数目与EVLWI进行Pearson相关性分析。以28 d转归作为预后终点，采用多因素Logistic回归模型分析彗尾征数目、EVLWI等变量与预后结局的关系，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）预测患者预后。结果60例脓毒症患者中男性43例，女性17例；年龄31~83岁，平均（64.3±15.5）岁；肺部感染35例，腹腔感染10例，泌尿道感染6例，皮肤软组织感染3例，肠道感染3例，脑膜炎1例，蜂窝织炎1例，多发伤1例；8例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；28 d存活40例（66.7%），死亡20例（33.3%）。Pearson相关性分析显示，彗尾征数目与EVLWI呈显著正相关（r＝0.944，P<0.001）。不同原发感染灶脓毒症患者彗尾征数目差异存在统计学意义（H＝17.714，P<0.001），肺部感染脓毒症患者彗尾征数目〔19（13，27）条〕明显多于其他部位感染患者；并发ARDS患者的彗尾征数目显著多于未合并ARDS患者〔条：27（19，30）比15（9，24），H＝25.387，P<0.001〕。多因素Logistic回归分析显示，EVLWI、肺部超声彗尾征数目、PVPI为脓毒症患者死亡的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为10.772（1.161~99.851）、2.360（1.070~5.202）、2.042（1.152~3.622），均P<0.05〕。基于肺部超声彗尾征和EVLWI构建的Logistic回归模型预测脓毒症患者28 d预后的准确率达90.0%，敏感度为90.0%，特异度为90.0%，阳性预测值为81.8%，阴性预测值为94.7%，ROC曲线下面积（AUC）为0.926±0.018，95%CI为0.912~0.975，P<0.001。结论脓毒症患者肺部超声彗尾征与PiCCO监测的EVLWI具有高度相关性；肺部超声彗尾征联合EVLWI可以更好地提高预测脓毒症患者28 d预后的敏感度、特异度及准确性。

简介：摘要目的探讨生长分化因子- 15（GDF-15）和血管外肺水指数（EVLWI）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者严重程度分级及预后预测中的应用价值。方法选择2019年1月至2020年2月郑州大学附属郑州中心医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的18～75岁ARDS患者为研究对象。所有患者均根据病情进行机械通气、抗感染、维持水和电解质及酸碱内环境稳定、血液净化及营养支持等常规治疗，并于入科后行脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO），记录治疗前及治疗24、48、72 h的EVLWI；同期采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清GDF-15水平。根据ARDS 2012柏林标准将患者分为轻、中、重度，比较不同病情程度患者治疗前后EVLWI、GDF-15水平。此外，GDF-15以3 458 ng/L、EVLWI以15 mL/kg为界限，比较分析不同GDF-15或EVLWI水平患者重症监护病房（ICU）住院时间、ICU病死率和28 d病死率。结果共入选82例ARDS患者，轻度22例，中度28例，重度32例。中、重度组ARDS患者治疗前后各时间点GDF-15、EVLWI水平均高于轻度ARDS者。重度ARDS患者GDF-15和EVLWI水平均高于中度组，除治疗24 h GDF-15水平差异无统计学意义外（ng/L：3 900.41±546.43比3 695.66±604.73，P>0.05），其他各时间点差异均有统计学意义〔GDF-15（ng/L）：治疗前为3 786.11±441.45比3 106.83±605.09，48 h为3 895.48±558.96比3 333.29±559.66，72 h为3 397.33±539.56比3 047.53±499.57；EVLWI（mL/kg）：治疗前为19.06±1.91比14.31±1.50，24 h为18.56±2.23比13.26±1.69，48 h为17.23±1.76比12.45±1.36，72 h为15.47±1.81比11.13±2.19，均P<0.05〕。根据截断值处理，GDF-15≥3 458 ng/L和GDF-15<3 458 ng/L者各23例，EVLWI≥15 mL/kg、EVLWI<15 mL/kg者各23例；高GDF-15者ICU住院时间和28 d病死率显著高于低GDF-15者〔ICU住院时间（d）：21.22±2.69比15.37±3.14，28 d病死率：56.5%比21.7%，均P<0.05〕；高EVLWI患者ICU住院时间和28 d病死率也显著高于低EVLWI患者〔ICU住院时间（d）：18.45±2.61比14.98±2.75，28 d病死率：47.8%比17.4%，均P<0.05〕。结论GDF-15和EVLWI水平一定程度上能够反映ARDS患者病情严重程度，且高GDF-15和EVLWI水平与ARDS患者不良预后显著相关。

简介：摘要目的探讨血管外肺水指数(EVLWI)、降钙素原(PCT)对革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症病情严重程度的评估作用。方法选择2015年3月至2019年3月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治的20例血培养为革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症患者(革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组)及18例血培养为非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症患者(非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组)。2组患者均行脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测，并分别在诊断为脓毒症与脓毒症休克时记录EVLWI的数值变化，连续测量3次，取其平均值；同时在确诊脓毒症与脓毒症休克时立即行静脉血的采集，采集非抗凝血3 mL，离心后留取血清并行PCT的检测，记录2组PCT值。比较2组确诊脓毒症与脓毒症休克时EVLWI及PCT，对数据行t检验并行Bonferroni校正。绘制EVLWI及血清PCT预测革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症与脓毒症休克患者的受试者工作特征(ROC)曲线，计算诊断革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症或脓毒症休克的95%的置信区间、约登指数、最佳临界值、灵敏度和特异度。结果诊断为脓毒症时，革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组患者的EVLWI、PCT水平分别为(10.6±1.6) mL/kg、(6.64±1.63) ng/mL，均高于非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组[(7.9±1.7) mL/kg、(4.60±1.31) ng/mL]，差异均有统计学意义(t＝5.043、4.206，P值均小于0.05)。诊断为脓毒症休克时，革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组患者的EVLWI、PCT水平分别为(15.0±1.3) mL/kg、(12.87±2.65) ng/mL，均高于非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症组[(10.7±1.5) mL/kg、(6.29±1.79) ng/mL]，差异均有统计学意义(t＝9.608、8.867，P值均小于0.05)。通过绘制ROC曲线可以得知，应用EVLWI及PCT判断革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症及非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症的最佳临界值分别为10.5 mL/kg、5.9 ng/mL；约登指数分别为50%、59%，灵敏度分别为50%、70%，特异度分别为100%、89%。EVLWI及PCT判断革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症休克及非革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症休克的最佳临界值分别为13.5 mL/kg、9.2 ng/mL；约登指数分别为90%、95%，灵敏度分别为90%、95%，特异度均为100%。结论EVLWI及PCT可作为革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症病情严重程度的有效评估指标，可进一步提高革兰氏阴性杆菌烧伤脓毒症危险预测性的准确度。

简介：目的探讨神经源性肺水肿（NPE）患者血管外肺水（EVLW）变化的临床意义。评估血管外肺水指数（EVLWI）对NPE患者预后判断的意义。方法选择2010年1月~2013年3月广西医科大学第一附属医院重症医学科NPE患者42例,男性28例,女性14例,年龄26~69岁,平均年龄（43.2±10.5）岁。采用脉搏指示连续心输出量（PICCO）监测EVLWI、肺血管通透性指数（PVPI）,比较治疗前后EVLWI、PVPI与氧合指数（OI）的差异,分析EVLWI、PVPI、OI之间的相关性。根据患者结局分为存活组与死亡组,比较两组治疗前与治疗7d后EVLWI差异。结果与治疗前对比,治疗第3d、第5d、第7dEVLWI明显下降（P〈0.05）、PVPI明显下降（P〈0.05）,同时期OI显著升高（P〈0.05）;EVLWI和PVPI分别与OI存在显著负相关（r=-0.509,P〈0.05;r=-0.541,P〈0.001）;EVLWI和PVPI呈正相关（r=0.712,P〈0.01）。存活组与死亡组患者治疗前EVLWI水平无统计学差异（9.4±3.1vs.10.1±2.7,P〉0.05）;治疗7d后,存活组患者EVLWI较治疗前显著下降（6.2±2.0vs.9.4±3.1,P〈0.01）,亦低于死亡组（6.2±2.0vs.8.4±1.7,P〈0.05）。结论EVLW的高低能直接反映NPE患者的疾病严重程度,EVLW越高,则病情越重,OI越低;同时监测EVLWI能预测病死率。

简介：急性肺损伤（aentelunginjury，ALI）／急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratorydistresssyndmme，ARDs）是危重症患者死亡的主要原因之一，病死率居高不下，多年以来一直是呼吸与危重病医学界研究的热点与难点。近些年国内外学者在ALI/ARDs的诊断及预后方面的临床研究方面取得一定进展，有文献提出血管外肺水（exfravacularlungwater，EVLW）在ARDS诊断及预后中存在一定应用价值。本文对EVLW在ALI／ARDS诊断及预后评估中的应用价值做一综述。

简介：摘要目的探讨升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）和肺损伤预测评分（LIPS）的影响。方法前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月－2021年5月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院200例脓毒症所致ARDS患者，采用随机数字表法分为２组，每组100例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上服用升陷汤加味治疗。2组均治疗7 d。采用全自动血气分析仪检测pH值、吸入氧浓度（FiO2）、PaO2、PaCO2，计算氧合指数；采用ELISA法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6，双抗体夹心免疫发光法检测降钙素原（PCT）；采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、LIPS评估肺损伤严重程度及预后；采用液体复苏中连续心排血量监测技术监测患者EVLWI和心脏指数（CI），观察并记录机械通气时间和重症监护室住院时间。结果治疗后，观察组PaCO2［（37.15±5.42）mmHg比（38.24±3.24）mmHg，t=2.03］低于对照组（P<0.05）；氧合指数［（292.34±78.91）比（236.54±70.58），t=5.27］高于对照组（P<0.05）；血清hs-CRP［（35.21±6.73）mg/L比（48.97±8.52）mg/L，t=12.67］、IL-6［（40.57±8.51）ng/L比（47.61±9.97）ng/L，t=5.37］、PCT［（0.75±0.21）μg/L比（1.14±0.38）μg/L，t=8.98］水平低于对照组（P<0.01）；APACHE Ⅱ［（11.14±0.54）分比（14.67±0.89）分，t=33.91］、LIPS［（2.21±0.73）分比（4.59±0.88）分，t=20.82］、EVLWI［（6.19±0.42）ml/kg比（8.24±0.78）ml/kg，t=23.14］低于对照组（P<0.01）；CI［（4.49±1.27）L/（min·m2）比（3.61±0.88）L/（min·m2），t=5.70］高于对照组（P<0.01）。治疗期间，观察组机械通气时间和重症监护室住院时间均较对照组缩短（t值分别为3.66、5.74，P<0.01）。结论升陷汤加味可降低脓毒症所致ARDS患者炎症因子水平及EVLWI、LIPS评分，改善血气分析指标，缩短机械通气时间和重症监护室住院时间。

简介：摘要目的探讨应用肺部超声技术结合血浆多配体聚糖－1(SDC-1)对于双肺移植术后患者肺水肿严重程度的评估。方法选择2017年至2018年在南京医科大学附属无锡市人民医院行双肺移植手术患者50例，术中均放置Picco导管，术后入ICU 2 h后由1名医师监测Picco指标血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透指数(PVPI)。同时由另1名医师进行床旁肺部超声检査，在肺部超声常规检测位点(上蓝点、下蓝点、膈肌点、Plaps点、后蓝点)进行检测，监测B线数目，然后计算总和。随后该医师采用ELISA法测定血清中SDC-1水平。结果双肺移植患者EVLWI同超声B线数目及血浆SDC-1水平均呈正相关(Pearson相关系数RS分别为0.833、0.747，P<0.05)，PVPI同B线数目及血浆SDC-1水平同样均呈正相关(Pearson相关系数RS分别为0.738、0.626，P<0.05)。结论超声检测的B线数量及血浆SDC-1水平与双肺移植术后患者的血管外肺水状态有着良好的相关性，将两指标联合应用可作为评估双肺移植术后肺水肿程度的可靠依据。

简介：摘要目的探讨血浆微小RNA-30b-5p（miR-30b-5p）联合血管外肺水指数（EVLWI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法选择2016年1月至2019年6月儋州市人民医院收治的120例ARDS患者作为研究对象。收集患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、基础疾病、病因以及心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧合指数（OI）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等基线值，根据住院期间生存情况分为存活组和死亡组，根据OI分为轻中度组（OI>100 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）和重度组（OI≤100 mmHg）。采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血浆miR-30b-5p表达，并测定EVLWI。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析血浆miR-30b-5p及EVLWI预测ARDS患者死亡的价值；用Pearson相关法分析住院期间不同预后ARDS患者血浆miR-30b-5p与EVLWI的相关性。结果120例ARDS患者均纳入分析，死亡组42例，存活组78例；轻中度组67例，重度组53例。死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组，但两组性别、年龄、BMI、基础疾病、病因及HR、RR、OI和PaCO2基线值比较差异均无统计学意义。死亡组患者血浆miR-30b-5p表达水平及EVLWI均明显高于存活组〔miR-30b-5p（2-ΔΔCt）：2.28±0.74比0.52±0.06，EVLWI（mL/kg）：15.38±4.60比10.24±2.15，均P<0.01〕。重度组血浆miR-30b-5p表达水平、EVLWI及住院病死率均明显高于轻中度组〔miR-30b-5p（2-ΔΔCt）：2.05±0.65比0.93±0.17，EVLWI（mL/kg）：14.65±4.20比11.36±2.28，住院病死率：58.5%（31/53）比16.4%（11/67），均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，血浆miR-30b-5p及EVLWI预测ARDS患者住院期间死亡的最佳截断值分别为1.62和13.28 mL/kg，两项指标联合预测的ROC曲线下面积（AUC）明显高于二者单独预测（0.897比0.827和0.785），且联合预测的敏感度和特异度均较高，分别为90.5%和84.2%。Pearson相关分析显示，ARDS死亡患者血浆miR-30b-5p与EVLWI呈显著正相关（r＝0.768，P<0.01）；而存活者二者无明显相关性（r＝0.118，P>0.05）。结论血浆miR-30b-5p和EVLWI与ARDS患者病情严重程度及预后相关，二者联合对ARDS患者预后具有一定评估价值。

简介：摘要目的探讨血浆多配体聚糖-1（SDC-1）检测联合肺部超声对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水程度的评估价值。方法选择2018年7月至2019年7月南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科诊断为ARDS的患者共50例。患者入科后均置入脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）导管，由1名医生监测PiCCO指标，包括血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI），由另一名医生进行肺部超声检査，计算双肺的上蓝点、下蓝点、膈肌点、Plaps点、后蓝点共10个超声切面下的B线数目之和，随后用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆SDC-1水平。采用Pearson相关法分析超声B线数目、血浆SDC-1水平与EVLWI、PVPI的相关性。以10 mL/kg EVLWI为界值将ARDS患者肺水肿程度分为轻度和重度，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析B线数目、SDC-1以及两者联合对ARDS患者肺水肿程度的预测价值。结果50例ARDS患者心排血指数（CI）为（46.84±6.00）mL·s-1·m-2，中心静脉压（CVP）为（8.12±1.80）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），均排除心源性肺水肿。50例ARDS患者EVLWI为（10.82±2.92）mL/kg，PVPI为3.02±0.69，超声B线数目为（40.90±13.05）条，血浆SDC-1为（568.25±118.14）μg/L。Pearson相关性分析显示，ARDS患者超声B线数目与EVLWI（r＝0.802）、PVPI（r＝0.799）均呈显著正相关（均P<0.01）；血浆SDC-1与EVLWI（r＝0.732）、PVPI（r＝0.576）同样呈显著正相关（均P<0.01）。ROC曲线分析显示，B线数目、SDC-1对ARDS患者肺水肿严重程度均有良好的预测价值，ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为0.891（0.803~0.979）、0.875（0.772~0.978）；当B线阈值为40.50条时，其敏感度和特异度分别为82.1%、86.4%；当SDC-1阈值为559.37 μg/L时，其敏感度和特异度分别为85.7%、81.8%。将B线数目与SDC-1联合可进一步提高对ARDS患者肺水肿程度的预测价值，其AUC（95%CI）为0.958（0.890~1.000），敏感度和特异度分别为92.9%、91.8%。结论血浆SDC-1和肺部超声B线数目与ARDS患者血管外肺水程度存在良好的相关性，两个无创指标联合应用可以作为判断ARDS患者血管外肺水程度的依据。

简介：摘要目的探讨肺部超声评分（LUS）评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水（EVLW）及预后的应用价值。方法回顾性收集2016年7月至2019年12月宁波市鄞州人民医院重症医学科收治的符合ARDS柏林标准定义的46例患者的临床资料。收集患者的一般资料、生命体征、血乳酸（Lac）、氧合指数（OI）、LUS、血管外肺水指数（EVLWI）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、临床肺部感染评分（CPIS）和重症监护病房（ICU）住院时间。根据患者ICU住院期间预后分为存活组和死亡组，比较两组患者的临床特征；采用Pearson相关法分析LUS与OI、EVLWI、SOFA及CPIS的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析LUS对ARDS患者ICU住院期间死亡的预测价值。结果46例患者均纳入分析，ICU住院期间存活32例（占69.6%），死亡14例（占30.4%）。两组患者性别、年龄、左室射血分数（LVEF）和心率（HR）比较差异均无统计学意义；与存活组比较，死亡组患者平均动脉压（MAP）和OI均明显降低〔MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：57.48±33.34比85.45±19.56，OI（mmHg）：74.50±18.40比233.06±28.28，均P<0.05〕，而Lac、LUS、EVLWI、SOFA和CPIS均明显升高〔Lac（mmol/L）：6.78±2.56比2.21±1.42，LUS（分）：23.57±2.03比15.58±2.24，EVLWI（mL/kg）：22.93±2.56比12.96±2.18，SOFA（分）：20.21±3.35比12.43±2.97，CPIS（分）：8.07±1.38比4.59±1.04，均P<0.01〕，且ICU住院时间明显缩短（d：9.33±3.28比16.89±4.12，P<0.05）。Pearson相关分析显示，ARDS患者LUS与OI呈显著负相关（r＝-0.823，P<0.01），与EVLWI、SOFA、CPIS均呈显著正相关（r值分别为0.745、0.614、0.757，均P<0.01）。ROC曲线分析显示，LUS和EVLWI对ARDS患者ICU住院期间死亡均有预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.936和0.991；当LUS的阈值为20.5分时，其敏感度和特异度分别为85.7%、81.2%。结论LUS评分与脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）获得的EVLWI具有很好的相关性，可反映肺水含量；LUS评分可以作为ARDS患者早期评估预后的指标。

简介：【摘要】目的：评价对机械通气患者进行重症超声联合血管外肺水，胸腔内血容量治疗在其容量管理中的应用效果。方法：选取我院100例机械通气患者分为两组，对照组进行常规治疗，观察组进行重症超声联合血管外肺水，胸腔内血容量辅助治疗。对比干预前后组间患者的心脏功能指标并发症现情况。结果：观察组患者的心脏功能指标明显优于对照组（P

简介：本文从指导临床危重病患的治疗的角度出发，总结了测定血管外肺水的几种常用临床方法、原理，安全性、有效性和影响因素，及其在治疗中的指导作用。

简介：摘要目的研究脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下肺保护性通气策略对百草枯（PQ）诱导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）家猪血管外肺水的影响。方法于2020年6月，采用PQ诱导家猪ARDS模型，造模成功后所有家猪均接受机械通气并按照吸入潮气量（VT）分为小VT组（6 ml/kg）、中VT组（10 ml/kg）和大VT组（15 ml/kg），每组各5只，设置呼气末正压（PEEP）为10 cmH2O。分别于造模前（基础值）、造模成功时（t0）及机械通气后2 h（t2）、4 h（t4）和6 h（t6）时进行动脉血气分析，计算氧合指数（OI），并测量血管外肺水指数（ELWI）和肺血管通透性指数（PVPI）等指标；同时采用苏木精-伊红（HE）染色法分别在造模前、t0和t6时观察肺组织病理学变化。结果造模成功后，各组t0时心率（HR）、平均动脉压（MAP）和二氧化碳分压（PaCO2）水平高于基础值，而pH值、氧分压（PaO2）及OI水平低于基础值（P<0.05）；接受机械通气后，各组t2、t4、t6时HR和MAP水平低于t0时，t4、t6时PaCO2水平高于t0时，差异均有统计学意义（P<0.05）；而各组PaO2和OI水平在通气后呈先上升后下降的趋势；中、大VT组t2、t4、t6时MAP、PaO2、PaCO2及OI水平低于同期小VT组（P<0.05）。各组家猪t0时ELWI和PVPI均高于基础值（P<0.05）；小VT组ELWI在t6时低于同组t0时以及中、大VT组t6时（P<0.05）。HE染色发现，造模成功后家猪肺泡组织充血水肿、毛细血管肿胀，红细胞渗出，肺泡间隔增宽，t6时各组肺组织可见肺泡融合、肺泡间隔进一步增宽，部分可见肺泡间隔断裂，小VT组损伤程度最轻。结论肺保护性通气策略可减少PQ中毒家猪血管外肺水，减轻ARDS，改善氧合状况。

简介：【摘要】目的：探讨严重脓毒症ARDS患者采用乌司他丁治疗的临床效果。方法：选择2019年5月-2020年5月期间我院收治的严重脓毒症ARDS患者58例为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组在此基础上，再运用乌司他丁联合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组ELWI水平比较无差异（P

简介：ECMO是一种对呼吸、循环系统提供较长时间支持的体外循环技术。我院自2006年开始为64位患者进行了ECMO的治疗，包括CABG、二次换瓣、术后低心排支持、暴发性心肌炎、急性心梗心脏骤停、外伤、H1N1流感等。58例采用股静脉-股动脉循环ECMO方法，6例H1N1甲流患者采用股静脉-颈内静脉循环ECMO方法。部分危重患者心脏手术，术前将管路进行改装，术中实施ECMO与CPB相互转换模式转流。

简介：摘要目的评价经尿道前列腺电切术(TURP)患者术前左室舒张功能减退与术后血管外肺水(EVLW)增多的关系。方法择期全麻下行TURP的患者116例，年龄55~90岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，BMI≤30 kg/m2，术前无EVLW增多。于出PACU前行肺超声检查，并进行肺超声评分，将肺超声评分≥20分定义为EVLW增多。记录术后EVLW增多的发生情况，按照是否发生EVLW增多分为EVLW增多组和非EVLW增多组。采用logistic多因素回归分析筛选术后EVLW增多的危险因素。结果logistic多因素回归分析结果显示，术前左室舒张功能减退是术后EVLW增多的独立危险因素(P<0.05)。结论术前左室舒张功能减退是TURP患者术后EVLW增多的独立危险因素。

简介：<正>学习和工作经历:1965年8月:毕业于浙江医科大学医疗系,并特招入伍原昆明军区驻军医院普外科工作1971年8月-至今:解放军昆明总医院1983年6月:师从上海中山医院我国老一代著名血管外科专家冯友贤教授1985年1月:在云南省开辟了第一家血管外科专业及专科,全面开展血管外科临床工作,解决了本地区血管病诊治的困难1994年8月:与胸科一起成立心胸血管外科1999年1月: