简介：摘要目的对10例手外伤后手指及拇指再造病例进行回顾性研究，总结手术经验，探讨临床疗效。方法2005年至今，我科共进行10例游离组织移植再造手指及拇指。采用手术方法有游离足二趾、游离足母甲瓣或同时进行多趾、足母甲瓣、游离皮瓣移植。结果9例再造成活，1例坏死。根据中华医学会手外科分会制定再造手指、拇指功能判断标准，优8，良1，可0，差1。结论针对不同类型的手指缺损选择合适的游离组织移植再造方案是保障有效恢复手功能的有效途径。

简介：

简介：摘要目的观察一种输精管可复性节育术的近期及远期临床效果。方法选择51例有正常生育能力的育龄期健康男性志愿者，接受输精管可复性节育术，分别于术后3、6、12月；20年后随访精子消失情况及并发症。结果精子消失率与置入物直径一定范围内呈正相关，近期、远期效果良好稳定。结论输精管可复性节育术是一种安全、有效易于掌握的节育方式。

简介：摘要目的通过分阶段电话随访了解子宫动脉栓塞术(Uterinearteryembolization,UAE)对妇女的远期影响（主要包括月经量改变和性生活质量方面），有助于评定UAE技术在妇产科领域开展的安全性和可行性。方法对子宫瘢痕妊娠妇女出院后根据距离UAE手术的年限分三组1～2年组（包括2年）、2～3年组（包括3年）、3年以上组，设计随访表分别进行电话随访。结果术后2～3年组（包括3年）、3年以上组的术后月经量较术后1～2年组（包括2年）有显著增加（P＜0.05）；在性生活质量方面方面三组并无明显著差异；所有妇女中术后有再生育4例，其中流产3例，足月产1例。结论UAE技术对子宫瘢痕妊娠患者是安全有效的，术后月经量不仅得到恢复，肢体供血引起下肢麻木、臀部疼痛等并发症术后逐渐消失，对患者远期性生活质量不存在影响，在再次生育方面也有了事实的初步证实。通过此次分阶段电话随访进一步完善了优质护理的内涵，利于医疗知识的普及、消除或减轻影响健康的危险因素。

简介：摘要目的研究高压氧治疗重度颅脑外伤的远期疗效。方法挑选在我院进行治疗的重度颅脑外伤患者60例，患者的收治时间均在2013年1月～2014年9月期间，将60例重度颅脑外伤患者随机分成两组，每组各有患者30例，其中一组患者接受常规治疗，称为常规组，另一组患者接受高压氧治疗，称为治疗组，观察常规组患者及治疗组患者的远期疗效。结果治疗组患者的临床治疗效果显著高于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论对重度颅脑损伤患者进行高压氧治疗，能有效提高患者的远期疗效，降低患者的死亡率。

简介：摘要目的分析三尖瓣下移畸形(EA)的外科治疗方法和中远期随访结果，探讨其手术治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月我院127例EA患儿的临床资料及随访结果。男59例，女68例，年龄(9.5±3.7)岁(0.67～18.0岁)，体质量(27.1±11.7)kg(6.4～76.0 kg)。术前经心电图诊断预激综合征13例。术前合并有室间隔缺损11例，房间隔缺损42例，卵圆孔未闭34例，肺动脉狭窄6例，三尖瓣关闭不全127例。治疗策略分为双心室矫治92例(房间隔开窗的双心室矫治20例)和一个半心室矫治35例(房间隔开窗的一个半心室矫治8例)。本组125例EA患儿采用锥形重建法进行房化右心室的折叠及三尖瓣成形，2例单纯行三尖瓣成形术。结果围手术期死亡6例(4.7%，6/127)，死亡原因包括低心排血量综合征、肺部感染和脑出血。术后发生完全性房室传导阻滞2例(1.6%)，均安置永久起搏器。7例(5.5%)患儿术后因大量心包积液行心包开窗术。出院前所有患儿复查超声心动图，提示三尖瓣关闭不全程度明显减轻，心功能明显改善。全组功能右心室/房化右心室(FRV/ARV)比值为0.87±0.37。双心室矫治组FRV/ARV为1.12±0.39，一个半心室矫治组FRV/ARV为0.48±0.28，两组间差异有统计学意义(t＝5.685，P<0.001)。110例获得随访，随访率90.9%，随访时间3～96个月。3例(2.7%)术后中远期死亡。结论矫治EA的关键是解剖重建三尖瓣和右心室。根据三尖瓣发育情况及房化右心室与功能右心室的比例选择合适的手术策略，EA矫治有良好的中远期治疗效果。

简介：目的了解我科采用中西医综合分期疗法治疗系统性硬皮病（SSc）的远期疗效。方法对2002年至2011年曾在我科住院治疗的529例SSc患者做了随访。经常住院者117例,出院后坚持门诊者276例;出院后未继续治疗者136例,其中接受随访者61例。结果总体疗效：67例显效,195例好转,112例稳定,23例加重,37例死亡。有效率60%,稳定率86%,病死率8.15%。5年生存率97%,10年生存率94%。经常住院及坚持门诊组有效率62.5%,稳定率90.6%,疗效显著优于放弃治疗组。结论中西医综合分期疗法对系统性硬皮病患者疗效显著能使86%的患者保持长期稳定。坚持长期治疗者疗效显著优于放弃治疗者。5年生存率和10年生存率显著高于国外文献报导。值得临床推广应用。

简介：摘要：职业性放射病患者由于长期接触放射性物质，可能会出现一系列远期健康效应，包括癌症、心血管疾病、皮肤病变等。延续护理作为一种跨越患者从医院到社区的全面护理模式，对于跟踪和管理这些患者的远期健康状况至关重要。本研究通过回顾延续护理在职业性放射病患者远期效应随访应用，旨在评估其对患者健康管理和生活质量改善的作用。因此，本研究强调了建立健全职业性放射病患者延续护理体系的重要性，并为该领域的政策制定提供了科学依据。

简介：摘要目的探讨改良Koyanagi尿道成形术手术细节的再改良以及治疗近段型尿道下裂的中远期疗效。方法收集2012年1月至2021年3月初次行Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术及新改良Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术共133例患儿的临床资料和随访资料，平均手术时年龄3岁7个月，范围为1岁4个月至17岁。按改良Barcat分型，外观表型均为近端型尿道下裂，其中阴茎阴囊交界型26例，阴囊型76例，会阴型31例。手术细节改良点为尿道口成形方式和尿道板重建缝合方式，随访方式为电话询问或门诊面谈及体格检查。中期随访内容包括：并发症发生率、HOSE评分、尿流率以及Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术和新改良Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术组间的比较。远期随访包括：远期排尿情况、阴茎外观情况和性功能情况。结果133例尿道下裂患儿纳入本研究（占同期行尿道成形术2068例的6.4%），中期随访到详细资料的患儿126例，随访率94.7%，失访率5.3%。共有尿瘘5例，尿道裂开20例，尿道口狭窄3例，阴茎残余下弯10例，合并2种及以上畸形患儿8例，分别是尿道裂开+尿瘘1例、尿道裂开+残余下弯6例、尿道裂开+尿瘘+尿道憩室1例。平均尿流率（8.4±2.6）ml/s，最大尿流率（16.6±4.1）ml/s。Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术组的HOSE评分为（14.11±1.44）分，并发症发生率为39.28%（33/84），尿道裂开7例；新改良Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术组HOSE评分为（14.45±1.04）分，并发症发生率为30.95%（13/42），尿道裂开3例。两组间比较，除尿道裂开发生率差异有统计学意义外，其余均无统计学意义。远期随访到详细资料的患儿46例，随访率52.9%，失访率47.1%。随访时间5.92年，平均随访截点年龄9岁（6岁6个月~18岁4个月）。15.22%的患儿存在排尿方面的问题，54.35%的患儿家属对患儿阴茎外观很满意，45.65%较满意，所有患儿均不存在阴茎勃起功能障碍、勃起疼痛等情况。结论Koyanagi-Huang-Zhang尿道成形术及其改良术式对于近段型尿道下裂Ⅰ期修复疗效确切，其手术方法易于学习掌握，有较好的中远期疗效，但需注意尿道裂开的预防。

简介：目的探讨枕颈部发育畸形及脊髓压迫症应用枕颈后路手术减压和植骨融合术的远期疗效及评价.方法对114例枕颈部畸形及其不稳实施寰椎后弓和/或枕骨大孔后缘切除扩大减压,并采用自体髂骨作枕骨与第二颈椎棘突基底部间植骨融合固定,并进行10年以上随访.结果114例中,102例获得骨性愈合,4例因移植骨骨折致畸形愈合,8例移植骨吸收并形成假关节;脊髓功能95例明显恢复,14例无明显改善,5例手术后病情继续加重.结论枕颈部扩大减压和自体髂骨移植治疗枕颈部畸形及不稳,经10年以上临床观察,对枕颈稳定和功能恢复以及头颈运动功能保存有良好作用,本项技术是一种有效的治疗方法.

简介：摘要目的总结分析124例应用拜仁司生物瓣行心脏瓣膜置换术的经验及术后远期随访结果。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月在我院应用拜仁司生物瓣行心脏瓣膜置换术124例的临床资料及随访结果，其中男68例，女56例；年龄24～72岁。有22人行二尖瓣置换+主动脉瓣置换术，共置换拜仁司生物瓣膜146枚；同期行冠状动脉旁路移植术21例，同期行三尖瓣成形术47例。结果围术期死亡3例。院外随访1个月～7年，随访106例，随访率87%。4例术后5～6年内因非心血管病方面原因死亡，余随访患者定期复查超声心动图示心功能指数均有改善，生物瓣膜功能良好，无明显衰败迹象，未发现感染性心内膜炎、血栓和出血等并发症。结论应用拜仁司生物瓣行心脏瓣膜置换术疗效确切，术后并发症少，近远期效果满意。

简介：目的：报道利用椎管内残留神经根修复臂丛神经损伤10例的随访结果。方法2002年2月至2006年6月，我院收治的13例臂丛神经损伤患者，CTM显示：部分已损伤的神经根仍存在椎管内神经前后根；而探查锁骨上臂丛神经时，在椎孔外找不到相应的具正常结构的神经根近端。通过打开椎管将椎管内残留的神经根，用腓肠神经桥接进行神经修复。术后至少随访3年者10例，分别为C54例，C5～63例，C61例，C71例，C8～T11例。结果10例均在其椎管内找到了具有正常结构的神经根近端，C5修复肩胛上神经和C5神经远端各1例，C5修复腋神经1例，C5修复正中神经内侧头1例，C6修复上干前股1例，C7修复内侧束1例，C5～6分别修复上干后股、肌皮神经1例，C5～6分别修复上干后股、上干前股1例，C5～6分别修复肩胛上神经、上干前股1例，C8～T1共同修复正中神经内侧头1例。术后随访45～68个月，平均54个月。10例修复神经所支配肌肉的肌力均达3～4级，且肩外展、屈肘活动自如，不须进行特别锻炼。结论通过椎管内壁丛神经探查，可将传统手术放弃的椎管内残留神经根找到打开椎管对损伤神经根的近端进行修复，这将为臂丛神经根性损伤的修复提供理想的动力神经源；且通过打开椎管依据臂丛神经的解剖结构进行修复，有利于臂丛神经治疗效果的提高。

简介：摘要回顾陆军特色医学中心神经外科2014年5月至2021年1月应用Willis覆膜支架（WCS）系统治疗27例床突旁动脉瘤患者的临床资料和随访结果，其中17例（63.0%）单纯应用WCS，10例（37.0%）辅助弹簧圈栓塞。随访期间2例发生术后内漏（7%），其中1例（Ⅰ型内漏）自愈，另1例（Ⅲ型内漏）再次置入WCS治愈，其余患者无动脉瘤复发，载瘤动脉通畅、无支架移位及内狭窄。改良mRS评分良好率92.6%（25/27）。应用WCS治疗床突旁动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法。

简介：摘要目的观察健康教育和院外随访在扩张型心肌病并心衰中的临床效果。方法扩张型心肌病并心衰患者46例，随机分为对照组和干预组各23例，对照组在常规内科治疗的基础上予以常规护理及心理护理，干预组在对照组基础上强调健康教育和院外随访。结果干预组再住院率低于对照组（P＜0.05）。结论健康教育和院外随访能提高张型心肌病并心衰患者的治疗依从性，对患者的远期预后效果明显，值得推广。

简介：摘要目的观察游离足底内侧动脉穿支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的远期疗效。方法2012年1月至2015年2月，收治手指掌侧软组织缺损15例，其中8例合并指骨骨折，5例合并屈肌腱损伤，9例合并指掌侧固有动脉、指掌侧固有神经损伤，软组织缺损面积为7.0 cm×2.5 cm~2.4 cm×3.0 cm。切取以足底内侧动脉深支为血管蒂、携带隐神经终末皮支的足内侧穿支皮瓣，皮瓣的动脉与指掌侧固有动脉或指总动脉吻合，选取1条伴行静脉或浅静脉与指背静脉吻合，皮支神经与指掌侧固有神经或指总神经缝接。供区直接缝合或采用全厚皮片植皮。随访内容包括皮瓣的色泽、外形、稳定性和TPD，评价患指的功能优良率及供区有无明显瘢痕、感觉异常和异常行走步态。结果15例皮瓣全部成活，伤口均一期愈合；均获得随访，随访时间36~72个月，平均48.5个月。皮瓣色泽、厚度和正常指掌侧皮肤相近，皮瓣耐磨、稳定性好，持物有力，TPD为9~12 mm,12例末次随访于指骨间关节处出现指横纹。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定，优10例，良4例，可1例，优良率93.3%。供区未出现痛性瘢痕及感觉异常，足踝功能良好，行走步态正常。结论应用足底内侧动脉穿支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损，术后远期随访皮瓣厚度、色泽、质地与手指掌侧皮肤相近，能获取良好的效果，是修复手指掌侧软组织缺损的一种较理想供区。

简介：摘要目的研究正畸-正颌联合治疗对骨性Ⅲ类错畸形患者远期随访时颏部形态的影响。方法选择2015年1月至2017年5月辽阳市中心医院口腔科就诊的正畸-正颌联合治疗的25例骨性Ⅲ类错畸形患者进行回顾性分析，收集正畸-正颌联合治疗结束时及3~5年远期随访复诊的头颅侧位片，测量牙、骨硬组织、软组织及颏部形态指标。结果随访3~5年后，骨硬组织头影N-Me、牙硬组织头影11-SN、11-NA、软组织H角、UL-EP水平低于治疗结束时，牙硬组织头影11-41水平高于治疗结束时(P<0.05)；其余牙、骨硬组织、软组织及颏部形态指标与治疗结束时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正畸-正颌联合治疗后可恢复骨性Ⅲ类错畸形患者口腔功能，协调面部结构，改善面部美观，且远期稳定性较好，能长期维持颏部形态。

简介：摘要目的研究正畸-正颌联合治疗对骨性Ⅲ类错畸形患者远期随访时颏部形态的影响。方法选择2015年1月至2017年5月辽阳市中心医院口腔科就诊的正畸-正颌联合治疗的25例骨性Ⅲ类错畸形患者进行回顾性分析，收集正畸-正颌联合治疗结束时及3~5年远期随访复诊的头颅侧位片，测量牙、骨硬组织、软组织及颏部形态指标。结果随访3~5年后，骨硬组织头影N-Me、牙硬组织头影11-SN、11-NA、软组织H角、UL-EP水平低于治疗结束时，牙硬组织头影11-41水平高于治疗结束时(P<0.05)；其余牙、骨硬组织、软组织及颏部形态指标与治疗结束时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正畸-正颌联合治疗后可恢复骨性Ⅲ类错畸形患者口腔功能，协调面部结构，改善面部美观，且远期稳定性较好，能长期维持颏部形态。

简介：摘要目的探讨小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）术后远期神经功能随访情况。方法收集广西医科大学第一附属医院2005年1月至2012年12月收治的141例脂肪瘤型TCS患儿的临床资料，其中男53例，女88例，手术时年龄范围为1个月至11岁11个月。根据患儿术前有无神经损害症状，将所有患儿分为无症状TCS组（无症状组）47例和有症状TCS组（有症状组）94例，两组患儿的手术均由同一主刀医生完成，手术方法均为在硬膜囊内切除脂肪瘤，松解脊髓和神经根的基础上，继续探查硬膜外腔，松解穿出硬膜的神经根，游离骶囊，离断外终丝。对所有患儿进行8年以上的随访，采用Hoffman神经功能分级及疗效判断将术后与术前情况相比较。结果无症状组的手术时间为（164. 14±25. 32）min；术后出现脑脊液漏2例，皮下积液1例，再栓系2例，需留置导尿管或行间歇性清洁导尿（clean intermittent catheterization，CIC）8例，需借助工具行走或轮椅2例；术后神经功能稳定27例[57. 4%（27/47）]，加重20例[42. 6%（20/47）]，总有效率为57. 4%（27/47）。有症状组的手术时间为（175. 08±30. 61) min，术后出现脑脊液漏3例，皮下积液3例，再栓系5例，需留置导尿管或CIC 29例，需借助工具行走或轮椅11例；术后神经功能显效10例[10. 6%（10/94），有效24例[25. 5%（24/94）]，稳定37例[39. 4%（37/94）]，加重23例[24. 5%（23/94）]，总有效率为75. 5% （71/94）。结论远期随访对脂肪瘤型TCS患儿术后神经功能恢复评价更客观、真实，无症状脂肪瘤型TCS患儿应早期行预防性手术，避免神经功能障碍，部分患儿术后远期生活质量较差，应重视术后身体和生理的康复治疗。

简介：

简介：摘要目的探讨电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后的影响。方法选取2015年3月~2016年9月该院152例脑梗死患者，根据不同护理方案分为常规组与研究组，均为76例。常规组采用常规护理方案，研究组则在常规组基础上，进行电话随访，并分析对比两组二级预防依从性及远期预后。结果研究组二级预防依从率、戒烟限酒、用药依从性、远期神经功能改善程度等均优于常规组，无复发，P<0.05。结论电话随访可对提高脑梗死患者二级预防依从性及远期预后均产生积极影响，促进疾病康复，具备临床意义与价值。