简介：昏迷病人出现尿潴留不能自行排尿而留置导尿管，然而留置导尿易致菌尿发生。为了降低菌尿发生率，护理人员在临床实践中，对如何采取一些针对性的预防措施，做了有益的探索。通过尿培养结果，分析菌尿原因及采取相应的护理措施，现报道如下。

简介：摘要目的比较脑卒中患者无症状菌尿症与有症状尿路感染的病原菌分布及耐药特征，为临床诊治提供依据。方法选取2016年1月1日至2018年月12月30日天门市第一人民医院收治的287例尿微生物培养阳性的脑卒中患者为研究对象，分为无症状菌尿症组（192例）和有症状尿路感染组（95例），分析两组患者病原菌分布及耐药特点、血清降钙素原、尿白细胞计数和抗菌药物使用。结果287例患者共检出细菌323株，其中以大肠埃希菌（48.92%、158/323）、肺炎克雷伯杆菌（7.12%、23/323）、屎肠球菌（12.07%、39/323）和粪肠球菌（4.64%、15/323）为主。无症状菌尿组与有症状尿路感染组患者尿微生物培养显示，大肠埃希菌（40.68% vs. 53.66%）、阴沟肠杆菌（9.32% vs. 3.41%）和屎肠球菌（18.64% vs. 8.29%）构成比差异均有统计学意义（χ2=－5.050、P = 0.025，χ2 = 4.915、P = 0.027，χ2 = 7.559、P = 0.006）。287例患者尿微生物培养病原菌中大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟和头孢呋辛耐药率分别为46.20%（73/158）、51.27%（81/158）、55.70%（88/158）和57.59%（91/158）。屎肠球菌对庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、青霉素、氨苄西林和环丙沙星耐药率分别为54.55%（18/33）、71.79%（28/39）、94.87%（37/39）、97.37%（37/38）、97.44%（38/39）和97.44%（38/39）。无症状菌尿组与有症状尿路感染组患者尿白细胞异常比例（57.81% vs. 87.37%）、尿白细胞计数中位数（35.70个/μl vs. 547.60个/μl）差异均有统计学意义（χ2 = 25.346、P < 0.001，Z = －9.246、P < 0.001）。ROC曲线显示两组患者尿白细胞的Cut-off值为261.34，95%CI为0.78～0.89。无症状组与有症状尿路感染组患者导管留置率（50.52% vs. 80.00%）、抗菌药物使用率（61.46% vs. 91.58%）以及使用天数中位数（4 d vs. 9 d）差异均有统计学意义（χ2 = 23.067、P < 0.001，χ2 = 28.253、P < 0.001，Z = 7.110、P < 0.001）。结论脑卒中患者尿白细胞数对无症状菌尿和有症状泌尿道感染的鉴别诊断具有一定价值。应根据病原菌药敏试验结果合理选用抗菌药物，减少无症状菌尿患者抗菌药物的不合理应用，以减少耐药菌株产生。

简介：某些细菌的高浓度菌尿可影响干化学尿液分析仪对尿红细胞（潜血）的检测结果，对提高尿液检验质量有一定的帮助作用。

简介：王某刚刚生了一个女孩白白胖胖,十分可爱,谁见了都想抱一抱,亲一亲。谁知她离产院回家后的第三天,却突然接到医院的一个电话通知,通知中说她的孩子患有一种先天性遗传代谢病——苯丙酮尿症(PKU),必须抓紧时间去医院检查治疗。这使王某疑惑不解。小宝宝能吃能睡,会有什么疾病?而且,孩子刚刚出生几天,又没有到医院看过病,医生怎么

简介：摘要目的总结上尿路结石合并尿细菌培养碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)阳性患者行内镜手术后控制感染并发症的经验。方法回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院2015年1月至2019年12月行内镜手术治疗的14例上尿路结石合并尿CRE阳性患者的临床资料。男7例，女7例。平均年龄58.2(34～71)岁。泌尿系B超、CT、KUB检查确诊为上尿路结石。肾结石13例，输尿管上段结石1例；结石位于左侧8例，右侧6例；单发结石3例，多发结石4例，鹿角形结石7例。14例术前尿细菌培养CRE均为阳性，其中大肠埃希菌7例，肺炎克雷伯菌6例，阴沟肠杆菌1例。术前共有3例发热患者，均行血细菌培养，其中阴性1例，CRE阳性1例(肺炎克雷伯菌)，弗劳地柠檬酸杆菌阳性1例。术前经验性应用广谱抗菌药物(喹诺酮类和β内酰胺类)单药10例，联合用药1例；3例发热患者和1例既往有经皮肾镜取石术(PCNL)术后发热病史患者应用CRE目标性抗菌药物(替加环素、多黏菌素、磷霉素和氨基糖苷类)单药2例，联合用药2例。术前抗菌药物平均用药时间7.1(1～24)d，至体温正常，血白细胞、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)正常，尿常规检查结果明显好转后行内镜手术。14例分别行PCNL和输尿管软镜碎石术(RIRS)，2组的结石最大径分别为(31.5±10.2)mm和(10.8±2.6)mm。14例共行15次手术，RIRS 4次，PCNL11次，其中1例间隔1周先后行两次PCNL，1例行肾穿刺造瘘术后16 d行PCNL。PCNL均采用F24标准通道，负压超声碎石系统碎石；RIRS均采用外径F13～14的输尿管软镜鞘，采用200μm钬激光光纤碎石。术后2 h内和第1天复查血常规、血生化、PCT和CRP，术后第1～2天复查KUB，术后4周拔除双J管。结果本组14例手术均顺利完成。PCNL和RIRS平均手术时间分别为(81.6±25.3)mins和(38.7±13.1)mins。术后经验性应用广谱抗菌药物单药7例；应用CRE目标性抗菌药物单药4例，联合用药4例。术后抗菌药物应用至体温正常，生命体征稳定，血白细胞、PCT和CRP正常，肾造瘘管和尿管拔除。抗菌药物平均用药时间6.8(2～17)d。术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)3例，为术后24～48 h内出现，应用CRE目标性抗菌药物联合治疗5～11 d，顺利恢复。无脓毒症、脓毒性休克和死亡病例。结石成分分析结果：六水磷酸镁铵8例，均为混合成分；一水草酸钙6例，其中混合成分1例，单一成分5例。结论合并CRE菌尿的上尿路结石患者，术前在解除梗阻、充分引流的基础上，对于无发热等临床症状、感染指标(血白细胞、PCT、CRP)正常者可先应用经验性广谱抗菌药物，否则需要及时应用CRE目标性抗菌药物联合治疗，直至体温正常、感染指标正常、尿常规检查结果明显好转后才可进行内镜手术，这样可以有效控制感染并发症，同时减少抗菌药物的过度使用。

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简介：本文仅就尿石的形成与中医药治疗进行论述。认为结石的形成与尿液过饱合，尿中缺少拮抗尿石盐晶体化的抑制物有关。祖国医学认为尿结石属中医石淋、砂淋、血淋范围。中医药治疗尿石症，临床上有分型治疗，一般分为气结型、湿热型、肾虚型。在辩证施治不同病例各有侧重。排石以综合疗法为主，以冲、松、攻为主。中医药治疗结石，对于结石过大、结石粘连、嵌顿、输尿管狭窄、畸形应建议碎石或手术治疗。

简介：现在，尿石症病人越来越多，随之许多治疗尿石症的药物也应运而生，可谓品种繁多，琳琅满目。应该说，在众多治疗尿石症的方法中，病人最愿意选择的是药物治疗。然而要使药物治疗达到预期的目的，还真有一番学问呢!

简介：摘要目的分析使用尿培养念珠菌完成后的菌种的分布情况以及菌种对于药物的敏感性。方法对于在我院从1567份尿标本中进行分理出的100株的念珠菌作为研究对象，同时对于所有的念珠菌进行相应的菌种鉴定以及药敏试验，对于菌种鉴定的结果以及药敏试验的结果进行记录以及分析。结果通过分析发现，在本次研究中的所有念珠菌种白色念珠菌45株，占45%，热带念珠菌34株，占34%，光滑念珠菌16株，占16%，近平滑念珠菌4株，占4%，葡萄牙念珠菌1株，占1%。同时通过药敏试验的结果能够发现，在本次研究中的100株念珠菌对于两性霉素B以及5-氟胞嘧啶的敏感性极高，敏感率为97%和99%。而对于伊曲康唑、伏立康唑以及氟康唑的敏感性为62%，75%和74%。结论分立完成后，最为常见的三种念珠菌的菌种为白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌，同时这一类的念珠菌对于两性霉素B以及5-氟胞嘧啶会呈现出一种极为敏感的情况。

简介：目的：了解住院患者尿培养中分离的病原菌分布及耐药状况，为尿液感染性疾病的诊断、治疗提供用药依据。方法：对有尿路感染症状尿液培养出细菌的229例患者进行尿液细菌培养鉴定及药敏实验，并对细菌的耐药进行统计分析。结果：尿路感染致病菌以革兰阴性杆菌（190株）为主（82．9％），分列前3位的是大肠埃希菌（72．6％）、铜绿假单胞菌（7．9％）、肺炎克雷伯菌（4．7％）；革兰阳性球菌（39株）以粪肠球（31．7％珈屎肠球菌（46．2％）为主，革兰阴性杆菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、阿米卡星敏感性较高，而对左氧氟沙星、头孢曲松耐药性较高。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感性较高，对红霉素、四环素、利福平耐药性较高。结论：革兰阴性杆菌为尿路感染的主要致病菌，治疗预防应选用酶抑制剂等耐药性低的药物，临床合理选用抗菌药具有重要意义。

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简介：摘要尿石症的发病与饮食有着密切关系，本文分别总结评价谷薯类食物、蔬菜和水果类食物、鱼禽蛋瘦肉类食物、大豆类食物及其乳制品、盐和烹调油、液体摄入、营养补充剂、膳食模式、体力活动与尿石症发病的关系，为尿石症的预防和医学营养治疗提供理论依据。

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简介：摘要目的探讨泌尿系统感染的微生物种类、病菌群的分布以及耐药性。方法对我院2008年1月—2010年12月这3年间泌尿科尿培养分离出700株病原菌的菌群分布以及耐药性进行回顾性分析。结果700株尿培养病原菌总共有12种病原菌，其中革兰阴性菌有569株，占81.3%，革兰阳性菌有88株，占12.6%，真菌有43株,占6.1%；其中感染率最高的是大肠埃希菌，一共418株，占59.7%。结论临床医师了解与掌握尿路感染的菌群分布以及耐药性情况，可以促进临床医师对于有利于抗生素使用正确指导，有助于遏制耐药菌的增长。

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简介：摘要尿石症属于泌尿所有部位的结石症总称，临床发病率较高，属于慢性易发疾病，对患者生命质量造成严重威胁。一般男性高发，目前对其发病机制不够明确，与多种外部因素与遗传因素有关。一般选择手术治疗、药物治疗，缓解临床症状。由于复发率较高，需要及时对患者进行防治，通过饮食、生活上的干预，起到良好的预防措施。

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