简介：摘要目的探讨控制营养状态（CONUT）评分和透析龄对腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）的预测价值。方法本研究为随访研究。选取2010年1月至2020年12月在苏州大学附属第三医院肾内科首次接受腹膜透析的终末期肾病患者，根据随访过程中PDAP是否发生及发生频率分为非腹膜炎组、单发腹膜炎组（1年内仅发生1次PDAP）和频发腹膜炎组（1年内发生2次或2次以上PDAP）。收集患者人口学资料、临床资料和实验室检查结果，随访半年时体质指数和CONUT评分。采用Cox回归模型分析PDAP的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CONUT评分和透析龄对PDAP的预测价值。结果共纳入腹膜透析患者324例，男188例（58.0%），女136例（42.0%），年龄［M（Q1，Q3）］48（37，60）岁，随访33（19，56）个月。112例（34.6%）患者发生了PDAP，其中单发腹膜炎组63例（19.4%），频发腹膜炎组49例（15.1%）。多因素Cox回归分析结果显示，半年CONUT评分（HR=1.159，95%CI：1.047~1.283，P=0.004）是PDAP的危险因素，基线CONUT评分（HR=1.194，95%CI：1.012~1.408，P=0.036）是频发腹膜炎的危险因素。基线CONUT评分联合透析龄预测PDAP及频发腹膜炎的ROC曲线下面积分别为0.682（95%CI：0.628~0.733）和0.676（95%CI：0.622~0.727）。结论CONUT评分与透析龄对PDAP有一定的预测价值，两者联合的预测价值更高，可能可作为腹膜透析患者发生PDAP的潜在预测指标。

简介：摘要自动化腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段，因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点，日益被关注。近年来新型机器的远程监测功能更加提高了自动化腹膜透析的实时、安全和个体化的优势。中国医师协会肾脏内科医师分会专家组参考国内外最新文献，根据中国临床诊疗实践特点，围绕自动化腹膜透析的机型分类、工作原理、适应证和禁忌证、处方设定、模式选择、常见问题、相关并发症、儿童治疗、随访管理、远程智能化这10部分内容制定了《自动化腹膜透析中国专家共识》。本共识是我国首个指导终末期肾脏病（ESRD）患者自动化腹膜透析治疗及管理的临床共识，旨在引起广大肾内科医师重视，为我国自动化腹膜透析患者规范化治疗与管理提供指导性建议。

简介：目的：探讨健康教育对居家腹膜透析患者规范操作的影响,从而减少腹膜炎的发生。方法：以铜陵有色职工总医院肾内科为研究现场,选取2009年1月至2011年4月在我科出院的接受居家腹膜透析治疗的患者共62例,透析时间大于3个月,排除有严重并发症。将患者随机分成对照组32例,观察组30例。对照组按腹膜透析常规做好病人的出院指导,教会病人及家属正确的操作方法,能自行操作。观察组进行健康教育干预,包括心理支持、腹膜透析知识教育、标准换液操作培训、定期随访。结果：出院6个月后对两组患者腹透操作合格率比较,观察组明显高于对照组（观察组合格率90%）。而腹膜炎发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：健康教育能够改变患者在长期的治疗过程中,产生一些不良的情绪及操作的随意性,纠正了一些不良习惯,预防及减少了并发症的发生,对减轻患者的经济负担,提高生活质量起到积极作用。

简介：摘要目的分析血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效。方法收集我院2011年12月-2013年12月期间诊治的慢性肾衰竭患者60例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各30例。对照组患者单纯采用腹膜透析治疗，试验组患者采用血液透析联合腹膜透析治疗，对两组患者治疗前后的血液学指标和肾功能情况进行分析对比。结果研究结果显示，两组患者治疗前肌酐、血红蛋白、尿素氮、白蛋白水平及肾功能情况比较无明显差异(P>0．05)，经治疗后均得到明显改善(P<0．05)，且试验组改善水平明显优于对照组(P<0．05)。结论血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者具有良好的临床疗效，能有效促进肾功能功能改善，值得在临床应用上推广。

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简介：摘要目的观察血液透析与腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症高血压的临床效果。方法将45例糖尿病肾病尿毒症高血压患者作为研究对象（2017年1月-2018年6月期间收治），根据不同透析划分对照组（22例）及实验组（23例），前者实施血液透析治疗，后者实施腹膜透析治疗。结果透析后，实验组的血压较对照组组更优，护理不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。结论对糖尿病肾病尿毒症高血压患者不论是采取血液透析还是腹膜透析治疗，均能取得较好的治疗效果，但腹膜透析的降压效果更佳。

简介：摘要目的探讨使用护理流程图对腹膜透析护理质量的影响。方法将我院自2014年1月-2015年8月以来所收治的75例腹膜透析患者，按照随机数字表法将患者分为常规组（37例）和流程图组（38例）。常规组采取腹膜透析常规护理；流程图组在常规组基础上使用护理流程图。评价（1）护理满意水平；（2）住院平均天数、住院平均费用；（3）腹膜透析并发症率。结果（1）流程图组患者护理满意水平显著比常规组高，有统计学差异，P＜0.05；（2）流程图组住院平均天数、住院平均费用显著比常规组少，有统计学差异，P＜0.05；（3）流程图组腹膜透析并发症率显著比常规组低，有统计学差异，P＜0.05。结论使用护理流程图对腹膜透析护理质量的影响大，可提升护理质量，减少透析并发症，缩短住院时间，减轻住院经济负担，患者满意，值得借鉴。

简介：摘要目的通过对腹膜透析液（乳酸盐-G2.5%）溶血试验，考察其安全性，为临床应用提供依据；方法根据指导原则，采用常规体外试管法进行试验；结果腹膜透析液（乳酸盐-G2.5%）各试管内血球分层明显，未见溶血现象；

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简介：摘要纳入2020年6月至2022年8月中国医科大学附属第一医院收治的怀疑腹膜透析（腹透）导管功能障碍的患者共36例，腹透管功能正常的对照组5例。男22例，女19例，年龄（45±21）岁。对照组与腹透管功能障碍组快速期引流量分别为（2 086±65）、（1 181±637）ml，总引流时长分别为（15.2±1.3）、（38.3±14.9）min，腹透管功能障碍组较对照组的快速期引流量减少、总引流时长延长（均P<0.05）。与腹透管移位组比较，腹透管堵塞组新一袋灌入时长延长，快速期引流量减少，总引流时长延长，负超量增加（均P<0.05）。快速交换试验可早期诊断腹透导管功能障碍，鉴别导管功能障碍类型。

简介：摘要：目的：对比血液透析、腹膜透析及肾移植对终末期肾病患者的愈后情况。方法：选择济南市山东第一医科大学第三附属医院2021年7月至2022年1月的90例终末期肾病患者，按照各自患病情况选择相对应的治疗方案，分为腹膜透析A组（30例）血液透析B组（30例）肾移植C组（30例），观察三种治疗方式的愈后情况。结果：120例终末期肾病癌患者中，A组愈后情况良好率为 57%，B组愈后情况良好率为 73%，C组愈后情况良好率为 93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾移植愈后情况良好率相对于透析更高，条件允许情况下值得终末期肾病患者优先考虑。

简介：摘要目的探讨低甲状旁腺素血症（HPTH）和2型糖尿病（T2DM）的交互作用与腹膜透析（PD）患者发生腹膜炎的关系。方法回顾性纳入2012年1月1日至2018年12月31日在贵州省人民医院腹膜透析中心新置管的PD患者，收集患者的人口学、基线临床及实验室检查结果等资料，随访至2020年12月31日。采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归分析HPTH和T2DM的交互作用对PD患者腹膜炎发生的影响。结果共270例PD患者入选本研究，年龄（39.9±13.2）岁，其中男性143例，T2DM患者24例，血全型甲状旁腺激素（iPTH）水平［M（Q1， Q3）］为268.1（121.7，447.0）pg/ml。中位随访时间为29.5（范围：4.0~75.0）个月，共有69例（25.6%）患者首次发生腹膜炎。调整混杂因素后，相加交互作用分析显示，T2DM+HPTH组（n=12）发生腹膜炎的风险为非T2DM+非HPTH组（n=180）的3.48倍（HR=3.48，95%CI：1.04~3.87），且大于两因素单独存在（HR=1.35，95%CI：0.78~2.31和HR=0.82，95%CI：0.20~3.40）之和。HPTH与T2DM同时存在的交互作用指数为1.95，交互作用归因比为67.6%，相对超额危险度为2.35。HPTH与T2DM联合受试者特征工作曲线下面积为0.626（95%CI：0.550~0.703，P=0.039）。结论HPTH与T2DM的正相加交互作用是PD患者发生腹膜炎的危险因素，两者共存可增加腹膜炎发生风险。

简介：摘要目的探讨多环芳烃（PAHs）成分菲（PHE）与持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者临床指标的相关性。方法病例对照研究。纳入2018年6至8月于郑州大学第一附属医院行腹膜透析置管并规律透析的22例患者作为CAPD组，同期选择本院健康体检者18名作为对照组。留取空腹血标本检测PAHs各组分浓度，进行差异比较，并进一步分析PAHs成分与临床指标的相关性。结果CAPD组患者22例，男13例，女9例，年龄（45±13）岁；对照组18名，男6名，女12名，年龄（41±13）岁。血PHE浓度在CAPD患者中最高，为0.449（0.254，0.581）mg/L，在对照组中浓度仅次于苊，为0.081（0.050，0.444）mg/L，两组之间血PHE浓度差异有统计学意义（P=0.008）。CAPD患者血PHE浓度与每周尿素清除指数（Kt/V）、每周肌酐清除率（Ccr）、白细胞计数均呈负相关，与甘油三酯水平呈正相关（r值分别为-0.743、-0.749、-0.655、0.610，均P<0.05）。简单线性回归分析结果显示，PHE浓度每增加0.1 mg/L，每周Kt/V下降0.226，每周Ccr下降3.050 L/1.73 m2，白细胞计数下降0.512×109/L，甘油三酯水平升高0.152 mmol/L（均P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，CAPD患者血PHE浓度与每周Kt/V、每周Ccr水平负相关（t值分别为-2.402、-2.368，均P<0.05）。对22例CAPD患者进行为期3年的随访，期间有8例（36.4%）患者因技术失败退出腹膜透析，基线血PHE浓度高于未退出腹膜透析的患者［0.572（0.416，0.662）比0.268（0.120，0.475）mg/L，P=0.003］。8例患者（36.4%）发生了心血管事件，基线血PHE浓度高于未发生心血管事件的患者［0.542（0.389，0.741）比0.373（0.157，0.545）mg/L，P=0.045］。结论PHE与CAPD患者临床指标Kt/v、Ccr、白细胞、甘油三酯具有相关性。

简介：摘要目的通过腹膜透析液（乳酸盐-G2.5%）对豚鼠的过敏反应试验，考察腹膜透析液（乳酸盐-G2.5%）的安全性，为临床应用提供依据；方法将腹膜透析液（乳酸盐-G2.5%）分为低剂量组和高剂量组，分别间日腹腔注射进行致敏，末次致敏后14天后肢静脉注射进行激发；结果腹膜透析液（乳酸盐-G2.5%）各剂量组豚鼠未见过敏反应，状态良好；结论腹膜透析液（乳酸盐-G2.5%）对豚鼠不产生过敏反应，应用安全。

简介：摘要目的探讨腹腔镜直视下腹膜透析管的置管效果，总结分析腹腔镜方法置管较传统外科手术方法置管的优势。方法选择０５年５月～１１年３月在我科住院的ＣＡＰＤ患者２９６例，将接受传统外科腹膜透析置管术１５４例设为对照组，接受腹腔镜腹膜透析置管术１４２例设为观察组。结果两组患者的平均住院天数与平均住院费用、术后１个月血肌酐和尿素氮变化比较，ｐ＜０．０１或ｐ＜０．０５，差异显著，具有统计学意义，两组患者术后并发症及不良反应的发生率比较，除腹膜炎外其余均Ｐ＜０．０５，差异较显著，有统计学意义。结论腹腔镜下腹透管置放术方法具有创伤小、患者痛苦少，定位准确等优点，较传统外科手术方法导管置放手术时间短，不易漂移，可缩短平均住院日，减少术后并发症及不良反应。

简介：摘要本文报道1例结核性腹膜炎引起血液透析患者高钙、高磷血症，结核性腹膜炎经腹水培养确诊。经抗结核治疗后，患者血钙、血磷恢复正常。使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的慢性肾脏病患者及肾功能不全患者，建议评估潜伏结核感染的风险；慢性肾功能不全患者出现高钙、高磷血症，排除甲状旁腺功能亢进后，建议排查是否合并结核感染。

简介：摘要目的探讨非布司他对腹膜透析患者高尿酸血症的疗效及其与残肾功能的关系。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年10月在宁波市第一医院行腹膜透析伴高尿酸血症的患者，根据是否使用非布司他分为观察组和对照组。收集两组患者治疗前临床基线资料和治疗后1~12个月期间的临床指标，并记录非布司他使用期间的不良反应。比较两组患者随访期间的血尿酸水平、达标率及残肾功能变化。结果共纳入105例患者，观察组55例，男27例，女28例，年龄（54.5±14.8）岁；对照组50例，男32例，女18例，年龄（53.8±15.2）岁。两组间年龄、性别、体质指数、原发疾病等基线资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组和对照组患者在治疗1、3、6和12个月时［观察组分别为（311±69）、（286±61）、（307±65）、（312±57）μmol/L，对照组分别为（454±71）、（453±76）、（463±70）、（459±76）μmol/L］血尿酸水平均低于基线值［观察组和对照分别为（479±77）和（486±59）μmol/L］（均P<0.05），且观察组血尿酸水平低于对照组（均P<0.05）。观察组在治疗1、3、6和12个月时血尿酸达标率均高于对照组（均P<0.05），12个月时残肾估算肾小球滤过率（eGFR）和残肾尿素清除指数（Kt/V）的下降幅度均小于对照组（均P<0.05）。在随访期间，观察组不良反应发生率为9.09%（5/55）。结论非布司他可有效治疗腹膜透析患者合并的高尿酸血症，安全性较好，且可能有助于延缓其残肾功能的丢失。

简介：摘要目的探讨延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用。方法选取2016年1月~2017年12月期间我院收治的40例采取腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者，按照随机抽签方式将其分为对照组（20例）和观察组（20例），对照组患者给予普通护理，观察组给予延续护理，观察两组患者出院后自我护理能力和并发症。结果与对照组相比，观察组自护技能、自我概念、自我责任感、健康知识评分明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率（15%）明显比对照组并发症发生率（40%）更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取延续护理对腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者进行护理，能提高患者自我护理能力，减少并发症。