简介：【摘要】目的：观察重症肺部感染患者临床治疗过程中支气管镜肺泡灌洗疗效，分析灌洗液培养结果，探讨致病菌与耐药性。方法：于2021年08月--2022年08月就诊于本院46例重症肺部感染患者作为临床治疗对象，按照患者采取的治疗措施而设为实验组（支气管镜肺泡灌洗）、参照组（常规对症治疗），各23例。结果：实验组退热时间、止咳时间、气喘缓解时间、白细胞计数、PaCO2、PaO2较参照组更优（P

简介：摘要目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎临床特点、诊断、治疗。方法分析2019年12月至2021年2月河北医科大学第四医院呼吸内科收治的3例鹦鹉热衣原体肺炎患者的病例特点、诊疗过程，总结其临床特点、诊断、治疗。结果3例患者均急性起病，主要表现为发热、咳嗽，均有鸟类、家禽接触史。部分患者白细胞、降钙素原增高，3例患者C反应蛋白均增高，部分患者合并Ⅰ型呼吸衰竭，3例患者胸部影像学均表现为片状模糊渗出影，部分边缘不清，内可见支气管充气征。3例患者均通过肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)诊断，检出鹦鹉热衣原体，予以针对性治疗，抗感染治疗后病情好转。结论mNGS诊断鹦鹉热衣原体感染是可行的；经支气管镜行肺泡灌洗液检测病原微生物的方法，因其没有口腔定植菌污染，取得下呼吸道标本可信度较高，针对经验性抗感染治疗效果不佳或非典型病原体感染患者可通过肺泡灌洗液mNGS明确感染源，指导后续治疗，今后在临床工作中的应用也会越来越广泛。

简介：摘要：目的探讨肺泡灌洗液二代测序在重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2022年6月在我院急诊科收治的30例重症肺炎并行肺泡灌洗液二代测序的患者为研究对象，按照检测方法分常规组和观察组，各15例。常规组患者进行普通微生物培养，观察组在对照组的基础上采用肺泡灌洗液mNGS检测。比较两组患者检测的病原菌的数量和分布情况、灵敏度、特异度及准确率。结果：常规组G－菌(17株)              、G＋菌(11株) 、病毒(9株)、真菌(2株)、检出均低于观察组G－菌(33株)、G＋菌(25株)、病毒(17株)、真菌(3株)；常规组患者检测的灵敏度为（83.67%）、特异度为（53.33%）、准确率（60.00%），低于观察组患者检测的灵敏度为（100.00%）、特异度为（100.00%）、准确率（93.33%），两组检测方法相比，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的评估支气管肺泡灌洗液(BALF)高通量测序技术在肺部感染病原学诊断中的价值及对患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、clinical trials.gov.cn、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库，检索时间为自建库时间至2021年12月8日。比较BALF宏基因组测序与传统病原学检测方法对肺部感染检测的阳性率、敏感度及特异度；根据病原学检测结果调整治疗方案，比较2组患者的抗生素使用强度、住院时长、28/30 d及90 d病死率。采用Review Manager 5.4.1软件对上述指标分别进行meta分析。结果最终纳入35篇文献，共2 624例患者，其中高通量测序组2 248例，传统病原学检测组2 493例。meta分析结果显示，高通量测序组阳性率为79.8%(1 793/2 248)，高于传统病原学检测组41.7%(1 039/2 493)(OR＝6.84，95%CI：4.84~9.67，Z＝10.88，P<0.001)；敏感度、特异度及汇总受试者工作特征曲线下面积均高于传统病原学检测组。9篇论文纳入的患者为重症肺炎患者，亚组分析结果示，重症肺炎患者BALF高通量测序阳性率为85.8%(495/577)，高于传统病原学检测组42.9% (282/657)(OR＝6.52，95%CI：4.04~10.52，Z＝7.69，P<0.001)。根据病原检测结果调整治疗方案，与传统病原学检测组相比，高通量测序组患者抗生素使用强度降低(SMD＝－40.04，95%CI：－47.05~－33.03，Z＝11.19，P<0.001)；平均住院时长缩短(SMD＝－4.68，95%CI：－6.12~－3.25，Z＝6.40，P<0.001)。高通量测序组28/30 d及90 d病死率分别为9.09%和12.82%，均低于传统检测组26.44%(OR＝0.26，95%CI：0.13~0.51，Z＝3.89，P<0.001)和38.30%(OR＝0.21，95%CI：0.07~0.66，Z＝2.67，P＝0.008)。结论与传统病原学诊断方法相比，BALF高通量测序对肺部感染具有更高的诊断价值。根据BALF高通量测序结果调整治疗方案，可降低患者的抗生素使用强度，缩短住院时间，降低病死率，改善患者预后。

简介：摘要目的了解2016年至2018年我国下呼吸道感染患儿的肺泡灌洗液病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法采集2016年1月至2018年12月10家三级医院收治的年龄<18岁的下呼吸道感染患儿的肺泡灌洗液标本，培养分离获得病原菌。采用纸片扩散法或最低抑菌浓度法对分离菌株进行药物敏感试验，分析病原菌的分布情况，以及菌株来源科室情况。统计学分析采用χ2检验。结果共收集肺泡灌洗液阳性分离菌株1 271株，其中革兰阴性菌606株(47.7%)，革兰阳性菌628株(49.4%)，真菌37株(2.9%)。常见的病原菌依次为肺炎链球菌(466株，36.7%)、鲍曼不动杆菌(214株，16.8%)、金黄色葡萄球菌(162株，12.7%)、肺炎克雷伯菌(105株，8.3%)、流感嗜血杆菌(94株，7.4%)、铜绿假单胞菌(79株，6.2%)、洋葱伯克霍尔德菌(67株，5.3%)和大肠埃希菌(47株，3.7%)。重症监护病房(intensive care unit，ICU)来源分离菌以革兰阴性菌为主(80.1%，428/534)，其中鲍曼不动杆菌最常见(37.3%，199/534)；非ICU来源菌株以革兰阳性菌为主(70.8%，522/737)。ICU和非ICU来源菌株中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为45.1%(23/51)和43.2%(48/111)，耐青霉素肺炎链球菌检出率分别为10.9%(6/55)和18.5%(76/411)，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率分别为57.3%(43/75)和33.3%(10/30)。ICU来源耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率高于非ICU来源菌株[49.1%(27/55)比25.0%(6/24)]，差异有统计学意义(χ2＝3.98，P＝0.046)。耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率为17.0%(8/47)，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率为76.6%(164/214)。78株流感嗜血杆菌分离自非ICU患儿标本，流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为57.4%(54/94)；洋葱伯克霍尔德菌均分离自ICU患儿标本，其对哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为13.4%(9/67)、3.0%(2/67)、0(0/67)和9.0%(6/67)。结论肺炎链球菌依然是我国儿童下呼吸道感染最常见的致病菌，革兰阴性杆菌是ICU下呼吸道感染患儿主要的致病菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌、耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌检出率均较高，流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率较高。临床经验治疗中应结合临床背景选择合适的初始抗菌药物。

简介：【摘要】目的：通过在早期肺癌疾病患者临床检查过程中采取低剂量螺旋CT（LDCT）筛查方式联合肺泡灌洗液甲基化检查方式进行诊断，分析研究上述两种方式联合诊断对早期肺癌疾病的临床应用效果。方法：通过对2019年5月至2022年1月广元地区人群开展健康体检的群体，且经过检查后疑似患有早期肺癌疾病患者人数共计400例，将其视为本次观察对象。采取低剂量螺旋CT筛查后，联合开展肺泡灌洗液甲基化检查方式，进而探究两种方式临床诊断效果。结果：联合检查诊断效果与病理学诊断结果，无明显的统计学差异（P

简介：摘要：随着人们生活方式和生活习惯的巨大变化，使得当前我国肺癌患者呈现出逐年上升的趋势，因此要高度关注该疾病的诊断和治疗，落实预防为主的基本原则，进而体现出应有的临床疗效。在针对肺癌患者进行诊断时，当前越来越广泛的应用支气管肺泡灌洗技术，在应用该技术的过程中涉及相对应的灌洗液和血清等等，在其中含有多种类型的肿瘤标记物，此类标记物对于肺癌的诊断有着十分重要的意义，可以在更大程度上提升肺癌的诊断精准度，为肺癌患者后续的治疗干预提供必要条件。在这类灌洗液和血清中，通常包括四种比较典型的肿瘤标记物，因此，需要充分明确该类标记物在肺癌测定过程中所呈现出的诊断意义。

简介：摘要肺结核患者肺泡灌洗液（BALF）中常含有絮状物与黏液，以往使用纱布过滤会造成细胞损失。二硫苏糖醇（DTT）可用于处理BALF黏液，有助样本液化与细胞分散，但其对免疫细胞活率和表面标志物的影响罕见报道。本研究设置浓度梯度DTT对结核患者BALF进行预处理，结果显示0.05%终浓度DTT处理肺结核患者BALF时，可在分散细胞同时，不影响细胞活率及淋巴细胞抗原流式检测。

简介：摘要本文报道1例44岁男性患者，主因不明原因高热、头痛就诊，影像学提示右肺上叶感染，支气管肺泡灌洗液的宏基因组学下一代测序提示惠普尔养障体感染，既往有葡萄膜炎、慢性腹泻、体质量减轻、多关节痛病史，诊断惠普尔病。院内及出院后序贯抗感染治疗3月余，临床症状明显改善，继续治疗中。惠普尔养障体属于放线菌纲、放线菌目、纤维素单胞菌科，革兰阳性，可引起慢性多器官感染，肺部受累少见。该病发病率低，临床表现多样且缺乏特异性，不易早期诊断，误诊及漏诊后致死率高。支气管肺泡灌洗液的宏基因组学下一代测序有助于提高肺部感染为主的惠普尔病的诊断率。

简介：【摘要】目的：讨论支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎护理效果。方法：针对70名接受支气管肺泡管灌洗治疗的重症肺炎病人进行研究。并分到实施常规护理的对照组（n=35）和实施综合护理的研究组（n=35），对比研究组和对照组的动脉血气指标和并发症出现率。结果：研究组动脉血气指标优于对照组，发症出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】：目的：探讨支气管肺泡灌洗液二代测序治疗血液肿瘤患者伴发难治性肺部感染的临床效果及安全性。方法：选取2021年1月-2021年11月本院收治的血液肿瘤患者伴发难治性肺部感染60例患者纳入研究，双盲法分组，对照组常规治疗（30例），观察组（30例）加用支气管肺泡灌洗液二代测序治疗，对比效果。结果：有效率（观察组），高于对照组（P

简介：[摘要]目的：研究支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的护理体会。方法：选择时间区间{2019.6-2020.6}，选择在我院治疗的90例重症肺炎患者，将患者分为支气组与基础组，每组45例，支气组采用针对性护理方式，基础组采用常规护理模式。比较支气组与基础组护理效果；比较支气组与基础组护理满意度。结果：支气组护理总有效率高于基础组（P＜0.05）；支气组护理满意度概率高于基础组（P＜0.05）。结论：在护理重症肺炎过程中，采用针对性护理方式，具有一定安全性，可以提升护理效果，使护理更加满意，患者愿意接受，临床价值显著。

简介：摘要目的了解肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体(MP)耐药基因和13种呼吸道病原的分布情况。方法回顾性选择2018年1月至2019年1月北京大学第三医院和北京大学第一医院100例MPP患儿的BALF标本，采用荧光定量PCR法检测MP核酸及其耐药基因，采用多重PCR核酸检测技术测定甲型流感病毒、甲型流感病毒H1N1、甲型流感病毒H3N2、乙型流感病毒、人副流感病毒、腺病毒、人博卡病毒、人鼻病毒、肺炎衣原体、人偏肺病毒、MP、人冠状病毒和呼吸道合胞病毒核酸，采用χ2检验进行分析。结果100例BALF标本，荧光定量PCR法检测MP及耐药基因，83例(83.00%)MP阳性，其中78例(93.98%)耐药，均为23S rRNA结构域V区A2063G的点突变。多重PCR法检测13种呼吸道病原，89例(89.00%)阳性。79例(79.00%)检测到MP，其中74例(74.00%)仅检出MP，5例(5.00%)同时检出MP合并其他病原。10例(10.00%)检测出其他病原。0~4岁组病毒检出率高于>4~6岁组(P＝0.042)和>6岁组(P＝0.002)，差异均有统计学意义。结论MPP患儿的BALF标本绝大部分可检测到MP，耐药现象严重，以A2063G的点突变为主。少数BALF标本中可检测到其他呼吸道病原和2种或3种病原。

简介：摘要目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡灌洗液（BALF）和血浆中外泌体含量与肺损伤严重程度及其预后的相关性。方法选取从2020年8月至2021年4月在东南大学附属中大医院重症医学科就诊并接受有创机械通气的患者，根据其是否是ARDS分为ARDS组和非ARDS组。最终纳入ARDS患者33例，男18例，女15例，年龄（65.5±15.5）岁；非ARDS患者10例，男8例，女2例，年龄（57.2±15.3）岁。分别采集两组患者纳入后24 h内的BALF和血浆并利用超速离心获取标本的总外泌体，利用纳米颗粒跟踪分析（NTA）检测并比较两组的外泌体含量差异，分析外泌体含量与ARDS患者肺损伤严重程度和预后的相关性。结果ARDS组与非ARDS组间性别、年龄差异均无统计学意义（均P>0.05）。ARDS组血浆中外泌体含量明显高于非ARDS组［（25.3±1.2）个/ml比（24.2±1.6）个/ml，P=0.031］，而ARDS组BALF中外泌体含量同样高于非ARDS组［（26.5±1.6）个/ml比（24.6±1.1）个/ml，P=0.001］。肺内原因导致的ARDS患者BALF中外泌体含量高于肺外原因导致的ARDS组［（26.9±1.5）个/ml比（25.2±0.9）个/ml，P=0.01］，而细菌性感染是其BALF中外泌体含量最高的亚组。轻度ARDS组比重度ARDS组BALF中的外泌体含量明显更低［（25.7±1.3）个/ml比（27.2±1.5）个/ml，P=0.038］；ARDS患者BALF中外泌体的含量与P/F呈负相关性（r=-0.38，P=0.03）；与Murray肺损伤评分水平呈正相关性（r=0.47，P=0.01）；与驱动压水平、静态顺应性水平、住院时间、机械通气时间和28 d预后均无相关性（均P>0.05）。结论与非ARDS患者相比，ARDS患者BALF和血浆中外泌体含量明显增高；BALF来源的外泌体与ARDS肺损伤严重程度存在一定相关性。

简介：摘要目的探讨肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)中23S rRNA耐药基因阳性患儿的临床及支气管镜下特点，发现能够早期识别肺炎支原体耐药性的临床指标。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科2017年10月至2018年6月确诊为肺炎支原体肺炎的61例住院患儿的临床资料，对其进行纤维支气管镜检查，并留取BALF，检测BALF中23S rRNA V区基因的2063位点突变情况，分为耐药基因阳性组和耐药基因阴性组，比较不同组别患儿的临床表现、相关实验室数据、影像学资料、纤维支气管镜的镜下表现。采用t检验、秩和检验、χ2检验、Fisher′s确切概率法、多因素Logistic回归分析等统计学方法对数据进行分析。结果61例患儿中耐药基因阳性组38例(62.30%)，耐药基因阴性组23例(37.70%)。2组患儿性别及年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。耐药基因阳性患儿的住院天数及发热时间长于耐药基因阴性组，更容易出现难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)及肺外并发症，差异有统计学意义(P<0.05)，低氧血症差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、白细胞介素6(IL-6)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。除耐药基因阳性组WBC水平低于耐药基因阴性组，其余实验室检查结果耐药基因阳性组均高于耐药基因阴性组；血清乳酸脱氢酶(LDH)及BALF中IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对几种有统计学意义的实验室指标进行Logistic回归分析，发现WBC识别耐药基因的敏感性更高，最佳临界值为8.55×109/L，D-D识别耐药基因的特异性更高，最佳临界值为523 μg/L。耐药基因阳性组中35例(92.11%)影像学表现为大面积肺实变/肺不张，耐药基因阴性组为13例(56.52%)，差异有统计学意义(P<0.05)。耐药基因阳性组主要表现为黏膜糜烂、坏死，痰栓/塑型性痰栓及支气管炎性狭窄[19例(50.00%)]，耐药基因阴性组以黏膜纵行皱襞、絮状及黏性分泌物表现为主[14例(60.88%)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论23S rRNA V区基因发生点突变与肺炎支原体肺炎患儿的临床特征密切相关，发生A2063G突变的患儿更容易发生RMPP及肺外并发症，影像学和支气管镜下表现更重。血液中WBC及D-D水平的高低对早期识别耐药性具有一定意义，耐药基因阳性的肺炎支原体肺炎引起的全身过度免疫炎症反应需要引起重视。

简介：【摘要】目的：对于支气管镜下肺泡灌洗术与注药治疗肺部感染在临床上的联合应用价值进行分析。方法：随机选择100例患有肺部感染的患者将其划分为灌洗组与对照组，每组中有患者50例。2组患者全部接受常规治疗，灌洗组则是在内科常规治疗的基础上，采取支气管肺泡灌洗的方式联合注药，针对上述2组治疗效果展开评价并分析。结果：灌洗组获得的有效率明显超出对照组(P＜0.05)。呼吸道症状好转的时间以及日常住院的时间都要比对照组低出很多，存在差异具备一定的统计学意义(P＜0.05)。结论：支气管镜下肺泡灌洗术和注药在肺部感染患者联合治疗过程中能够获得协同治疗的作用，能够明显提升治愈率，减少病程，可以在临床上进行推广并应用。

简介：摘要目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的临床价值。方法抽取2018年1月至2020年12月开封市人民医院重症肺炎患者150例，按照随机数字表法分为常规组(75例)和观察组(75例)，常规组采用吸氧、机械通气、抗感染、鼻导管吸痰等常规治疗，观察组在常规组的基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组疗效，肺功能包括最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)，症状改善时间。结果观察组总有效率为97.33%(73/75)，高于常规组的73.33%(55/75)，P<0.05；与常规组比较，观察组血象改善时间、肺啰音消失时间、肺部病变吸收时间、体温恢复时间短(P<0.05)；与常规组比较，治疗后观察组MVV、TLC高(P<0.05)。结论重症肺炎患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗可提高疗效，缩短症状改善时间，提高患者肺功能。

简介：【摘要】目的：分析支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理观察效果。方法：选择2020年1月至2021年1月来我院治疗支气管扩张合并肺部感染的患者，作为本次的研究对象，共有80例患者，将患者分为对照组和观察组，每组患者各40例。对照组患者采用常规治疗方式，观察组患者采用支气管肺泡灌洗治疗方式，分别观察两组患者治疗的总体效果。结果：通过实验结果得出，观察组患者治疗有效率为92.5%，对照组患者治疗有效率为82.5%。结论：治疗支气管扩张合并肺部感染，通过采用支气管肺泡灌洗治疗的方式具有重要的作用，有利于提升治疗的有效率，在今后治疗的过程中值得应用。

简介：【摘要】目的：分析小儿经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的护理。方法：选2021年1月~2022年1月60例支气管镜洗支气管肺泡灌洗患儿进行研究，随机分为观察组（30例，综合护理）与对照组（30例，常规护理）。分析患者治疗效果、负性心理情绪、护理满意度。结果：观察组患儿治疗效果显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组患儿家属SAS、SDS评分显著低于对照组，（P＜0.05）；观察组患儿护理满意度显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：综合护理可显著提高患儿治疗效果，缓解患儿消极心理情绪，提高对患儿治疗安全性，对改善患者预后具有显著的作用，值得广泛推广。

简介：【摘要】目的：分析对支气管扩张合并肺部感染患者实施支气管肺泡灌洗治疗中最佳的护理方案。方法：以双盲分组法将本院呼吸内科收治的接受支气管肺泡灌洗治疗的支气管扩张合并肺部感染患者51例分成两组（2020年5月-2022年6月），其中1组25例患者实施基础护理干预，2组26例患者开展优质护理干预，比较两组的护理效果差异。结果：两组支气管扩张合并肺部感染患者护理后的护理满意度、治疗依从性、不良反应发生率之间的差异十分显著（P＜0.05），统计学有意义。结论：在对支气管扩张合并肺部感染患者实施支气管肺泡灌洗治疗中给予优质护理的有效性较为显著，能提高患者治疗依从性和配合度，增进护患沟通，提高治疗效果，减少不良反应的发生，加速患者的康复进程。