简介：摘要脊髓损伤引起细胞损伤和神经功能缺损，使患者的感觉能力或运动能力部分或全部丧失，最终导致截瘫或四肢瘫痪。脊髓损伤的病理生理学机制是多方面的、复杂的，尚未得到充分的认识。在过去的十年中，研究人员在神经保护药物、生物材料、干细胞技术、纳米技术和基因工程等方面取得了重大进展，这些进展可能被应用于脊髓损伤的治疗。尽管在院前护理、医疗和外科管理以及康复治疗方法等方面取得了良好进展，但许多脊髓损伤患者仍然经历着严重的神经系统残疾，且许多基础研究中的治疗方法在转化为临床试验时没有显示出相关疗效，因此，可能需要同时利用多种治疗方法的组合疗法来达到满意的结果。本文综述了迄今为止探索的脊髓损伤病理生理学机制、脊髓再生的影响因素及促进脊髓损伤后神经修复与再生的治疗策略，并强调了当前的挑战和未来的方向。

简介：【摘 要】目的：探讨周围神经损伤的B超诊断价值。方法：选择病例的时间为2019年7月-2021年2月，全部为得到明确诊断的周围神经损伤患者，共纳入78例，健肢、患肢均给予B超形态学检查，分析并比较正常神经与损伤神经声像图的差异。结果：B超诊断可将周围神经细微结构清晰显示出来，以周围神经损伤时超声检查获得的特异性表现为依据对病损范围、部位及神经缺损长度进行确定，并对假性神经瘤进行识别。结论：超声诊断周围神经损伤可准确定位，确诊率高，可为临床制定手术方案，评估预后提供参考和指导。

简介：摘要分娩性臂丛神经损伤(又称产瘫)是一种在分娩过程中胎儿臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤，分为颈5-颈6损伤的Erb型、颈5-颈6-颈7损伤的扩展Erb型，颈5-胸1损伤的全臂丛型。体重≥4 kg、肩难产和产钳或吸引器助产等是产瘫的主要危险因素，而剖宫产是保护因素。神经电生理检查可用于产瘫的定性诊断——1月龄时运动单位电位可引出提示损伤神经根的预后良好。脊髓CT造影、MR脊髓成像和高分辨率MR成像的敏感度分别为0.73、0.68和0.75，特异性分别为0.96、0.97和0.83。约20%产瘫需要神经手术探查。手术指征为3月龄时无屈肘动作改善。创伤性神经瘤应切除并重建臂丛。上中干臂丛神经重建的最终疗效评定为术后4年，全臂丛为术后8年。肩关节功能评价采用Mallet评分，肘关节采用Gilbert评分，手功能采用Raimondi分级。

简介：摘要脊髓损伤在临床上具有较高致残率，依据不同的损伤节段和严重程度可将其分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤。治疗的主要目的是保护神经，目前急性脊髓损伤主要采用外科减压手术、神经营养、激素治疗、低温治疗以及康复干预等临床综合治疗。近年来内、外源性神经干细胞研究领域有所突破，干细胞移植的基础研究已取得重要进展。从长远来看，神经再生与神经调制措施可能是修复脊髓损伤最有前景的疗法。

简介：摘要骨盆骨折多为高能量损伤，有较高的神经损伤率，包括腰骶丛损伤和马尾损伤。由于骨盆骨折合并神经损伤后无论手术与否，均有50%的神经功能可自行恢复，所以是否早期手术探查存在较大争议。另外，从前路探查还是后路探查意见也不一致。骨盆骨折合并神经损伤既需明确其损伤机制、神经损伤的性质，又需清晰认识神经损伤的定位和定性诊断。因此，患者入院后需进行详细查体，同时结合骨盆X线、CT及磁共振神经成像（magnetic resonance neurography，MRN）等影像学表现，明确判断神经损伤的性质，以制定出针对性治疗方案。一般来讲，马尾损伤多见于骶骨的"H"形骨折，骶管形成压迫占位，需采用后入路复位骶骨骨折，减压骶管；而对于骶前压迫造成的腰骶丛损伤需从前路进行骨折复位、神经减压处理，以达到理想的治疗效果。

简介：【摘要】 目的：研究坐骨神经损伤的解剖，为临床治疗工作提供科学的参考。方法：解剖正常成人湿性尸体标本20具，其中男15具，女5具。显露梨状肌、梨状肌上下孔以及穿过的血管和神经等。并进行观察和测量。结果：梨状肌上孔呈斜向外下的裂隙状，下孔呈三角形裂隙状，当中有多条神经和血管穿过。梨状肌和坐骨神经位置存在变异。结论：由于多种原因导致的梨状肌上下孔变小以及穿过的神经血管变粗，都可能会导致坐骨神经盆腔出口狭窄综合征，坐骨神经与梨状肌的位置变异也是梨状肌综合征发生的解剖基础。

简介：【摘要】近年来，随着临床康复医学的不断发展，人们普遍认为应尽快进行周围神经损伤综合康复的时机，要注意患者的整体疗效和功能恢复。在本文中，于2019年1月至2020年12月入院，并采用了全面的康复疗法，例如微解剖学，神经减压，术后点电刺激和高压氧治疗，并选择了周围神经损伤的患者。随访3至15个月，取得良好效果。

简介：摘要目的分析上肢周围神经损伤继发神经病理性疼痛患者的临床表现，依据临床表现特征将患者分为不同亚型。方法横断面分析自2019年11月至2021年2月我科收治的105例上肢周围神经损伤患者资料，以分级诊断标准确诊神经病理性疼痛，以NPSI量表采集其临床表现特征，以K均值聚类进行统计分析。结果符合入选标准105例，根据其临床特征成功分为三类：聚类一"深部痛"，主要表现为显著深部痛及阵发痛缺失；聚类二"感觉异常"，主要表现为显著感觉异常及深部痛缺失；聚类三"轻阵发痛"，主要表现为略明显的阵发痛及深部痛和感觉异常缺失。结论上肢周围神经损伤继发神经病理性疼痛患者可根据临床特征分为三类，作为今后药物随机对照试验的分组依据。该分类方法有潜力指导临床个体化用药，提高该病临床缓解率。

简介：摘要目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)联合运动疗法对臂丛神经损伤患者的临床疗效。方法抽取2017年9月至2020年7月郑州颐和医院收治的臂丛神经损伤患者60例，按随机数字表法分为NMES组与运动疗法组，每组30例。运动疗法组采用运动疗法治疗，NMES组在运动疗法的基础上加用NMES治疗。比较两组患者的治疗优良率，统计并比较两组治疗前后肌力恢复情况、关节活动度(肩外展、肘屈曲)和视觉模拟评分法(VAS)、睡眠状况自评量表(SRSS)、臂丛功能评分。结果治疗3个月后，NMES组优良率为93.33%(28/30)，高于运动疗法组的70.00%(21/30)，P<0.05。治疗后，两组VAS、SRSS评分均低于治疗前，且NMES组低于运动疗法组(P<0.05)。治疗后，NMES组肌力分级优于运动疗法组(P<0.05)。治疗后，两组肩外展、肘屈曲活动度均较治疗前提高，且NMES组关节活动度高于运动疗法组(P<0.05)。治疗后，两组臂丛功能评分均较治疗前提高，且NMES组臂丛功能评分高于运动疗法组(P<0.05)。结论NMES联合运动疗法治疗臂丛神经损伤，可提高患者的上肢自主生活能力优良率，减轻疼痛，改善睡眠质量，并可改善肌力和关节活动度，加快患者臂丛功能恢复。

简介：摘要前庭神经鞘瘤(VS)是起源于前庭神经鞘膜施万细胞的一类常见颅内良性肿瘤。随着神经外科诊疗技术的不断发展，VS已不再是严重威胁人类生命的疾患，但病程中出现的以面、听神经为主的脑神经解剖和功能损伤严重影响患者的生命质量和心理健康。目前，脑神经功能的保留与修复是VS治疗的研究热点。由于采用手术治疗VS时，术中保留有效听力的难度较大，且受制于VS的听力损伤机制较为复杂，治疗手段相对有限，尚未找到令人满意的解决方案。本文总结VS听力损伤的相关研究进展，以期为临床上解决VS的听力损伤提供思路。

简介：摘要前庭神经鞘瘤(VS)是起源于前庭神经鞘膜施万细胞的一类常见颅内良性肿瘤。随着神经外科诊疗技术的不断发展，VS已不再是严重威胁人类生命的疾患，但病程中出现的以面、听神经为主的脑神经解剖和功能损伤严重影响患者的生命质量和心理健康。目前，脑神经功能的保留与修复是VS治疗的研究热点。由于采用手术治疗VS时，术中保留有效听力的难度较大，且受制于VS的听力损伤机制较为复杂，治疗手段相对有限，尚未找到令人满意的解决方案。本文总结VS听力损伤的相关研究进展，以期为临床上解决VS的听力损伤提供思路。

简介：【摘要】当脊髓出现损伤之后，会对我们的脊髓功能以及脊髓结构造成不同程度的损害，并且会对我们正常的神经运动功能造成影响，导致出现神经运动功能的障碍。而脊髓损伤的程度不同，其影响的程度也不同，因此医学上对于脊髓损伤会进行神经运动功能的一个评定，本文主要对脊髓损伤神经运动功能的评定研究进展来进行综述，从而为临床的评估以及后续的治疗提供一些理论上的依据。

简介：摘要目的探讨小鼠视神经钳夹损伤（ONC）后视网膜神经节细胞（RGCs）存活率变化。方法选取97只6~8周龄雄性C57BL/6J小鼠，按照随机数字表法分为正常组（5只）、假手术组（5只）、ONC组（87只）。正常组双眼不进行任何操作；假手术组左眼不进行任何操作，右眼行假手术操作；ONC组左眼行ONC，右眼行假手术对照。正常组分别计算左右眼RGCs密度，比较其差异；假手术组计算假手术眼RGCs密度，比较其与正常组平均RGCs密度的差异；ONC组中，以左眼（ONC眼）与右眼（假手术眼）RGCs密度的比值计算RGCs存活率，然后比较不同钳夹持续时间（5，10，20，30 s）的RGCs存活率差异（取材时间统一为钳夹后7 d），以及不同取材时间（3，4，5，7，14，30，60，90，180 d）的RGCs存活率差异（钳夹持续时间统一为20 s）。结果正常组左右眼RGCs密度分别为（5 167.3±55.6）个/mm2和（5 199.6±44.8）个/mm2，差异无统计学意义（P>0.05）。正常组与假手术组RGCs密度分别为（5 183.5±33.4）个/mm2和（5 151.5±87.6）个/mm2，差异无统计学意义（P>0.05）。ONC组不同钳夹时间（5，10，20，30 s）的RGCs存活率分别为（37.6±1.1）%、（34.0±0.9）%、（33.6±1.6）%、（30.3±0.6）%（P<0.01）。钳夹5 s与 30 s相比，ONC组小鼠RGCs存活率差异有统计学意义（P<0.01）；其余不同钳夹时间相比，ONC组小鼠RGCs存活率差异均无统计学意义（P>0.05）。ONC组不同取材时间（3，4，5，7，14，30，60，90，180 d）的RGCs存活率分别为（85.4±2.0）%、（67.6±3.1）%、（43.0±1.0）%、（33.6±1.6）%、（22.7±2.0）%、（12.8±0.6）%、（10.4±0.8）%、（8.6±0.5）%、（6.7±0.2）%（P<0.01），尤其3~5 d，RGCs存活率大幅下降，30 d后RGCs存活率呈平稳下降趋势。结论在ONC小鼠模型中，不同钳夹持续时间对RGCs造成的损伤程度不同，且ONC后RGCs死亡呈进行性发展，提示在原发性损伤（钳夹）后，小鼠的RGCs经历了继发性损伤。因此，有效控制RGCs的继发性损伤，可能成为治疗视神经损伤性疾病的关键。

简介：摘要臂丛神经损伤尤其是臂丛神经根性撕脱伤是上肢最严重的伤残之一，神经移位术是目前较常用的治疗方法。健侧颈7神经根因其解剖及功能特点成为常用的供体神经，并通过患侧尺神经桥接至受体神经，移位术后有一定疗效。近年来，有关健侧颈7神经根移位术的研究提出了一些新的观点，如选择性颈7神经根移位、健侧颈7神经根经椎前通路移位、脱细胞同种异体神经移植联合健侧颈7神经根移位术等。本文将围绕健侧颈7神经根移位术治疗臂丛神经损伤展开，对其解剖基础、术式、疗效及探索进行综述。

简介：摘要糖尿病膀胱功能障碍是常见的泌尿系统糖尿病并发症之一。目前认为，糖代谢的紊乱、局部组织缺血、超氧化物诱导的自由基产生以及轴突转运障碍等多病因共同参与糖尿病膀胱神经功能障碍的发生、发展。氧化应激被认为是上述病因的核心机制，它可能通过干扰细胞内氧化与抗氧化平衡、神经营养因子代谢及细胞信号转导通路等，影响细胞核内转录及翻译过程，导致细胞内多条重要细胞通路功能障碍及细胞膜稳定性下降，最终可能导致神经细胞凋亡。因此，纠正血糖，改善背根神经节细胞周围的微环境，保护线粒体膜的稳定性或许是治疗糖尿病膀胱神经功能障碍的潜在方法。

简介：摘要神经行为障碍是一类脑损伤后可能出现的器质性行为障碍。本文就脑损伤后神经行为障碍的分类、流行病学、神经损伤机制、康复评估和治疗等进行综述。

简介：摘要随着社会经济的发展，极低、超低出生体重儿存活率得到了极大提高，但神经发育异常的发病率仍然较高，多表现为脑性瘫痪、认知障碍、运动缺失、行为或感觉缺失。本文主要介绍早产儿脑损伤的病因、发病机制、类型及神经保护的研究进展，以期为临床医师提供更好的神经保护方法作为参考。

简介：【摘要】：目的 通过进行对比实验研究电针用于治疗脊髓损伤后神经源性膀胱是否有不错的临床治疗效果。方法 实验对象选自2016年1月至2020年1月来治疗脊髓损伤导致的神经源性膀胱疾病的人，共筛选出了44人，将他们分为两组，一组是参考组有22人，采用常规的针刺方法进行治疗；另一组是是实验组有22人，采用的是电针治疗的方法。在治疗期间观察并记录两组病患的治疗效果、比较尿动力学相关指标的数值变化情况。结果 采用针刺进行治疗的参考组的疾病治疗效果很明显低于实验组使用的电针组，且差异明显（P＜0.05）；在对尿动力学相关指数进行确认时发现两组的数值差异较大（P＜0.05）。结论 在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱疾病时加入电针的治疗方法病患的病情得到了很大的缓解，还能明显改善病患的排尿能力，尽可能的改善了病患的生活质量。

简介：摘要：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。在临床治疗过程中，根据脊髓病损的机理，采用交替取穴法深刺背俞穴是中医治疗脊髓损伤的重要手段之一。因此本研究通过该方法在脊髓损伤后神经性疼痛治疗过程中的实践与观察，分析治疗效果，为病患的治疗康复工作提供可参考的路径。

简介：摘要周围神经损伤修复中神经内外血管再生是涉及多种细胞和因子的连续过程，神经移植物的再血管化可为神经结构重建和功能恢复提供必要的营养、物质交换通道并引导髓鞘再生。研究神经内血管再生的过程及关键节点有利于指导神经修复手术方案及围手术期管理，并为今后的组织工程化移植物提供必要的理论依据。该文就周围神经损伤修复中血管再生的作用、过程及常用评价方法作一综述。