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简介：摘要随着我国人口老龄化社会的到来以及人们生活方式的改变，年龄相关性眼病、代谢相关性眼病、高度近视引发的眼底病变凸显，成为我国当前主要的致盲眼病。目前，手术治疗仍是白内障唯一的治疗手段，但白内障手术是有创治疗方法。我国老龄化人口的快速增加对年龄相关性白内障的预防以及延缓早中期白内障的进展速度也提出了挑战。白内障的发病机制包括晶状体蛋白质变性、氧化应激及晶状体上皮细胞凋亡，这些发病机制为白内障治疗药物研发提供了治疗靶点。虽然迄今为止尚无经过证实有效的白内障治疗药物，但在眼科工作者与药学研究者的共同努力下，我国的白内障药物研究仍取得了巨大进步。研发白内障治疗药物对于白内障患者选择无创治疗方式、避免手术的创伤及并发症、扩大白内障早期治疗的机会以及降低医疗成本有重要意义。我们应该在现有成绩的基础上面对挑战，继续努力，重视白内障防治药物的研发，从而进一步降低白内障的致盲率。

简介：摘要伴随着眼精准生物测量技术以及白内障摘除手术设备和技术的快速发展、散光矫正和各类多焦点人工晶状体的进步，屈光性白内障手术近年来得到了很大发展。但屈光性人工晶状体自身固有的缺陷也不容小觑，目前检查设备并不完美，作为白内障摘除手术少见或者轻微的并发症，如后发性白内障、干眼等问题也不断凸显出来。眼科医师必须正确理解和践行屈光性白内障手术，这条道路仍任重而道远。

简介：摘要随着人口结构老龄化加剧，白内障手术需求日益增长，同时对术后视觉质量的要求也不断提升，从而衍生出屈光性白内障手术的概念。屈光性白内障手术对白内障手术治疗的精准性有了更高要求。为提高患者术后脱镜率、改善患者术中体验和术后最佳视觉质量，临床白内障手术各个环节的新技术层出不穷。眼科医师应密切关注白内障手术相关眼球生物测量、人工晶状体类型和设计原理、飞秒激光技术在白内障手术中的应用、手术技术辅助系统及围手术期管理理念的新进展，以有效提高白内障手术治疗的精准性。

简介：摘要目的评估视网膜色素变性(RP)合并白内障患者行白内障手术后的视功能变化。方法采用系列病例观察研究方法，纳入2011年1月至2015年12月于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心行白内障超声乳化摘出联合后房型人工晶状体植入术的RP合并白内障患者67例111眼，采用国际标准视力表检测白内障患者术前、术后最佳矫正视力(BCVA)，并将小数视力转换为最小分辨角对数视力(LogMAR)。根据光感受器内节椭圆体带(ISe)完整性将术前行光相干断层扫描(OCT)检查的19眼分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级，分析各等级ISe完整性与手术后BCVA的相关性。结果术后73.9%(82/111)的患眼视力较术前提高，26.1%(29/111)的患眼无明显变化，未见视力较术前下降者。术后患眼BCVA为0.40(0.22，0.70)LogMAR，较术前的0.82(0.60，1.40)LogMAR明显提高，差异有统计学意义(Z＝-8.76，P<0.01)。术前视力>0.52 LogMAR的患眼占79.3%(88/111)，术后降至38.7%(43/111)；术前视力>1.3 LogMAR的患眼占28.8%(32/111)，术后降至4.5%(5/111)，差异均有统计学意义(χ2＝37.711、23.643，均P<0.01)。黄斑区ISe完整性分级与术后BCVA呈显著正相关(rs＝0.959，P<0.01)。结论RP合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术可提高患者视力，ISe的完整性与术后BCVA相关。

简介：摘要手术干预是治疗白内障引起视力下降最有效的方法，能够安全有效地帮助患者重获光明。随着现代医学的发展，患者对视觉质量的要求逐渐提高，术后并发症同样成为白内障手术治疗需要解决的热点问题，干眼是其中最受关注的问题之一。笔者就可能导致白内障术后干眼的因素和目前存在的治疗手段进行探讨，结合已经存在的和尚在研究的围手术期预防手段，进一步加深临床医师对防治白内障术后干眼重要性的认识。

简介：摘要目的比较硬核白内障行小切口手法娩核白内障摘出手术与超声乳化术的临床效果。方法回顾性研究。选取南阳南石医院2017年3月至2019年3月收治的112例(112眼)硬核白内障为研究对象。患者根据手术方式分为两组：手法组56例(56眼)行小切口手法娩核白内障手术；超乳组56例(56眼)行超声乳化手术。术后均随访3个月，比较两组术后视力、角膜散光及并发症。结果术后视力(UCVA，logMAR)手法组高于超乳组，差异具有统计学意义(F时点＝867.283，F交互＝34.691，F组间＝17.833；均P<0.05)。角膜散光程度手法组患者均低于超乳组，差异具有统计学意义(F时点＝24.773，F交互＝18.451，F组间＝16.037；均P<0.05)。并发症发生率手法组为8.93%(5/56)低于超乳组的25.00%(14/56)，差异有统计学意义(χ2＝5.134，P＝0.023)。结论小切口手法娩核治疗硬核白内障术后角膜反应较轻，视力恢复较快，角膜散光轻且并发症发生率低。

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简介：摘要目的探讨小切口非超声乳化白内障手术对硬核白内障患者散光控制情况的影响。方法选取寿光市中医医院2017年1月至2019年12月收治的硬核白内障患者102例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组51例、观察组51例。对照组应用超声乳化白内障手术治疗，观察组应用小切口非超声乳化白内障手术治疗，对比两种手术方法对散光控制情况的影响。结果两组患者术后视力均改善，两组改善程度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组角膜散光度低于对照组［（0.92±0.26）D比（1.32±0.55）D］（t=20.463，P<0.05）；观察组术后前房出血、巩膜受损、角膜水肿及房水闪辉发生率分别为1.9%、0.0%、2.9%、1.9%，均低于对照组的5.8%、3.9%、13.7%、9.8%（χ2=4.995、6.045、5.337、5.137，均P<0.05）；观察组患者的满意度为94.1%（48/51），高于对照组的80.3%（41/51）（χ2=6.356，P<0.05）。结论应用小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障有满意的效果，能够更好地对散光现象进行控制，同时降低术后并发症发生率，提高患者的满意度。

简介：摘要术前角膜散光是影响屈光性白内障手术效果的重要因素。散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)植入术是目前临床上矫正白内障术前散光的主要方式。Toric IOL的不同材料和形状以及高度近视长眼轴均会影响其在囊袋内的稳定性。准分子激光屈光手术可精准矫正白内障术后的残存散光，但因为价格和二次手术等问题在临床未得到广泛应用。在角膜陡峭轴向上做白内障超声乳化手术切口矫正散光不会增加额外的风险，但矫正幅度有限。弧形角膜切开术简便易行，联合飞秒激光能进一步提高矫正的精确性，有较的临床应用前景。(国际眼科纵览，2022, 46：430－436)

简介：摘要前部巨眼(anterior megalophthalmos)，又称X连锁大角膜(X-linked megalocornea)，是一种罕见的先天性眼前节发育不良疾病。90%前部巨眼患者为男性。前部巨眼的特征是角膜直径异常增大、深前房及睫状环增大，易合并早发白内障及晶状体不全脱位，严重威胁患者的视力。对于前部巨眼患者白内障及晶状体脱位手术而言，关键是选择合适的人工晶状体(intraocular lens，IOL)及手术方式。由于患者增大且不稳定的囊袋及脆弱的悬韧带，安全实施超声乳化的难度大，虹膜夹持型IOL植入或IOL睫状沟缝线固定的手术方式对于前部巨眼白内障患者可能是一种较为合适的手术方式。临床上如何根据前部巨眼白内障患者不同的囊袋特征进行个性化手术的选择来获得更优的手术效果，值得进一步的研究与探索。(国际眼科纵览，2021, 45: 6-11)

简介：摘要双眼同期白内障手术在发展中国家开展较少，许多医师不赞同进行双眼同期手术主要是担心术后并发眼内炎，以及不利于调整第二只眼包括人工晶状体度数误差在内的手术方案。近年来，随着现代白内障手术安全性和可靠性的提升，应重新考虑双眼同期白内障手术的可行性，其具有节约医疗资源与成本，降低麻醉包括全身麻醉的风险，提升视觉效果及儿童患者的手术效果等多种优势。(国际眼科纵览，2020, 44: 87-91)

简介：摘要目的研究1.8 mm微切口预劈核超声乳化白内障吸除术（PE）治疗核性白内障的效果及其对角膜内皮细胞相关指标的影响。方法回顾性分析2018年6—12月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院120例核性白内障患者的临床资料。其中，采用1.8 mm微切口预劈核PE治疗60例（预劈核组），采用1.8 mm微切口未劈核PE治疗60例（未劈核组）。记录两组有效超声时间、超声能量及术后并发症；比较两组术前1 d及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力、全眼散光程度、角膜内皮细胞相关指标的变化。结果预劈核组有效超声时间和超声能量明显低于未劈核组[（44.04 ± 8.93） s比（59.03 ± 9.98） s和（11.29 ± 1.08）%比（14.15 ± 1.16）%]，差异有统计学意义（t = 4.139和5.289，P<0.05）。两组均未发生严重并发症。两组术前1 d和术后1 d最佳矫正视力比较差异无统计学意义（P>0.05），预劈核组术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月最佳矫正视力明显优于未劈核组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术前后各时间点全眼散光程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。预劈核组术后各时间点角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例明显大于未劈核组，角膜内皮细胞面积和变异系数明显小于未劈核组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论1．8 mm微切口预劈核PE治疗核性白内障，可以有效改善术前全眼散光程度，对角膜内皮细胞损伤度更低，患者术后视力恢复更好。

简介：摘要目的研究1.8 mm微切口预劈核超声乳化白内障吸除术（PE）治疗核性白内障的效果及其对角膜内皮细胞相关指标的影响。方法回顾性分析2018年6—12月浙江省宁波市医疗中心李惠利医院120例核性白内障患者的临床资料。其中，采用1.8 mm微切口预劈核PE治疗60例（预劈核组），采用1.8 mm微切口未劈核PE治疗60例（未劈核组）。记录两组有效超声时间、超声能量及术后并发症；比较两组术前1 d及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力、全眼散光程度、角膜内皮细胞相关指标的变化。结果预劈核组有效超声时间和超声能量明显低于未劈核组[（44.04 ± 8.93） s比（59.03 ± 9.98） s和（11.29 ± 1.08）%比（14.15 ± 1.16）%]，差异有统计学意义（t = 4.139和5.289，P<0.05）。两组均未发生严重并发症。两组术前1 d和术后1 d最佳矫正视力比较差异无统计学意义（P>0.05），预劈核组术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月最佳矫正视力明显优于未劈核组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术前后各时间点全眼散光程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。预劈核组术后各时间点角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例明显大于未劈核组，角膜内皮细胞面积和变异系数明显小于未劈核组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论1．8 mm微切口预劈核PE治疗核性白内障，可以有效改善术前全眼散光程度，对角膜内皮细胞损伤度更低，患者术后视力恢复更好。

简介：摘要先天性白内障儿童异常的眼球发育与白内障遮盖视轴导致形觉剥夺有关，可靠地评估其术后眼前、后节的生物参数变化，有利于指导先天性白内障的治疗方式。先天性白内障术后中央角膜厚度增厚、眼轴长度倾向于正常增长，而角膜内皮细胞、视网膜及脉络膜厚度是否变化尚存在一定的争议，这可能与术者、研究对象、是否植入人工晶状体、随访时长、研究方法、对照组的选择等因素有关。(国际眼科纵览，2022, 46：34-38)

简介：大家所说的白内障，主要是指晶状体透明度下降、颜色改变，致使光学质量减退的一种退行性改变疾病。白内障是一种高发的可致盲眼病，而老年性白内障是一种常见的白内障疾病，也是导致老年患者失明的主要原因。有研究数据表明，50-60岁的老年性白内障患病率约为65%，而超过70岁的老年人，患有白内障的几率高达80%。因此，需了解老年性白内障的相关知识，正确预防，积极治疗至关重要。

简介：摘要白内障是常见的眼科致盲疾病，具有普遍的临床异质性和遗传异质性。目前已报道50多个基因与人先天性白内障发生相关。而在小鼠上，与人相关的白内障部分基因被敲除后小鼠也能出现白内障表型。对基因敲除的白内障小鼠模型进行研究有助于研究晶状体的正常发育、白内障的致病机制和基因的功能。部分基因虽尚未报道与人的白内障相关，但敲除该基因后小鼠却出现白内障表型。本文对已报道的基因敲除的白内障小鼠模型进行回顾和总结，以期了解白内障相关基因的致病分子机制。

简介：摘要先天性白内障是儿童可治性盲的首位病因。先天性白内障表现形式多样复杂，常合并其他眼部结构异常；小儿眼球结构和功能处于发育阶段，眼球壁软、血眼屏障尚未发育成熟，手术难度大、术后并发症多发；因此，先天性白内障不是成年白内障的缩小版，有其独特的手术原则。本文根据中山大学中山眼科中心多年的临床实践，结合国内外文献，从先天性白内障患者手术时机的选择与手术技巧以及围手术期特点等方面进行探讨。（中华眼科杂志，2021，57：11-16）

简介：摘要目的探讨双切口囊外白内障摘除术（ECCE）治疗低角膜内皮细胞数的硬核白内障的疗效及安全性。方法病例对照研究。收集2009年6月至2018年12月于山东省眼科医院就诊的角膜内皮细胞数低的硬核白内障患者46例（47只眼），其中男性22例，女性24例，年龄（63.8±6.3）岁。入选标准：患者术前角膜内皮细胞计数<1 000个/mm2且白内障核硬度≥Ⅳ级。根据ECCE手术方法分为两组：单切口组（24只眼），双切口组（23只眼）。双切口组手术方法为：采取先行上方巩膜预切口，从颞侧或鼻侧2.6 mm透明角膜隧道切口完成常规撕囊，水分离，切开上方巩膜切口，娩出晶体核，巩膜切口缝合，从角膜切口灌吸残余皮质，折叠式人工晶状体植入，吸除黏弹剂。观察术中前房维持情况，术后角膜水肿情况。术后随访6个月，对比两组角膜内皮计数及视力、散光情况。采用χ2检验对计数资料、t检验对计量数据进行比较。结果两组患者年龄、术前视力、核硬度分级等差异均无统计学意义（P>0.05）。双切口与单切口组患者术前角膜内皮细胞计数分别为（827±164）和（802±121）个/mm2，差异无统计学意义（t=1.12，P=0.28）。术后6个月双切口组与单切口组患者角膜内皮细胞计数分别为（793±147）和（706±101）个/mm2，差异有统计学意义（t=4.37，P<0.01）；角膜内皮细胞丢失率分别为4.16%±3.12%和11.69%±2.96%，差异亦有统计学意义（t=9.52，P<0.01）；角膜内皮六边形细胞比例分别为9.67%±6.11%和28.33%±8.39%，差异有统计学意义（t=5.52，P<0.05）。随访6个月，双切口组所有患者均未出现角膜内皮功能失代偿，单切口组3只眼出现角膜大泡、角膜内皮功能失代偿。两组患者术后散光度数和术源性散光度数差异均无统计学意义（t=-0.71，0.15；P>0.05）。结论采用巩膜大切口娩出硬核联合角膜隧道切口完成其余手术步骤的双切口ECCE，对低角膜内皮细胞数硬核白内障是安全、有效的手术治疗方式。（中华眼科杂志，2020，56：126-130）