简介：摘要目的探讨术后谵妄患者脑脊液中胆碱能及单胺类神经递质水平的变化。方法纳入68例术前认知功能正常的脊柱脊髓外科手术患者，术前诊断为椎管内髓外硬膜下良性占位性病变，其中18例发生术后谵妄(谵妄组)，46例未发生术后谵妄(对照组)，4例诊断不明确(剔除)。于病灶切除术前及术后第3天收集脑脊液，采用高效液相色谱/电化学检测法测定乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)的浓度。结果病灶切除术前谵妄组与对照组脑脊液中Ach、NE、E、DA、5-HT的基线水平均差异无统计学意义(均P>0.05)。手术后，谵妄组脑脊液中Ach水平[(0.63±0.26)μmol/L]显著低于对照组[(0.77±0.19)μmol/L](P＝0.032)；其他神经递质水平均差异无统计学意义(均P>0.05)。谵妄组患者中，手术后脑脊液中Ach水平[(0.63±0.26)μmol/L]较基线水平[(0.75±0.19)μmol/L]显著降低(P＝0.021)；NE水平[(1.58±0.28)μmol/L]较基线水平[(1.49±0.21)μmol/L]显著升高(P＝0.036)；肾上腺素水平无显著变化(P＝0.497)；DA水平[(0.86±0.18)μmol/L]较基线水平[(0.82±0.15)μmol/L]显著升高(P＝0.045)；5-HT水平[(2.94±0.28)μmol/L]亦较基线水平[(2.75±0.35)μmol/L]显著升高(P＝0.022)。对照组患者中，仅5-HT水平[(2.90±0.31)μmol/L]较基线水平[(2.76±0.26)μmol/L]显著升高(P＝0.016)，其他神经递质水平与基线水平相比均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论术后谵妄患者的脑脊液中胆碱能神经递质水平降低而单胺类神经递质水平升高，由此可推测胆碱能神经系统活性减弱和单胺能神经系统过度兴奋或许是术后谵妄发生发展的重要病理生理环节。

简介：摘要目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿认知能力及与血浆单胺类神经递质的关系。方法回顾性分析2018年10月至2019年4月同济大学附属同济医院31例急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料。其中，处于完全缓解后的巩固或强化治疗阶段20例（治疗阶段组），处于完全缓解、治疗结束停药观察阶段11例（停药组）。检测患儿血浆多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）和5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）水平，采用持续性字色测验（CPT）和Stroop测验进行认知功能测定。并与20例健康体检儿童（健康对照组）进行比较。结果三组血浆DA和5-HIAA比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗阶段组5-HT明显低于健康对照组[1 769.69（912.86，2 812.56）ng/L比3 085.29（2 191.79，5 310.13）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05），停药组与健康对照组5-HT比较差异无统计学意义（P>0.05）。CPT结果显示，三组错误数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗阶段组和停药组正确数明显少于健康对照组[（28 ± 12）和（33 ± 11）个比（43 ± 10）个]，漏掉数明显多于健康对照组[（53 ± 14）和（52 ± 13）个比（39 ± 14）个]，差异有统计学意义（P<0.05）。Stroop测验结果显示，三组字色一致测验结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；字色矛盾测试中，治疗阶段组和停药组正确数明显少于健康对照组，错误数和漏掉数明显多于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；字色无关测试中，三组错误数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗阶段组和停药组正确数明显少于健康对照组，停药组漏掉数明显多于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，急性淋巴细胞白血病患儿血浆DA与Stroop测验字色一致错误数呈负相关、与Stroop测验字色无关错误数呈正相关（P<0.05），5-HIAA与CPT正确数、Stroop测验字色一致错误数呈负相关（P<0.05或<0.01），5-HT与Stroop测验字色矛盾正确数呈正相关（P<0.05）。结论急性淋巴细胞白血病患儿可存在持久注意力、选择性注意力损伤，血浆单胺类神经递质中5-HT水平较健康儿童下降，其注意力改变可能与单胺类神经递质水平的变化有相关性。

简介：摘要目的探讨肺类癌的18F-氟脱氧葡萄糖（FDG) PET/CT显像的影像学特点。方法回顾性分析2009年3月至2018年8月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的16例肺类癌患者的18F-FDG PET/CT影像学表现，包括病灶的位置、形态特征、代谢情况及全身转移情况。16例肺类癌患者包括男性6例、女性10例，年龄43~78岁，中位年龄65岁；典型类癌（AC）5例，非典型类癌（TC）11例。采用t检验比较TC与AC两组病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）的差异。结果16例肺类癌均为单发，病灶密度均匀，均无坏死囊变和钙化，CT值为（38±7） HU. 9例中央型肺类癌中，8例可见"冰山征"，5例伴阻塞性肺炎；7例周围型肺类癌均未见阻塞性肺炎。1例AC患者可见多发骨转移，其余15例均未发现淋巴结及远处转移。16例肺类癌的SUVmax为4.00±1.64，最大径为（2.59±1.00） cm，SUVmax与最大径无相关性（r=0.238，P=0.375）。TC的SUVmax为3.32±1.17，AC的SUVmax为5.49±1.60，二者比较差异有统计学意义（t=-3.083，P=0.008）。结论肺类癌18F-FDG PET/CT多表现为类圆形软组织结节或肿块，对18F-FDG的摄取轻度增高。

简介：摘要目的探讨单轴、双轴循环拉力对小鼠肌腱源性干细胞(TDSCs)分化的影响，为临床肌腱损伤后的康复治疗提供理论基础。方法取6～8周龄C57BL/6小鼠10只，无菌条件下暴露双侧后腿至脚掌，显微镜下解剖收集小鼠髌腱和跟腱组织块，体外分离培养细胞，观察第3代细胞的形态特点。(1)取传代至第3代的细胞，采用流式细胞术检测间充质干细胞标志物(CD44、CD90、Sca-1)、内皮细胞标志物(CD34、Flk-1)、造血细胞标志物(CD45)，鉴定细胞是否符合TDSCs特点。(2)取传代至第3代的TDSCs进行成骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞分化培养，分别采用茜素红、油红和阿尔新蓝染料对培养的三系细胞进行染色，鉴定细胞是否具有多向分化潜能。(3)取传代至第3代的TDSCs接种到硅胶底培养皿上，分为双轴循环拉力组、单轴循环拉力组、对照组3组。双轴循环拉力组细胞使用Flexcell® FX-4000TM柔性基底拉伸加载系统，单轴循环拉力组细胞使用自制拉伸力生物反应器，对照组细胞无拉力。双轴循环拉力组、单轴循环拉力组施加机械负荷组的参数均设置为0.25 Hz、6%的循环拉力，在培养期间进行机械负荷加载，每天加载8 h，共加载6 d。第6天机械负荷刺激结束后，收集3组细胞进行实时荧光定量PCR (qPCR)，检测肌腱、成骨、脂肪和软骨相关转录因子的表达。结果显微镜下观察第3代TDSCs形态一致，呈梭形纤维状。(1)流式细胞技术检测结果显示，间充质干细胞标志物CD44、CD90和Sca-1表达阳性、内皮细胞标志物CD34和Flk-1表达阴性、造血细胞标志物CD45表达阴性，符合TDSCs标记鉴定特点。(2)三系分化细胞检测结果显示，提取的细胞成功分化为成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞，验证了提取的细胞具有向成骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞分化的潜能。(3)对照组、单轴循环拉力组、双轴循环拉力组3组间比较，肌腱、成骨、软骨、脂肪相关转录因子的相对表达量差异均有统计学意义(P值均<0.05)。组间两两比较：单轴循环拉力组与对照组比较，肌腱、成骨相关转录因子以及脂肪相关转录因子PPARγ的相对表达均增高，软骨相关转录因子的相对表达均降低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，而脂肪相关转录因子CEB/P的相对表达差异无统计学意义(P>0.05)；双轴循环拉力组与对照组比较，肌腱相关转录因子Scx、Mohawk的相对表达降低，成骨相关转录因子Runx2的相对表达增高、碱性磷酸酶(ALP)的相对表达降低，软骨相关转录因子Sox9相对表达增高、Col2a1的相对表达降低，脂肪相关转录因子的相对表达均增高，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；单轴循环拉力组与双轴循环拉力组比较，双轴循环拉力组肌腱相关转录因子Scx、Mohawk、Col1a1的相对表达均降低，成骨相关转录因子ALP的相对表达降低，软骨、脂肪相关转录因子的相对表达均增高，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论单轴循环拉力诱导TDSCs向肌腱细胞、成骨细胞分化，而双轴循环拉力诱导TDSCs向成骨细胞、脂肪细胞、软骨细胞分化。单轴循环拉力的作用下可以促进体外TDSCs向肌腱细胞分化，有利于肌腱组织的再生和损伤后的修复，为临床肌腱损伤后的康复治疗提供了理论依据。

简介：摘要目的评价布地奈德混合沙丁胺醇雾化吸入对单肺通气兔肺功能的影响。方法健康雄性新西兰大白兔32只，5～6月龄，体重2.5～3.0 kg。采用随机数字表法分为4组(n＝8)：双肺通气组(TLV组)、单肺通气组(OLV组)、布地奈德雾化吸入组(B组)和布地奈德混合沙丁胺醇雾化吸入组(B＋S组)。TLV组双肺通气3 h，余3组左侧单肺通气2 h，随后双肺通气1 h，B组于单肺通气前雾化吸入布地奈德1 mg(生理盐水稀释至2 ml)，B＋S组于单肺通气前雾化吸入沙丁胺醇0.15 mg/kg＋布地奈德0.5 mg(生理盐水稀释至2 ml)。TLV组与OLV组均雾化吸入等量生理盐水。采用容量控制通气模式，于吸入前(T0)、吸入后15 min(T1)、吸入后1 h(T2)和通气结束即刻(T3)时采集股动脉血样行动脉血气分析，计算氧合指数，采集混合静脉血样测定相应指标，计算肺内分流率(Qs/Qt)，记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)和肺顺应性(Cdyn)。结果与TLV组比较，OLV组、B组和B＋S组T2，3时乳酸浓度升高，T1-3时氧合指数和Cdyn降低，Qs/Qt、Raw、Pplat和Ppeak升高 (P<0.05)；与OLV组比较，B组和B＋S组T2，3时乳酸浓度降低，T1-3时氧合指数和Cdyn升高，Qs/Qt、Raw、Pplat和Ppeak降低(P<0.05)；与B组比较，B＋S组T1-3时Cdyn升高，Qs/Qt、Raw和Ppeak降低(P<0.05)。结论布地奈德混合沙丁胺醇雾化吸入可有效改善单肺通气兔肺功能。

简介：摘要：初中生物学科中蕴含的知识点是非常庞大复杂的，需要学生不断的积累。教师在实际教学中，要选取既简单又有效的检测方法，去了解学生掌握的情况。学习检测单的设计和实践能够在有限时间内完成对本节教学目标和重难点内容的巩固，实现了高效课堂的构建，这对于生物教学来说是极为高效的一种方法。本文就初中生物教学中学习检测单的设计与实践做简要探讨。

简介：摘要：2019年12月由教育部考试中心制定的《中国高考评价体系》正式发布。该评价体系主要由“一核”“四层”“四翼”三部分内容组成，集中回答了高考“为什么考”“考什么”“怎么考”等核心问题。作为“四层”内容之一的学科素养中明确提出学生应具有一定语言表达的能力。高考中关于科学思维的考查形式更加明确，经常出现概念、原理、原因、分析、依据、推测或解释、说明、阐述类问题。该长句作答类题目要求学生能够使用专业术语描述生物学的概念、原理及现象，原因类表述要体现逻辑性、条理性。综合近几年的考试情况，学生在做这种题目时往往得分率较低。本文针对这一类型的题目进行了分类分析，对其作答方式进行了介绍，提供了适合学生的灵活解题方法。

简介：

简介：摘要：自2014年以来，国内的核电站屡屡遭到海生物的侵扰，例如海月水母，沙st和Ulva外阴，造成了瞬态，负荷减少，停机和停机事故，给安全带来了巨大的后果。核电厂稳定运行。威胁与挑战。面对这个问题，核电站在现有取水口近海结构的基础上，对取水口周围水域中引起灾害的海洋生物进行调查和分析，确定具有高灾害风险的海洋生物，并进行调查。分析周围水域的洋流特征，包括安装垃圾网，清洁和维护以及对海洋生物拦截系统的状态进行监控，实现了从零开始从简单到系统操作的拦截从取水口开始的海洋生物的拦截，并通过实际工程应用取得了良好的效果。它降低了海洋生物大规模入侵冷源的风险，提高了核电厂冷源安全性的可靠性，并为行业提供了有价值的参考。

简介：摘要目的比较生物型与水泥型人工膝关节单髁置换术治疗内侧间室膝骨关节病的临床疗效。方法检索Pubmed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(Cochrane Library)、Web of science、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库2000年1月至2019年10月所有关于生物型与水泥型人工膝关节单髁置换术治疗内侧间室膝关节病的临床随机对照研究(RCT)和非随机对照研究(CCT)。排除重复文献，低质量文献，观察指标不符文献以及无法获得全文的文献。采用Cochrane风险评估工具及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究的文献进行质量评价。使用Revman 5.3进行Meta分析，比较两种固定方式在假体周围透亮线，5年假体生存率，牛津大学膝关节评分(OKS)，并发症，手术时间等方面的差异。结果共纳入文献9篇，累计病例18 702例，其中生物组8 735例，水泥组9 967例。Meta分析结果显示：生物型单髁组与水泥型单髁组比较，生物型单髁组假体周围完全透亮线的发生率更低[比值比(OR)＝0.08，95%置信区间(CI)(0.01，0.42)，P＝0.003]，膝关节OKS功能评分更高[均数差(MD)＝2.08，95%CI(0.51，3.65)，P＝0.009]，5年假体生存率更高[OR＝1.39，95% CI(1.20，1.60)，P<0.0001]，手术时间更短[MD＝-9.23，95% CI(-13.72，-4.74)，P<0.0001]，在并发症的发生率方面，两组间差异无统计学意义[OR＝0.43，95% CI(0.17，1.09)，P＝0.07]。结论与水泥型单髁相比，生物型单髁可以降低假体周围完全透亮线的发生率，提高膝关节功能及5年假体生存率，缩短手术时间，且不会增加并发症的发生，在临床值得推广应用。

简介：【摘要】目的：探讨环磷腺苷葡胺联合麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病合并心衰患者的疗效。方法：按照随机数字表法将100例慢性肺心病合并心衰患者分成对照组与观察组各50例，分别采用环磷腺苷葡胺、环磷腺苷葡胺+麝香保心丸治疗，比较两组临床疗效、左室收缩变化与不良反应情况。结果：比较组间治疗总有效率，观察组显著高于对照组，具有统计学意义，P

简介：摘要目的观察胺碘酮联合磷酸肌酸钠治疗慢性肺源性心脏病急性发作伴心律失常的效果及对患者氧化应激、心功能指标的影响。方法抽取2018年8月至2020年4月河南医学高等专科学校附属医院收治的106例慢性肺源性心脏病急性发作伴心律失常患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组53例。两组均给予抗感染、控制心力衰竭、病因治疗等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予胺碘酮治疗，观察组在常规治疗基础上给予胺碘酮联合磷酸肌酸钠治疗。治疗2周后，评价两组患者的临床疗效，比较两组治疗前后氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)]、心电图指标[心率、矫正QT间期(QTc)、P波离散度(Pd)]及心功能指标[正五聚蛋白-3(PTX-3)、磷酸肌酸激酶(CPK)、B型钠尿肽(BNP)、6 min步行距离(6-MWT)]变化，记录两组药物不良反应发生情况。结果治疗2周后，观察组总有效率为90.57%(48/53)，高于对照组的75.47%(40/53)，P<0.05。两组氧化应激指标中SOD水平均较治疗前升高，MDA及OX-LDL水平均较治疗前降低(P<0.05)；12导联心电图指标中心率、Pd均较治疗前下降，QTc较治疗前增加(P<0.05)；心功能指标中PTX-3、CPK、BNP均较治疗前下降，6-MWT较治疗前升高(P<0.05)；且观察组上述指标降低或升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率(11.32%，6/53)与对照组(7.55%，4/53)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合磷酸肌酸钠治疗慢性肺源性心脏病急性发作伴心律失常，可提高其临床疗效，有助于调节患者的氧化应激水平，改善患者心功能，且安全性好。

简介：摘要1例83岁男性患者因颈椎融合术后手术切口感染，给予利奈唑胺600 mg、1次/12 h静脉滴注，亚胺培南西司他丁钠1 g、1次/8 h静脉滴注。3 d后根据药敏试验结果停用亚胺培南西司他丁钠，继续利奈唑胺治疗。使用利奈唑胺2周后，患者诉口干和舌部感觉异常；18 d后出现舌部中央舌苔颜色发黑，大量饮水后不缓解，此后逐渐出现牙根变黑、义齿色素沉着。考虑为黑毛舌，与利奈唑胺有关。停用利奈唑胺，给予复方氯己定含漱液漱口。12 d后患者舌苔恢复正常，口干、口渴现象消失，牙根颜色变浅。

简介：摘要：本文以实际故障为例，选取北京地铁14号线接触网演练时出现的单承单导下锚补偿装置的绝缘子断裂问题，分析了该故障发生的原因，并给出合理的改造措施，旨在提高供电设备的可靠性，确保城市轨道交通安全运营。

简介：【摘要】高三学生能解决 自身最近 发展区的问题，而 每个人的发展区大小是不一样的，有些人很弱，如何扩大发展区是高三备考前要关注的，也需要教师适当及时的引导。 本文针对我校高三实际学情， 通过 “导学”模式 在高三生物复习教学中 的实施 ， 对学生个体扩充知识技能发展区 进行 分析和研究 。

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简介：摘要近年来，多种单基因肾结石病被认知，单基因肾结石病可引发肾结石、肾钙质沉积、肾外脏器表现以及肾功能不全甚至肾衰竭；随着基因检测技术的进步，该类疾病的诊断也更快捷有效。同时，随着基因治疗技术的进步，基因编辑等技术将有可能改变单基因肾结石病的现有治疗方式。现就单基因肾结石病的种类、基因型和表型特征及治疗方法进行阐述。