简介:目的了解2008-2012年浙江省大型公立医院患者平均住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况。方法运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析;采用结构变动度分析方法分析5年中住院费用结构的变动情况。结果2008-2012年间各住院费用项目中,药费的关联度最大(1.0000),其次是以卫生材料费及化验费为主的其他费(0.8521);其他费的结构变动贡献率最大(41.33%),其次是药费(40.05%),二者的累计贡献率为81.38%。结论药品费是住院费用得到控制的主要影响因素,其他费用的上涨阻碍费用下降,合理支配药品费用和降低不必要的材料费及化验费用能够减轻患者的住院费用负担。
简介:摘要高血压已是现代发病较高的生活方式病,严重威胁人们的健康。本文运用灰色关联理论分析高血压与相关因素的关联程度,为预防和治疗高血压提供理论依据。
简介:摘要目的探讨高倍率病例住院费用的影响因素,为进行有针对性的成本控制提供科学依据。方法选取宁夏回族自治区某三级甲等医院2018年79 929份出院病案首页数据进行DRG分析评价,以宁夏同级同类医院同一DRG组的平均住院总费用为标杆费用,计算各DRG组的标杆倍率,应用灰色关联分析法分析各DRG组各分项费用与住院总费用的关联度,应用logistic回归分析高倍率病例的影响因素。结果共有高倍率病例1 292例,占78 789例DRG入组病例的1.64%。灰色关联分析结果显示,10个高倍率DRG组中,药品费在6个DRG组中的关联序为第1位,耗材费在2个DRG组中关联序为第1位;logistic回归结果显示,年龄(P=0.010)、实际住院天数(P<0.001)、离院方式(P<0.001)为高倍率病例的影响因素。结论药品费、耗材费和住院天数对高倍率病例的住院费用影响较大,需重点关注。
简介:摘要目的了解我国新疆维吾尔自治区(以下简称新疆)高校涉老专业学生老年护理服务工作从业意愿并分析其影响因素,为培养新疆老年护理服务人才提供参考依据。方法于2019年9月—2020年7月选取新疆某医科大学护理学院和某职业大学2所高校的976名涉老专业(护理学专业和老年服务与管理专业)学生为研究对象。采用学生从事老年护理服务工作意愿问卷对其进行调查,采用结构式访谈对50名学生进行访谈。结果976名涉老专业大学生中,606名(62.09%)愿意从事老年护理服务工作。Logistic回归分析显示,对老年人态度、户籍类型、照顾老人的经历、和老人一起生活过、对养老信息的关注度和对老年护理服务工作前景的看法是学生从事老年护理服务意愿的影响因素(P<0.05)。灰色关联分析结果显示,涉老专业学生从事老年护理服务意愿影响因素驱动强度由强到弱依次为对老年护理服务工作前景的看法(关联度为0.944)、对老年人态度(关联度为0.828)、照顾老人的经历(关联度为0.763)、对养老信息的关注度(关联度为0.658)、和老人一起生活过(关联度为0.600)、户籍类型(关联度为0.563)。结论新疆高校涉老专业学生从事老年护理服务工作最关键的影响因素是学生对老年护理服务工作前景的看法和对老年人的态度,高校应进一步加强涉老专业学科建设和课程改革,重视职业前景教育,培养对老年人的积极态度,提高学生从事老年护理服务工作意愿。
简介:摘要目的探讨复用手术器械清洗机清洗消毒后放置30min内,其器械的干燥度与污染度的关系,寻找最佳清洗效果,保证器械清洗质量。方法选择手术使用后的止血钳200件,同一品牌、同一程序的清洗机进行清洗,机洗完成后A组为完全干燥的止血钳100件、B组为干燥不彻底的止血钳100件。用手持型3M厂家的ATP荧光检测仪检测各止血钳清洗消毒后的RLU值。结果A组100件止血钳无不合格,B组止血钳有9件不合格。结论手术器械清洗消毒后若干燥不彻底仍会影响清洗效果,使器械的污染度增加。
简介:摘要目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者的临床特征、预后与脑脊液抗体滴度的关联。方法选择山西医科大学第一医院神经内科自2014年6月至2019年3月收治的38例抗NMDA受体脑炎患者为研究对象,依据首次脑脊液标本送检回报的抗NMDA受体抗体滴度分为低抗体滴度组(抗体滴度1∶10、1∶32)与高抗体滴度组(抗体滴度1∶100、1∶320),比较2组患者间临床特征、预后的差异。结果38例患者中低抗体滴度组14例,高抗体滴度组24例。与高抗体滴度组比较,低抗体滴度组患者中头痛发生率明显更高,言语功能障碍发生率明显更高,血清抗体阳性率明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05);而其他前驱症状如发热、呼吸系统症状、生活事件等,其他常见临床表现如精神行为异常或认知障碍、癫痫发作、运动障碍、意识水平下降等,以及是否入住ICU、是否气管插管、入住ICU时长、症状出现至明确诊断时间、并发症发生率等,头颅MRI、脑电图、实验室检查结果等,出院时改良Rankin量表(mRS)评分、出院后恢复至mRS评分0~1分所用时间、随访时mRS评分等方面,在2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液抗体滴度对评估抗NMDA受体脑炎急性期疾病严重程度及指导诊疗的意义有限。
简介:摘要目的分析学龄肥胖儿童和正常体重儿童肠道菌群多样性差异,识别肥胖儿童肠道特征菌属,为后续相关机制研究和学龄儿童肥胖的防治提供依据。方法基于2016年在上海市嘉定区某小学建立的研究队列人群,将2016-2018年3年均处肥胖状态的儿童共63名纳入肥胖组,其中男生43名,女生20名。在3年均为正常体重的儿童中,根据年龄、性别和所在班级,将其与肥胖组儿童进行1∶1匹配,共选择63名纳入对照组。采用问卷收集儿童基本信息、饮食状况、母乳喂养等情况,收集两组儿童的粪便样本并进行16S rDNA测序。对质量优化后的测序序列按照97%相似性进行可操作分类单元聚类及物种注释。分析肥胖组和对照组儿童肠道菌群多样性及菌属丰度差异。计算肠道菌群的Ace、Chao1、Shannon、Simpson 4种α多样性指数,并利用主坐标分析,在非加权Unifrac距离和加权Unifrac距离的基础上表示β多样性。使用相似性分析(ANOSIM)比较两组β多样性的差异。利用STAMP软件挑选出两组儿童共有菌属中的差异细菌,并利用广义线性模型(GLM)分析肥胖与α多样性以及显著差异菌属的关联。结果肥胖组的Ace和Chao1指数低于对照组,差异有统计学意义(P值分别为0.026和0.039),Shannon和Simpson指数差异无统计学意义(P值分别为0.879和0.922)。ANOSIM分析结果显示,两组儿童肠道菌群差异有统计学意义(R>0),但是组别贡献不显著(非加权Unifrac距离:R=0.006,P=0.223;加权Unifrac距离:R=0.010,P=0.134)。在肥胖组的特有菌属中,普雷沃菌属(Prevotella)和八叠球菌属(Sarcina)的相对丰度较高。STAMP分析结果显示,共有菌属中,15个菌属的相对丰度在两组儿童中差异有统计学意义(P<0.05)。GLM分析结果显示,在调整年龄、性别、SBP、饮食频次、近一周内抗生素使用情况、分娩方式、母乳喂养时间后,与对照组儿童相比,肥胖组的Ace指数和阿克曼菌属(Akkermansia muciniphila)的相对丰度显著较低,粪球菌属(Coprococcus_3)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)、不动杆菌属(Agathobacter)、柯林斯菌属(Collinsella)的相对丰度较高。根据性别分层之后,在肥胖男生中,发现Chao1指数低于正常体重男生。但是,在肥胖女生中,仅发现粪球菌属高于正常体重女生。结论与正常体重儿童相比,肥胖儿童肠道菌群α多样性较低、优势益生菌属相对丰度较低,但是与代谢紊乱、炎症促进、胆固醇降低有关的菌属相对丰度较高。
简介:摘要目的探讨老年缺血性脑卒中患者牙周病原体的血清IgG抗体滴度水平与3个月后随访改良的Rankin量表(m-RS评分)之间的关联。方法回顾性分析2019年1月至2020年4月在苏州大学附属第三医院医院确诊为缺血性卒中的379例老年患者。收集一般资料和实验室指标。卒中发生后3 d内,收集患者血清样品,检测9种牙周病原体的血清IgG抗体滴度水平。3个月后随访,计算m-RS评分。结果3个月随访时379例患者中104例(27.4%)m-RS评分≥3分。调整年龄和性别后的单因素分析显示,心房颤动、缺血性心脏病、缺血性卒中亚型、入院国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院C反应蛋白(CRP)水平均为3个月不良结局的危险因素(均P<0.05)。在充分调整混杂因素后,9种牙周病原体中只有具核梭杆菌血清IgG抗体滴度的升高显著增加了3个月不良结局的风险,每标准差滴度增加的比值比(OR)为3.01(95%CI:1.73~5.23,P<0.001)。曲线拟合显示,具核梭杆菌血清IgG抗体滴度水平与3个月不良结局的关系接近线性正相关(χ2=15.333,P<0.001)。分层分析显示无亚组变量,包括饮酒和吸烟习惯,并发症(高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾脏病)、脑卒中的既往史显著改变了具核梭杆菌血清IgG抗体效价与不良预后之间的关联(交互作用的P值分别为:0.985、0.708、0.388、0.903、0.613、0.700、0.611)。结论具核梭杆菌血清IgG抗体效价与老年缺血性脑卒中患者3个月预后独立相关,抗体滴度越高,不良结局风险越大。
简介:摘要:目的:分析腔镜上消化道穿孔修补术的价值。方法:双盲法随机抽取并均分62例上消化道穿孔患者(2020年11月-2021年11月),对照组——开腹手术,观察组——腔镜上消化道穿孔修补术,对比两组效果。结果:观察组临床指标、治疗满意度、并发症发生率优于对照组(P<0.05)。结论:上消化道穿孔患者接受腔镜上消化道穿孔修补术,能取得令更多患者满意的疗效,手术不需要耗费过长的时间,术中患者不会大量出血,术后恢复情况更佳,值得推广。