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简介：摘要：随着素质教育教学理念的持续深入，现阶段的教育教学更加注重学生综合素养的培育，旨在实现全面、系统的教育，使得学生能够掌握科目的核心素养。数学作为义务教育阶段中的重要部分，其产生的教育影响重大，不但能够培育学生的理性思维，还能够借此强化学生的知识运用能力，教学效用显著。本文就以克和千克课堂教学为主线进行分析，以供参考。

简介：摘要散发性克-雅病是一种罕见的致死性中枢神经系统朊蛋白病，在临床工作中诊断与鉴别诊断极具挑战。文中主要介绍散发性克-雅病的流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与防护及预后。

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简介：摘要2型糖尿病（T2DM）是临床常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，缩短患者的预期寿命。随着越来越多循证医学证据的出现，糖尿病治疗的理念也不断变迁，从强化降糖到兼顾个体化差异，再到强调代谢多因素综合管理。胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物在指南中的地位也越来越重要，笔者主要结合工作实践浅谈在我国最新上市的长效GLP-1RA司美格鲁肽的临床应用疗效及多重获益。司美格鲁肽在强效降糖之外还有心血管保护、肾脏保护、减重及改善脂代谢异常等作用，且低血糖风险低，在临床工作中，笔者对此也深有体会。司美格鲁肽在我国应用时间尚短，还需要积累更多的临床经验并进行机制方面的研究。

简介：摘要目的评估他克莫司治疗难治性克罗恩病（CD）的短期疗效和安全性，分析临床应答的影响因素。方法采用单中心回顾性队列研究方法，收集2014年3月至2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的难治性CD患者的临床资料，均采用他克莫司治疗≥3个月。采用克罗恩病疾病活动指数（CDAI）评估患者的临床应答、临床缓解及复发情况。根据他克莫司治疗3个月的临床应答情况，将患者分为临床应答组和无临床应答组。采用单因素分析比较2组临床资料的差异，对单因素分析中P<0.1且有临床意义的变量，进一步行多因素Logistic回归分析，明确他克莫司临床应答的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的价值。结果共纳入45例难治性CD患者，其中男性31例，女性14例；诊断年龄32（27，39）岁；病程61.0（28.0，97.5）个月；他克莫司治疗前CDAI评分为203（175，229）分。45例患者应用他克莫司治疗3个月后，CDAI评分137（117，175）分，较治疗前差异具有统计学意义（Z = -5.512，P<0.01）；其中临床应答组13例（28.9%），无临床应答组32例（71.1%）。单因素分析结果，2组间性别、治疗前CDAI评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）差异均具有统计学意义（均P<0.05）。将性别、治疗前CDAI评分、NLR进一步行多因素Logistic回归分析，结果表明CDAI评分（OR = 1.026，95%CI：1.006 ~ 1.046，P = 0.012）、NLR（OR = 2.605，95%CI：1.290 ~ 5.258，P = 0.008）是预测他克莫司临床应答的独立危险因素。CDAI评分、NLR、NLR联合CDAI评分预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.786（95%CI：0.648 ~ 0.924）、0.764（95%CI：0.595 ~ 0.934）、0.861（95%CI：0.729 ~ 0.992），最佳截断值分别为189.15、2.82、0.31，灵敏度分别为100%、84.6%、84.6%，特异度分别为53.1%、71.9%、84.4%。持续用药的26例患者在应用他克莫司治疗12个月时，临床缓解率为73.1%（19/26），复发率为26.9%（7/26）；随访1年，45例患者在他克莫司治疗期间有6例（13.3%）发生不良反应，未见严重不良反应。结论他克莫司可用于难治性CD的诱导和维持缓解治疗。CDAI评分、NLR均可作为单独预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的指标，且二者联合的预测效能更高。

简介：摘要：达克曲克导流兼泄洪排沙洞工作门受泥沙磨损和闸门小开度运行影响，出现了严重的磨损，针对新疆华电达克曲克水电站导流兼泄洪冲砂洞底板冲磨特性，提出了“激光熔覆耐磨钢板+高弹性复合树脂砂浆”的技术方案，经过一个汛期运行，基本达到了预期目的，但是也应该认识到闸门的运行调度至关重要，因此，亟需根据达克曲克水库泥沙淤积情况对工作们进行优化调度，将源头治理和被动防护结合起来，才能起到事半功倍的效果。

简介：摘要：律动是音乐的灵魂，若能在小学音乐教学中有效应用律动因素，带领学生们感受音乐作品的律动魅力，不仅帮助学生理解音乐作品的内涵，对律动和音乐作品的兴趣也会更加浓厚。本文以《亚克西巴郎》一课为例，从三个方面说明开展律动教学的有效路径。

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简介：【摘要】安妮·普鲁喜欢远距离高空俯视她笔下的芸芸众生，营造造波澜壮阔的史诗感。但是《手风琴罪案》却独独采用了近距离视角讲述了来自六个国家的美国移民的故事。本文尝试从近距离叙事角度分析其中的第六篇《倒在重击之下》。在此文中，安妮·普鲁贴近女主人公索尼娅，详细描摹她的生活，揭示美国西部移民真相，揭开西部移民女性的生存困境，这也正是作者匠心独运之处。

简介：摘要：布鲁氏杆菌病对于外界环境的抵抗能力比较强，通过直接接触和间接接触都能染病，经过皮肤和黏膜入侵机体之后染病，人类感染布鲁氏杆菌病之后会出现头痛和发热的症状，危害人体健康，为此，养殖户必须高度重视该病的危害。在日常养殖过程中加强管理科学的防治，减少布鲁氏杆菌病带来的不利影响。基于此，对牛羊布鲁氏杆菌病防治措施进行研究，以供参考。

简介：摘要：王广亚先生是享誉海峡两岸的著名教育家。一生致力于民办教育事业，先后在海峡两岸创办了十多所不同层次的学校，累计培养学生百万人次，学业有成之士遍及世界各地，办学成就蜚声海内外。

简介：摘要：目前亚临床甲状腺功能减退症的发病率日益增加，临床主要干预手段为甲状腺激素替代治疗，然而轻度亚临床甲状腺功能减退症的激素替代治疗仍存在争议。中医药通过辩证论治，在整体调节脏腑功能方面具有优势，因此在轻度亚临床甲状腺功能减退的治疗方面具有应用前景。目前已有大量关于中医药治疗亚临床甲状腺功能减退症的文献，本文通过对这类文献的分析研究，总结中医药对亚临床甲状腺功能减退症的辩证治疗思路，为中医药干预轻度亚临床甲状腺功能减退症提供参考。

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简介：内容摘要：展品“身边的凯伊效应”展示的是剪切稀化非牛顿流体下落时发生的有趣现象。但它只是一个科学现象，尚未发现有更多的应用。科学就是这样，不是现在所有的科学理论都是“有用”的。制作并展示这件展品，就是想让观众了解展品背后蕴含的科学精神，而这，正是科普的意义！

简介：摘要：深入挖掘阐发非遗鲁锦文化的精髓，借助创造性转化和创新性发展对非遗鲁锦文化进行重构提升，才能适应新时代语境，在生产生活领域推动非物质遗产鲁锦的现代转化与创新发展，充分展示非遗文化的现实意义和时代价值。

简介：摘要：解决三农问题的关键是解决就业问题。松他克乡通过实现农民就业，增加了农民的非农收入，促进农村社会朝着稳定繁荣的方向发展。本文归纳了农民就业对贫困治理产生的贡献，通过对松他克乡的农户进行一个问卷调查，分析农民就业过程中所面临的现状及问题，并提出相应解决方案。本次研究探究农民就业对贫困治理的贡献，切身体会广大农民群体就业在乡村振兴中的巨大贡献，更好助力于乡村振兴的发展，深化农村改革。

简介：摘要患者因"腹痛1月余，加重5 d"入院，体格检查示上腹部压痛伴有反复高热发作，行实验室检查及腹部计算机断层成像检查，考虑"腹膜炎"。经过保守、手术等治疗后，高热、腹痛等症状仍不见明显好转，考虑到患者处于布鲁菌病高发地区，遂行布鲁菌病试管凝集试验，结果显示阳性后，改用抗布鲁菌药物，患者高热、腹痛等症状得到控制。提示临床医师在诊断疾病时应全方位考虑，减少漏诊、误诊。