简介：摘要

简介：摘要目的探讨肾损伤分子1(renal injury molecule-1，Kim-1)与β2微球蛋白(β2-Microglobulin，β2-MG)浓度在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy，HDP)并发早期肾损伤的诊断价值。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月西安市中心医院收治的HDP并发肾损伤的56例孕妇和同期56名正常孕妇的临床资料，HDP并发肾损伤的孕妇为观察组，同期56名正常孕妇为对照组，比较两组孕妇孕30周、32周、34周、36周时血肌酐(serum creatinine，SCr)、Kim-1、β2-MG浓度的差异，并分析Kim-1、β2-MG联合诊断HDP早期肾损伤的价值。结果观察组孕30周、孕32周、孕34周、孕36周时SCr、Kim-1、β2-MG均呈升高趋势，差异有统计学意义(Kim-1：F组内＝11.234、β2-MG：F组内＝12.852、SCr：F组内＝8.308，P均<0.001)。且观察组SCr[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(75.35±10.32)、(75.41±10.35)、(77.02±10.50)、(87.78±10.64) μmol/L]、Kim-1[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(5.68±1.50)、(7.56±1.52)、(8.25±1.62)、(9.65±1.76) ng/L]、β2-MG[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(0.26±0.07)、(0.29±0.08)、(0.75±0.29)、(1.02±0.38) ng/L]均高于对照组SCr[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(74.37±10.34)、(74.43±10.40)、(75.10±12.52)、(76.80±11.66) μmol/L]、Kim-1[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(5.31±1.75)、(5.36±1.77)、(5.39±1.60)、(5.41±1.70) ng/L]、β2-MG[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(0.25±0.07)、(0.26±0.09)、(0.28±0.08)、(0.27±0.08) mg/L]，差异有统计学意义(SCr：F组间＝10.254、Kim-1：F组间＝16.352、β2-MG：F组间＝18.221，P均<0.001)。两组在不同分组与不同时间之间存在交互作用(SCr：F交互＝15.632、Kim-1：F交互＝25.645、β2-MG：F交互＝34.251，P均<0.001)。Kim-1联合β2-MG诊断HDP并发早期肾损伤的灵敏度96.43%(54/56)、特异度94.64%(53/56)、准确率95.54%(107/112)，明显优于单独使用Kim-1[88.24%(45/51)、92.86%(52/56)、86.61%(97/112)]、β2-MG[81.13%(43/53)、78.57%(44/56)、77.68%(87/112)]，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论HDP早期肾损伤孕妇血清Kim-1、β2-MG浓度显著升高，可作为产前监控筛查早期肾损伤的可靠指标，联合检测能提高其诊断准确性。

简介：摘要目的观察肝移植术后患者早期急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的发生情况，探讨其危险因素及预后影响。方法回顾性分析2015年10月至2017年11月在南京医科大学第一附属医院肝脏外科进行肝移植术的患者的临床资料。应用改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes，KDIGO)2012年修订的AKI诊断和分期标准观察肝移植术后AKI的发生情况，并根据AKI情况将患者分为两组：急性肾损伤和非急性肾损伤组，使用Logistic回归分析患者术后AKI的危险因素。应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后30 d、90 d及1年的预后。结果本研究共纳入146例肝移植患者，术后67例发生AKI(45.9%)，其中AKI 1期占70.1%，AKI 2期占22.4%，AKI 3期占7.5%；其中7例患者接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)(10.4%)。相比于非AKI患者及AKI 1期的患者，AKI 2～3期患者30 d及90 d生存率明显下降。多因素Logistic回归分析表明，术前血清肌酐(serum creatinine，Scr)升高、国际标准化比值(international normalized ratio，INR)升高、术后天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)升高及术后24 h血红蛋白降低为AKI发生的独立危险因素，并且基于AST峰值评估的肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury，HIRI)的严重程度与AKI的发生有关。结论肝移植术后AKI发生率高，并且与患者短期的预后有关。关注AKI发生的危险因素，有助于进一步采取积极有效的干预措施，对提高肝移植术后预后有着重要的意义。

简介：摘要目的探讨尿nephrin对危重新生儿发生急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法选择2016年7月至10月苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿为研究对象，根据NICU住院期间是否发生AKI，分为AKI组和非AKI组。检测患儿入NICU第1个24 h尿nephrin水平，并于入NICU 24 h内行新生儿急性生理学评分(SNAP)。以多元线性回归分析评估尿nephrin与各变量的关系。以多因素Logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿nephrin与AKI的关系，采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估尿nephrin对新生儿AKI的早期预测价值。结果共纳入156例新生儿，16例(10.2%)在NICU住院期间发生AKI。AKI组尿nephrin、尿白蛋白及SNAP评分的中位数分别为0.27 μg/mg uCr、0.48 g/g uCr、9分，而非AKI组尿nephrin、尿白蛋白及SNAP评分的中位数分别为0.16 μg/mg uCr、0.16 g/g uCr、7分。AKI组尿nephrin(Z＝-3.201，P＝0.001)、尿白蛋白水平(Z＝-2.652，P＝0.008)及SNAP(Z＝-2.611，P＝0.009)显著高于非AKI组。多元线性回归分析显示，新生儿尿nephrin水平与尿白蛋白显著相关(B＝0.488，SE＝0.117，P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，在校正胎龄、出生体质量、性别、SNAP、机械通气、呼吸暂停后，尿nephrin与AKI显著相关(P＝0.018)，其预测新生儿AKI的AUC值为0.746(95%CI：0.606～0.886，P＝0.001)。结论尿nephrin作为肾小球损伤的生物标志物与AKI的发生显著相关，对危重新生儿AKI的发生有早期预测价值。

简介：【摘要】目的：分析尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断糖尿病早期肾损伤的价值。方法：选择我院于 2018.10-2019.10月内收治的 100例体检人员为研究对象，将所有体检人员按照病情状况，分为对照组（ 50例，体检健康人群）和观察组（ 50例，早期糖尿病患者）。对两组患者在检测完成后的效果进行收集和分析。结果：两组患者检测后均发现异常情况，观察组检测后尿糖、尿微量明显高于对照组尿糖、尿微量。（ P＜ 0.05）差异均有统计学意义。结论：糖尿病早期肾损伤采用尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断，具有较高检测效果，能够有效减少发生误诊等情况，所以值得临床推广使用。

简介：【 摘要】 ：目的 观察分析 尿微量蛋白检测在诊断 糖尿病早期肾损伤中的临床应用 价值，为临床上选择合理的检测指标提供依据 。方法 选择我院 2018 年 1 月～ 2019 年 3 月收治的 糖尿病患者 55 例 作为研究 组，选取同期来我院进行健康体检的健康人群 55 例作为对照组 。检测并比较两组 尿微量白蛋白、 α1- 微球蛋白以及免疫球蛋白 G 水平 。结果 与对照组比较，研究组尿微量白蛋白、 α1- 微球蛋白以及免疫球蛋白 G 水平均明显升高，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。 结论 尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤诊断有确切价值，可将尿微量白蛋白以及 α1- 微球蛋白作为标志物，以尽早确诊肾损伤，以便患者及时进行治疗，改善患者预后 。

简介：摘要目的探讨尿α1-微球蛋白(α1-mG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白(β2-mG)联合检测在高血压肾早期损伤中的诊断价值。方法选取2016年6月至2018年12月滕州市中心人民医院收治的高血压肾病患者116例(HRD组)和单纯高血压患者44例(HBP组)为研究对象，并与同期健康体检者36例(对照组)进行对照研究，HRD组116例根据慢性肾病(CKD)分期分为Ⅰ～Ⅱ期组61例和Ⅲ～Ⅴ期组55例，分别检测尿α1-mG、NAG、RBP、β2-mG水平，采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。结果HRD组尿α1-mG、NAG、RBP、β2-mG水平分别为(41.77±24.21)mg/L、(22.60±13.24)U/L、(2.86±1.73)mg/L、(1.76±0.95)mg/L，HBP组分别为(12.49±8.10)mg/L、(13.45±8.61)U/L、(0.31±0.16)mg/L、(0.38±0.38)mg/L，对照组分别为(4.37±2.52)mg/L、(6.12±3.57)U/L、(0.29±0.17)mg/L、(0.28±0.15)mg/L，HRD组明显高于HBP组(t＝4.07、4.25、4.09、4.03，均P<0.05)和对照组(t＝3.15、4.94、2.49、2.61，均P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ期组尿α1-mG、NAG、RBP、β2-mG分别为(21.62±13.45)mg/L、(21.96±12.49)U/L、(0.5±0.47)mg/L、(0.93±0.62)mg/L，Ⅲ～Ⅴ期组分别为(64.11±60.12)mg/L、(23.32±14.11)U/L、(5.48±4.77)mg/L、(2.68±2.55)mg/L，Ⅰ～Ⅱ期组(t＝5.08、4.99、2.96、1.66，P<0.05)和Ⅲ～Ⅴ期组(t＝3.95、4.81、4.33、3.74，均P<0.05)尿α1-mG、NAG、RBP、β2-mG均明显高于对照组，Ⅲ～Ⅴ期组尿α1-mG、RBP、β2-mG明显高于Ⅰ～Ⅱ期组(t＝5.37、8.11、4.52，均P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ期组检测阳性率α1-mG(70.5%)、NAG(77.0%)、RBP(19.7%)、β2-mG(60.7%)、联合检测(91.8%)，Ⅲ～Ⅴ期组检测阳性率α1-mG(81.8%)、NAG(81.8%)、RBP(69.1%)、β2-mG(69.1%)、联合检测(96.4%)，尿α1-mG、NAG、RBP、β2-mG、联合检测阳性率均明显高于单一检测(Ⅰ～Ⅱ期组χ2＝7.71、3.99、61.4、14.65；Ⅲ～Ⅴ期组χ2＝4.58、4.58、12.47、12.47；均P<0.05)。结论尿α1-mG、NAG、RBP、β2-mG可作为判定高血压肾早期损伤的指标，其水平变化与肾损伤程度相关；四项联合检测更有利于高血压肾早期损伤的临床诊断，有一定的临床应用价值。

简介：摘要急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是重症患者的常见并发症，发病率和死亡率逐年增加。AKI患者的预后与远隔器官损伤有关，肺、心脏、肝脏和肠道是最容易受累的器官，以急性肺损伤(acute lung injury，ALI)最为常见。并发ALI会导致AKI死亡率增高。AKI诱导ALI的机制包括炎症、细胞因子的水平增加、氧化应激、细胞凋亡等。本文将就AKI导致ALI的机制做一综述，以寻找新的治疗靶点，改善预后。

简介：摘要目的探讨早期肾脏缺血再灌注损伤（IRI）MRI纹理特征与病理组织学的相关性。方法IRI组（n=40）实验兔夹闭左肾动脉60 min后松开建立肾IRI模型。于术前、术后1 h、12 h、24 h、48 h行MRI检查，每次MRI扫描后处死8只IRI组实验兔，假手术组（n=8）实验兔于术后48 h MRI扫描后处死行病理检查，计算病理组织学特征评分、微血管密度（MVD）及病理总分。采用Kruskal-Wallis检验比较各组肾脏病理组织学的差异。提取左肾MRI纹理特征，采用Pearson相关系数分析MRI纹理特征与病理组织学特征的相关性。结果术前、术后1 h、12 h、24 h、48 h IRI组肾小管刷状缘破坏、肾小管上皮细胞水肿、坏死、管型、间质炎性细胞浸润、MVD及病理总分差异均有统计学意义（P均<0.05）。T2WI_S（3，-3）InvDfMom与肾小管刷状缘破坏、肾小管上皮细胞水肿、肾小管上皮细胞坏死、肾小管管型均具有最高的相关性（r值分别为0.56、-0.58、0.62和0.69，P均<0.01）。BOLD_S（4，-4）Correlat与间质炎性细胞浸润相关性最高（r=0.63，P<0.01）。SWI_S（4，4）DifEntrp与微血管密度相关性最高（r=0.61，P<0.01）。结论MRI纹理分析能为评价早期肾脏IRI提供有价值的信息。

简介：摘要急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的发生机制主要包括血流动力学机制及非血流动力学机制如神经体液机制等。AMI患者存在高龄、合并糖尿病等危险因素时，发生AKI的风险更大。心、肾生物标志物可用于AMI并发AKI的早期诊断。本文主要综述了AMI后AKI的发病机制及早期诊断的研究进展。

简介：摘要各种病理条件能够直接或者间接导致DNA损伤，细胞通常激活称为DNA损伤反应的信号传导网络以应对DNA损伤，进行DNA修复，而未能修复的DNA损伤会导致细胞周期停滞、细胞衰老或死亡，进而导致疾病的发生和进展。急性肾损伤是肾功能相关或肾组织损伤引起的肾功能快速下降的临床综合征，临床上急性肾损伤的主要原因包括肾毒性损伤和缺血/再灌注损伤。新近的研究表明DNA损伤及DNA损伤反应是顺铂诱导的急性肾损伤及缺血/再灌注肾损伤的重要致病因素。本文详细阐述了DNA损伤及DNA损伤反应的信号传导通路在急性肾损伤中的作用及其调控机制。减少DNA损伤、促进DNA损伤后的修复可能为治疗急性肾损伤提供新的靶点。

简介：摘要目的了解住院患者中急性肾损伤(AKI)的发病情况、确诊率、临床特征、影响因素、预后等。方法回顾性分析2016年1月1日至12月31日于重庆市南川区人民医院住院的成年患者的肌酐变化及尿量情况，并根据KDIGO指南筛选出AKI患者，了解住院患者AKI的发病特点、致病因素、预后影响因素。结果通过筛查肌酐变化水平，AKI的发病率为0.82%(264/32 147)；按增加尿量情况，AKI的发病率为1.1%(354/32 147)。住院AKI患者肾前性因素为主要病因。急性肾损伤越严重，尿素、胱抑素C(cysC)、最高肌酐越高(P<0.05)，白蛋白越低(P<0.05)，休克、多器官功能障碍综合征(MODS)例数越多(P<0.05)。住院医师对AKI的确诊率为26.8%(95/354)，漏诊率为66.7%(236/354)，延误诊断为6.5%(23/354)。随访AKI患者出院后1年的死亡率为25.2%(82/325)。脑血管病、肾脏血管收缩剂、恶性肿瘤晚期、多器官功能衰竭是AKI患者随访1年死亡的危险因素。结论AKI在住院患者中较常见，漏诊率高，死亡率高。临床医生应该注意到肌酐的轻微增加的变化，以尽早进行干预治疗。

简介：摘要：目的研究尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。

简介：摘要目的评估尿热休克蛋白（HSP）-70在心脏体外循环心肺转流术（CPB）后急性肾损伤（AKI）早期诊断中的价值。方法选取2018年5月至2018年7月在河南省人民医院接受CPB治疗的患者为研究对象。收集入选者术前及术后0、2、4、6、8、12、24、48 h尿液标本和临床资料。按照肾脏病改善全球预后组织（KDIGO）AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组。酶联免疫吸附法测定尿HSP-70、金属蛋白酶组织抑制因子2（TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）水平；免疫比浊法测定尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平。绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算尿HSP-70、[TIMP-2]×[IGFBP7]、NGAL诊断CPB术后发生AKI的临界值、敏感度及特异度。结果共纳入45例患者，其中AKI组24例，非AKI组21例。AKI组术后各时间点尿HSP-70、[TIMP-2]×[IGFBP7]和NGAL水平显著高于非AKI组，组间比较差异有统计学意义（均P<0.05）。AKI组尿HSP-70在CPB术后2 h达到峰值，明显早于尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、尿NGAL达峰值时间（分别为术后12 h和术后4 h）。术后2 h尿HSP-70≥2.1 μg/L预测CPB术后AKI的曲线下面积（AUC）=1.00，灵敏度为100.0%，特异度100.0%；术后12 h尿[TIMP-2]×[IGFBP7]>19.1 μg2/L2预测CPB术后AKI的AUC=0.94，灵敏度87.5%，特异度100.0%；术后4 h尿NGAL>27.4 μg/L预测CPB术后AKI的AUC=0.95，灵敏度95.8%，特异度85.7%。术后2 h尿HSP-70≥2.1 μg/L预测CPB术后AKI的阳性预测值为100.0%，阴性预测值100.0%。结论CPB术后AKI患者尿HSP-70水平升高早于尿[TIMP-2]×[IGFBP7]、NGAL，尿HSP-70水平监测有助于AKI的早期发现。

简介：摘要：目的 对糖尿病早期肾损伤患者采取尿糖，尿微量白蛋白联合检验后的效果展开分析。 方法 以 2018 年 12 月— 2020 年 1 月期间院内收治的 60 例糖尿病早期肾损伤患者作为研究组，同期拣选 60 例健康群体（对照组），两组均接受尿糖联合尿微量白蛋白检验，对比两组检验结果。观察糖尿病早期肾损伤后尿糖和尿微量白蛋白的测量结果。 结果 观察两组尿糖检测阳性率，研究组中阳性率为（ 75% ），对照组中患者尿糖检测均显阴性，差异显著（ P ＜ 0.05 ） . 对比两组尿微量白蛋白，其中研究组患者的平均检测值明显高于对照组， P ＜ 0.05 。 结论 对糖尿病早期肾损伤患者采取尿糖，尿微量白蛋白联合检验可以及时得到明确的诊断结果，可对临床治疗提供辅助 价值 。

简介：

简介：摘要目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)、血红素氧合酶-1(HO-1)联合检测在老年急性百草枯中毒(APP)所致急性肾损伤(AKI)患者中的早期诊断价值。方法回顾性分析，将2015年5月至2019年6月入住我院急救医学部的老年APP患者102例设为观察组，健康体检者50例设为对照组。观察组患者按入院72 h是否发生AKI分为AKI组59例和非AKI组43例。所有APP患者分别于入院即刻(0 h)、12 h、24 h、48 h、72 h检测血NGAL、CysC、HO-1、血肌酐(Scr)；对照组患者体检当日检测上述指标。分析血NGAL、CysC及HO-1水平和发生AKI的相关性，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NGAL、CysC、HO-1及三者联合对APP患者早期肾损伤的诊断价值。结果0 h NGAL、CysC、HO-1及Scr水平AKI组、非AKI组、对照组两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组患者入院后各指标均呈上升趋势，12 h后AKI组与非AKI组NGAL、CysC、HO-1比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；72 h后AKI组与非AKI组Scr比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示，12、24、48、72 h NGAL、CysC、HO-1水平与APP患者AKI的发生均呈正相关，48 h相关性最强(NGAL：r＝0.203、0.545、0.707、0.560，均P<0.05；CysC：r＝0.242、0.340、0.754、0.467，均P<0.05；HO-1：r＝0.249、0.536、0.677、0.509，均P<0.05)。绘制48 h时NGAL、CysC、HO-1、Scr及NGAL＋CysC＋HO-1对AKI预测的ROC曲线下面积分别为0.777、0.718、0.888、0.602、0.969。结论老年患者APP后12 h血NGAL、CysC、HO-1水平即可明显升高，48 h达高峰，其诊断AKI的时间明显早于Scr，三者联合诊断价值更高。

简介：【摘要】目的：探讨痛风早期肾损伤尿微量白蛋白和尿 α1-微球蛋白的临床价值。方法：回顾性分析了 2019年 6月至 2020年 6月期间于我院接受诊疗的 90例痛风患者的临床资料，急性发作期及间隙期组患者数分别为 47例与 43例。另外选取同期于我院进行体检的尿常规指标正常者 90例作为健康对照组， MA与 α1-MG检测采用散射比浊法进行测定分析，仪器采用日立 7600全自动生化分析仪，试剂由贝克曼公司提供。比较健康对照组、间隙期组与急性发作期组 MA、 α1-MG阳性检测率；比较健康对照组、间隙期组与急性发作期组 MA、 α1-MG水平。结果：（ 1）间隙期组、急性发作期与健康对照组在 MA、 α1-MG阳性率，两两之间存在显著性的统计学差异（ P均＜ 0.05）；（ 2）间隙期组、急性发作期与健康对照组在 MA、 α1-MG水平，两两之间存在显著性的统计学差异（ P均＜ 0.05）。结论： MA、 α1-MG对痛风早期肾损伤患者的临床诊断具有较高的价值，应加以推广及应用。

简介：摘要患者男，52岁，2018年11月16日因"右下肢热化学溶液烧伤1 h"收入苏北人民医院，烧伤总面积达9%体表总面积(TBSA)，其中Ⅱ度7%TBSA、Ⅲ度2%TBSA。入院后给予抗感染、镇痛、补液等处理。11月19日患者出现恶心、呕吐及少尿等症状，相关实验室检查提示急性肾损伤，立即予以连续性肾脏替代治疗，分次于11月20日和27日进行切、削痂及扩创、皮片移植手术治疗，并应用特效解毒剂等处理。经积极治疗后，患者病情平稳，2个月后痊愈出院，出院后随访5个月未见明显异常。该病例提示临床医师应加强对铬酸烧伤的认识，尤其对合并热损伤的患者，伤后要及时有效地进行创面处理，密切监测肝肾功能及血铬浓度变化，及早辅助应用解毒剂。

简介：摘要目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)及尿肾损伤分子-1(uKIM-1)的联合检测老年急性肾损伤中的诊断价值。方法选择2016年6月至2018年6月在泰山疗养院住院的老年患者184例，根据急性肾损伤网络(AKIN)标准为诊断标准，诊断AKI组116例(1期55例、2期39例、3期24例)，非AKI组68例，检测并比较各组尿NGAL、NAG、KIM-1水平，用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析3项生物学标志物对AIK的诊断价值。结果①AKI组尿NGAL、NAG、KIM-1明显高于对照组(P<0.05)，3期尿NGAL、NAG、KIM-1明显高于2期和1期，2期明显高于1期(P<0.05)；②尿NGAL、NAG、KIM-1单独诊断AKI的AUC分别为0.734、0.804、0.705；③3项标志物联合诊断AKI的灵敏度、特异度分别为84.9%、90.7%，高于各单项诊断。结论尿NGAL、NAG、KIM-1是诊断AKI的较好指标，联合诊断对高龄老年急性肾损伤的早期诊断有着更重要的价值。