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  • 简介:摘要目的分析探讨新辅助放化疗后行腹腔手术与单纯腹腔手术治疗直肠癌的效果。方法选取2017年7月—2018年7月在我院进行治疗的直肠癌患者共86例,将其随机分为实验组(n=43)和对照组(n=43),对照组采用单纯腹腔手术方式进行治疗,实验组采用新辅助放化疗后行腹腔手术方式进行治疗。结果实验组的手术出血量、手术时间以及术后并发症发生率与对照组相比差异不显著(P>0.05),而实验组患者的淋巴结清扫数目为(7.6±4.8)个远少于对照组的(18.9±3.9)个,数据对比差异显著(P<0.05)。结论新辅助放化疗后行腹腔手术治疗直肠癌的临床效果比较显著,可以有效减少患者的淋巴结清扫数目。

  • 标签: 新辅助放化疗 腹腔镜手术 直肠癌
  • 作者: 张杨
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-02-12
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第2期
  • 机构:(四川省广安市邻水县人民医院四川广安638500)【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)02-0036-01由于腹腔镜手术具有手术效果良好、痛苦程度低、恢复速度快等优势,使其在手术领域得到有效运用,以腹腔镜手术为基础进行治疗时,主要是通过直径3-10mm腹腔镜的使用,将其置入穿刺孔内,再对部分微创器械予以放置后,严格按照手术要求展开腹腔镜手术。对于腹腔镜使用,通常是借助冷光源进行照明,利用数字摄影进行呈现,通过监视器对整个手术情况进行了解,以便于医生的全面观察。因腹腔镜手术选择2-4孔进行操作,具体位于肚脐周边,所以,术后基本无法发现,仅留下0.5-1cm手术切口,从而将其称之为微创手术。1腹腔镜手术切口当采取腹腔镜手术治疗时,往往会选择2-4孔进行操作,对于胆囊切除手术,可以选择1-2孔手术,其主要是根据受手术者技术能力进行,或者按照疾病情况、手术器械等进行确定。一孔位于肚脐周边,术后基本无法发现,使腹腔部位仅会留有1-3手术切口,其长度为0.5-1cm。完成手术后,患者伤口往往需要进行内部缝合,并对其表明进行生物胶等粘合,无需进行其他拆线。然而,患者完成手术后,应该保证伤口的清洁干燥状态,在完全愈合以后,大约为7-10天,可以正常沾水。在腹腔镜手术治疗中,首先需要进行全身麻醉,在清醒后即可恢复饮食,通常在术后六小时左右,初步喝温开水,如果没有出现任何不适,可以逐渐进食流质食物,如稀饭等,第2天恢复正常饮食,其原因为:伤口愈合应该通过蛋白质等实现,所以,对于高蛋白质类食物的摄取,如鸡蛋与瘦肉等,有利于患者早日恢复健康,尽可能减少刺激食物。如果患者术后出现恶心或呕吐等情况,严禁持续进食,应利用点滴补充其相应营养,保证其饮食平衡性。2腹腔镜手术常见并发症和开腹手术进行比较,腹腔镜手术存在较多优势,如创伤小和恢复快等,可有效降低肠粘连几率,部分手术视野可以完全显露,有利于患者早日恢复健康。与此同时,腹腔镜手术还会存在不同程度并发症,需要对其进行有效预防。2.1气肿气肿主要发生于人工气腹,因气腹针的穿刺造成气体流入胸腔,使其形成组织间隙。当患者出现气肿症状时,首先表现为注气发生腹痛方面,且腹部膨隆呈不对称症状,如果患者症状较轻无需进行处理,但是如果出现显著皮下气肿,需要对患者呼吸和心率等进行密切观察,判断是否出现气胸后纵膈气肿。2
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  • 简介:摘要目的探讨腹腔辅助结直肠肿瘤手术的临床价值。方法纳入2016年1月-2018年4月90例结直肠肿瘤患者根据手术分组。对照组开展常规的结直肠肿瘤手术腹腔辅助结直肠肿瘤手术组开展腹腔辅助结直肠肿瘤手术。分析效果;结果腹腔辅助结直肠肿瘤手术组效果、生存质量的平均分数、胃肠功能积分、术中平均出血量、手术耗时以及术后恢复胃肠功能时间、并发症出现的比例均显著和对照组比较有优势,P<0.05。结论结直肠肿瘤患者行腹腔辅助结直肠肿瘤手术效果确切。

  • 标签: 腹腔镜 结直肠肿瘤手术 临床价值
  • 简介:【摘要】目的:探讨腹腔辅助结直肠肿瘤手术的临床价值。方法:纳入 2016年 1月 -2018年 4月 90例结直肠肿瘤患者根据手术分组。对照组开展常规的结直肠肿瘤手术腹腔辅助结直肠肿瘤手术组开展腹腔辅助结直肠肿瘤手术。分析效果;结果:腹腔辅助结直肠肿瘤手术组效果、生存质量的平均分数、胃肠功能积分、术中平均出血量、手术耗时以及术后恢复胃肠功能时间、并发症出现的比例均显著和对照组比较有优势, P< 0.05。结论:结直肠肿瘤患者行腹腔辅助结直肠肿瘤手术效果确切。

  • 标签: 腹腔镜 结直肠肿瘤手术 临床价值
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  • 简介:摘要目的研究分析腹腔辅助小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的临床效果。方法此次研究的对象是选取101例良性甲状腺结节患者,将其临床资料进行回顾性分析,采用乱数表法随机分成A组(腹腔辅助小切口甲状腺手术方案,n=51)和B组(传统开放性手术方案,n=50)两组。对比其术中各项指标差异,记录并发症发生情况及复发情况。结果①除手术耗时长于B组外,A组术中出血量、创口直径及住院时间均短于B组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);②两组术后皆无一例出现严重并发症,其中A组6例(11.77%)存在轻微并发症,B组14例(28.00%)存在轻微并发症,对比差异具有统计学意义(P<0.05);术后B组3例(6.00%)复发,A组2例(3.92%)复发,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对良性甲状腺结节患者行腹腔下小切口甲状腺手术,疗效显著,值得临床推广。

  • 标签: 腹腔镜 小切口甲状腺手术 良性甲状腺结节
  • 作者: 胡松才
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-04-14
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第4期
  • 机构:(仁寿县禾加中心卫生院四川眉山620581)【中图分类号】R197.8【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)04-0094-02急腹症,指发病急、症状剧烈、必须尽快治疗的腹部疾病。现如今,急腹症在普外科中十分常见,而针对其治疗大多采用腹腔镜手术治疗。下面我们对腹腔镜手术治疗急腹症的要点进行简单科普,希望能够帮助患者在接受治疗时对病情及手术有所了解。1急腹症判断的知识点通常来说,整个腹部任何部位的疾病都会引起急腹症,包括胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎等等。为了帮助患者在急腹症情况下能够尽早采取腹腔镜手术治疗,我们先来了解一下如何判断自己是否患有急腹症。这主要包括以下几个方面:1.1疼痛部位以及疼痛发作时间:以急腹症中常见的阑尾炎为例,刚开始上腹部疼痛,然后疼痛感逐渐向脐部移动。腹痛症状出现6~8小时后,疼痛也会转移且集中于右下腹,当然也有一小部分患者在刚开始发病时便呈现下腹疼痛。1.2疼痛的性质(1)是持续性的还是阵发性的?一般来说阵发性的疼痛是指中间有段时间会缓解,持续性的疼痛就是一直都很疼。随着病情加重,阵发性疼痛还有可能转变为持续性疼痛。(2)是压痛还是反跳痛?压痛的出现是指对应位置的脏器出现炎症,最常见的为阑尾炎和胆囊炎,若麦氏点处呈现压痛,则为阑尾病变的标志;反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象,当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛。比如阑尾炎会累及腹膜壁层,既有压痛也会有反跳痛。1.3是否有呕吐?呕吐物的性状如何?急腹症的胃肠道梗阻等症状都会引起呕吐,患者应该如何向医生描述呕吐症状呢?具体应该包括呕吐量的多少、颜色以及呕吐物类型等。1.4是否有腹泻?排泄物的性状?感染会引起腹泻,中毒会引起腹泻。排泄物性状的描述跟呕吐物差不多,包括颜色、固液态等等。若排便情况有异常也应向医生提出,因为没有排便和排气是肠道梗阻的重要体征。1.5是否有发热或者血象增高?这些也是判断患者是否感染的指标,例如阑尾炎患者有时血象会增高。1.6是否有过妇产科病史?患者若为女性,且疼痛发生在中下腹部,那么妇产科病史也是帮助诊断的一大要素。关于月经是否准时、月经量等都是医生有可能提问的。2腹腔镜手术治疗急腹症的要点2.1术前检查(1)适应症与禁忌症适应症:伴随轻度腹胀症状的肠梗阻等腹部疾病;当患者在无创性检查中仍未能确诊时,也可依据具体情况选择腹腔镜手术治疗;禁忌症:腹
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  • 简介:摘要目的探讨达芬奇机器人辅助妇科腹腔手术的围手术期护理方法方法回顾性分析2015年1月至2016年9月我院采用达芬奇机器人实施妇科腹腔手术的50例患者的临床资料,总结护理经验,包括术前术后的护理等。结果患者均顺利手术,无机械故障或其他原因导致手术方式的改变,术后恢复良好,无明显并发症,后期随访发现患者手术切口达到一期愈合,无远期并发症出现。结论达芬奇机器人辅助妇科手术具有创伤小、出血量少,疼痛轻、恢复快、外观美等优势,减轻了患者的痛苦,降低的护理难度,提高了医疗与护理工作的效率和患者的满意度。

  • 标签: 达芬奇机器人 妇科腹腔镜手术 围手术期 护理
  • 简介:摘要目的研究分析腹腔辅助小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的临床效果。方法此次研究的对象是选取101例良性甲状腺结节患者,将其临床资料进行回顾性分析,采用乱数表法随机分成A组(腹腔辅助小切口甲状腺手术方案,n=51)和B组(传统开放性手术方案,n=50)两组。对比其术中各项指标差异,记录并发症发生情况及复发情况。结果①除手术耗时长于B组外,A组术中出血量、创口直径及住院时间均短于B组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);②两组术后皆无一例出现严重并发症,其中A组6例(11.77%)存在轻微并发症,B组14例(28.00%)存在轻微并发症,对比差异具有统计学意义(P<0.05);术后B组3例(6.00%)复发,A组2例(3.92%)复发,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对良性甲状腺结节患者行腹腔下小切口甲状腺手术,疗效显著,值得临床推广。

  • 标签: 腹腔镜 小切口甲状腺手术 良性甲状腺结节
  • 简介:摘要目的探讨腹腔胆囊手术手术期护理的效果。方法选取来我院的40例胆囊手术患者作为研究对象,选取研究的开始时间为2017年4月,结束时间为2018年5月。随机的分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上采取优质护理,护理干预后对患者的并发症发生率、负性情绪以及护理效果进行观察和比较。结果观察组患者的并发症发生率以及负性情绪评分低于对照组,P<0.05;观察组的护理有效率优于对照组,P<0.05。结论对胆囊手术患者采用优质护理进行干预,可以明显降低并发症的发生,改善患者的负性情绪,提高护理效果,值得被临床推广和应用。

  • 标签: 腹腔镜 胆囊手术 围手术期 护理体会
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  • 作者: 陈润晴
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-04-14
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第4期
  • 机构:(四川省雅安市汉源县中医医院麻醉科四川雅安625302)【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2019)04-0270-01腹腔镜手术是一种新兴的微创手术方式,是未来手术发展的必然趋势,但是,很多人都不知道腹腔镜手术是怎么进行麻醉的,也不知道在麻醉后和术后需要注意些什么,这里就来总结一下为什么腹腔镜手术需要用到全身麻醉。在手术之前,要针对老年患者、肥胖患者、合并有高血压、心脏功能不全、冠心病等患者进行术前评估,对其各器官功能进行纠正,以达到最佳状态。1为什么腹腔镜手术要用全身麻醉腹腔镜手术确实是一种微创手术,在腹部做几个5—12毫米左右的小孔,然后利用特殊的腹腔镜器械,就可以完成手术操作。现今,几乎所有的腹部手术,都可以通过腹腔镜微创方式进行,从腹腔镜阑尾切除术、胆囊切除术、异位妊娠,到腹腔镜结直肠癌、子宫附件切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术等。为了确保腹腔镜手术操作更加方便,能够有更充分的视野,腹腔镜手术时需要在腹部充入二氧化碳气体,腹部的压力应在12mmHg左右。如果不进行全身麻醉,患者会有比较明显且严重的腹胀情况,会感觉非常难受。并且,在腹部充气之后,腹腔的压力会上升,患者的膈肌会有向上移位的情况,胸腔就会因此而受到挤压,如果只进行腰麻,患者可能会出现呼吸困难、氧气不足等情况,而使用气管插管全身麻醉,能够利用呼吸机以帮助患者呼吸。最后,还是因为腹腔中充满气体,会致使胃肠道出现不适症状,如果是半身麻醉就可能会出现胃肠道症状,比如恶心呕吐等。而全身麻醉则会使用肌松剂,确保腹壁更加松弛,能够有效降低发生恶心呕吐等症状的几率。腹腔镜手术具有术后恢复快、手术切口小、术后疼痛轻等优势,但是,其对肺脏功能的要求很高,如果患者的肺部功能不佳,就无法进行腹腔镜手术。2腹腔镜手术前需要做些什么准备工作?2.1与一般的腹部手术相同,都需要对腹部皮肤进行清洗,尤其要注意脐部的清洁卫生,是因为腹腔镜手术需要在脐部进行穿刺。2.2在术前一天应给予半流质饮食,通常成人在术前12小时应禁食,术前4小时禁饮,以确保将胃部排空。2.3涉及到子宫腔、阴道操作及放置举宫棒的手术等,在术前应对阴道分泌物进行检查,并对阴道进行清理,如果患者有阴道炎症疾病,应将其治愈之后再进行手术。2.4在术前应进行血液常规检查。2.5在手术前一天夜晚,可
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  • 简介:摘要目的观察分析全腹腔腹腔辅助全胃切除术治疗胃上部癌的临床效果。方法选择我院2017年1月-2019年3月收治的胃上部癌患者104例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=52)和观察组(n=52),对照组行腹腔辅助全胃切除术,观察组行全腹腔全胃切除术,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质食物时间以及住院时间。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口长度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质食物时间以及住院时间均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔辅助全胃切除术比较,全腹腔全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果更加优越,值得临床推广应用。

  • 标签: 胃上部癌 全腹腔镜全胃切除术 腹腔镜辅助全胃切除术 治疗效果
  • 简介:摘要目的研究腹腔辅助下脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的临床治疗效果。方法选取2017年7月至2018年9月之间,我市医院内受治的52例脑积水患儿进行试验,并将其分成两组,采用两组不同的治疗方法,最终比较两组患者的临床治疗效果、并发症情况、住院天数以及手术时间。结果实验组患者的并发症发生率、手术时间以及住院天数均低于对照组,而且实验组患者的临床治疗效果优于对照组。结论对脑积水患儿进行脑室-腹腔分流术进行治疗,可以有效降低患者的住院时间、手术时间、提高患者的临床治疗,降低疾病对患儿带来的伤害。

  • 标签: 腹腔镜 脑积水 脑室-腹腔分流术
  • 简介:摘要目的探讨腹腔辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效。方法本研究对象为2015年10月~2018年10月在我院治疗的脑积水54例患者进行回顾性分析,根据患者手术方法不同分为观察组和对照组,对照组患者有22例,采用脑室-腹腔分流术治疗;观察组32例,采用腹腔辅助下脑室-腹腔分流术治疗,比较两组疗效及并发症。结果观察组32例中,显效21例、占65.63%;有效9例、占28.13%;无效2例、占6.25%;总有效率93.75%;对照组22例中,显效8例、占36.36%;有效9例、占40.91%;无效5例、占22.73%,总有效率为77.27%;存在统计学差异,P<0.05。观察组并发症发生率为9.38%。对照组并发症发生率为31.82%。差异存在统计学意义,P<0.05。结论腹腔辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果显著,值得临床应用。

  • 标签: 腹腔镜 脑室-腹腔分流术 脑积水