简介：无

简介：摘要目的探讨国人踝关节外踝韧带的解剖学特征，为临床踝关节扭伤相关疾病的诊治提供解剖学依据。方法对43侧成年国人尸体踝关节标本外踝韧带进行应用解剖观察，其中男34侧、女9侧，左踝20侧、右踝23侧。观察距腓前韧带(ATFL)、跟腓韧带(CFL)、外侧距跟韧带(LTCL)的形态学特征，以及各韧带止点的相互关系，并在中立位上测量其长、宽、厚等基本参数。结果43侧踝关节标本外踝韧带解剖发现，ATFL呈双束者最多，占65.1%(28/43)，单束和三束者分别占27.9%(12/43)和7.0%(3/43)。ATFL和CFL在腓骨起点处无纤维联系者11踝(1型，25.6%)，存在部分纤维融合者25踝(2型，58.1%)，纤维完全融合者7踝(3型，16.3%)；ATFL单束者中的1型占5/12，双束和三束者中的2型分别占67.9%(19/28)和2/3。中立位上测得双束ATFL的下束长度为(15.15±2.84)mm，短于单束ATFL长度(18.83±3.07)mm、双束ATFL的上束长度(18.98±2.16)mm以及三束ATFL的上束长度(19.65±1.72)mm和中束长度(18.25±1.52)mm，差异有统计学意义(F＝7.812, P<0.01)；但与双束ATFL的平均长度(17.07±2.16)mm以及三束ATFL的平均长度(18.52±1.47)mm相比，差异无统计学意义(F＝2.433, P>0.05)。单束ATFL宽(6.91±1.21)mm，比双束和三束ATFL韧带中各分束更宽(F＝12.211, P<0.01)，但要明显窄于双/三束ATFL韧带总宽度(F＝29.073, P<0.01)。所有标本CFL均呈单束，其长、宽、厚分别为(26.98±2.41)mm、(5.03±0.89)mm、(2.33±0.50)mm，不同ATFL分型中的CFL长、宽、厚差异均无统计学意义(F＝0.584、0.248、1.249, P值均>0.05)。LTCL存在于46.5%(20/43)的踝关节标本中(均为单束)，止点部位直接或以薄层纤维组织黏附于ATFL或(和)CFL，LTCL长(25.99±1.86)mm、宽(4.26±0.47)mm。结论国人踝关节ATFL以双束纤维组成为主，其次为单束，再次为三束。ATFL和CFL的基本参数和腓骨上止点关系可以为解剖修复外踝韧带提供解剖学依据。同时，临床上采用LTCL(增强)修复外踝韧带时尚需考虑该韧带的变异性。

简介：无

简介：摘要软腭部肌肉在咽腔形态维持、软腭运动中起着关键的作用，完整理解软腭的解剖学基础和生理功能，对开展咽部手术至关重要。既往软腭部肌肉的精确解剖定位模糊，软腭部肌肉的神经支配存在争议，甚至矛盾重重，相关研究进展缓慢。随着咽腔手术范围的拓展，鼻咽、软腭、硬腭等手术的开展，了解该区域的解剖学进展具有广泛的临床需求。本文重点介绍了软腭部肌肉解剖结构、神经支配以及局部解剖决定咽腔形态的最新研究进展，而个体咽腔形态与其肌肉的骨性附着点密切相关。解剖学的深入认识可以帮助外科医生提高软腭部气道重建手术的成功率并保留最佳的软腭部功能。

简介：摘要目的探讨基于创造力和思维能力培养的大规模在线开放课程（massive open online course，MOOC）在临床医学人体解剖学教学中的实践作用。方法选取2019级临床医学专业两个班学生，对照组（73人）采用传统课堂面授，研究组（79人）采取基于创造力和思维能力培养的MOOC教学。教学结束后，对比学生的创造力、思维能力、自学能力及学习兴趣，另比较学生对知识的掌握情况（理论成绩与解剖操作考核）及对教学的满意度。采用SPSS 19.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果研究组教学结束后学生的创造力、思维能力、自学能力及学习兴趣评分均高于对照组（P<0.05）；研究组教学结束后学生理论知识[（91.41±6.28）分]及解剖操作考核评分[（87.41±7.25）分]均高于对照组[（85.24±7.36）分、（80.26±6.38）分]（P<0.05）；两组学生教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组对教学总满意率（94.94%）高于对照组（83.56%）。结论人体解剖学教学中采用基于创造力和思维能力培养的MOOC模式，可提升学生创造力、思维能力、自学能力，提高其学习兴趣及对人体解剖学知识的掌握，并可提高对教学的满意度。

简介：摘要目的探讨透明隔间腔的透明隔腔(CSP)和韦尔加腔(CV)的MRI特点并对其进行影像学分型，以便在选择手术入路时作为辅助参考。方法纳入2019年1—4月上海交大医学院附属仁济医院行常规5.0 mm层厚头颅MR扫描的患者200例，观察透明隔间腔的出现概率和形态学特点，进行影像学分型。针对临床最为常见的CSP类型，纳入2018年3月—2019年3月难治性癫痫患者75例，行1.0～2.0 mm薄层MR扫描，经图像融合和三维重建，分别在横断面、冠状面图像中测量CSP长、宽、高的最大径，计算平均值。结果200例头颅常规MR扫描，可以观察到CSP者189例(94.5%)，提示存在显性CSP者占大多数。CSP通常显示在经室间孔层面及其上方1个层面，位于胼胝体膝部的后方和穹窿柱的前上方。将CSP进行MR影像学分型：闭合型(Ⅰ型)、间隙型(Ⅱ型)、扩张型(Ⅲ型)、囊肿(Ⅳ型)和畸形变异(Ⅴ型)5个类型，分别占比4.5%(9/200)、91.5%(183/200)、1.5%(3/200)、1.5%(3/200)和1.0%(2/200)。CV按影像学可分为：单独出现或者与CSP融合，各占比1.0%(2/200)和1.5%(3/200)。最常见的CSP间隙型(Ⅱ型)的三维形态学测量，MRI可见的长、宽、高，均值为2.3 mm、1.5 mm、3.6 mm。结论CSP在MRI呈现多种形态，体积大小差别不一。术前通过MRI判断CSP是否存在以及CSP分型，可以作为选择透明隔分离方式和手术路径的重要参考指标。

简介：摘要无论是修复重建外科还是面部美容方面，鼻唇沟都是整形美容医师重视的区域，有着重要的地位。鼻唇沟部位有多块肌肉，解剖学结构复杂。对鼻唇沟部位的肌肉解剖研究由来已久，随着解剖技术的进步、解剖器械的改进，人们对鼻唇沟的肌肉解剖学认识逐步提高。关于鼻唇沟肌肉解剖结构与外观形态的关系众说纷纭，本文对鼻唇沟肌肉的解剖学研究进展进行概述为临床提供参考意见。

简介：摘要目的探讨额部自体脂肪注射填充的安全解剖层次及注意事项。方法2018年1月至12月新鲜成人尸体头部标本12例(郑州黄河科技大学解剖学实验室提供)，男性6例，女性6例，年龄(47.5±11.7)岁。通过常规解剖和显微解剖相结合，观察额部各组织层次的形态学特点，以电子游标卡尺测量血管内径及组织厚度。结果额部由浅至深为皮肤、皮下脂肪组织、面部表浅肌肉筋膜系统、疏松结缔组织及骨膜。额部有3个位于皮下的浅层脂肪室，浅层中央脂肪室宽度为(2.17±0.27) cm，长度为(4.16±0.38) cm，左侧脂肪室宽度为(2.09±0.31) cm，长度为(3.65±0.39) cm，右侧脂肪室宽度为(2.14±0.29) cm，长度为(3.18±0.55) cm。深层脂肪室有3个，边界类似于浅层脂肪室，为无血管区。眉部深层在眶上缘外侧2/3的区域有眼轮匝肌后脂肪垫，厚度为(2.58±0.03) mm，长度为(2.55±0.05) mm。额部供血是由滑车上动脉、眶上动脉和颞浅动脉额支提供，内径分别为(1.01±0.16) mm、(0.85±0.12) mm和(1.35±0.15) mm。结论额部自体脂肪注射应以额部深层乏血管脂肪室为主，浅层脂肪室不宜注射过多脂肪，避免产生不自然的"面具脸"；额部浅层中央脂肪室及上睑区域有潜在的通道，应避免术后按摩塑形而导致上睑及眶周形成迁移性脂肪肉芽肿。

简介：摘要全直肠系膜切除的理念为直肠癌的根治手术提供了可以遵循的质量控制标准，但是尚有部分解剖学问题存在争议。腹腔镜直肠癌根治术虽然具有更好的手术视野、更佳的神经功能保护、更大的操作空间，但若术者对解剖结构或解剖变异认知不足，可能会出现术中不可控制的出血、术后排尿排粪功能障碍等副损伤。笔者通过对国内外研究的分析总结，并结合临床经验，针对直肠癌根治术涉及的几个解剖争议问题，包括肠系膜下血管解剖及变异、肠系膜下动脉离断平面的争议、第253组淋巴结清扫的争议、直肠中动脉的解剖学变异及直肠癌侧方淋巴结清扫的解剖学争议等进行阐述，旨在为临床外科医师提供一个更好的认知过程。

简介：摘要口腔颌面颈部解剖学是口腔医学专业本科生的重要基础课程，同时也是密切联系临床医学的重要桥梁课程。北京大学口腔医学院口腔颌面外科基于学生为主体、临床为导向的教学理念，对实验课程的内容和实施方法进行了重新设计和整理，参照临床经典手术联系解剖学理论与临床应用，同时优化授课团队与授课方式。通过3年的实践和调整，初步建立了基于口腔颌面颈部外科手术入路和术式的解剖学实验课程方案，改革实践取得良好的效果。

简介：摘要目的超声下观察头半棘肌平面(SCP)的解剖学特点，为临床有效实施超声引导下SCP阻滞提供参考。方法健康成年志愿者30名(60侧)项区SCP的6个区域进行超声检查，重点检查与描述头半棘肌(SCA)、SCA深面间隙及间隙内结构的解剖学特点。结果(1)项区寰椎后弓处横切超声图像显示SCA肌腹被一斜行筋膜分隔为内侧头和外侧头；在SCA-头下斜肌(OCI)间隙内可见第3枕神经(TON)和枕大神经(GON)被一筋膜分隔，二者之间常有枕静脉属支穿行，TON与GON间距为(12.9±0.6) mm。(2)项区枢椎椎弓板处横切超声图像显示SCA肌腹短轴与SCA-OCI间隙内结构特点同结果(1)，TON与GON间距为(12.1±0.5) mm。(3)项区枢椎棘突旁纵切超声图像显示一附着于枢椎棘突末端的致密筋膜插入SCA肌腹内，将其分隔为上腹和下腹。(4)颞骨乳突下方颈2，3小关节处纵切超声图像显示SCA深面OCI-颈2，3小关节间隙内TON与GON之间未见明显分隔筋膜，两者间距为(8.0±0.5) mm。(5)项区颈4椎弓板处横切超声图像显示SCA-颈半棘肌间隙内可见颈深动、静脉穿行，未见颈4神经后支显示，SCA肌腹短轴特点同结果(1)。(6)项区颈5椎弓板处横切超声图像特点同结果(5)，未见颈5神经后支显示。结论超声下SCP内富含分隔筋膜，SCA深面间隙内常有血管穿行，其解剖结构复杂且存在个体差异，掌握其超声解剖学特点有助于安全、有效地实施超声引导SCP阻滞。

简介：摘要基于"雨课堂+BOPPPS"的教学方式以提高学生学习兴趣为目标，有助于培养学生综合能力。本文以哈尔滨医科大学为"5+3"一体化临床医学专业52名学生开设的人体解剖学消化系统为例，阐述了"雨课堂+BOPPPS"教学方式在人体解剖学课程的教学设计与实施过程，采用期末总成绩和问卷调查结果评价教学效果。结果显示，学生期末总成绩为(82.7±7.6)分，8名(15.4%)学生成绩优秀(≥90分)，52名(100.0%)学生成绩及格(≥60分)；问卷调查结果显示，47名(90.4%)学生完成课前自主学习，52名(100.0%)学生前测和后测成绩均及格，49名(94.2%)学生表示其能够积极参与教学活动，51名(98.1%)学生认为该教学方式能够提高其学习兴趣，51名(98.1%)学生认为该教学方式有助于培养自主学习能力，50名(96.2%)学生认为该教学方式能提升其分析和解决问题的能力。"雨课堂+BOPPPS"教学方式有助于学生参与教学全过程、提高学习兴趣，教学效果良好；有助于学生自主学习能力、分析问题和解决问题能力的培养。

简介：摘要目的应用尸体解剖方法研究右半结肠毗邻的层面关系，为精准右半结肠膜解剖手术提供可靠的应用解剖学依据。方法对经福尔马林固定的5具尸体（男性4具，女性1具）右半结肠毗邻层面进行解剖学观察。结果右半结肠与其周围的毗邻层面，形成了右Toldt′s融合筋膜区、胰头十二指肠融合筋膜区、大网膜-横结肠融合筋膜区等三个区域。（1）右Toldt′s融合筋膜区：因回盲部、升结肠及其系膜筋膜背侧叶与原始后腹膜形成右Toldt′s融合筋膜而来。右Toldt′s融合筋膜区的头侧界为十二指肠环下缘，内侧界为肠系膜上动脉右缘，右侧与尾侧边界为回盲部、升结肠与后腹膜的愈着缘。在右Toldt′s融合筋膜区背侧依次存在后腹膜延续层面（原始后腹膜）和泌尿生殖层2个层面，依次形成了右Toldt′s融合筋膜间隙、肾前间隙和肾后间隙等三个间隙；（2）胰头十二指肠融合筋膜区：因结肠肝曲及其系膜筋膜背侧叶与胰头十二指肠固有筋膜形成融合筋膜而来。头侧界为胃大网膜在十二脂肠球部附着处，尾侧界为十二指肠环下缘，外侧界为十二指肠环外侧缘，内侧界为大网膜的右缘（其内标志为胃网膜右静脉）。胰头十二指肠融合筋膜区背侧依次为胰头十二指肠、后腹膜延续层面（原始后腹膜）和泌尿生殖层3个层面。依次形成了胰头十二指肠前间隙、胰头十二指肠后间隙、肾前间隙和肾后间隙等4个融合筋膜间隙。右Toldt′s融合筋膜间隙向头侧延续，被胰头十二指肠层面分隔为胰头十二指肠前间隙与胰头十二指肠后间隙；胰十二指肠前上静脉起自胰头，跨越胰头十二指肠前间隙，汇入肠系膜平面的Henle干（Henle trunk）；（3）大网膜-横结肠融合筋膜区：起自大网膜右缘，向左侧由大网膜与横结肠系膜筋膜前叶融合而形成的区域。由腹侧向背侧形成网膜囊、胰周间隙和胰后间隙3个间隙。大网膜第3层覆盖于胰体尾浅面，大网膜第4层包绕胰体尾和脾脏，该两层间为胰周间隙。大网膜第4层与横结肠系膜无血管区紧密融合，在胰腺下缘分离，其间与胰后间隙相通。结论在胚胎发育理论基础上，应用解剖学方法重新认识右半结肠周围毗邻层面关系。了解这些层面及其相互之间的融合筋膜间隙，有助于安全、精准和有效地施行右半结肠根治性膜解剖手术。

简介：摘要随着甲状腺癌发病率的升高，随之开展的甲状腺手术也越来越多。甲状旁腺与甲状腺关系紧密复杂且位置多变、血供脆弱，其损伤所带来的甲状旁腺功能减退成为了术后常见并发症之一。甲状旁腺损伤或功能障碍的原因是多方面的，既有解剖学因素，包括形态、颜色、数量、位置和血供上的变异，也与术者操作技巧或能量器械的运用有关，而血供的破坏与组织的热损伤是主要原因。因此，熟练掌握甲状旁腺解剖位置与血供的分布规律、术中精细解剖防止甲状旁腺意外切除、合理运用能量器械防止甲状旁腺及血供的机械损伤和热损伤有利于增强甲状旁腺功能的保护，减少术后甲状旁腺功能减退的发生。

简介：摘要面部的衰老发生在所有的面部解剖结构中，随着年龄的增长面部骨骼、韧带、肌肉、筋膜、脂肪和皮肤都会发生改变。自2007年面部脂肪室的概念被提出以来，关于面部脂肪室衰老的研究不断涌现。该文作者介绍了近年来国内外学者对面部脂肪室解剖的认识过程及衰老进程中脂肪室形态学的变化，并总结了基于脂肪室的面部年轻化策略，有助于临床医师了解脂肪室与面部衰老的关系。

简介：摘要本项目从八年制医学生临床解剖学教学入手，根据临床解剖学内容选择专科医生授课，探索基础与临床的深度融合。本项目采用自编的问卷就基础与临床融合式教学效果进行评价，李克特量表（Likert scale）计分，同时采用项目分析法分析问卷每个题目得分与总得分的相关性，用探索性因素分析法评估自编问卷的主成分。结果显示：95%以上被测医学生认为基础与临床融合式教学是有必要的，实用性好，并且能够帮助医学生较好地结合临床疾病理解解剖结构，同时培养了医学生的临床思维；仅有不足10%的学生认为能够较好地将基础与临床病例有效联系起来，超过35%的学生感觉有难度；54%的医学生认为临床医生尚不能完全代替基础老师授课。提示基础教师与临床医生融合式教学具有吸引力，是可行的，但临床医生尚不能完全代替基础老师授课临床解剖学。

简介：摘要目的研究肌肉再分布技术中关键肌肉-肌腱运动单元的外科腱腹交界部位，为不同平面截肢病例选择合理的肌肉再分布手术方案提供解剖学依据。方法取新鲜上肢标本6侧，对前臂关键肌肉-肌腱运动单元，包括拇长屈肌、示指指深屈肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌、拇长伸肌、示指固有伸肌、桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌，分别测量其外科腱腹交界部位距肱骨内上髁的距离。结果拇长屈肌、示指指深屈肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌、拇长伸肌、示指固有伸肌、桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌的外科腱腹交界部位距离肱骨内上髁的平均距离分别为(21.83±0.68) cm、(21.92±0.73) cm、(15.08±0.86) cm、(12.58±0.58) cm、(22.33±0.41) cm、(24.58±0.58) cm、(9.17±0.93) cm、(17.58±0.58) cm。结论上述解剖学研究结果证实不同平面的前臂截肢患者可以采用两套方案进行肌肉再分布手术，通过浅置控制拇指和示指运动的位于前臂深面的肌肉运动信号，将有助于智能仿生手识别重要的人体运动意图。

简介：摘要目的通过解剖学和临床研究，探讨微创腰椎前路腹膜外入路的理想显露方法。方法尸体解剖：成人防腐尸体标本21具，行左侧腹直肌旁纵切口掀开三层腹肌，观察腹膜外间隙和腹膜特点，经腹膜外入路显露L2~S1节段椎间盘，观察大血管与椎间盘的位置关系。影像学测量：收集100例成人腹部CT扫描，在L2~S1节段的腹前壁测量腹膜外脂肪与腹直肌外缘和腹壁中线的距离。收集150例成人腰椎MR检查，在L2~S1节段测量大血管与椎间盘前中线的距离。临床应用：采用微创前路腹膜外入路行腰椎融合术56例，男25例，女31例；年龄29~71岁，平均46.3岁。L2~L4采用左侧腹直肌旁斜切口，L4~S1行正中偏左横切口，长约8 cm，腹膜外入路充分显露椎间盘，切除椎间盘减压后行椎体间融合术，评估手术入路相关并发症。结果尸体解剖：L2~L4节段在弓状线近侧，腹直肌后鞘与腹膜粘连，分离时易破裂，自腹直肌鞘外缘向外腹膜逐渐变厚并出现腹膜外脂肪。L4~S1可经弓状线远侧显露，腹直肌后侧即为腹膜外脂肪，L4，5需切开弓状线在外侧腹壁延展部，腰大肌内侧有多支髂腰静脉。L5S1在血管分叉远侧的右髂总动脉和左髂总静脉之间显露，骶正中血管细小或缺如，交感神经丛偏左侧。影像学测量：腹膜外脂肪在L2，3、L3，4、L4，5节段分别距腹直肌外缘（36.2±9.9）mm、（35.2±11.6）mm、（27.6±11.2）mm，在L5S1节段覆盖腹直肌后侧达中线。腹主动脉左缘在L2，3、L3，4、L4，5节段分别距中线（14.9±5.1）mm、（13.9±4.6）mm、（19.7±5.9）mm；下腔静脉在L2，3、L3，4节段位于中线右侧，在L4~5节段跨过中线（4.6±8.7）mm；在L5S1节段右髂总动脉和左侧髂总静脉内缘分别距中线（14.6±6.8）mm、（17.6±5.3）mm。临床应用：56例均采用微创前路腹膜外入路顺利充分显露，手术时间70~120 min，平均90 min；术中出血15~70 ml，平均30 ml；1例L4，5牵拉髂血管时髂腰静脉撕裂，双极电凝止血，均未发生神经或大血管损伤等严重并发症。结论微创腰椎前路腹膜外入路创伤小、显露充分，具有较好的可行性，L2~4可采用仰卧位左侧腹直肌旁斜切口，L4~S1可采用法式体位正中偏左横切口。

简介：摘要基于翻转课堂的线上教学方式以学生学习时间和地点灵活为特点，以培养和提高学生自主学习和分析解决问题的能力为目标，有利于提高课堂教学效果。本文以胸部局部解剖学教学为例，阐述了基于翻转课堂的线上教学方式在人体解剖学课程中的教学设计、教学实施过程。课程考核结果显示，98.0%(96/98)的学生成绩合格；问卷调查结果表明，85.7%(84/98)的学生认为该方式提高了自主学习能力，93.9%(92/98)的学生对课程整体满意。

简介：摘要目的通过尸体解剖观察半月节区三叉神经的解剖标志，提高CT影像解读水平，为穿刺手术靶点设定提供依据。方法选取2018年2月至8月建湖县公安局法医室提供的5具10侧新鲜尸体进行解剖，确认半月节区三叉神经边界的骨性、硬膜性解剖标志；认定半月节及其前后根的分区和神经纤维行走路径。另予2020年2月至5月南通大学附属建湖医院神经外科收治的10例三叉神经痛射频治疗的住院患者行CT薄层扫描，三维及多方位二维切面重建，认定解剖标志，描绘半月节及其前后根的解剖结构。结果尸体解剖显示，半月节区三叉神经位于Meckel腔内，其边界由各侧腔壁限定；神经节处体积膨大，由下方颅底凹陷加深与之匹配，而上壁硬膜形状不变。对照尸体解剖在CT影像上认定半月节区三叉神经的各边界线：颅底外侧界线为三叉神经管压迹外端—半月节窝外缘—卵圆孔外缘连线；颅底内侧界线为三叉神经管压迹内端—前结节—眶上裂内缘连线；神经的内侧边界为Meckel腔内侧壁；上方边界为Meckel腔上壁；下方边界为腔底颅骨。半月节边界由节窝形状和腔壁限定，根据纤维位置、走向，把半月节划分为眼区、上颌区和下颌区。结论本文以尸体解剖为基础，认定半月节及其前后根位置、边界、形状、分区的CT征象，为临床术前靶点的设定、术后实际损害灶与疗效关系的分析提供依据。