简介：摘要目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下导丝复位术治疗腹膜透析导管移位的有效性和安全性。方法选择2018年11月至2020年10月本院收治的行维持性腹膜透析的15例尿毒症患者的临床资料，所有患者均行DSA引导下导丝复位术治疗。观察所有患者复位成功率、术后并发症的发生情况。结果术后，13例(86.67%)患者复位成功，2例(13.33%)复位失败，后者予以重新手术后导管功能恢复正常，该2例患者均有网膜包裹。所有患者术后均无出血、脏器损伤、隧道感染及腹膜炎发生。结论DSA引导下腹膜透析导管复位术具有较高的复位成功率，不良反应少，是腹膜透析导管移位的一种安全、有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)技术在股前外侧皮瓣移植修复手部复杂创面受区吻合血管选择中的应用价值。方法回顾性分析自2018年1月至2019年7月我科治疗的23例复杂手外伤行股前外侧皮瓣修复创面的患者资料，受区均行DSA检查，明确前臂及手的血供情况，包括桡动脉、尺动脉走行及其穿支动脉、掌深弓、掌浅弓、指总动脉及各指动脉的存在与否等。根据DSA结果及血流动态影像，综合评价血管损伤情况和邻近软组织条件，并以此结果选择合适的供血动脉吻合。结果根据DSA结果制定受区手术入路，术中探查受区吻合血管与DSA检查结果一致。23例双叶皮瓣中穿支血管共干15例，不共干8例(均内增压提供皮瓣血供)。受区血管方式：8例与桡动脉主干吻合，6例与尺动脉主干吻合，5例血流桥接吻合(4例桡动脉、1例尺动脉)，2例与尺侧下副动脉吻合，1例与肱动脉分支吻合，1例两块皮瓣分别与桡动脉分支及第3指总动脉吻合。术后2例发生血管危象，经探查后好转，所有皮瓣均Ⅰ期存活，远端肢(指)体及皮瓣血运无障碍。其中10例术后3个月行皮瓣修薄整形，术后患者对外形、功能恢复较满意。结论DSA可以清晰显示患侧前臂和手的血管网，发现可能存在的血管损伤，能有效指导皮瓣受区的供血动脉选择，避免肢体二次损伤，提高皮瓣移植的成功率。

简介：摘要彩色血流编码数字减影血管造影(CC-DSA)是在常规数字减影血管造影的基础上，通过后处理软件(iFlow或Angioviz软件)处理得到彩色编码图像，从而定量分析血流动力学改变、观察参数变化的技术。CC-DSA具有不额外增加辐射量、耗时短等优点，近年来在临床上被广泛使用。不同的血流动力学方法各有其侧重点，本文介绍了在脑血管病方面应用较多的几种血流评价方法，并重点对CC-DSA在脑血管病方面的应用进行综述，将该方法与其他几种血流评价方法进行对比，阐述其优缺点和前景。

简介：摘要彩色血流编码数字减影血管造影(CC-DSA)是在常规数字减影血管造影的基础上，通过后处理软件(iFlow或Angioviz软件)处理得到彩色编码图像，从而定量分析血流动力学改变、观察参数变化的技术。CC-DSA具有不额外增加辐射量、耗时短等优点，近年来在临床上被广泛使用。不同的血流动力学方法各有其侧重点，本文介绍了在脑血管病方面应用较多的几种血流评价方法，并重点对CC-DSA在脑血管病方面的应用进行综述，将该方法与其他几种血流评价方法进行对比，阐述其优缺点和前景。

简介：摘要颈内静脉带隧道和涤纶套导管是临床上常用的血液透析永久性血管通路，但置管手术的一系列并发症可能造成严重后果，甚至危及生命。我们报道左侧颈内静脉带隧道和涤纶套导管误入纵隔，在数字减影血管造影引导下成功调管2例，同时结合自身经验及相关文献分析该并发症的处理。

简介：摘要目的探讨Donabedian的结构-过程-结果三维质量评价模式在数字减影血管造影术（DSA）患者日间手术质量管理模式中的应用效果。方法选择2019年10月—2020年10月在浙江省宁波市第一医院行DSA日间手术的患者为研究对象，将2019年10月—2020年4月收治的61例患者作为对照组，将2020年5—10月收治的65例患者作为观察组。对照组采取常规日间手术管理模式，观察组采取以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架的日间手术管理模式。比较两组患者的并发症发生率、复查≥2次的比例和患者满意度。结果两组患者的穿刺部位并发症、非穿刺部位并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的复查≥2次比例为21.54%（14/65），高于对照组的8.20%（5/61），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的满意度为（99.04±2.10）分，高于对照组的（96.93±2.95）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于Donabedian三维质量评价模式构建的DSA患者日间手术管理模式能提高患者的复查依从性和满意度。

简介：摘要血液透析患者左右颈内静脉闭塞后，超声引导下再次颈部置入透析导管常较困难。我们在数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）引导下对5例双侧颈内静脉合并右无名静脉闭塞的患者行上腔静脉穿刺，其中4例穿刺成功并置入右侧透析导管。术中无气胸、血胸等严重并发症，术后随访1个月透析导管功能良好。有限的经验提示，在右无名静脉闭塞后选择DSA下经皮上腔静脉穿刺置管是可行及安全的，为困难透析通路的建立提供了一种新技术。

简介：摘要目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后腹腔间室综合征(ACS)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月天津市第一中心医院移植重症监护室收治的肝移植术后确诊为ACS的患者30例作为研究对象。依据减压方式将30例患者分为研究组和对照组，每组各15例。对照组采用常规腹腔减压治疗，研究组在腹腔减压基础上行DSA引导下经鼻留置肠梗阻导管减压治疗。比较两组患者治疗7 d后腹内压(IAP)变化、治疗有效率和移植肝功能变化。结果30例肝移植术后ACS患者中男性23例，女性7例，年龄(53.4±11.6)岁。与治疗前相比，研究组患者治疗后的IAP[(7.13±3.87)比(22.73±2.09)mmHg]、门静脉血流速度[(34.76±10.31)比(21.45±6.47)cm/s]、胆汁引流量[(198.43±19.94)比(80.72±9.52)ml/d]、ALT[(158.92±67.56)比(278.73±99.17)U/L]和AST[(79.36±15.63)比(196.71±89.05)U/L]均显著改善(P<0.05)。与对照组相比，研究组患者治疗后的IAP[(7.13±3.87)比(13.47±6.19)mmHg]、门静脉血流速度[(34.76±10.31)比(24.98±8.54)cm/s]、胆汁引流量[(198.43±19.94)比(108.73±21.30)ml/d]和TBil[(258.85±91.95)比(343.69±89.45)μmol/L]均有显著改善(P<0.05)。对照组在治疗后第4天IAP下降到和基线比较差异有统计学意义(P<0.05)，研究组患者在治疗后第2天IAP下降到和基线比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后，研究组患者的有效率显著高于对照组[86.7%(13/15)比46.7%(7/15)，χ2＝5.400，P<0.05]。结论DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入治疗肝移植术后ACS的有效率较高，有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨早期体位改变联合健康教育对数字减影血管造影（DSA）术后患者尿潴留发生、睡眠质量及心理状态的影响。方法选取嘉兴市第二医院2019年1月至2020年12月行DSA检查脑血管病患者60例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组患者行早期体位改变以及常规护理干预措施，观察组患者在对照组基础上进行健康教育。比较两组术后尿潴留发生情况，干预前后睡眠质量和心理状态及满意度情况。结果观察组术后尿潴留发生率［3.33%（1/30）］低于对照组［26.67%（8/30）］（χ2=4.70，P < 0.05）。观察组患者干预后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分［（6.56±1.32）分］低于对照组［（9.36±2.25）分］，睡眠时间［（7.27±1.42）h］长于对照组［（5.73±1.10）h］，而入睡时间［（23.42±6.56）min］少于对照组［（34.27±9.98）min］（t=5.87、-4.69、4.97，均P < 0.05）。观察组患者干预后焦虑自评量表（SAS）评分［（42.31±3.25）分］和抑郁自评量表（SDS）评分［（41.79±4.56）分］均低于对照组［（48.97±3.46）分、（47.96±3.21）分］（t=7.68、6.06，均P < 0.05）。观察组患者总满意率［96.67%（29/30）］高于对照组［70.00%（21/30）］（χ2=7.68，P < 0.05）。结论早期体位改变联合健康教育可减少DSA术后患者尿潴留发生，可改善患者睡眠质量和心理状态，患者满意度良好。

简介：摘要目的比较数字减影血管造影（DSA）联合导丝引导与胃镜辅助用于上消化道特殊疾病患者肠内营养置管的效果。方法选择2016年1月至2020年7月于余姚市人民医院接受肠内营养治疗的上消化道特殊疾病患者120例（胃癌梗阻40例，食管梗阻39例，食管气管瘘及食管纵隔瘘26例，食管及胃外科术后吻合口瘘或吻合口狭窄15例）为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为对照组（60例）和研究组（60例）。对照组实施胃镜引导下置管，研究组实施DSA联合导丝引导下置管。比较两组患者胃肠营养管置管成功率、置管操作耗时，比较两组患者置管操作前后心率、呼吸频率、平均动脉压和血氧饱和度等生命体征指标变化，观察患者置管后不良反应发生情况。结果研究组患者置管成功率（86.67%）显著高于对照组水平（65.00%）（χ2=7.68，P=0.006）；研究组患者肠内营养置管操作耗时为（28.61±3.37）min，显著短于对照组的（39.75±4.61）min（t=-8.92，P < 0.001）；置管操作过程中，对照组患者心率、呼吸频率和平均动脉压等均较置管前显著升高（t=5.07、6.85、4.96，均P < 0.001），且对照组患者心率、呼吸频率均显著高于研究组（t=3.45、3.29，均P < 0.001）；研究组置管后不良反应总发生率（13.33%）显著低于对照组（33.33%）（χ2=6.70，P=0.010）。结论DSA联合导丝引导技术可有效提高上消化道特殊疾病患者肠内营养置管成功率，缩短置管操作时间，增加患者置管耐受性，减少不良反应。

简介：摘要目的探讨糖尿病虹膜病变在荧光素虹膜血管造影(IFA)联合荧光素眼底血管造影(FFA)影像中的特征。方法采用横断面研究，纳入2013年5月至2020年5月在河南省立眼科医院接受IFA联合FFA检查的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)合并糖尿病虹膜病变(DI)患者44例65眼，包括非增生性糖尿病虹膜病变(NPDI)组和虹膜红变组。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、IFA联合FFA检查。应用IFA检查观察2个组虹膜影像特征和前房内荧光素消退时间，应用FFA检查观察2个组视网膜影像特征和视盘新生血管发生率。为避免患者对侧眼IFA检查时间存在统计误差，仅对双眼患者的单眼数据进行分析。结果IFA影像显示30例50眼为NPDI，14例15眼为虹膜红变。NPDI组前房内荧光素消退时间为(3.37±0.11)min，明显短于虹膜红变组的(6.02±0.29)min，差异有统计学意义(t＝8.541，P<0.001)。NPDI组和虹膜红变组FFA检查均见视网膜新生血管性强荧光。NPDI组视盘新生血管发生率为20%(6/30)，明显低于虹膜红变组的50%(7/14)，差异有统计学意义(P＝0.04)。结论糖尿病虹膜红变可以通过IFA动态的影像特征和前房内荧光素消退时间来确诊，PDR合并视盘新生血管需IFA联合FFA检查来评估。

简介：摘要目的探讨虹膜血管造影术联合超广角眼底血管造影术（UWFA）在糖尿病视网膜病变（DR）中的应用方法及价值。方法横断面研究。连续纳入2016年5月至2019年12月在天津医科大学眼科医院接受虹膜血管造影术联合UWFA检查的DR患者60例（120只眼），其中男性25例，女性35例；年龄（53.5±10.7）岁。含重度非增生型DR（NPDR）及增生型DR（PDR）患者各30例（60只眼）。所有患者均进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、裂隙灯前置镜、超广角眼底照相、免散瞳虹膜血管造影术联合UWFA检查，其中虹膜血管造影检查包括荧光素虹膜血管造影（IFA）和吲哚青绿虹膜血管造影（IICGA），记录虹膜血管荧光素渗漏的起始时间，并利用自主研发的软件测量瞳孔缘荧光素渗漏的圆周度范围，记录UWFA检查情况。采用威尔科克森符号秩检验分析重度NPDR和PDR患者虹膜血管荧光素渗漏起始时间和渗漏范围的差异。结果IFA检查显示重度NPDR和PDR患者虹膜血管荧光素渗漏的起始时间分别为31.00（25.75，34.00）s和27.00（21.75，29.50）s，差异有统计学意义（Z=-2.13，P=0.033）。重度NPDR和PDR患者虹膜血管荧光素渗漏范围分别为20.00（10.75，75.00）°和135.00（60.00，182.50）°，差异有统计学意义（Z=-4.23，P<0.001）。所有PDR患者经裂隙灯检查均未见虹膜新生血管（INV），经IFA及IICGA检查发现8只眼有INV。UWFA检查显示重度NPDR患者均未见视网膜和（或）视盘新生血管强荧光，而PDR患者均可见视网膜和（或）视盘新生血管强荧光，其中10只眼晚期黄斑区表现为花瓣样或局灶性荧光素渗漏。结论虹膜血管造影术联合UWFA并结合定量分析方法，在准确观察DR眼底病变的同时，可获得更为准确、全面的虹膜血管综合信息，为DR的综合性和个性化治疗提供了帮助。（中华眼科杂志，2021，57：916-921）

简介：摘要目的探讨儿童眼底血管造影荧光素静脉注射的最佳剂量。方法回顾性病例研究。分析郑州大学附属儿童医院2019年10月至2020年5月行全麻下荧光素眼底血管造影的2月龄~9岁儿童68例的临床资料。患儿分为3组：低剂量组，12例检查荧光素钠剂量为0.025 ml/kg、中剂量组35例检查剂量0.05 ml/kg及高剂量组21例检查剂量0.1 ml/kg。观察检查结果照片清晰度、亮度及有无前房及结膜囊荧光素钠渗漏。结果低剂量组中无前房及结膜囊渗漏，中剂量组中前房及结膜囊渗漏者7例，占20.0%，高剂量组中全部出现前房及结膜囊渗漏，3组间差异有统计学意义(χ2＝17.672，P<0.001)；同一时间点眼底照片亮度，低剂量组明显偏暗，中剂量组与高剂量组相比无明显差别。结论中剂量组(0.05 mg/kg)为儿童眼底荧光血管造影最佳剂量。

简介：无

简介：摘要MRI减影技术可以排除肝脏及病变的本底信号，辅助正确评估病变在增强前后的信号变化。本文对MRI减影技术评估肝细胞肝癌动脉期非环状强化、非周边廓清、良恶性门静脉栓子和局部治疗后反应的价值进行综述，以期提高对肝细胞肝癌MRI影像征象的认识，更好地指导临床实践。

简介：无

简介：摘要目的研究肋外侧动脉(LCA)的血管造影解剖及其临床意义。方法回顾性分析303例咯血患者的血管造影和血管造影CT资料，分析LCA的发出、行程和LCA参与肺内病变供血情况。结果在303例咯血患者中共检出24例30支LCA，其中左侧12支、右侧18支，单侧18例、双侧6例，均是胸廓内动脉(ITA)第一段的第一个分支。LCA从ITA发出点的水平，位于锁骨上方1支(3.3%)、后方27支(90.0%)、下方2支(6.7%)。LCA在第一前肋的后方进入胸内，沿着胸廓前部的内表面，在肋骨和肋间内肌的内侧与胸膜之间(解剖上的胸内筋膜)从内前上方向外下后方向行走，大多到腋中线平面。可用于行程分析的23例28支LCA大致表现为3种形状：⑴弧曲形，共13支(46.4%)，显影的LCA较长，呈或浅或深的弧形弯曲；⑵高平形，共11支(39.3%)，显影的LCA相对较短、位置较高且较平缓；⑶直斜形，共4支(14.3%)，显影的LCA相对较长，以与ITA较小的夹角呈直线状斜向外下。共有10例11支(36.67%)参与对肺部病变供血，其中是咯血的第一、二、三、四、五咯血责任血管的分别为2、5、1、2、1支。结论LCA比较常见，血管造影和血管造影CT能很好显示LCA，认识LCA具有临床意义。

简介：摘要目的研究肋外侧动脉(LCA)的血管造影解剖及其临床意义。方法回顾性分析303例咯血患者的血管造影和血管造影CT资料，分析LCA的发出、行程和LCA参与肺内病变供血情况。结果在303例咯血患者中共检出24例30支LCA，其中左侧12支、右侧18支，单侧18例、双侧6例，均是胸廓内动脉(ITA)第一段的第一个分支。LCA从ITA发出点的水平，位于锁骨上方1支(3.3%)、后方27支(90.0%)、下方2支(6.7%)。LCA在第一前肋的后方进入胸内，沿着胸廓前部的内表面，在肋骨和肋间内肌的内侧与胸膜之间(解剖上的胸内筋膜)从内前上方向外下后方向行走，大多到腋中线平面。可用于行程分析的23例28支LCA大致表现为3种形状：⑴弧曲形，共13支(46.4%)，显影的LCA较长，呈或浅或深的弧形弯曲；⑵高平形，共11支(39.3%)，显影的LCA相对较短、位置较高且较平缓；⑶直斜形，共4支(14.3%)，显影的LCA相对较长，以与ITA较小的夹角呈直线状斜向外下。共有10例11支(36.67%)参与对肺部病变供血，其中是咯血的第一、二、三、四、五咯血责任血管的分别为2、5、1、2、1支。结论LCA比较常见，血管造影和血管造影CT能很好显示LCA，认识LCA具有临床意义。

简介：摘要目的观察分析12例新生儿荧光素钠眼底血管造影（FFA）结果，明确FFA在新生儿视网膜病变诊疗中的应用价值。方法选取2021年2月至2022年3月在临沂市妇幼保健院进行新生儿眼底筛查发现视网膜病变的12例新生儿，其中男8例、女4例，出生胎龄27～40周。采用Retcam Ⅲ数字化广域眼底成像系统进行FFA检查，观察并分析造影结果。结果4例患儿FFA示视网膜血管充盈良好，考虑类早产儿视网膜病变；2例患儿FFA结果提示家族性渗出性玻璃体视网膜病变；2例患儿FFA结果提示早产儿视网膜病变活动期，予双眼玻璃体抗血管内皮生长因子治疗；4例患儿FFA结果提示早产儿视网膜病变退行期。结论FFA检查可早期明确新生儿视网膜病变的诊断，更清晰显示病变分期，对新生儿视网膜病变进一步治疗具有重要指导意义。

简介：摘要目的分析眼底血管造影依从性影响因素以及护理策略。方法选取2019年2月至2021年3月在无锡市第二人民医院就诊的眼底血管造影患者130例（男64例，女66例，年龄41～65岁），基于一般资料量表调查患者基础信息，评价患者检查依从性，经单因素（采用χ2检验）、多因素logistic回归分析筛选荧光素眼底血管造影检查患者检查依从性的影响因素，据此确定护理对策。结果检查依从性较差患者34例，检查依从性良好患者96例。经单因素分析，荧光素眼底血管造影检查患者检查依从性的影响因素包括年龄（χ2=12.835，P<0.001）、文化水平（χ2=12.168，P<0.001）、药物过敏史（χ2=16.660，P<0.001）、瞬目运动（χ2=22.178，P<0.001）、首次检查（χ2=21.957，P<0.001）、检查操作（χ2=44.502，P<0.001）、检查焦虑（χ2=55.472，P<0.001）、检查系统教育（χ2=38.810，P<0.001）、检查不良反应（χ2=33.845，P<0.001）；多因素logistic回归分析可知，依从性的影响因素包括发生瞬目运动（P<0.001）、首次检查（P<0.001）、检查操作不规范（P=0.029）、伴有检查焦虑（P=0.012）、缺乏检查系统教育（P<0.001）、伴有检查不良反应（P=0.004）。结论影响眼底血管造影依从性的危险因素包括瞬目运动、首次检查、检查操作不规范、伴有检查焦虑、缺乏检查系统教育、伴有检查不良反应等，根据以上因素制定针对性护理方法，可有效改善患者依从性，降低并发症发生率。