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简介：摘要：随着素质教育教学理念的持续深入，现阶段的教育教学更加注重学生综合素养的培育，旨在实现全面、系统的教育，使得学生能够掌握科目的核心素养。数学作为义务教育阶段中的重要部分，其产生的教育影响重大，不但能够培育学生的理性思维，还能够借此强化学生的知识运用能力，教学效用显著。本文就以克和千克课堂教学为主线进行分析，以供参考。

简介：摘要散发性克-雅病是一种罕见的致死性中枢神经系统朊蛋白病，在临床工作中诊断与鉴别诊断极具挑战。文中主要介绍散发性克-雅病的流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与防护及预后。

简介：摘要目的评估他克莫司治疗难治性克罗恩病（CD）的短期疗效和安全性，分析临床应答的影响因素。方法采用单中心回顾性队列研究方法，收集2014年3月至2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的难治性CD患者的临床资料，均采用他克莫司治疗≥3个月。采用克罗恩病疾病活动指数（CDAI）评估患者的临床应答、临床缓解及复发情况。根据他克莫司治疗3个月的临床应答情况，将患者分为临床应答组和无临床应答组。采用单因素分析比较2组临床资料的差异，对单因素分析中P<0.1且有临床意义的变量，进一步行多因素Logistic回归分析，明确他克莫司临床应答的独立危险因素。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的价值。结果共纳入45例难治性CD患者，其中男性31例，女性14例；诊断年龄32（27，39）岁；病程61.0（28.0，97.5）个月；他克莫司治疗前CDAI评分为203（175，229）分。45例患者应用他克莫司治疗3个月后，CDAI评分137（117，175）分，较治疗前差异具有统计学意义（Z = -5.512，P<0.01）；其中临床应答组13例（28.9%），无临床应答组32例（71.1%）。单因素分析结果，2组间性别、治疗前CDAI评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）差异均具有统计学意义（均P<0.05）。将性别、治疗前CDAI评分、NLR进一步行多因素Logistic回归分析，结果表明CDAI评分（OR = 1.026，95%CI：1.006 ~ 1.046，P = 0.012）、NLR（OR = 2.605，95%CI：1.290 ~ 5.258，P = 0.008）是预测他克莫司临床应答的独立危险因素。CDAI评分、NLR、NLR联合CDAI评分预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.786（95%CI：0.648 ~ 0.924）、0.764（95%CI：0.595 ~ 0.934）、0.861（95%CI：0.729 ~ 0.992），最佳截断值分别为189.15、2.82、0.31，灵敏度分别为100%、84.6%、84.6%，特异度分别为53.1%、71.9%、84.4%。持续用药的26例患者在应用他克莫司治疗12个月时，临床缓解率为73.1%（19/26），复发率为26.9%（7/26）；随访1年，45例患者在他克莫司治疗期间有6例（13.3%）发生不良反应，未见严重不良反应。结论他克莫司可用于难治性CD的诱导和维持缓解治疗。CDAI评分、NLR均可作为单独预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的指标，且二者联合的预测效能更高。

简介：摘要：达克曲克导流兼泄洪排沙洞工作门受泥沙磨损和闸门小开度运行影响，出现了严重的磨损，针对新疆华电达克曲克水电站导流兼泄洪冲砂洞底板冲磨特性，提出了“激光熔覆耐磨钢板+高弹性复合树脂砂浆”的技术方案，经过一个汛期运行，基本达到了预期目的，但是也应该认识到闸门的运行调度至关重要，因此，亟需根据达克曲克水库泥沙淤积情况对工作们进行优化调度，将源头治理和被动防护结合起来，才能起到事半功倍的效果。

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简介：摘要：解决三农问题的关键是解决就业问题。松他克乡通过实现农民就业，增加了农民的非农收入，促进农村社会朝着稳定繁荣的方向发展。本文归纳了农民就业对贫困治理产生的贡献，通过对松他克乡的农户进行一个问卷调查，分析农民就业过程中所面临的现状及问题，并提出相应解决方案。本次研究探究农民就业对贫困治理的贡献，切身体会广大农民群体就业在乡村振兴中的巨大贡献，更好助力于乡村振兴的发展，深化农村改革。

简介：摘要克-雅病是一种罕见的致命性中枢神经系统退行性疾病。克-雅病临床早期症状不典型，症状多样且异质性较大，给该病早期识别和诊断带来了很大困难。为了提高中国临床医师对于克-雅病的早期识别和诊断的能力，中华医学会神经病学分会神经感染性疾病与脑脊液细胞学学组成立朊蛋白病诊断指南制订专家委员会，在国内外克-雅病相关指南和临床实践标准的基础上，全面分析国人克-雅病的临床特征和辅助检查结果，同时结合国内外现有证据，编制适合国人的克-雅病诊断指南。

简介：【内容摘要】 质量单位的教学之困源于学习对象本身的特点，源于教师对其渊源的理解和 课程教学设计， 源于学生的生活经验和认知的特点与习惯。 难教、难学的“质量单位”到底 该怎么教？ 怎么学？ 于是，笔者试图通过“课内之策略”、“课外之拓展”、“评价之思 考”三个维度，通过一系列微项目化活动，培养学生的“量感” ，提高其对单位换算的能 力，更好地培养学生的估算能力， 掌握解决问题方法， 让教学更为精准，让课堂更为精彩！

简介：摘要克罗恩病（CD）是一种病因不明的慢性反复发作消化道炎性疾病。CD早期症状不典型，缺乏特异性。CD早期诊断存在困难，患者常常因为出现严重并发症而就诊，使得CD手术率、致残率较高。因此，提高对CD的早期临床表现的认识，以及开展有助于早期诊断的辅助检查，将有可能提高早期诊断效率，并及时治疗，从而有助于提高CD患者的疗效、预后和生存质量。本文就CD的早期临床表现及有助于CD早期诊断的辅助检查进行综述。

简介：【内容摘要】古尔纳是非洲文学史上最有影响力的作家之一。作为诺贝尔文学奖的获得者，相较于中国的莫言，古尔纳对于中国读者非常陌生，国内对其研究也知之甚少，鉴于这一研究领域在国内学术界还没有引起充分重视，本文将对古尔纳的个人生平，发表著作，文学思想进行一个大致的介绍，梳理和评述。

简介：摘要：本文主要以容克式空气预热器为例，介绍了容克式空气预热器安装的过程。通过完善施工方案，提高施工效率，实现了工艺提升。通过实践应用证明，安装效果优良，指标优秀。

简介：【摘要】目的：中国药典ChP中头孢克肟含量测定方法耐用性较差，（E )异构体峰与头孢克肟峰分离度不理想，优化测定头孢克肟含量的高效液相方法。方法：采用高效液相色谱法，色谱条件：采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂（150 mm×4.6，5 µm），流动相为pH3.2乙酸铵缓冲盐-甲醇（80:20）；流速为1.0ml/min；柱温35℃；检测波长254 nm。结果：优化后的测定方法（E )异构体峰与头孢克肟峰分离度达到9.30＞2.0，符合要求。 结论：高效液相色谱法简便、可靠，专属性强，可用于头孢克肟的含量测定。

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简介：摘要克罗恩病（CD）相关直肠阴道瘘属于CD肛周病变中较为少见的一类难治性疾病，其治疗策略不仅要控制肠道炎症，还要兼顾保护肛门与阴道功能，故该病也是临床外科医生面临的治疗难题之一。目前CD相关直肠阴道瘘治疗主要以药物治疗及药物联合手术治疗为主，但仍缺乏统一标准。本文对该病现有的治疗方式进行综述，以期对临床治疗有所帮助。

简介：摘要1例64岁女性左肺腺癌并颈部淋巴结转移患者接受培美曲塞+卡铂方案化疗，首次化疗后查体颈部肿块大小约5.0 cm×4.0 cm。根据基因检测结果给予埃克替尼125 mg口服、3次/d。4 d后颈部淋巴结转移灶迅速增大并伴红肿、疼痛，同时出现头晕、恶心等症状；患者自行增加剂量至250 mg口服、3次/d，2 d后，颈部CT示左侧锁骨上窝淋巴结大小约7.7 cm×6.4 cm。考虑患者颈部淋巴结转移灶的迅速增大为埃克替尼所致肿瘤超进展。停用埃克替尼，给予贝伐珠单抗+培美曲塞+卡铂联合化疗1个周期，同时给予阿美替尼。治疗3 d后患者疼痛明显减轻，9 d后颈部肿块缩小，7周后CT示左侧锁骨上窝淋巴结大小约4.6 cm× 5.3 cm，疗效评估为部分缓解。

简介：摘要尼曼匹克病C型是一种胆固醇转运障碍引起的脂质贮积病，为NPC1或NPC2基因突变所致。因发病年龄不同，分为5型，分别为新生儿型、早期婴幼儿型、晚期婴幼儿型、青少年型和成人型。不同类型的临床表现及预后均有差异。特征性的临床表现为肝脾肿大、肺浸润、垂直性核上性凝视麻痹和痴笑猝倒。该病确诊依赖于发现NPC1或NPC2基因致病性突变和(或)皮肤成纤维细胞培养菲律宾菌素染色显示胆固醇异常分布。目前该病仍缺乏有效的治疗手段，整体上预后仍较差。麦格司他可延缓神经系统症状的出现时间，改善部分患者的生存期。