简介：摘要目的观察造血干细胞移植（HSCT）后巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎（CMVR）相关葡萄膜炎的临床特征。方法回顾性临床研究。2015年10月至2020年5月于苏州大学附属第一医院眼科检查确诊的HSCT后CMVR患者14例21只眼纳入研究。其中，男性5例8只眼，女性9例13只眼；平均年龄（35.12±12.24 ）岁。所有患眼均行裂隙灯显微镜联合前置镜、眼底彩色照相检查。同时行荧光素眼底血管造影（FFA）检查5例10只眼；房水炎性细胞因子检测3例3只眼。所有患眼接受玻璃体腔注射更昔洛韦治疗；伴有CMV全身感染病史者，静脉滴注更昔洛韦/膦甲酸钠治疗。将患眼视网膜病灶完全消退或房水CMV-DNA阴性者视为CMVR治愈。观察患眼CMVR治愈前后的葡萄膜炎症状、体征、FFA表现及房水炎性因子检测结果。CMVR治愈后随访时间3~ 42个月，平均随访时间（14.28±13.12）个月。结果所有患眼确诊CMVR时均伴有角膜后尘状和（或）星状沉积物、前房闪辉和细胞以及不同程度玻璃体絮状混浊；视网膜可见出血和黄白色坏死灶混杂而成的典型"番茄炒鸡蛋"样表现。CMVR治愈后，存在角膜后沉着物以及前房闪辉、细胞和玻璃体混浊10例16只眼（71.4%，10/14）。FFA检查发现，CMVR活动期视网膜渗漏以坏死灶及其周围组织为主；CMVR治愈后视网膜渗漏以未坏死区域视网膜及血管为主。房水炎症因子检测结果显示，CMVR活动期白细胞介素（IL）-6、IL-8、血管内皮细胞粘附分子明显增高；CMVR治愈3个月后，炎症因子无明显增高。结论HSCT后CMVR相关性葡萄膜炎表现为慢性全葡萄膜炎，眼部无明显充血，可见角膜后沉着物以及前房闪辉、细胞和玻璃体混浊，视网膜血管渗漏长时间（>3个月）存在。

简介：无

简介：摘要目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)的眼免疫重建炎症反应综合征(IRIS)患者眼部特征及治疗预后。方法采用系列病例观察研究方法，纳入2016年2月至2018年12月于首都医科大学附属北京佑安医院确诊为AIDS合并CMVR的IRIS患者15例17眼，患者均为男性，年龄21～43岁，记录患者最佳矫正视力(BCVA)，采用非接触眼压计测量眼压，采用裂隙灯显微镜检查眼前节，采用彩色眼底照相和光相干断层扫描(OCT)法观察眼底表现，采用逆转录PCR反应检测发生眼IRIS时房水中巨细胞病毒脱氧核糖核酸(CMV-DNA)含量，采用流式细胞仪检测高效抗逆转录病毒治疗(HAART)前和发生眼IRIS时外周血CD4+ T淋巴细胞计数，所有患者随访3～25个月，平均15个月，IRIS眼HAART时间为17～104 d，平均(66.1±27.4)d。对IRIS眼出现眼前节炎症反应患者进行抗炎和扩瞳治疗，严重玻璃体混浊者给予曲安奈德4 mg玻璃体腔注射，黄斑水肿者给予康柏西普0.50 mg玻璃体腔注射。结果17眼中9眼出现眼前节炎症反应，11眼出现不同程度的玻璃体混浊，2眼出现黄斑水肿。15眼房水CMV-DNA测定结果为阴性(<500拷贝/ml)。发生眼IRIS时，外周血CD4+ T淋巴细胞计数为67(51，99)个/μl，高于HAART治疗前的17(6，20)个/μl，差异有统计学意义(Z＝-4.48，P<0.01)。15例AIDS患者中2例合并肺结核。治疗后患眼平均BCVA为0.50(0.35，0.60)，明显高于治疗前的0.30(0.10，0.55)，差异有统计学意义(Z＝-2.34，P＝0.019)。结论AIDS合并CMVR患者的眼IRIS可累及眼前后节，眼部对症治疗效果显著。

简介：摘要目的分析艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎(cytomega-lovirus retinitis，CMVR)患者的临床特点及其预后影响因素。方法收集2016年1月至2019年12月重庆市公共卫生医疗救治中心诊断为艾滋病合并CMVR患者的基本信息、临床特点、眼底表现、治疗和预后情况，采用logistic单因素回归和多因素回归分析影响患者预后的因素。结果73例艾滋病合并CMVR患者中，男54例，女19例，年龄为(41.3±12.1)岁。CD4+T淋巴细胞计数的中位数为34.0/μL，CD4+T淋巴细胞计数>200.0/μL者5例(6.85%)。血液巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)DNA阳性者40例(54.79%)。35例(47.95%)患者入院时有眼部症状，病灶以单眼受累为主(53.42%, 39/73)，检眼镜检查显示呈中央型病变者41例(56.16%)，伴渗出病变者63例(86.30%)，有出血病变者52例(71.23%)。67例患者接受抗CMV治疗，46例治疗后好转出院，2例未治疗患者随访期间病变好转，中位住院时间为25 d。logisitic单因素分析显示，相对于单独使用抗CMV药物(膦甲酸钠或更昔洛韦)治疗的患者，使用抗CMV药物联合地塞米松治疗的患者预后更好[比值比(odds ratio, OR)＝0.308，P＝0.038]。相较于年龄<30岁的患者，年龄>50岁的患者预后较差(OR＝14.667，P＝0.009)。多因素分析显示，年龄>50岁是影响CMVR预后的独立危险因素(OR＝18.183，P＝0.009)。结论CMVR好发于CD4+T淋巴细胞计数较低的艾滋病患者，但CD4+T淋巴细胞计数>200.0/μL的患者仍有可能发生CMVR，且并非所有患者血液CMV DNA均呈阳性，故艾滋病患者有必要常规行眼底筛查。CMVR总体预后较好，年龄>50岁是影响预后的独立危险因素，适量使用地塞米松联合抗CMV药物治疗可改善预后。

简介：摘要目的观察获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎（CMVR）初发期患者的临床表现。方法回顾性病例系列研究。2017年7月至2019年11月于首都医科大学附属北京佑安医院眼科检查确诊的AIDS合并CMVR初发期患者21例22只眼纳入研究。其中，男性19例19只眼，女性2例3只眼；平均年龄（34.3±9.6）岁。患者平均CD4+T淋巴细胞计数（26.1±23.2）个/μl。常规眼底筛查发现17例，对侧眼病变就诊时检查发现4例。双眼CMVR 13例（61.9%，13/21）；其中，双眼均为初发期CMVR 1例，对侧眼为CMVR早期（图2A）12例。对侧眼为人类免疫缺陷病毒相关视网膜微血管病变2例，视盘水肿1例，眼底检查未见明显异常5例。所有患者均行裂隙灯显微镜、超广角眼底照相检查；同时行光相干断层扫描（OCT）检查18只眼。首诊前1周内行血液CMV-DNA检测17例；首诊后1周内行房水CMV-DNA检测7只眼。眼底检查后1周内，接受、未接受全身抗CMV治疗分别为8例8只眼和7例8只眼；治疗情况不明6例6只眼。治疗后接受随访17例18只眼。随访时间0.5~ 28个月。结果所有患眼眼前节检查未见明显异常；玻璃体透明。眼底病灶<1个视盘直径（DD），呈白色颗粒样、聚集成簇、边缘模糊，其中病灶周边有颗粒样卫星灶18只眼（81.8%，18/22）。病灶位于2区19只眼（86.4%，19/22 ），同时累及1区和2区1只眼（4.5%，1/22），位于3区2只眼（9.1%，2/22）。行OCT检查18只眼中，因病灶不在常规扫描范围内而未能获取到影像资料12只眼；获取到影像资料的6只眼，表现为内层或全层视网膜增厚或萎缩凹陷，结构破坏，伴局部玻璃体点状强反射影。行血液CMV-DNA检测的17例患者中，CMV-DNA阴性、阳性分别为1（5.9%，1/17）、16（94.1%，16/17）例。行房水CMV-DNA检测的7只眼，结果均为阴性。接受随访的18只眼中，病灶无扩大，其中逐渐消退吸收4只眼（22.2%，4/18），出现不同程度病灶扩大14只眼（77.8%，14/18）。结论AIDS合并CMVR初发期患者无明显眼部症状；眼底表现为<1 DD的白色颗粒样病灶，边缘模糊。

简介：摘要巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎（CMVR）是血液病患者异基因造血干细胞移植手术后常见的眼部机会性感染，常发生于手术后3个月内发生CMV激活、血液CMV峰值较高、CMV病毒血症时间较长、人类白细胞抗原不相合移植、非亲缘供体移植、单倍体移植、儿童造血干细胞移植、淋巴细胞植活延迟、手术后发生急慢性移植物抗宿主病患者。患者视力预后与CMVR在视网膜上病变的面积、累及象限的个数及是否累及黄斑、玻璃体CMV载量有关，与是否合并血液及玻璃体液的Epstein-Barr病毒感染无关。CMVR的发病率逐年升高，关注全身危险因素及流行病学可以帮助眼科医生在诊疗时提供更有效的指导意见，帮助患者改善视力预后，减少甚至避免CMVR致盲的发生。

简介：摘要目的观察并初步探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）伴巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）患者眼底活动性病灶面积与房水巨细胞病毒（CMV）-DNA载量之间的关系。方法回顾性临床分析。2019年11月至2020年12月于首都医科大学附属北京地坛医院眼科检查确诊的AIDS合并活动性CMVR患者22例31只眼纳入研究。所有患者均为男性，平均年龄（38.0±8.7）岁。接受高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）者13例，治疗时间中位数4个月；未接受HAART者9例。采用英国欧堡P200T激光扫描检眼镜行超广角眼底成像检查。应用设备自带软件测量活动性病灶面积。所有患眼行前房穿刺，抽取房水100 μl，聚合酶链反应定量检测CMV-DNA载量。同时行外周血CD4+T淋巴细胞、CMV-DNA载量检测19例；行人类免疫缺陷病毒（HIV）- RNA载量检测17例。CMV及HIV病毒载量均以lg表示。以活动性病灶面积为自变量，房水CMV-DNA载量为因变量构建线性回归函数。结果所有患眼均为活动性CMVR，其病灶面积为1 ～264个视盘直径（DD），中位数43 DD. 31只眼中，30只眼（96.8%，30/31）房水CMV-DNA载量中位数为1.3×104拷贝／ml，1只眼房水CMV-DNA为阴性。行外周血CD4+T淋巴细胞检测的19例患者，CD4+T淋巴细胞中位数18个/μl；检测出CMV-DNA载量4例（21.1%，4/19）。行HIV-RNA载量检测的17例患者，HIV-RNA载量中位数Y为4.1×104拷贝／ml。相关性分析结果显示，lg（房水CMV-DNA载量）与眼底活动性病灶面积大小明显相关（r=0.601，P<0.001），与CD4+T淋巴细胞以及lg（血CMV-DNA载量）、lg（HIV-RNA载量）均无明显相关（r=0.125、0.202、-0.096，P>0.05）。回归方程为：lg（房水CMV-DNA载量）= 3.38+0.01×活动性病灶面积。结论房水CMV-DNA载量与眼底活动性病灶面积大小明显相关，可反映眼底病灶活动度。

简介：摘要巨细胞病毒肝炎受广大儿科医生关注，尤其在婴儿胆汁淤积性肝病或肝功能异常患者中，巨细胞病毒感染以往常被认为是疾病的病因。全面科学认识巨细胞病毒肝炎，需了解巨细胞病毒感染的基础知识，同时结合患儿的年龄、免疫状态和其他潜在疾病等多方面因素，对有抗病毒指征的患者进行规范治疗，更需要避免抗病毒药物的滥用。

简介：摘要新生儿巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染涉及问题相对复杂，如何判别感染的类型和损伤程度、确定治疗指征及治疗方案亟待进行规范。本共识针对新生儿CMV感染重点关注人群、临床诊断评估、病原学检测方法、治疗指征、治疗方案及带病毒母乳的处理方法等进行综合分析，并提出共识方案，以期规范新生儿（含极低出生体重儿）CMV感染的临床诊断和治疗。核心信息包括：需重点关注CMV感染高危儿并进行早期识别和评估；正确选择合适的病原学检测方法；接受抗病毒药物治疗前需进行严格的治疗指征评估；提倡母乳喂养，进行适当母乳处理以降低母乳喂养感染CMV的风险。

简介：摘要富于巨细胞的病变指巨细胞为其中不可或缺成分的各类疾病。良性和交界性巨细胞病变主要包括骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、腱鞘巨细胞瘤和非骨化性纤维瘤以及一些非肿瘤性疾病，如甲状旁腺功能亢进症伴发（或导致）的棕色瘤。富于巨细胞的肉瘤最常见的则包括富于巨细胞的普通型骨肉瘤和毛细血管扩张型骨肉瘤。本文概述了一些临床实践中经常遇到的富于巨细胞的骨病变，着重介绍了该类疾病的临床、影像学表现、组织学特征及其相关的分子遗传学进展。

简介：摘要巨细胞病毒性角膜内皮炎是由巨细胞病毒感染引起的角膜内皮炎性反应性疾病，主要发生于免疫功能正常的中老年人，且在亚洲地区的发病率相对较高。其典型的临床表现为局限性的角膜水肿、硬币状或线状角膜后沉积物、轻度的前房反应，可伴有眼压升高或反复发作的前葡萄膜炎病史。目前此病的发病机制不清，既往研究提出其与病毒感染及免疫反应有关，因此现阶段的治疗方案为经验性的抗病毒治疗联合局部糖皮质激素治疗。尽早的明确诊断及持续的抗病毒治疗，对于控制疾病进展、保护角膜内皮功能具有重要意义。（中华眼科杂志，2021，57: 624-629）

简介：摘要先天性巨细胞病毒感染是全球范围内最常见的先天性感染，是导致听力减退、神经发育障碍的重要原因。发达国家该病研究取得显著成果，但国内该病被严重忽视。现围绕该病的流行病学、筛查诊断和抗病毒治疗，对近期取得进展进行综述，并就我国（4~6周）和欧美国家抗病毒疗程（6个月）显著差距，提出探索性解决方案，以期既改善巨细胞病毒引起的听力减退和脑发育落后，又降低耐药性和治疗成本。

简介：摘要目的探索巨细胞病毒UL144对SD幼鼠肝细胞损害的影响及其内在分子机制。方法取健康SD幼鼠24只，分成3组，分别为空白组，空载组和UL144组(实验组)，空白组不做处理，空载组尾静脉注射空载腺病毒，实验组SD幼鼠尾静脉注射携带有UL144蛋白的慢病毒。RT-PCR法检测各组中UL144 RNA，ELISA法检测caspase-8、caspase-12和Toll样受体（TLR4）表达情况，HE染色检测肝脏细胞的变化，TUNEL法检测SD幼鼠肝细胞的凋亡情况。结果三组幼鼠肝脏内的UL144 RNA、caspase-8和TLR4蛋白的表达量差异有统计学意义(F=156.166、97.287和67.624，P均<0.05)，其中实验组的UL144 RNA、caspase-8和TLR4蛋白表达量分别为1.823±0.080、0.305±0.004和0.880±0.068，高于空载组及空白组（P均<0.05）。实验组、空载组和空白组的caspase-12的表达水平分别为0.127±0.005、0.116±0.003和0.104±0.005，差异无统计学意义(F=2.156，P>0.05)；肝细胞凋亡指数分别为7.68±0.37、2.26±0.24和2.38±0.16，差异有统计学意义(F=158.427，P<0.05)，实验组高于空白组和空载组（P均<0.05）。结论巨细胞病毒UL144可能通过激活TLR4并介导效应分子caspase-8诱导了幼鼠肝脏细胞的凋亡，内质网应激通路caspase-12没有参与。

简介：摘要目的探索儿童异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后供者HLA型别识别不同巨细胞病毒（CMV）抗原肽亲和力与发生CMV感染的相关性。方法回顾性分析武汉儿童医院血液肿瘤科146例allo-HSCT患儿移植后6个月内发生CMV再激活、CMV感染、CMV组织器官病的数据，分析其与供者HLA型别识别CMV抗原肽差异的相关性。结果纳入研究的146例移植后患儿中HLA型别与PP65单独高亲和力82例（56.16%），移植后发生CMV感染34例（41.46%）；IE-1高亲和力型5例，移植后感染0例；无明确亲和力多肽2例，感染0例；PP65+IE-1高亲和力型52例，移植后感染13例（25.00%）；与PP65和PP50共同高亲和力型5例，移植后感染3例；未遇到仅与PP50高亲和力HLA供者。与仅携带PP65高亲和力等位基因组比较，伴有IE-1高亲和力HLA位点供者移植后表现出更低的CMV感染发生率（22.81%对41.46%，P=0.029）。结论CMV PP65和IE-1高亲和力型别HLA类型覆盖约99.8%的供者，选择CMV抗原肽IE-1高亲和力型别HLA供者或可降低儿童血液病患者allo-HSCT后CMV感染风险。

简介：摘要目的探索儿童异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后供者HLA型别识别不同巨细胞病毒（CMV）抗原肽亲和力与发生CMV感染的相关性。方法回顾性分析武汉儿童医院血液肿瘤科146例allo-HSCT患儿移植后6个月内发生CMV再激活、CMV感染、CMV组织器官病的数据，分析其与供者HLA型别识别CMV抗原肽差异的相关性。结果纳入研究的146例移植后患儿中HLA型别与PP65单独高亲和力82例（56.16%），移植后发生CMV感染34例（41.46%）；IE-1高亲和力型5例，移植后感染0例；无明确亲和力多肽2例，感染0例；PP65+IE-1高亲和力型52例，移植后感染13例（25.00%）；与PP65和PP50共同高亲和力型5例，移植后感染3例；未遇到仅与PP50高亲和力HLA供者。与仅携带PP65高亲和力等位基因组比较，伴有IE-1高亲和力HLA位点供者移植后表现出更低的CMV感染发生率（22.81%对41.46%，P=0.029）。结论CMV PP65和IE-1高亲和力型别HLA类型覆盖约99.8%的供者，选择CMV抗原肽IE-1高亲和力型别HLA供者或可降低儿童血液病患者allo-HSCT后CMV感染风险。

简介：摘要目的通过回顾婴儿巨细胞病毒（CMV）性肺炎的临床症状、实验室结果、影像学检查及治疗效果等，探讨婴儿CMV肺炎的临床与诊治特点、提高临床儿科医师对该病的认识。方法分析2015年10月至2020年1月本院南沙分院儿科及新生儿科收治的40例婴儿CMV肺炎。并分别对其治疗前后临床资料、临床症状、实验室、影像学等结果及治疗效果进行汇总分析。临床资料包括患儿的性别、年龄及发病季节等；实验室检查包括血常规、肝功能、血CMV-免疫球蛋白M（IgM）抗体及血CMV-DNA；影像学资料包括胸部平片、肺部CT和头颅核磁共振、脑干听觉诱发电位、视网膜病变筛查等；并在肺炎的基础治疗下均给予更昔洛韦注射液抗病毒治疗，并进行临床疗效分析。结果40例患儿中，男性20例（50.0%），女性20例（50.0%）；年龄1～6个月有37例（92.5%）；春季发病5例（12.5%）、夏季12例（30.0%）、秋季13例（32.5%）、冬季10例（25.0%）。临床表现为咳嗽38例（95.0%）、发热6例（15.0%）、喘息10例（25.0%）、呼吸困难5例（12.5%），肺部听诊可闻及啰音有17例（42.5%）。所有患儿均接受更昔洛韦抗病毒治疗，治疗后血常规、肝功能等生化指标明显改善，血CMV-DNA定量治疗后显著降低［（0.058±0.021）×103拷贝/ml比（12.400±7.030）×103拷贝/ml］（P＜0.05），血CMV-IgM抗体转阴率为95.0%（38/40），治疗总有效率为92.5%（37/40）。治疗期间未见明显药物不良反应。结论本研究发现婴儿CMV肺炎主要发病年龄为6个月以内，主要发病季节为夏秋冬季；主要症状为咳嗽、喘息和发热；合并肺外器官损害最常见的有肝脏和血液系统，少数有听力、视力和脑发育的损害；CMV感染的治疗首选更昔洛韦抗病毒治疗，疗效好，安全有效，不良反应少，值得临床推广使用。

简介：无

简介：【摘要】目的：探讨儿童巨细胞病毒感染性疾病的诊断与治疗方法。方法：对2019年10月— 2020年11月我收治入院60例巨细胞病毒感染儿童患者，进行病理学检测，均给予更昔洛韦注射液进行治疗。结果：43例巨细胞病毒感染儿童患者痊愈，治愈率71.67%，16例病情明显好转，好转率26.67%，1例治疗无效，无效率1.67%。结论：加强对巨细胞病毒感染儿童患者的诊断与治疗，能有效的救治巨细胞病毒感染儿童患者，能提高患者儿童的身体健康水平。

简介：摘要:目的 了解巨细胞病毒感染患儿静脉留置针的使用情况，探讨影响其留置时间的相关因素，指导临床合理治疗。方法调查我科入院的2019年03月～2020年03月巨细胞病毒感染52例患儿，共使用留置针423例次，了解其留置时间，统计分析得出影响留置时间的相关因素。结果 每次留针穿刺次数8.2±3.311次，留置针留置时间2.323±1.384天，沐舒坦与抗生素组合用与外周静脉发生外渗、静脉炎有统计学意义，P＜0.05。使用抗病毒药物组与外周静脉发生堵塞、静脉炎有统计学意义，P＜0.05，结论 对巨细胞病毒感染患儿应加强小儿静脉留置针的管理，延长留置针的使用时间，根据用药治疗方案选择静脉通道。

简介：摘要：文章关于新生儿黄疸的发生与母乳中人巨细胞病毒的定量关系进行研究，采用分组的形式，将新生儿喂养母乳并出现黄疸的组别称为黄疸组，将母乳喂养新生儿正常无变化的组成为对照组，分别监测母乳中的人巨细胞病毒量，并结合100例高胆红素血症入院新生儿进行研究和观察，检测母乳中的HCMV-DNA成分，通过检测总结数据结果，将阴性率与阳性率进行统计，对照两组HCMV-DNA检测结果，并做好统计和分析工作，最终得出结论，进一步了解新生儿黄疸症的发生与感染母乳中人巨细胞病毒之间的定量关系。