简介：

简介：摘要在我国，基本医疗保险体系已在逐步建立和完善当中。然而，基本医疗保险的主要特征为医疗保障范围具有广泛性，但保障水平一般仅达到基本水平。这种情形下，商业保险的作用愈加明显地表现出来，为了满足人民群众对于医疗保险日渐增多的需求，需要商业保险作为基本医疗保险的重要补充形式，填补基本医疗保险的不足。本文主要通过对两者功能的探讨，对商业保险与医疗保险的衔接进行简要分析。

简介：摘要目的我院医疗保险工作加大医疗保险政策宣传，强化医疗保险知识培训；加大环节医疗保险管理力度，严格落实奖惩政策；深入开展医疗保险改革工作、积极推进医疗保险信息化建设。

简介：通过对管理式医疗基本特点的认识，分析管理式医疗与传统健康保险在运作和目标上的区别，探讨管理式医疗在控制医疗服务费用增长方面的机制，提出管理式医疗对我国医疗保险制度改革在寻求相关管理技术、提高对医疗保险经营管理专业性和技术性要求的认识、政府应促进相关利益主体以恰当方式合作以及充分吸纳管理式医疗的合理因素，规范医、患、保三方行为等方面的借鉴意义。

简介：分析了我国基本医疗保险制度存在的问题,认为基本医疗保险已基本实现制度体系的全覆盖,但在城镇化、人口老龄化、全民医保的背景下,基本医疗保险制度内容仍不健全,制度割裂现象依旧存在,基金运行的风险点日益增多.建议通过整合制度、理顺体制,合理付费、增强保障,社商合作、提升管理的途径加强基本医疗保险制度建设.

简介：摘要随着我国经济社会的发展和人口老龄化的加快，慢性病患病率呈上升趋势。由于慢性病高发病率、高致残率、高死亡率、迁延不愈的特点，慢性病医疗费用支出逐年增加，给社会经济和人民生活水平的提高带来极大的负担。因此，加强慢性病基本医疗保险的完善，有效降低慢性病患者经济负担迫在眉睫。本文分别从保障范围、筹资机制、支付方式以及慢性病参保患者方面进行分析，希望有助于建立完善的慢性病基本医疗保险政策。

简介：医院医疗保险的管理水平直接影响到医院技术、科研、服务水平,甚至关系到医院的生存发展,因此亟需加强医疗保险的制度化建设。

简介：为进一步整顿和规范医疗保险秩序，严厉打击骗取医保基金违法违规行为，加大全省医保基金监管力度，日前，省、市、县三级人力社保部门牵头，联合公安、卫生、财政、工商、药监、物价等部门开展全省医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动。

简介：根据北京大学NIH支持开展的“中国健康与养老追踪调查”全国数据，本文从微观角度探究在全民医保制度背景下，不同户籍的医保持有者在医疗服务使用上的差异。Heckman和GLM计量模型的实证结果显示：第一，对于同样拥有医疗保险的受访者，其就医可及性和医疗资源使用情况存在明显的城乡差别，普遍来看，医疗保险对农村户口受访者的积极作用远低于城镇户口受访者，这主要体现在就医积极性和医疗费用负担上；第二，对于农村医疗保险持有者，其在就医过程中可能面临更多的诱导需求。此外，前往公立医院就诊所产生的医疗费用显著地高于在私立医院接受治疗所产生的医疗费用。

简介：依据社会保障法理论，社会保障关系既不同于当事人地位平等、充分体现当事人意思自治的民事关系，又不同于当事人地位不同、充分体现国家权力的行政关系，而是当事人之间由社会保障权利与社会保障义务联结起来形成一种社会连带责任关系。社会保险经办机构作为社会保障关系的一方当事人，明确其法律定位，加强社会保险经办立法，既是对已经于2011年7月起施行的《社会保险法》中关于经办内容的有力补充，也是推动社会保险制度发展全面进入法制化轨道的题中应有之义。

简介：门诊统筹是基本医疗保险体系的重要组成部分,新医改背景下,职工基本医疗保险门诊统筹在完善医疗保障体系、活化个人账户、优化资源配置、提升医保待遇水平等多方面被寄予厚望.从筹资方式、保障范围、医疗待遇、结算方式四方面客观总结门诊统筹模式,分析门诊统筹发展中遇到的问题,并对其未来发展提供建议.

简介：自20世纪90年代末国家对劳保医疗和公费医疗制度进行改革以来，我国的社会医疗保险制度已经在保障范围扩大化、保障与激励一体化、管理服务社会化三个方面取得实质性进步，我国在整体上已经步入全民医疗保险国家行列。党的十八届三中全会对新时期我国全面深化包括社会医疗保险制度改革在内的各方面改革作出了战略部署。在上述背景下，具体、有效地推进社会医疗保险制度改革，是全面贯彻和落实十八届三中全会精神的重要步骤，也是保障全体国民基本医疗费用支出安全的客观要求。新时期社会医疗保险制度改革，要在坚持“全覆盖”、“保基本”、“多层次”、“可持续”的原则下，正确处理以下四方面的关系。

简介：摘要在新医改政策背景下，随着国家基本医疗保障体系的逐步建立和医疗保障制度覆盖面的不断扩大，民众的基本医疗得到了有效保障。但是随着民众基本医疗卫生保健服务需求的不断增长和医疗保健服务水平的逐步提高，医疗保险基金紧张或者相对不足的问题也日益凸显，单纯依靠增加医疗保险基金数量的办法已不能满足参保居民的需求，需要医疗机构探索在医疗保险管理实践中新的思路和方法。本文探讨公立医院通过主动管理、成本管理和质量管理的相关路径，以提高管理水平和运营效率为核心，来提高民众医疗保险的服务效率和服务质量的有效办法和管理策略。

简介：山东省枣庄市薛城区通过对城镇职工、城镇居民等各种医疗保险的有效管理，促进了医保事业健康发展，但目前还存在一些问题，应通过改革机制、完善管理来提高运行效率。

简介：医疗保险在增加医疗服务可及性的同时，也可能导致被保险人降低其在出险前防范疾病风险的投入，从而导致经济学理论中的“事前道德风险”（ex-antemoralhazard）。本文利用2000—2009中国健康与营养调查（CHNS）数据，采用基准模型、工具变量模型和一阶差分模型，首次全面考察了新型农村合作医疗中的事前道德风险问题。结果表明，在控制参保行为的内生性后，新农合的参与显著改变了个体的生活方式，提高了其吸烟、饮酒、久坐、摄入高热量食物等不健康行为的倾向，并引致体重超重概率的增加。在此基础上，我们对新农合及配套制度的改革提供了政策建议。

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简介：摘要目的通过对湖南省郴州市四都镇医疗保险现状的调查，深入了解其医疗保障制度在实施过程中存在的问题，并提出具有针对性的措施与建议方法采用问卷调查和回顾性资料分析的方法。结果通过调查与分析，得出当地村民对医保政策了解甚少、满意度和认可度均较低及“供方诱导需求”现象突出、参合农民受益小等问题。结论制定相关方案，通过政府、监督小组、宣传等多方努力提高村民对医疗保险制度的认可度、满意度。

简介：文章介绍了江苏大学医疗保险专业“T型”人才培养的模式和基本思路，阐述了人才培养目标和素质要求及人才培养过程和方案的组织实施，总结了“T型”人才培养模式的特点。

简介：面对人口老龄化目益严重的挑战，如何通过医疗保险实现“老有所医”越来越受到社会关注。本文以中国健康与养老追踪调查（CHARLS）项目2011～2012年基线调查数据为样本，对参加三种基本医疗保险的不同年龄段老年人的特征与过去一年住院情况进行描述性分析，然后从住院行为、住院支出以及住院自付费用比例三个方面进行医疗保险的绩效评价。其中对住院行为和支出分别建立两部模型和样本选择模型进行实证分析，得出较为一致的结果，医疗保险显著提高了老年人群的住院率和住院支出，并且城镇职工医疗保险相对于城镇居民和新农合而言，提高的比例更大。对自付比例建立OLS进行实证，基本医疗保险显著降低了老年人群住院医疗费用的自付比例，但降低的程度根据医疗保险类型的不同而有所差异。

简介：基本医疗保险是我国收入再分配机制的重要方面。基于广东两市的大规模医疗保险数据库资料的实证研究发现,尽管基金补偿使职工医保有力地改善了医疗费用所造成的收入差距扩大状况,但从最终分配结果来看,职工医保存在明显的穷人补贴富人的＂逆向再分配＂现象。这一现象在筹资环节并不突出,但在补偿环节表现得非常明显,且发达地区的＂逆向再分配＂程度超过欠发达地区,在职群体＂逆向再分配＂程度大于非在职群体。因此,有必要对低收入群体实行差别补偿政策,进一步强化按支付能力缴费原则,逐步建立针对职工医保的财政补贴机制,并采取措施增强低收入群体的医疗服务可及性、加强医疗救助与职工医保制度的衔接。