简介：摘要目的探讨老年人衰弱综合征对老年人日常生活能力及不良结局风险的影响。方法采用中国健康与养老追踪调查全国开放数据，应用年龄60岁及以上社区老年人的一般信息、健康危险因素、慢性疾病、各种能力评估及Fried衰弱评估标准资料，以2011年作为基线调查，进行随访资料分析，使用经协变量调整的Logistic回归模型对衰弱综合征与不良结局风险进行分析。结果2011年基线人群5 630例老年人中无衰弱、衰弱前期和衰弱者分别占34.9%(1 963例)、57.4%(3 236例)和7.7%(431例)。第3、5和8年随访结果显示，衰弱人群组跌倒、髋骨骨折、住院以及死亡发生率均高于衰弱前期和无衰弱人群。随访至2015年，研究人群经协变量校正后Logistic回归分析结果显示，衰弱组比非衰弱组的跌倒风险(OR＝1.738，95%CI：1.292~2.338，P<0.001)，髋骨骨折风险(OR＝2.672，95%CI：1.365~5.233，P＝0.004)，住院风险(OR＝1.670，95%CI：1.224~2.277，P＝0.001)，死亡风险(OR＝1.599，95%CI：1.256~2.035，P<0.001)，上肢活动能力下降风险(OR＝2.769，95%CI：2.101~3.650，P<0.001)，工具性日常生活能力下降风险(OR＝2.567，95%CI：1.941~3.395，P<0.001)，基本日常生活能力下降风险(OR＝2.790，95%CI：2.110~3.689，P<0.001)均增加。结论衰弱综合征会增加老年人生活能力下降、跌倒、髋关节骨折、住院以及死亡的风险，衰弱筛查是预测社区老年人群不良结局风险的有效工具。

简介：摘要：难免性压力性损伤是护理质量管理的重点，利用干预护理可以预防大部分压力性损伤，但部分不可控的内外因素会增大其风险，而积极评估是难免性压力性损伤管理的关键点，通过合理的干预来降低难免性压力性损伤危险因素，保证患者生命安全。

简介：摘要目的总结并探讨儿童肝移植术后早期新发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特点。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在天津市第一中心医院儿童器官移植科接受肝移植并在术后3个月内出现NAFLD的8例受者的临床资料，以肝穿刺活检为诊断NAFLD的标准，总结并分析移植术后早期NAFLD的临床表现、组织学特征。自移植术至发现NAFLD的时间为1.55(0.63，2.93)个月，随访时间为23.60(8.74，32.58)个月。结果全部8例受者均经肝穿刺活检为NAFLD，其中7例伴有肝功能异常，仅1例在活检前的超声检查中发现，2例受者合并存在急性细胞性排斥、1例合并药物性肝损害，肝功能恢复正常的时间为32.0(12.0，34.0)d。肝组织病理检查示半数以上受者的肝细胞脂肪变性以大泡性为主。结论儿童肝移植术后NAFLD出现较早，常伴有移植物功能异常，需肝穿刺活检明确诊断。肝功能异常持续时间较长，但预后较好。

简介：摘要目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体、炎性因子、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)与烧伤合并吸入性损伤的预后相关性。方法回顾性分析2015年3月至2019年12月北海市人民医院烧伤外科收治的47例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料。根据患者住院期间病情恢复情况分为预后良好组(n＝19)和预后不良组(n＝28)。收集2组患者的临床资料，包括患者性别、年龄、烧伤后入院时间、烧伤面积、烧伤深度；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法分别检测血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及外周血单个核细胞中NLRP3炎性小体mRNA、Caspase-1 mRNA水平。数据行t检验、χ2检验或Fisher确切概率法、多因素Logistic回归分析及Pearson相关性分析。结果2组患者性别、年龄、烧伤后入院时间、烧伤面积、烧伤深度、IL-6比较，差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。预后良好组患者IL-1β、IL-18、NLRP3炎性小体mRNA、Caspase-1 mRNA表达水平分别为(37.28±6.54) pg/mL、(38.26±8.79) pg/mL、1.75±0.35、1.15±0.27，预后不良组患者IL-1β、IL-18、NLRP3炎性小体mRNA、Caspase-1 mRNA表达水平分别为(49.46±8.87) pg/mL、(76.83±10.58) pg/mL、2.23±0.41、1.94±0.36, 2组比较差异均有统计学意义(t＝5.11、13.10、4.17、8.13，P值均小于0.05)；多因素Logistic回归分析显示，IL-1β、IL-18、NLRP3炎性小体mRNA、Caspase-1 mRNA表达水平是导致烧伤合吸入性损伤预后不良的独立危险因素(β＝1.56、0.87、1.05、1.11，P值均小于0.05)。经Pearson相关分析显示，IL-1β、IL-18、NLRP3炎性小体mRNA、Caspase-1 mRNA水平与烧伤合并吸入性损伤预后不良呈正相关(r＝0.42、0.39、0.52、0.56，P值均小于0.05)。结论IL-1β、IL-18、NLRP3炎性小体、Caspase-1的水平异常升高可作为烧伤合并吸入性损伤患者预后不良的特征指标，可根据上述指标指导临床进行早期救治，有助于降低烧伤合并吸入性损伤患者的病死率。

简介：摘要：小学体育教学效率创新性提升，可满足时代发展对小学生素质的现实要求，是当下小学体育素质教学、拓展教学的改进方向。本文首先介绍小学体育教学创新性开展的教学意义，其次提出小学体育效率创新性提升的策略，使得体育素质教育切实落实，发挥其自身现实意义。

简介：摘要目的探讨中心静脉导管输液接头使用一次性消毒帽后免消毒的可行性。方法采用便利抽样法，选取2020年1—8月在北京市某三级甲等医院血液科住院的132例患者为研究对象。按住院先后顺序分为试验组（A组）和对照组（B组），A组使用一次性消毒帽连接输液接头，B组在输液前使用常规70%~80%酒精棉片反复擦拭15 s输液接头。按照输液间隔8、12 h和采样时机将A组分为A1-8 h、A2-12 h组，B组分为B1-8 h、B1-12 h组，每组33例。对4组患者的输液接头分别采集标本进行细菌培养，比较输液接头表面细菌抑制情况。结果A1-8 h组脱落2例，A2-12 h组脱落3例，B2-12 h组脱落1例，最终共126例患者完成研究。A组18例患者的输液接头处有细菌，高于B组的0例，差异有统计学意义（P<0.01）。A1-8 h组使用消毒帽前后输液接头有无细菌比较，差异有统计学意义（P<0.01）；A2-12 h组使用消毒帽前后输液接头有无细菌比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论一次性输液接头消毒帽消毒效果不等同于一次性酒精棉片消毒方法，但是可在8 h内抑制输液接头表面细菌的生长。

简介：摘要目的探讨应用四变量评分评估的睡眠障碍性呼吸（sleep-disordered breathing, SDB）患病可能性对急性缺血性卒中患者血小板功能及卒中复发风险的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2021年1月期间威海市立医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者。主要纳入标准：在发病24 h内入院；美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分；接受阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗（以下简称"双抗"）。依据四变量评分将所有患者分为SDB高可能性组和低可能性组。在双抗治疗后（7±2）d使用PL-12多参数血小板功能分析仪检测血小板最大聚集率（maximum aggregation rate, MAR）。出院后进行为期6个月的随访，观察缺血性卒中复发情况。构建以患SDB高可能性为自变量、MAR为中介变量、卒中复发为因变量的中介效应模型，首先对因变量MAR和自变量SDB高可能性进行线性回归分析，然后进行因变量为缺血性卒中复发对自变量SDB高可能性和MAR的二元logistic回归分析。结果共213例患者纳入研究，患者平均年龄（62.70±10.04）岁，男性146例（68.5%），高可能性组121例（56.8%），随访期间24例（11.3%）出现卒中复发。单变量分析显示，SDB高可能性组花生四烯酸（arachidonic acid, AA）诱导的MAR（MAR-AA）以及二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP）诱导的MAR（MAR-ADP）均显著高于低可能性组（P均<0.05）；复发组MAR-AA和MAR-ADP均显著高于未复发组（P均<0.05），且复发组患SDB高可能性的比例显著更高（P=0.008）。二元logistic回归分析显示，高半胱氨酸（优势比1.132，95%置信区间1.048~1.223；P=0.002）和患SDB高可能性（优势比6.351，95%置信区间1.134~35.566；P=0.035）是双抗患者卒中复发的独立危险因素。中介效应分析显示，MAR对患SDB高可能性患者的卒中复发风险具有显著的中介效应。结论SDB高可能性组MAR和卒中复发率均显著高于低可能性组，其卒中风险很可能是由血小板高反应性介导的。

简介：摘要：近几年，我国的电力行业得到了快速发展，对社会发展起到了一定的推动作用。而配电网络的建设是供电企业的重中之重。配电网络在电力系统中扮演着重要角色。为此，相关部门应加强对配电网络的建设，确保配电网络的安全。因此，必须加强对配电网络的工程管理，以保证其质量。

简介：内蒙古电力（集团）有限责任公司包头供电局东河供电分局 内蒙包头 014040 摘要：随着科技的进步和社会的发展，人们在生活中对于电的依赖性越来越大。因此，单一的计费电表无法满足电力的发展和需求，应运而生的智能电能表对电网有效运行起了很重要的作用。不过在实际应用过程中，智能电能表同样会出现无法正常运行的情况。基于此，本文主要对影响智能电表故障的原因进行简要分析，并提出相应可行的解决措施，期望提高人们对智能电能表的理解和重视。

简介：摘要目的基于证据构建无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案，为预防面部压力性损伤提供指导。方法在前期证据总结的基础上初步构建无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案专家函询问卷，于2020年11月—2021年3月，通过德尔菲法构建基于证据的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案。结果2轮专家函询的专家积极系数为100%，专家权威系数为0.94，变异系数分别为0~0.29、0~0.22。最终构建的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案包括评估、预防策略、多学科团队合作、教育培训、实施流程。结论基于证据构建的无创机械通气相关面部压力性损伤预防方案具有较高的可靠性，对于面部压力性损伤的预防具有较强的临床指导作用，同时对于提高护理质量、改善患者结局具有重要意义。

简介：【摘要】目的：研究分析膝骨性关节炎中采取温针治疗的效果。方法：60例于2021年1月至2022年4月期间在我院接受治疗的膝骨性关节炎患者为样本，随机分为对照和研究组，对照组接受常规治疗，研究组接受温针治疗，对比两组的疗效以及治疗前后疼痛程度。结果：经过治疗后研究组的总有效率为96.7%，高于对照组的80.0%；研究组的疼痛缓解程度明显大于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝骨性关节炎临床治疗中采取温针干预的模式可获得较为理想的效果，值得推荐使用。

简介：摘要目的探讨儿童减体积左外叶活体肝移植的疗效。方法选择2014年1月至2019年12月天津市第一中心医院儿童器官移植科67例1岁以内的儿童受者接受减体积左外叶活体肝移植(RLLS组)，回顾性分析这些受者的临床资料，比较其与左外叶活体肝移植受者(LLS组)基本资料、术后主要并发症以及术后受者、移植物存活率的差异；按移植物受者体重比率(GRWR)是否超过4%进行分组，比较两组术后主要并发症及受者、移植物存活率的差异。结果减体积左外叶组受者年龄、身高、体重显著低于对照组(P<0.05)，供者体重、供者体重指数(BMI)、拟供肝体积、供肝脂肪肝比例显著高于对照组(P<0.05)，受者手术时长、术中失血量、输红细胞量显著高于对照组(P<0.05)；术后中位住院时间、ICU停留时间、术后呼吸机支持时间两组差异无统计学意义，术后肝动脉血栓、门静脉狭窄、胆管并发症等主要外科并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)；减体积左外叶组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为92.5%、91.2%和92.5%、91.2%，对照组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为96.3%、95.3%和95.9%、95.1%，两组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)；GRWR>4%组术后肝静脉狭窄率显著高于对照组(P<0.05)。结论由于技术的进步，减体积左外叶儿童活体肝移植取得了满意的疗效，是否实施减体积手术需根据术中供、受者匹配情况以及肝脏血流情况综合判断，GRWR>4%并不是绝对的实施标准。

简介：摘要功能性消化不良(FD)是一种常见的功能性胃肠道疾病，根据罗马Ⅵ标准分为餐后不适综合征(PDS)和上腹疼痛综合征(EPS)两大类。FD具有多种病理生理机制，如内脏敏感性升高、胃容受性受损和胃排空延迟等。因为FD发病率高、症状多样化、反复发作等特点，对患者的生活质量和身心造成了负面影响。本文结合研究进展，对FD的发病机制及治疗进行一综述。

简介：摘要随着经济建设以及生活水平的不断提高，使得人们对于电能的需求量以及依赖程度与日俱增。这样一来对电力配网的可靠性设计也有了更高的要求，为了能够提升供配电系统工作效率以及运行的可靠性，就必须降低损耗，提高供电质量。因此本文对提高电力配网可靠性的技术措施进行浅析。

简介：摘要目的描述老年住院患者跌倒事件的临床特征、发生原因，为医院完善跌倒预防的护理管理策略提供参考。方法回顾性收集北京医院2013年1月—2019年12月通过护理不良事件上报系统上报的121例次老年住院患者跌倒事件，分析事件的临床特征和发生原因。结果121例次老年住院患者跌倒事件中，白班累计45例次，夜班累计76例次；跌倒地点最常见的为床边60例次，占49.6%，其次为病房外的其他地点35例次，占28.9%；跌倒原因排序前3位占比近80%，分别为护士因素39例次，患者因素34例次，环境因素22例次；跌倒结局中，无损伤44例次，轻度损伤47例次，中度损伤6例次，重度损伤23例次，死亡1例。结论老年住院患者跌倒风险大、发生率高、损伤程度重、风险因素和原因复杂，对老年住院患者跌倒预防的护理管理要从多维度入手，重视健康教育效果的回馈和过程监管，调动老年住院患者参与安全管理的主动性，在老年患者功能锻炼和安全管理中找到新的平衡点，科学有效地保障患者安全。

简介：摘要：光伏发电技术是达成我国“碳中和”目标的关键技术之一，部分光伏发电站建设项目位于东北北部高纬度低海拔的季节性冻土区，该地区土壤冻深可达2~3m。土质不同、水位不同时土体冻胀变形量差异较大，年冻胀量在几厘米到几十厘米，产生很大的冻拔力，对于自重轻的无法抵消冻拔力的光伏支架、路灯杆等基础冻胀破坏风险很大。目前国内外学者对基础防冻胀做了大量研究，并提出工程防治措施。采用切断切向冻胀应力的方法，于桩身周围增设次要构件套筒，将桩与周围冻土层隔开；通过建立螺旋桩数值模型模拟基础冻胀，并与实验结果进行对比，验证了螺旋桩防冻胀的有效性；以锥管板条装配式基础为研究对象，采用室内模型试验测试，分析了地基温度场、位移场的分布特征以及基础抗拔承载力与温度之间的关系。

简介：摘要：人们生活水平在不断提升的同时，对于房屋建筑工程质量的要求也越来越高，特别是对于建筑的渗漏问题越来越重视。建筑的渗漏不但会影响到建筑的整体质量，同时影响到人们的正常生活质量，所以要及时进行解决。因此，需要分析研究建筑工程施工中的防水防渗内容，提升建筑工程整体抗渗能力，最大程度上延长房屋建筑的使用寿命。

简介：【摘要】目的：对高尿酸血症和冠脉血管病变的相关性进行分析。方法：将2021年4月-2023年6月在我院住院的120例患者作研究对象，根据其血尿酸的水平分成2组，即血尿酸水平正常组与高尿酸血症组，均60例。对2组患者分别实行冠脉造影术检查，观察其冠脉血管病变的情况（冠脉Gensini评分）。再按照主要冠脉的狭窄程度超过50%将患者分为单支/双支/三支病变组，观察3组患者的血尿酸水平。结果：血尿酸正常组冠脉Gensini评分为（80.22±20.11）分，高尿酸血症组的冠脉Gensini评分为（116.23±27.22），组间对比差异显著，p<0.05。主要冠脉狭窄程度超过50%的患者分为患者中（60例），单支病变患的血尿酸水平为（337.77±80.88）μmol/L，双支病变患者的血尿酸水平为（357.66±87.55）μmol/L，三支病患患者的血尿酸水平为（411.65±90.49）μmol/L，三组数据差异大，p<0.05。结论：和血尿酸水平正常患者相较而言，高尿酸血症患者的冠脉血管病变更显著，而冠脉狭窄程度超过50%的患者中，冠脉血管病变支数越多，其血尿酸水平越高，由此可得，高尿酸血症和冠脉血管病变属正相关关系。

简介：【摘要】随着我国经济社会的快速发展，对各个领域加强了管理，档案管理在各个领域的发展中，具有重要的作用与价值。为了能够加强对档案工作的管理，一定要遵守保密工作原则，体现出档案管理工作具有的重要性，还需要制定完善的管理制度，要求在各项工作中都能够按照相关标准要求规范性地操作，既要确保档案内容的保密性与完整性，又要加强对档案资源信息的管理，避免档案信息内容出现外泄、流失等情况，为其稳定发展提供安全保障。 　　【关键词】档案管理 ;保密工作 ;重要性 ;策略 　　随着我国经济体制改革的深入发展，我国对档案管理保密性工作具有高度的重视，尤其是针对档案馆的档案管理工作，无论是制定的相关政策，还是投资建设的资金，都给予了极大的帮助，避免档案信息内容的泄露，提升整体的管理质量与效率。但是，在发展的过程中，依然存在着一些问题，由于受到了多种因素的影响，未能为档案保密性工作的管理提供安全保障，导致档案信息的内容不完整、对档案信息内容分类不合理，使档案信息自身的重要价值无法有效发挥，同时还存在着巨大的安全隐患问题。对此，需要相关部门加大监管力度，由专业的档案管理人员加强对档案保密工作的管理，确保档案内容的真实性，为各领域的稳定发展起到促进作用。 　　一、档案管理保密工作主要内容 　　（一）档案库房的管理。为了能够加强对档案保密工作的管理，需要构建档案库房，主要是能够按照不同的档案类别，对其进行分类管理，避免档案信息混乱。与此同时，构建档案库房，能够防止档案被盗取的问题，加强档案库房的管理，需要制定档案库房管理制度，能够在管理的过程中严格遵守制度要求规范性地管理与使用。尤其是针对阅档室、办公室、档案库等，需要把三者分开管理，都明确各自的管理内容与要求，能够遵循各自的管理原则，由专人对各自的档案内容进行管理，在实施的过程中，能够把管理制定内容不断地完善，为档案库房的管理工作提供了安全保障。加强档案库房的管理与控制，能够确保档案内容的保密性，也需要投入建设资金，并且在硬件设施与软件设施上都满足保密管理的基本要求。 　　（二）涉密档案的管理。档案管理的内容、管理范围都比较广泛，所涉及到的机密信息比较多，应突出加强对档案保密工作管理的重要性。如果在对档案保密工作管理的过程中，发生了档案内容泄漏的情况，就会对经济、发展等造成严重的损害。因此，需要对涉密档案加强管理，能够针对性地制定相关的管理制度与要求，确保档案管理工作质量与效率。 　　（三）加强档案的分类管理。档案的分类管理，主要是能够为档案查阅、借用等工作奠定良好的基础，也有效地避免档案内容出现混乱的情况，能够根据实际情况，对相关的信息内容合理地分析，整理到相关的档案类别中，以此为基础，明确档案保密工作的具体内容，能够使档案信息内容发挥出自身的作用与价值，对相关的信息内容详细地分析，确保档案信息内容的真实性。与此同时，还要对档案私密信息内容的管理期限有严格的要求，要确保在档案保密工作管理期间，档案信息内容的完整性，避免对具有保密性信息的内容造成影響。在管理的过程中，能够把一些保密性的档案做好密级的标注，在条件允许的情况下，可以对其进行独立的装订与保存，提高整体的安全性。 　　二 、档案管理保密工作存在的问题 　　（一）忽视对档案保密工作的管理。在档案馆的发展，由于涉及到的工作内容比较广泛，忽视了对档案的管理，没有指定明确的管理制度，导致人员在实施的过程中，没有科学的管理依据，使整体的工作效率逐渐地下降，久而久之，对档案保密工作的管理越来越忽视，影响了档案信息作用的发挥，使档案管理缺乏安全保护，存在着巨大的安全隐患。加强对档案的管理，不仅能够为档案馆的稳定发展起到促进的作用，而且还能够提供有价值的信息依据，确保整体的经济效益。但是，在实际的管理过程中，不只是单一化的缺乏对档案的管理，而且还存在随意借阅、使用、丢失等情况，造成了档案信息内容的泄密，产生了极其严重的后果，主要的原因就是忽视对档案保密工作的管理。 　　（二）档案管理制度不完善。当前，我国虽然加大了对档案保密工作的管理，但是，在实施的过程中依然会受到多种因素的影响，而使档案管理工作出现了局限性，无法提升档案管理的工作效率。甚至档案信息内容不完善、保密性比较低等情况。由于制定的档案管理制度不完善，在各个工作环节中都存在着安全问题，尤其是档案借阅问题，随意的借阅、不按时归还、归还的档案内容损坏、缺失等情况，经常性的发展，在执行的过程中，没有可依据的操作要求，使整体工作都不能规范性地操作与管理，完全不利于对档案工作保密的管理。 　　（三）软硬件设施不齐全。档案管理工作是档案馆的重要组成部分，具有重要的地位。但是由于缺乏对档案的管理，未配置专业的管理人员、专门的档案管理室、储存室等，任何一项工作都无法满足档案管理保密性的基本要求，针对档案外泄的问题始终都无法有效地解决。当然，随着档案室的不断发展，也设置了独立的档案管理室，但是整体的空间范围比较小，在空间上受到了一定的限制，再加上设置的管理库房条件差，会对纸质的文件造成损坏，就无法确保档案内容的完整性，对档案保密工作的管理自然产生了严重的影响。

简介：摘要目的分析多重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎临床特点及多重抗体阳性临床意义。方法回顾性总结2015年1月至2019年12月于空军军医大学唐都医院诊治的多重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎患者的临床资料，对其临床表现、辅助检查、治疗及预后进行分析。结果收集的64例自身免疫性脑炎患者中，有多重抗神经元抗体阳性患者7例，占10.9%，包括：3例抗γ氨基丁酸B型受体抗体相关脑炎，其中1例同时伴抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗Hu抗体阳性，另外2例分别合并抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体、抗Hu抗体阳性；2例抗NMDAR脑炎，1例合并抗Yo抗体阳性，1例抗NMDAR脑炎发病初期合并抗Hu抗体阳性，复发时抗接触蛋白相关蛋白2（CASPR2）抗体合并抗Hu抗体、抗CV2抗体阳性；1例抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体脑炎合并抗Ma2抗体阳性；1例抗CASPR2抗体脑炎合并抗Tr抗体阳性。有2例患者头颅磁共振成像异常。7例患者经免疫治疗后症状均得到缓解，其中3例在随访中筛查出肿瘤（经病理或影像检查证实），均在1年内死亡，余4例患者中有1例复发。结论多重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎患者少见，多重抗体可导致临床症状变化或叠加，可能影响预后，尤其是合并副肿瘤抗体时需密切随访。