简介：摘要：近年来，社会进步迅速，我国的医疗水平建设的发展也有了改善。心脏瓣膜置换术，简称为换瓣术，是一种采用合成材料制成的人工机械瓣膜或是生物组织所支撑的人工生物瓣膜进行替换的一种手术方式，主要用于治疗心脏方面的疾病。临床中有很多患有心脏疾病的患者经过此种方式进行治疗后获得了较为显著的治疗效果，但是换瓣术成功并不意味着治疗已经完全结束，也可以说这是另一种开始。因为患者经过这种大型手术之后人体的各项生理会发生巨大的转变，而且患者所承受的心理和生理的双重负担是常人难以想象的沉重，在术后难免会出现一系列的问题，在住院期间尚有医护人员可以针对患者的问题做出处理，然而在回家之后患者能够依靠的只有亲人和朋友，为了确保患者的生存和生活获得有效的保障，这就需要家属做出家庭护理，为患者的生命保驾护航。

简介：摘要目的总结单纯心脏换瓣术的经验。方法回顾性分析本院120例单纯心脏换瓣术的成功与不足之处。结果120例中早期死亡3例，死亡率为2.5%。其他病例手术成功。结论把握好手术适应症、时机，做好术前、术中、术后处理。这类病员手术成功率较高。

简介：摘要目的探讨重症心脏换瓣手术的护理效果观察。方法将2016年4月—2018年4月在我院心外科行心脏换瓣手术治疗的64例重症患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用围术期综合护理，比较两组患者的并发症发生率、心理状态、护理满意率。结果观察组术后感染、低心排综合征、心律失常等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后SAS和SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论重症心脏换瓣手术采用围术期综合护理的效果显著，能有效稳定患者心理状态，降低术后并发症发生率，提升护理满意率和整体护理质量，加快患者的术后康复，具有积极的临床意义。

简介：摘要目的探讨糖尿病患者换瓣术后护理干预。方法对2007年1月—2009年12月65例风湿性心脏病合并糖尿病患者给予精心的术前术后护理，严格控制血糖，预防并发症的发生。结果痊愈出院63例，并发脑梗塞1例，死亡1例。结论严格控制血糖能降低换瓣患者并发症发生率，缩短机械通气时间、住院时间，减少抗生素使用，从而提高疗效，降低总体医疗费用，改善预后。

简介：摘要目的对重症心脏换瓣手术的护理配合措施展开对比分析。方法对60例需实施重症心脏换瓣手术治疗患者的临床资料进行探讨，并将其分为治疗组和对照组，均为30例，对比临床护理效果。结果治疗组患者临床治疗护理总有效率为93.33%、对护理质量总满意度为96.67%同对照组患者的66.67%和70.00%相比，P<0.05。结论个性化干预护理措施可有效降低患者并发症发生率，提高患者临床治疗效果。

简介：摘要目的探索心包补片"袖状"重建技术在白塞病合并主动脉瓣环严重毁损再次手术中的应用，总结报道临床应用经验及早期随访结果。方法回顾性分析2012年8月至2022年5月白塞病合并主动脉根部病变的患者资料，共60例患者接受66次主动脉根部手术，其中19例术后瓣周漏的再次手术患者入选研究。其中15例行常规全根置换术，4例主动脉瓣环严重毁损的采用心包补片"袖状"重建技术行全根置换术。查阅病历资料记录人口学及围术期临床资料。出院后电话随访收集资料。结果19例患者中位年龄为39(36，42)岁，其中5例为女性，术后发生瓣周漏距前次手术中位时间间隔为5(3，14)个月。全组无围术期死亡。15例行常规全根置换，5例同期行冠状动脉旁路移植术，术中1例因低心排血量综合征置入体外膜肺氧合，1例因低心排血量综合征置入IABP，1例术后置入永久起搏器。中位随访55.00(29.25，71.25)个月。2例失访，1例术后3年因感染死亡。1例再次出现瓣周漏。2例出现远端吻合口假性动脉瘤再次手术。4例心包补片"袖状"重建者，1例行气管切开，中位随访5.50(5.00，11.25)个月，未观察到瓣周漏及假性动脉瘤，心功能(NYHA分级)均为Ⅰ－Ⅱ级。结论白塞病合并主动脉瓣环严重毁损再次手术中，使用心包补片"袖状"重建技术进行全根部置换术是一种安全、有效的方法。

简介：摘要目的探讨优质护理在换瓣术后抗凝患者中的应用效果。方法将我院2011年1月至2013年1月收治的40例心脏换瓣术后抗凝治疗的患者以优质护理为分界点分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组的护理效果。结果观察组抗凝治疗的依从性高于对照组，在注意事项、症状监测、保健与饮食方面的健康知识掌握好于对照组，不良反应少于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理是一种高质量的护理，有利于提高换瓣术患者术后抗凝治疗的依从性，减少不良反应，值得推广。

简介：摘要目的让护士了解并掌握华法林（瓦佛林）的药理作用，对病人进行正确的出院指导。方法对1年内换瓣患者术后服用华法林宣教及出院指导，进行随访和调查。结果通过对病人的宣教和指导，使患者完全懂得服用华法林的目的、怎样根据凝血酶原时间（PT）调整药量。结论通过对患者的宣教和出院指导，很大程度减少了服用华法林引起的并发症。通过宣教工作提高了护士的自身素质，同时提高了护理质量。

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简介：摘要目的分析重症心脏换瓣手术的围手术期护理方法与效果。方法回顾分析30例重症心脏换瓣手术的围手术期护理情况，总结护理经验与护理效果。结果30例患者均获得手术成功，术后2例早期死亡，死亡率4.35%；20例心功能恢复至Ⅰ级，10例Ⅱ级，1例Ⅲ级。结论围手术期精心护理有利于提高重症心脏换瓣手术的安全性与有效性，改善患者的临床预后。

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简介：摘要：目的：本次实验将针对重症心脏换瓣手术患者加强围术期管理，致力于提升手术有效性。 方法：本次实验选取了 2018 年 1 月 -2018 年 12 月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均需要实施重症心脏换瓣手术，而符合实验要求的人数有 54 例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为围术期护理干预，分析护理结果。 结果：从护理质量上看，观察组患者治疗总有效率为 88.9% （ 24/27 ），对照组为 81.5% （ 22/27 ），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为 92.6% ，明显优于对照组的 85.2% ，因此，我们认为观察组护理更佳。 结论：采用围手术期护理措施能够更好地帮助重症心脏换瓣手术患者稳定治疗成果，并加强心功能改善，有利于提升治疗满意度，具有临床推广价值。

简介：摘要目的总结探讨心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的外科治疗经验，评价分析手术安全性。方法通过电子病历检索系统，统计2015年1月至2020年11月中国解放军总医院第一医学中心心血管外科重症瓣膜团队同一术者收治的204例再次手术患者中142例瓣膜术后同瓣位功能障碍行再次手术患者的临床资料，进行回顾性分析。纳入标准：瓣膜成形或置换术后再次接受瓣膜置换或成形术者，不包括二尖瓣球囊扩张术后及三尖瓣成形术未置入成形环患者。共纳入142例患者，男60例(42.25%)，女82例(57.75%)，年龄6~83岁，平均59.4岁。结果同瓣位再次瓣膜手术原因包括：人工瓣膜瓣周漏、人工生物瓣衰败、人工瓣膜感染性心内膜炎、人工瓣膜功能障碍、瓣膜成形术后再次功能障碍；其中常规手术110例，微创全胸腔镜下及胸腔镜辅助手术32例；术后出现脑出血死亡1例，术后凝血功能障碍死亡1例，其余术后低心排血量综合征使用IABP 3例，缺血缺氧性脑病1例，二次气管插管1例，二次开胸止血2例，均治愈出院。术后死亡2例(1.41%，2/142)。结论心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的原因较多且难度较大，但选择合适的手术方式及围手术期管理可有效降低手术病死率和并发症的发生率，同时微创术式可明显降低手术难度及相关并发症。

简介：摘要目的探讨评价在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中保留二尖瓣装置的临床效果。方法回归分析2015年2月-2017年6月收治的实施心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者共120例的临床资料，根据术中是否保留二尖瓣装置分为保留组（62例）和未保留组（58例）。对比术后3个月2组心功能分级和左室功能指标。结果保留组3个月后心功能分级与未保留组对比差异有统计学意义（P＜0.05），且前者心功能改善率明显高于后者（P＜0.05）；3个月后保留组LVEF高于未保留组（P＜0.05），LVEDD和LVESD均低于未保留组（P＜0.05）。结论对风湿性心脏病换瓣术中保留二尖瓣装置能够显著改善心功能，效果理想。

简介：摘要目的分析心脏换瓣术后早期应用高浓度钾泵的护理方法。方法以2017年1月~2017年10月在本院行心脏换瓣术治疗的69例患者为研究对象，均在术后早期应用高浓度钾泵，并实施相应的护理，观察护理效果。结果术后早期应用高浓度钾泵且给予护理后，49.3%患者血钾浓度1h后恢复到3.5mmol/L，30.4%患者2h后恢复到3.5mmol/L，20.3%患者3h后恢复到3.5mmol/L。高血钾症并未发生，也无患者因一过性升高血钾造成心律失常。结论心脏换瓣术后早期应用高浓度钾泵时，给予患者全面的护理后，可使患者血钾浓度尽早恢复，预防低血钾及高血钾的发生，使患者术后良好恢复。

简介：摘要目的比较房室间隔缺损矫治术后左侧房室瓣反流再次手术的两种外科技术效果。方法回顾性分析2005年至2019年间28例房室间隔缺损术后左侧房室瓣反流再次手术的患儿病例。排除单心室、肺动脉环缩术后、心房异构和其他初期未处理左侧房室瓣的患儿。根据手术方式分为成形组与置换组，统计两组患儿术前基本资料和手术资料，分析术后早期结果和随访转归情况。两组数据的比较采用非参数检验和方差分析。将死亡与第3次等多次手术列为终点事件估计值，使用Kaplan-Meier方法进行回归分析。全部检验采用双尾法，P<0.05有统计学意义。结果28例患儿中男7例，女21例；年龄9.6岁(5.6~16.2岁)，体质量28.55 kg(15.5~55.9 kg)。左侧房室瓣成形21例，左侧房室瓣置换7例。院内死亡2例，随访无死亡病例。再次手术后2例行第3次等多次手术。主动脉阻断时间置换组94 min(79~107 min)多于成形组66 min(45~83 min)，P<0.05。瓣叶裂采用成形术18例，置换术2例(28.6%)，P<0.05。随访1年生存率成形组94.4%，置换组85.7%；随访5年生存率成形组88.5%，置换组85.7%。结论左侧房室瓣反流是房室间隔缺损再次手术的主要原因。左侧房室瓣再次手术首选成形术，瓣膜置换作为次要选择。大多数瓣叶裂可以通过瓣膜成形修复。远期随访左侧房室瓣再次成形术后仍存在3次等多次手术风险。

简介：摘要目的本次实验将针对重症心脏换瓣手术患者加强围术期管理，致力于提升手术有效性。方法本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均需要实施重症心脏换瓣手术，而符合实验要求的人数有54例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为围术期护理干预，分析护理结果。结果从护理质量上看，观察组患者治疗总有效率为88.9%（24/27），对照组为81.5%（22/27），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为92.6%，明显优于对照组的85.2%，因此，我们认为观察组护理更佳。结论采用围手术期护理措施能够更好地帮助重症心脏换瓣手术患者稳定治疗成果，并加强心功能改善，有利于提升治疗满意度，具有临床推广价值。

简介：摘要1例7年前行二尖瓣置换术的患者，现诊断为二尖瓣置换术后心内膜炎赘生物形成，在体外循环下行二次二尖瓣置换术，手术过程顺利，术后效果满意。

简介：摘要目的探析保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病的临床效果。方法选取2016年6月--2017年5月在我院行换瓣术的90例风湿性心脏病患者，采用抽签法分为实验组（n=45）与参照组（n=45），对实验组实施保留二尖瓣装置换瓣术，对参照组实施不保留二尖瓣装置换瓣术，较比二组的治疗总有效率及心功能指标。结果实验组的治疗总有效率为97.78%，显著高于参照组的82.22%，实验组的各项心功能指标也都优于参照组，6min步行距离对比参照组更长，组间比较P<0.05。结论应用保留二尖瓣装置的换瓣术治疗风心病，可使患者的心功能得到有效改善，值得推广。

简介：