简介：无

简介：摘要目的探讨以股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣的股内侧皮瓣形式移植再造乳房的临床价值。方法2016年12月至2019年2月，湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治16例女性乳腺癌患者，年龄27~59岁，平均40.3岁。肿瘤均为单侧，左侧9例，右侧7例；直径1.5~4.5(2.9±0.3) cm；全部为一期病例。病理诊断浸润性导管癌9例、浸润性小叶癌7例。完成乳腺癌改良根治术后采用股内侧穿支皮瓣移植再造乳房，患者分为A、B两组。在A组切取股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣，在B组直接制备面积较大、宽度可达到股薄肌前缘前方的大收肌穿支皮瓣，用ICG荧光造影技术验证皮瓣血运后所有皮瓣仅通过一支大收肌穿支血管作为血管蒂。结果共切取移植8例股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣和8例大收肌穿支皮瓣，皮瓣长(27.5±0.4) cm、宽(7.1±0.5) cm、厚(3.8±0.4) cm，股薄肌皮瓣血管蒂长度(7.4±0.3) cm，大收肌穿支皮瓣血管蒂长度(10.8±0.5) cm。皮瓣重量195~315 g，平均255 g；皮瓣缺血时间55 ~ 90 min，平均75 min 。16例患者都选用胸廓内血管近远端作为受区吻合血管。仅吻合大收肌穿支血管就可保证皮瓣血运可靠，两组均未用血管吻合备选方案。所有皮瓣均一期成活，再造乳房外形弹性好，无明显皮瓣挛缩变形。16例平均随访12.5个月，患者自我感觉外形较满意。股内侧皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，位置隐蔽，髋关节及腿部功能无影响。结论以大收肌穿支血管为蒂可安全可靠切取大面积股内侧穿支皮瓣，无需额外制备股薄肌血管蒂。

简介：摘要：目的：本文旨在结合国内外学者研究成果，讨论股骨转子间骨折治疗中前内侧皮质正性支撑复位的研究现状。方法：收集与浏览了近些年来我国关于股骨转子间骨折治疗中前内侧皮质正性支撑复位有关的研究成果，通过汇总、阅读以及分析，明确当前国内外关于股骨转子间骨折治疗中前内侧皮质正性支撑复位的研究成果。结果：股骨转子间骨折治疗中前内侧皮质正性支撑复位是一种相对稳定的非解剖骨折复位技术，具有力学结构支持以及生物学加快愈合的理想效果。皮质制作为对医护人员而言不会提高手术操作的难度，对患者来说股骨颈长度丢失相对较少，颈干角内翻发生概率较低，骨盆的正常力学结构获得位置，术后器械有感并发症产生概率较低，肢体功能评分相对较高，内侧皮质支持力学性能相较于 前侧皮质支持更高，两者均实现整形对位时间，骨折的稳定性达到最佳。结论：前内侧皮质支撑复位可以有效分担内固定器械的力学压力，使得转子间骨折内固定术后的稳定性得到加强，且可以作为除了解剖复位之外的选择之一。

简介：摘要为探讨游离股后内侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复重建中的应用，本研究纳入2019年1月至 2020年1月就诊于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科的口腔癌患者23例，男性13例，女性10例，年龄（54.5±9.7）岁（33~72岁）。23例患者在口腔癌切除同期均采用股后内侧皮瓣修复口腔颌面缺损。记录皮瓣供区穿支血管数目和类型，切取皮瓣大小、血管蒂长度和动静脉直径，皮瓣临床成活及供区并发症情况，并采用视觉模拟评分量表（visual analogue scale，VAS）评估患者对供区瘢痕隐蔽性的满意度。23例患者股后内侧供区均存在可利用的穿支血管，穿支血管数量为2支（1~4支），血管类型均为肌皮穿支。皮瓣血管蒂长度为（9.8±1.5）cm（7.3~13.4 cm），动脉直径为2.0 mm（1.5~2.5 mm），伴行较粗静脉直径为2.0 mm（1.5~3.0 mm）。切取皮瓣大小8 cm×6 cm~12 cm×8 cm，供区创面均直接拉拢缝合。23例股后内侧皮瓣临床全部成活。所有患者均未发生供区切口感染或肌力下降，仅1例患者术后14 d发生供区切口部分裂开。所有患者对供区瘢痕隐蔽性的满意度VAS评分均大于8。游离股后内侧皮瓣穿支血管较恒定，临床成功率高，供区瘢痕隐蔽，是口腔颌面缺损软组织修复重建的一种较好选择。

简介：摘要困难气道管理一直以来都是麻醉医师需要面对的巨大难题。文章报道1例喉癌术后伴气管切开、放疗病史，拟行"支撑喉镜下激光喉腔扩大重建术"的喉腔狭窄患者，经麻醉医师与外科医师术前讨论和紧密配合，成功应用高频叠加常频喷射通气（superimposed high frequency jet ventilation，SHFJV）完成手术的病例。该技术不进行气管插管即可保障患者术中通气，给外科医师提供了良好的手术视野，预后良好。文章讨论并总结该病例经验，以期为困难气道管理提供新思路。

简介：摘要目的比较关节镜下内侧副韧带（MCL）锚钉缝合固定与不修复联合前后交叉韧带重建治疗KD-ⅢM型（Schenck分型）膝关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年9月至2017年9月西安交通大学附属红会医院收治的41例KD-ⅢM型膝关节脱位患者的临床资料，其中男26例，女15例；年龄15~62岁［（37.7±13.9）岁］。21例关节镜下前后交叉韧带重建加MCL锚钉缝合固定（修复组）；20例关节镜下前后交叉韧带重建，MCL不予修复（未修复组）。观察围术期并发症。比较两组术前、术后4个月及末次随访时Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、视觉模拟评分（VAS）及关节屈伸活动度，以及末次随访时双下肢应力X线片的内侧开口距离。结果患者均获随访48~66个月［（54.4±5.1）个月］。均未见围术期并发症。两组间术前Lysholm评分、IKDC评分、VAS及关节屈伸活动度差异均无统计学意义（P>0.05），两组内术后4个月及末次随访时以上相关指标均较术前明显改善（P<0.05）。修复组术后4个月和末次随访时Lysholm评分为（69.7±5.1）分和（83.8±4.9）分，较未修复组的（61.0±5.5）分和（74.6±6.0）分显著提高（P<0.05）。修复组术后4个月IKDC评分为（71.8±4.0）分，较未修复组的（71.1±3.9）分显著提高（P<0.05）；末次随访时IKDC评分为（82.3±5.1）分，与未修复组的（83.2±4.0）分差异无统计学意义（P>0.05）。修复组术后4个月VAS为（2.5±0.6）分，较未修复组的（3.2±1.2）分显著降低（P<0.05）；末次随访时VAS为（2.0±1.4）分，与未修复组的（2.2±1.3）分差异无统计学意义（P>0.05）。修复组术后个4个月和末次随访时关节屈伸活动度为（107.6±6.9）°和（125.9±7.8）°，较未修复组的（89.6±4.0）°和（120.9±5.2）°显著增加（P<0.05）。修复组末次随访时内侧开口距离为（2.3±0.2）mm，较未修复组的（3.1±0.2）mm显著降低（P<0.05）。结论关节镜下MCL锚钉缝合固定或不修复联合前后交叉韧带重建治疗KD-ⅢM型膝关节脱位均可获得较为满意功能恢复，但MCL修复的患者功能恢复、疼痛缓解更快，关节稳定性更加可靠。

简介：摘要：随着素质教育的推行，足球教学逐渐受到重视，尤其是校园足球的提出，使得越来越多的小学生对足球产生了学习兴趣，但在长期教学实践中发现，部分小学生在踢足球中存在一些错误，特别是脚内侧传球错误较多，因此，文章将以此为基础，研究在小学足球脚内侧传球教学中应采取哪些对策。

简介：摘要：在中小学校园中，喜欢足球队学生的数量是非常多的，特别是近年来越来越多的地方已把足球纳入中考体育加试项目，而脚内侧踢球技术则是大家必须要掌握的技术之一。脚内侧踢球，就是通过脚内侧来进行传球、控球，特点是出球稳定、精准度高。专业足球运动员对这项技术也是钟爱的，正式比赛中对其使用的频率非常高。脚内侧踢球能够使得短距离传球的准确性大幅提高，进而保证队友间能够形成紧密配合。从人体解剖学的角度来说，踢球的过程中，大腿向前摆动是具有一定幅度的，但达到某种程度之后则会向外展开，与此同时，膝盖也会发生弯曲，这样一来，大腿、小腿摆动必然受到限制，出球力量达不到要求。

简介：【摘要】目的：研讨关节镜下膝内侧支持带松解手术疗法诊治内侧间室骨关节炎的临床诊治成效。方法：选择2019年9月-2020年9月我院收治的内侧间室骨关节炎患者80名入组进行研究，根据手术方法的不同将其随机分为两组，实验组和参照组，每组40名患者。参照组患者实行里面一侧半月板成形手术疗法，实验组患者实行关节镜下膝内侧支持带松解术结合里面一侧半月板成形手术疗法。手术以后6个月跟随访问两组患者的疼痛等级（VAS）、膝关节能力（Lysholm）、关节滑液白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-6（L-6）。结果：手术后6个月实验组Lysholm评分高于参照组，VAS评分低于参照组（P

简介：摘要目的探讨应用腓肠肌内侧头肌瓣转移联合膜诱导技术治疗合并骨缺损的胫骨中上段前内侧Gustilo-Anderson ⅢB损伤的效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年4月至2019年1月空军军医大学西京医院收治的21例合并骨缺损胫骨中上段前内侧Gustilo-Anderson ⅢB损伤患者的临床资料，其中男15例，女6例；年龄18～66岁［（38.6 ± 7.6）岁］。软组织缺损范围8.0 cm × 6.0 cm～16.0 cm × 12.0 cm、胫骨缺损长度为3.5～11.0 cm［（5.5 ± 1.8）cm］。患者入院后均急诊Ⅰ期使用膜诱导技术行骨缺损修复固定及软组织缺损修复，术中切取转移大小约为12.0 cm × 8.0 cm～22.0 cm × 13.0 cm的腓肠肌内侧头肌瓣，术后1周内观察转移肌瓣成活情况；创面稳定1周，Ⅱ期行肌瓣表面植皮，观察肌瓣植皮成活情况及创面愈合时间；Ⅲ期采用膜诱导技术行骨缺损重建，观察骨断端愈合时间；比较骨缺损修复前与末次随访时感染指标（白细胞计数、超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素素原、白细胞介素-6）、患肢下肢功能评分（LEFS）和Mazur 踝关节功能评分。末次随访时观察骨折愈合情况及相关并发症，并使用下肢Johner-Ｗruhs 评分系统评价下肢功能。结果患者均获随访11~26个月［（18.4 ± 5.1）个月］。急诊Ⅰ期21例患者转移肌瓣均成活。Ⅱ期所有肌瓣表面植皮均成活，创面愈合时间1～4周［（3.1 ± 0.5）周］。Ⅲ期术后骨断端愈合时间6～10个月［（8.2 ± 0.7）个月］。末次随访时，感染指标较骨缺损修复前显著降低（P < 0.01）。患肢LEFS和Mazur 踝关节功能评分［（52.2 ± 8.9）分、（75.2 ± 13.1）分］较骨缺损修复前［（36.0 ± 5.6）分、（53.7 ± 14.6）分］显著提高（P <0.01）。末次随访时软组织缺损区创面修复满意，骨缺损断端均愈合，其中3例发生骨延迟愈合，均无感染、骨髓炎、足下垂等并发症的发生。末次随访时下肢Johner-Wruhs 评分：优18例，良2例，中1例，差0例，优良率为95%。结论腓肠肌内侧头转移肌瓣联合膜诱导技术治疗合并骨缺损的胫骨中上段前内侧Gustilo-Anderson ⅢB损伤，可有效修复损伤肢体、减少感染并恢复下肢部分功能，临床效果满意。

简介：摘要目的探讨应用游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损的治疗效果。方法自2015年5月至2020年1月，我科采用游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损患者16例，男13例，女3例；年龄25~65岁，平均45岁。清创后皮肤缺损面积1.6 cm×2.8 cm~2.6 cm×4.5 cm，入院后行多普勒超声检查了解足底内侧动脉走行情况，3~5 d后行游离足底内侧皮瓣修复拇指缺损+供区取皮植皮术。术后随访观察拇指的外观、皮瓣挛缩情况、两点分辨觉及活动情况。结果术后16例皮瓣全部存活，有2例术后出现静脉栓塞，有1例术后第一天出现动脉危象，2例术前发现血管变异。随访8~16个月，平均11个月，皮瓣颜色及质地与周围皮肤接近，外观满意，耐磨性良好，供区植皮创面均Ⅰ期愈合，拇指末节指间关节活动尚可，皮瓣两点分辨觉5.5~8.6 mm，平均6.6 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定适用标准评定：优11例，良5例。结论游离足底内侧皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损，能最大程度恢复患者拇指功能，改善生活质量。

简介：摘要：在教学改革的深入与全民健身的号召下，越来越多的小学生喜欢上了被誉为“世界第一运动”的足球。较成人而言，小学三至四年级的学生在踢球的过程中很难控制球的走向，也没有高超的踢球技艺，因此，教师要抓住契机，教其脚背内侧踢球的方法，本文小学三至四年级体育教学，分析小学生足球脚背内侧踢球的教学策略，并分析在实际授课过程中的可行性。

简介：【摘要】目的：研究探讨胫骨内侧钢板固定治疗小腿骨折的临床效果。方法：选取60例我院在2020年4月到2021年4月收治的小腿骨折患者，根据随机分配原则将所有的患者分为治疗组和对照组，每组各30例。对治疗组的小腿骨折患者实行胫骨内侧钢板固定治疗，对照组的小腿骨折患者则使用常规钢板固定治疗，对两组患者在治疗结束后的效果进行收集和分析，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗组疗效优于对照组，治疗组的手术出血量、手术时间和恢复行走能力时间明显优于对照组（P < 0.05）,差异具有统计学意义。结论：和常规钢板固定治疗相比，使用胫骨内侧钢板固定治疗小腿骨折的治疗效果要更显著，具有较高应用价值和更大推广价值。

简介：摘要目的通过分析膝前内侧切口股内侧肌下入路中显露收肌管以远的隐神经的方法，探讨在此处直视下阻滞该神经对全膝关节置换术后的镇痛作用。方法前瞻性纳入2018年6月至2019年10月至福建省立医院骨二科接受全膝关节置换的膝骨性关节炎患者共100例，其中男29例，女71例，年龄50~87（70±8）岁，所有病例均采用膝前内侧切口股内侧肌下入路。随机数字表法分为直视下隐神经阻滞联合关节周围浸润镇痛组（VSNB+PIA组）和单纯关节周围浸润镇痛组（PIA组）各50例。比较两组术后4、8、12、24、48、72 h静息及活动状态的疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后72 h内帕瑞昔布应用率。结果两组术后静息状态VAS总体差异有统计学意义（F=15.295，P<0.05），其中VSNB+PIA组术后4、8、12、24 h静息状态VAS分别为（1.3±0.8）分、（1.4±0.7）分、（1.7±0.8）分、（3.1±0.8）分，低于PIA组的（1.6±0.9）分、（1.8±0.8）分、（2.3±0.9）分、（3.6±0.8）分（均P<0.05）。两组术后活动状态VAS总体差异有统计学意义（F=18.532，P<0.05），其中VSNB+PIA组术后4、8、12、24 h活动状态VAS分别为（2.0±0.8）分、（2.2±0.7）分、（2.7±0.6）分、（3.7±0.7）分，低于PIA组的（2.3±0.8）分、（2.7±0.7）分、（3.3±0.8）分、（4.4±0.7）分（均P<0.05）。VSNB+PIA组术后72 h内帕瑞昔布应用率为14%（7/50），较PIA组的34%（17/50）减少（P<0.05）。结论膝前内侧切口的股内侧肌下入路容易显露收肌管以远的隐神经，直视下进行该处隐神经阻滞的联合镇痛方法，比单纯关节周围浸润镇痛法更有效减轻全膝关节置换术后疼痛。

简介：摘要：兴油公司独立运行转型发展是一项涉及面广、不可预测因素多的系统工程，由于认识上的偏差以及历史、制度等方面的原因，我们出现了劳动纠纷赔偿经济损失的案例，已经成为公司持续发展的瓶颈。为此，我们如何合理确定和明晰公司在经营管理和人力资源管理中存在的法律风险，如何剖析公司法务管理工作的现状找出存在的缺陷，如何提升法务工作的能力与水平，构建健全完善防范和管控公司法律风险的工作思路，从而规避和化解公司面临的内部和外部风险，促进公司稳健发展，是一个值得深入研究的问题。

简介：摘要：建筑工程施工是建筑业的一个重要分支，混凝土支撑系统施工技术在此类工程施工中一直受到人们的重视。此项技术的应用，能有效地降低高层建筑的施工难度，同时提高建筑质量。目前来看，混凝土支撑系统施工技术在建筑工程的施工当中有着非常广阔的应用前景，值得从业人员你特别关注。但该技术的应用还存在许多问题，本文主要介绍了混凝土支撑系统的设计、施工及施工质量监督等方面的内容，希望能对大家有所启发。

简介：摘要：党的十九大提出加快建设“交通强国”，交通运输部提出“四个交通”发展战略。本文在分析现代城市交通发展现状和存在问题的基础上，从智慧交通支撑元素入手，基于“共享”理念与“互联网+”融合的创新型城市交通发展理念，对城市智慧交通支撑系统构架进行研究。

简介：[摘 要]：好未来镇江教育基地一期建设项目盘扣架支撑系统

简介：摘要：建筑工程施工是建筑业的一个重要分支，混凝土支撑系统施工技术在此类工程施工中一直受到人们的重视。此项技术的应用，能有效地降低高层建筑的施工难度，同时提高建筑质量。目前来看，混凝土支撑系统施工技术在建筑工程的施工当中有着非常广阔的应用前景，值得从业人员你特别关注。但该技术的应用还存在许多问题，本文主要介绍了混凝土支撑系统的设计、施工及施工质量监督等方面的内容，希望能对大家有所启发。

简介：摘要目的探讨游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2019年3月,应用游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损23例,其中,游离携带足底内侧皮神经19例,不带神经的4例。软组织缺损面积4.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×10.0 cm,皮瓣动脉蒂部与桡动脉终末支吻合13例,与尺动脉吻合10例。皮瓣供区均植皮修复。门诊随访4~12个月,观察皮瓣质地、感觉、供区愈合情况。结果23例皮瓣顺利成活20例；2例术后动脉危象,经手术探查后危象解除,皮瓣成活；1例皮瓣远端少许坏死,经清创、换药后创面愈合。末次随访时,皮瓣质地可,外形美观,供区愈合良好。按照中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准评定：优19例,良4例。感觉恢复S3+ 7例,S3 12例,4例未带神经的感觉恢复较差。结论足底内侧动脉皮瓣供区隐蔽,穿支较恒定,尤其是携带足底内侧皮神经时,皮瓣感觉恢复良好,修复手部软组织缺损可获得较好的临床疗效。