简介：摘要目的探讨内侧柱支撑重建联合PFN髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法选取我院收治的52例股骨粗隆间骨折的患者，为研究组和对照组，每组26例，实验组患者行内侧柱支撑重建联合PFN髓内钉固定治疗。对照组行PFN髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。治疗后，观察各项相关指标以及对关节活动度进行评分。结果实验组患者的手术时间，住院时间以及骨折愈合时间均低于对照组，术后关节活动度评分明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论内侧柱支撑重建联合PFN髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨效果优越，骨折愈合明显加快，关节活动度增强。

简介：摘要目的探讨内侧柱支撑重建与锁定钢板内固定结合治疗对老年肱骨近端骨折患者的疗效。方法选取我院骨科于2016年10月~2017年10月收治的老年肱骨近端骨折患者62例作为研究对象，根据住院时间先后分为对照组与观察组两组，每组各31例；观察组31例患者均采用内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗，对照组31例患者单纯采用锁定钢板内固定治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者术后3个月的肱骨头内翻角度、术后肩关节功能评分以及视觉模拟评分均优于对照组，组间比较存在统计学差异且P<0.05。结论老年肱骨近端骨折患者采用内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗，临床疗效确切，可在临床进一步推广普及。

简介：

简介：摘要目的探究对于钢板治疗肱骨近端骨折时进行固定时，采用螺钉支撑内侧柱对疗效是否有影响。方法收治50例肱骨近端骨折患者进行实验，分为两组，分别为对照组（不使用螺钉支撑）和实验组（使用螺钉支撑）治疗，比较治疗后两组以下指标的变化情况手术时间、骨折愈合快慢、是否有并发症的发生。结果采用螺钉支撑的实验组在手术时间和骨折愈合时间上与不使用螺钉支撑的对照组之间并没有明显差距，没有统计学意义；但是实验组并发症发生的情况明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于肱骨近端骨折患者，在锁定钢板的内侧柱采用螺钉支撑治疗，可以减少患者并发症的发生，且安全有效，在临床上值得推广。

简介：股骨近端内侧主要有股骨距、股骨小转子等重要结构,其在抗屈曲、抗内翻方面有重要作用。股骨近端血供丰富,骨折经治疗后极少发生骨折不愈合,手术治疗已成为临床医生的首选方案。股骨近端骨折术中恢复内侧皮质的连续性是影响手术成功的关键。而如何在术中恢复股骨近端内侧的连续性及其支撑作用,仍是临床上的难题。本文将对股骨近端内侧壁及其支撑固定的研究进展进行综述,旨在为临床医生治疗股骨近端骨折时起到一定的指导作用。

简介：髌骨不稳在临床上较为常见,通常会影响患者的正常活动。造成髌骨不稳的原因较多,且有多种方案治疗髌骨不稳,如胫骨结节止点内移、外侧髌韧带松解、内侧支持带紧缩、股骨滑车成形术等。内侧髌股韧带(medialpatellofemoralligament,MPFL)在维持髌骨稳定方面起主要作用,是髌骨静力性稳定机制中最重要的结构。研究证明,在治疗髌骨不稳的术式中,MPFL重建术是有效的手术方法之一。本文综合学习了相关文献,对MPFL重建术的手术技巧、优缺点进行了概括,对手术疗效进行评估。

简介：目的分析自体半腱肌肌腱重建膝内侧副韧带浅层治疗陈旧性膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效。方法回顾性研究十堰市太和医院骨1科自2013年4月至2016年4月收治的28例陈旧性Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的患者,新鲜断裂的内侧副韧带、Ⅰ度和Ⅱ度损伤患者排除。术前应力位拍X片检查可见膝关节内侧间隙较健侧〉5mm,磁共振检查可见膝关节内侧副韧带皱缩或断裂。手术方法为取自体同侧的半腱肌,编织缝合,编织好的肌腱从胫骨的内侧脊前方穿入,从脊的后方穿出。然后将肌腱的两个尾端用导引针穿入股骨隧道,可吸收界面螺钉固定。术后在可调支具保护下行膝关节功能锻炼,术后随访12个月左右,拍摄膝关节内侧应力位片、应用Lyshlom评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分评判采用配对t检验分析比较。结果患者术后Lyshlom评分（t=7.449）、IKDC评分（t=8.915）、膝内侧应力位片开口距离与健侧距离的差值（t=5.014）均改善,术前术后差异有统计学意义（均为P〈0.05）。结论应用自体半腱肌肌腱重建膝内侧副韧带浅层对治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤短期临床效果显著。

简介：背景：目前针对保守治疗无效且症状持续存在的儿童柔韧性平足症,跟骨截骨联合内侧软组织重建是广泛使用的手术方式,但并没有很多文献报道这种手术方式的有效性。目的：研究跟骨截骨术结合内侧软组织重建治疗儿童柔韧性平足症的临床疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2016年12月,采用跟骨截骨术联合内侧软组织重建手术治疗的16例（22足）儿童柔韧性平足症患者的临床资料,其中男10例（15足）,女6例（7足）,年龄10~14岁,平均（12.8±1.2）岁。比较术前和末次随访时足正位X线片距骨第1跖骨角（talo-1stmetatarsalangle,T1MT）、距舟覆盖角（talo-navicularcoverageangle,TNCA）、距骨跟骨角（talo-calcanealangle,TC）,侧位距骨第1跖骨角（Meary角）、跟骨倾斜角（Pitch角）、跟骨距骨角（Kite角）的变化,采用美国足踝医师协会踝-后足评分（AmericanOrthopedicFootandAnkleSociety,AOFAS）比较术前及术后功能变化情况。结果：所有患者均获得随访,平均随访（18.6±6.6）个月（10~32个月）。2例患者跟骨外侧切口浅表感染,经口服抗生素及换药处理后二期愈合。其余患者切口一期愈合,没有感染和神经损伤。术后3个月,截骨面愈合。除1例患者术后3个月负重时,遗留轻度足部内侧疼痛不适,佩戴矫形鞋垫3个月后症状消失。其余患者后足外翻畸形均获得纠正,内侧纵弓重建,术后4个月疼痛明显消失,患足功能恢复满意。较之术前,末次随访X线片各种测量参数除Kite角外,其余均得到明显改善。AOFAS评分从术前（46.3±4.5）分提高至末次随访（91.8±8.7）分,差异有统计学意义。结论：跟骨截骨结合内侧软组织重建治疗儿童柔韧性平足症,可以恢复足的正常力线,改善患者临床症状,取得短期的满意疗效,其长期疗效有待进一步观察。

简介：摘要目的探讨并评价空心钉附加内侧支撑钢板内固定治疗青少年不稳定型股骨颈骨折的临床疗效。方法通过前侧阔筋膜张肌及缝匠肌间隙入路放置内侧支撑钢板，采用有限切开复位空心钉附加内侧支撑钢板内固定。结果5例均获得随访，随访时间12～26个月，平均14.7个月，末次随访时X线片示骨折均达骨性愈合，未出现股骨头缺血性坏死，骨折愈合时间10～15周，平均11.3周。疗效采用髋关节功能Harris评分标准评定优4例，良1例。结论前侧直接入路有限切开复位空心钉附加内侧支撑钢板内固定治疗青少年不稳定型股骨颈骨折疗效可靠，可显著降低骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率。

简介：目的探讨Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗伴前足外展副舟骨源性平足症的方法及临床疗效。方法2013年9月～2016年9月,对20例（25足）经半年以上保守治疗疗效欠佳的伴前足外展副舟骨源性平足症患者采用Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗。应用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分标准及VAS疼痛评分评估治疗效果,同时对比术前和终末随访的足弓高度、跟骨倾斜角、前后位跟距角、侧位跟距角、前后位距骨-第1跖骨角、侧位距骨-第1跖骨角、距舟覆盖角等X片评价指标。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。跟骨外侧柱延长植骨愈合。术后20例（25足）患者获随访,随访时间6～20个月,平均12个月。末次随访时中足功能AOFAS评分、VAS疼痛评分、足弓高度、跟骨倾斜角、侧位跟距角、前后位跟距角、侧位距骨-第1跖骨角、前后位距骨-第1跖骨角、距舟覆盖角等X片评价指标与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用Evans截骨联合胫后肌腱止点重建治疗伴前足外展副舟骨源性平足症可有效纠正畸形,减轻疼痛,恢复功能。

简介：目的探讨使用1枚普通空心加压螺钉（OCCS）结合2枚无头空心加压螺钉（HCCS）的静力加压内侧支撑螺钉技术治疗垂直型股骨颈骨折在术后并发症方面的优势。方法回顾性分析2014年12月至2017年7月期间上海交通大学附属第六人民医院行内固定治疗的79例垂直型股骨颈骨折患者资料。男51例，女28例；年龄范围为20～65岁，平均49．1岁；左侧45例，右侧34例。37例患者使用1枚OCCS置于三角形结构顶端，2枚HCCS置于三角形结构底端来治疗股骨颈骨折（实验组）；42例患者单纯使用3枚OCCS为正三角形结构固定股骨颈骨折（对照组）。术后6周、3个月、6个月、1年、1年半、2年以及其他有不适感时行患肢髋关节正、侧位x线片检查，判断骨折愈合情况及并发症发生情况。结果实验组与对照组垂直型股骨颈骨折患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。79例患者术后获9．24个月（平均17．5个月）随访。52例患者骨折获完全愈合。其余27例治疗失败患者中，实验组8例（21．6％），对照组19例（45．2％），两组患者治疗失败率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的骨不连发生率为8．1％（3／37），内固定失效率为18．9％（7／37），股骨颈内翻畸形率为8．1（3／37），均低于对照组的26．2％（11／42）、40．5％（17／42）、23．8％（13／42），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论使用静力加压内侧支撑螺钉技术治疗垂直型股骨颈骨折，不仅操作简单且并发症发生率低，其为治疗此类骨折提供了新思路。

简介：背景:髌骨不稳定的疾病逐渐得到重视,而治疗髌股关节不稳定的方法很多,需要探讨一个安全、有效、副作用小的手术方式。目的:探讨带袢钛板单骨道重建与骨槽带线锚钉双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效比较。方法:回顾性分析2014年12月至2016年12月收治的复发性髌骨脱位患者69例,均为单膝,其中对照组采用带袢钛板单骨道重建,共33例,男7例,女26例,年龄15~30岁,平均(18.5±3.5)岁;试验组采用骨槽带线锚钉双束重建,共36例,男8例,女28例,年龄15~30岁,平均(17.9±4.3)岁。患者术前症状主要包括行走摔倒、关节不稳、髌骨多次脱位病史,查体示髌骨恐惧试验(+)。测量术前和术后的外侧髌股角、髌骨倾斜角,采用术前和术后行Kujala主观评分、Lysholm评分来评估膝关节功能。结果:所有患者均获得随访,随访时间为12~36个月,平均(24.0±2.1)个月,切口均愈合良好,活动无受限,查体示髌骨恐惧试验(-),患者均较满意,对照组和试验组的末次随访Kujala主观评分分别为(83.6±3.3)分和(87.2±2.9)分,与术前比较差异有统计学差异(P<0.01),组间比较无明显统计学意义(P>0.05);末次随访Lysholm评分分别为(89.5±2.9)分和(90.0±8.9)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),组间比较无明显统计学差异(P>0.05)。结论:带袢钛板单骨道重建与骨槽带线锚钉双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位均可有效改善髌股关节不稳的状态,短期内可获得良好的临床效果。

简介：

简介：摘要目的观察关节镜辅助内侧副韧带浅层松解在内侧半月板损伤修复中的应用。方法随机选取我院骨科2016年2月-2018年2月期间收治的38例内侧半月板损伤患者作为本次观察对象，所有患者均实施关节镜辅助内侧副韧带浅层松解治疗，对患者手术前后Lvsholm膝关节功能及IKDC膝关节主观功能进行评分对比，并对术后患者膝关节症状体征阳性率及内侧半月板愈合率进行记录观察。结果38例患者术后1个年的Lvsholm膝关节功能及IKDC膝关节主观功能评分与术前相比均明显提高，其数据结果差异具有统计学意义（P<0.05）；同时38例患者术后膝关节症状体征阳性率及内侧半月板愈合率分别为7.9%、84.2%。结论针对内侧半月板损伤患者采取关节镜辅助内侧副韧带浅层松解治疗，可有效改善手术视野，提高手术操作效率，使患者关节功能得到有效恢复，值得在临床推广和应用。

简介：摘要结合工程实例，介绍医院工程基坑混凝土内支撑转换钢支撑的施工方法及过程，取得了较好的施工效果，成功解决了因地下室工程结构施工造成结构构件与钢支撑的位置冲突，为此类工程的施工积累了经验。

简介：背景：目前,复发性髌骨脱位多采用手术治疗。内侧髌股韧带（MPFL）重建能够达到较好的临床效果,但伴有髌股关节骨性异常时,则需联合胫骨结节截骨术。目的：探讨关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法：回顾分析2011年5月至2015年5月冀中能源峰峰集团总医院收治的21例复发性髌骨脱位患者。男9例,女12例,年龄15~38岁,（23.2±4.5）岁。患者均为髌骨外侧脱位,术前脱位4~16次,平均6次。所有患者行关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨术。手术前后对膝关节功能进行评估,包括髌股适合角、髌骨倾斜角、外侧髌股角、髌骨外移度、胫骨结节-滑车间距（TT-TG值）及髌骨Q角,并记录IKDC主观评分、Kujala评分、Lysholm评分、Tegner活动评分。随访时行髌骨外推恐惧试验,记录并发症、转归及髌骨再脱位发生率,检查髌骨稳定性。结果：所有患者均得到随访,随访时间20~48个月,平均（34.5±2.5）个月。术后6个月内,2例出现髌骨外侧疼痛,1例出现髌骨内侧牵拉紧绷感,经物理治疗及功能锻炼后症状逐渐消失或好转。术后3~6个月复查X线片及CT平扫见胫骨结节截骨块骨性愈合。所有患者均无异物排斥反应、感染等并发症发生,至随访结束均未发生髌骨再脱位。末次随访时,髌骨稳定性较术前明显增强,髌骨外推恐惧试验阳性率为0%,膝关节相关功能评分及测量值均与膝关节发育正常人相仿。结论：关节镜下髌外侧支持带松解、髌骨双半隧道解剖重建MFPL联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位具有创伤小,固定牢靠,恢复快等优点,值得临床推广应用。

简介：此文主要取自朱丽娅·克里斯蒂娃教授2013年1月28日在香榭丽舍圆形剧院国际研讨会上所作的名为'欧洲或混乱'的演讲。克里斯蒂娃教授论及身份认同、不同语言之间的对话、对自由的不同理解,主张把欧洲文化当作重建欧洲的重要资产来对待,重视精神分析的作用,通过对欧洲文化进行重估,来分析当前欧洲意识中存在的危机,为欧洲在政治上的联盟做文化上的准备。

简介：市场经济的发展,是人类历史的一大进步,对于强调自我、张扬个性,发挥人的潜力,促进社会生产力的发展和进步具有决定性的意义.但随之而来的人际关系淡漠、拜物主义不得不使人们呼唤那种逝去的基于血缘关系的人与人相互关爱、相互奉献爱心、共生共荣的共同体精神,但是,这种呼唤不是传统共同体和共同体精神的简单回归和重复,而是在现代市场经济基础上通过社区发展、单位共同体的规范作用,通过建立志愿者的“自由人联合体”以及整个“第三域”的建立和企业公民化的路径实现的.

简介：摘要目的探讨宫腔镜联合支撑喉镜在声门暴露困难支撑喉镜手术中的应用。方法2015年—2017年期间收入我科的27名需行支撑喉镜的患者，其中13名因常规行支撑喉镜暴露困难转而使用宫腔镜联合支撑喉镜手术，其中14名行常规支撑喉镜下手术，观察其治疗效果。结果13例常规行支撑喉镜暴露困难转而使用宫腔镜联合支撑喉镜手术均顺利完成手术，术后声门水肿，门齿松动，方面较常规暴露手术患者无异常。结论对于常规支撑喉镜暴露困难的声门疾病患者,采用宫腔镜联合支撑喉镜可以减少手术失败率，并不增加其并发症，故值得推广。

简介：摘要项目设计初期，根据项目特点，选择合适的结构形式是非常必要的，本文根据日播时尚的办公用房项目，对比选型，为后续项目设计提供合适的结构选型，优化结构布置，简化设计工作，降低工程造价，并对类似项目有积极的参考价值。