简介：摘要目的探讨低氧对人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)及其细胞外囊泡(EVs)生成的影响，初步阐述其调控机制。方法分离培养原代hUCMSCs，将其分为常氧组和低氧组，分别在常氧(21%O2)和低氧(5%O2)培养箱中培养，用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖，提取hUCMSCs生成的EVs，利用透射电子显微镜(TEM)和纳米颗粒示踪分析(NTA)进行鉴定，蛋白质印迹法(Western blot)检测EVs膜标志蛋白CD9和CD63表达，转录组高通量测序分析低氧对hUCMSCs表达谱的影响，Western blot分析细胞内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Akt)和磷酸化丝氨酸/苏氨酸激酶(p-Akt)、以及磷酸化40×103大小的富含脯氨酸的Akt底物(p-PRAS40)的表达水平。两组间采用t检验进行统计分析。结果低氧处理hUCMSCs 24 h后，CCK-8结果显示低氧组吸光度值(2.151±0.116)高于常氧组(1.929±0.145)，差异有统计学意义(t＝2.659，P<0.05)；NTA检测结果显示低氧组EVs颗粒浓度[(13.714±1.704)×109/ml]高于常氧组[(1.271±0.573)×109/ml]，差异有统计学意义(t＝18.310，P<0.05)；低氧组EVs蛋白浓度(2.743±1.013)高于常氧组(0.403±0.303)，差异有统计学意义(t＝3.831，P<0.05)；Western blot结果显示低氧组EVs的CD9、CD63表达水平(4.092±1.711、1 162.225±573.901)高于常氧组(1±0，t＝3.005、3.505，P<0.05)。转录组高通量测序分析显示有1 429个基因存在显著表达差异，且主要富集于细胞因子相关通路。Western blot结果显示低氧组HIF-1α、Akt、p-Akt、p-Akt/Akt，以及p-PRAS40的表达水平(2.593±0.556、1.395±0.044、2.586±0.130、1.953±0.104、2.131±0.572)均高于常氧组(1±0)，差异有统计学意义(t＝3.098、4.246、4.059、3.149、2.799，P<0.05)。结论低氧可通过激活HIF-1α和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt信号通路促进hUCMSCs增殖和EVs生成。

简介：摘要目的观察不同免疫抑制剂对骨髓间充质干细胞(BMSCs)调控调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)平衡的影响。方法BMSCs与CD4＋T淋巴细胞共培养，按加入的免疫抑制剂种类设为他克莫司组与雷帕霉素组，每组中按药物浓度不同分别设立高浓度组、低浓度组，并设空白对照组，检测Treg细胞、Th17细胞比例。正态分布资料采用t检验或方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。结果在他克莫司作用下，Treg细胞在高浓度组、低浓度组与对照组的中位比例分别为1.83%(1.36%，2.50%)、2.98%(2.36%，3.18%)和10.45%(6.48%，10.78%)，3组间差异有统计学意义(χ2＝9.269，P<0.05)。Th17细胞在3组中的中位比例分别为1.30%(0.76%，1.56%)、1.06%(0.69%，1.16%)和0.80%(0.79%，0.89%)，3组间差异无统计学意义(χ2＝2.200，P>0.05)。Treg细胞在雷帕霉素高浓度组、低浓度组与对照组中的比例分别为(4.29±0.77)%、(3.98±0.64)%和(2.68±0.44)%，3组间差异有统计学意义(F＝7.240，P<0.05)。在高浓度与低浓度雷帕霉素组中，Th17细胞的中位比例分别为0.62%(0.57%，0.72%)、0.51%(0.32%，0.76%)，均低于对照组的0.80%(0.79%，0.89%)(H＝－5.250，P<0.05；H＝－6.000，P<0.05)，差异有统计学意义。结论在BMSCs作用下，两种免疫抑制剂对Treg细胞与Th17细胞增殖的影响不同。比较于他克莫司，雷帕霉素对Treg/Th17细胞的作用效果更为明显。

简介：摘要苏州大学附属儿童医院2017年10月至2019年5月收治了3例分别患有选择性IgA缺乏症、X连锁无丙种球蛋白血症、DNA连接酶Ⅳ缺乏症的患儿，均进行了造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)。选择性IgA缺乏症1例和X连锁无丙种球蛋白血症1例，行HSCT后虽有出现支原体及呼吸道感染，但均在抗感染治疗后好转，并已返校上学。DNA连接酶Ⅳ缺乏症1例，行HSCT后出现毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome，CLS)和肝静脉闭塞症(hepatic veno-occlusive disease，VOD)，经心包穿刺、胸腔闭式引流、血浆置换、血液净化等治疗，病情仍持续进展，回输后68 d因多器官功能衰竭死亡。

简介：摘要目的探讨PICC患者术后进行功能锻炼的真实体验。方法采用现象学研究方法，对15例PICC术后进行不同功能锻炼的患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi现象学分析法对资料进行分析。结果通过访谈得出4个主题：不同术后功能锻炼的锻炼特点、术后功能锻炼带来的益处、进行术后功能锻炼遇到的阻碍、对术后功能锻炼相关教育的建议。结论PICC患者认为术后功能锻炼具有安全性、实用性，但是对其的认知和依从性仍然不足。建议在医护人员中开展PICC术后功能锻炼相关培训，为患者合理选择术后功能锻炼方式，进一步推进术后功能锻炼在PICC患者中的应用，提高患者锻炼的依从性和体验度。

简介：摘要：目的：分析对老年股骨粗隆间骨折患者使用股骨近端解剖型锁定钢板的效果。方法：围绕我院近段时间以来收治的33名相关疾病患者开展临床医学研究。结果：在该方式下恢复效果A类患者有21人，B类患者有11人，C类患者仅有1人，随访一年后C类中的患者出现螺钉松动的情况，其余患者恢复效果明显。结论：通过本次研究可以发现，患者在骨折后往往生理上会受到疼痛的侵扰，传统手术虽然也有一定的效果，但是治疗过程中患者可能会出现不适的症状。该手术方式方便对患者影响较小，治疗效果良好[1]。

简介：一件乔丹牌T恤，身着休闲短裤，招牌式的金丝眼镜，姚明的经纪人似乎也没有想象中那么神秘和不可接近。刚刚参加完大学毕业20周年同学聚会的陆浩脸上写着疲惫，声音也有些沙哑，但他还是愉快地接受了本刊的专访，畅谈体育职业经纪人、奥运后体育人才的培养及我国未来体育发展等方面的问题。

简介：摘要目的探讨儿童肝移植术后早期应用更昔洛韦静脉注射2周预防CMV感染的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日天津市第一中心医院收治的404例儿童肝移植受者的临床资料，根据术后是否静脉滴注更昔洛韦预防CMV感染分为预防组235例和未预防组169例，记录两组受者术前、术中以及术后的随访资料。比较两组术后存活率、CMV感染发生率、首次CMV感染发生时间等临床指标。结果404例儿童肝移植受者术后中位随访时间为856 d，CMV感染的发生率为39.1%；预防组与未预防组两组间性别、年龄、原发疾病、术前PELD评分、CHILD分级、手术时间、术中失血量、术后免疫抑制方案、排斥反应发生率等的差异均无统计学意义；两组儿童受者术后中位随访时间分别为1 014 d与731 d；术后CMV感染发生率分别为37.4%(88/235)与41.4%(70/169)，术后首次CMV感染发生平均时间分别为术后75.5 d与110.2 d，首次CMV感染后再次CMV感染率分别为26.1%(23/88)和18.6%(13/70)，以上指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论儿童肝移植术后早期应用更昔洛韦静脉注射2周并不能降低CMV感染的发生率，也不能延缓CMV感染的发生时间，不推荐作为儿童肝移植术后CMV感染的预防方案。

简介：摘要目的探讨老年人非甲状腺疾病综合征(NTIS)与肌少症前期的相关性。方法回顾性分析2018年4月至2021年3月在南京医科大学附属逸夫医院老年医学科就诊老年患者219例，年龄60~85岁。其中NTIS患者60例，非NTIS患者159例，同时收集患者的病例资料、实验室检查结果及人体成分指标结果。应用Logistic回归、Pearson相关系数、受试者工作特征曲线(ROC)分析甲状腺激素水平与肌少症前期的关系。结果通过人体成分测定诊断肌少症前期患者54例。男性中肌少症前期占30.3%(36/119)，女性占18.0%(18/100)；NTIS组男性和女性患者年龄高于非NTIS组(均P<0.01)，体质指数、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、血红蛋白、白蛋白低于非NTIS组(均P<0.05)，NTIS组女性患者肌少症前期发病率高于非NTIS组[58.8%(10/17)比9.6%(8/83)，χ2＝9.564，P<0.01]。多因素Logistic回归分析结果显示，NTIS患者肌少症前期发病风险增加。FT3与四肢骨骼肌质量指数、去脂体重、相位角呈正相关(r值分别为0.28、0.24、0.49，均P<0.01)，与内脏脂肪面积呈负相关(r＝-0.17，P<0.05)；游离四碘甲状原氨酸(FT4)与四肢骨骼肌质量指数(r＝-0.21)、去脂体重(r＝-0.16)、相位角(r＝-0.2)呈负相关(P<0.01或P<0.05)，与体脂百分比、内脏脂肪面积呈正相关(r值分别为0.20、0.22，均P<0.01)。FT3预测肌少症前期的ROC下面积为0.768(95%CI：0.691~0.844)。结论NTIS与老年人肌少症前期相关，低水平FT3对肌少症前期有一定的预测价值。

简介：摘要目前，临床治疗骨关节炎(OA)的方法存在很大局限，组织工程(TE)为OA的治疗提供了新的思路。TE包括种子细胞、信号因子和支架，目的是诱导种子细胞向软骨方向分化，修复软骨损伤。骨髓间充质干细胞(BMSCs)是目前使用最为广泛的种子细胞，但仍存在缺点，重编程的BMSCs具有效果好、不良反应少等优点。SRY相关人类转录因子9(SOX9)是软骨生成的主转录因子，将其作为重编程的目的基因是研究的热点。本综述讨论目前OA的治疗方法以及以SOX9重编程种子细胞的研究进展。