简介：神经根管狭窄是腰椎根性疼痛的常见原因,Jenis等[1]报道神经根管狭窄约占神经根受压因素的8%～11%,忽略或复发性的神经根管狭窄可能与腰椎手术失败综合征有关(failbacksurgerysyndrome,FBSS).Burton等[2]在回顾分析FBSS时认为,对侧方椎管狭窄缺乏充分的认识和术中减压不充分,造成了60%患者术后出现症状和疼痛.自Lee等[3]提出了神经根管狭窄概念后,有不少文献报道了腰神经根通道功能解剖与腰腿痛的关系.为了加强对该病发病机制的认识,减少FBSS的发生,本文对腰骶神经根管的解剖与神经根受压的机制作一综述.

简介：周围神经损伤无论平时和战时都很常见，尤其是腓总神经由于其解剖位置表浅、固定，临床上多见于膝部损伤．也较多见于帽窝内肿物压迫和体位不当压迫所致。本文探讨的是由于体位不当所致的胙总神经损伤．又称自体压迫性胙总神经损伤。我院近5年来共收治7例，报告如下。

简介：目的：从吻合神经的组织化学变化特点来探讨副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能的可行性。方法：健康雄性SD大鼠60只。随机分为1…234、5、6个月6个时间组。取下颈部正中切口，将双侧副神经在锁骨下水平发出内、外侧支之前切断，与膈神经干起始部移位缝接。术后第1、2…345、6个月各组均取颈部正中切口显露两侧吻合的神经。分别于吻合口远、近端5mm处取材。用亚铁氰化铜法进行乙酰胆碱酯酶（AChE）组织化学染色。利用VIDS-Ⅲ型图像分析仪进行运动纤维计数，远端与近端相除后得出远端运动纤维通过率。结果神经吻合后随着时间的延长，吻合口远端运动纤维通过率逐渐增加。第1个月的通过率为43．06％4±　5．36％。第6个月为97．55％4±6．72％。结论：副神经移位膈神经后，神经运动纤维能较理想地通过吻合口向远端生长，为恢复膈肌的神经支配模式，重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能创造了有利条件。

简介：腰椎间盘病变是腰腿痛的常见病因，传统常规的外科治疗手段是椎间盘髓核摘除术，伴有滑脱或不稳则行脊椎融合术。随着对椎间盘生物学结构和生物力学的深人了解，单纯椎间盘髓核摘除所致的脊柱生物力学紊乱和结构异常造成腰椎椎间高度降低、椎间隙变窄、活动度减小、脊椎不稳、顽固性下腰痛甚至脊椎滑脱等；

简介：腰椎滑脱的手术治疗包括神经减压、复位、固定及植骨融合。但对是否需要减压、单侧还是双侧减压尚有争论。2002年3月～2006年4月，我院手术治疗腰椎滑脱者25例，只有部分行神经减压术，现对其结果分析于下。

简介：颈椎术后C5神经根麻痹是指颈脊髓减压术后出现三角肌和/或肱二头肌的麻痹,而不伴有脊髓压迫症状加重的一种并发症.约半数患者有感觉缺失和/或肩部难以处理的疼痛,而另外半数患者只有C5神经根支配区的肌力减弱.大约92%的患者发生在单侧,8%的患者发生在双侧.C5神经根麻痹病例大多数在术后1周内出现,少部分在术后2～4周内出现[1].其他的颈神经根麻痹(C6、C7、C8),可以与C5神经根麻痹合并存在,或单独出现,但其发生率较C5神经根麻痹低得多.多数情况下,颈椎术后的上肢麻痹都有C5神经根受累[2,3].

简介：由我国著名人工关节专家毛宾尧、庞清江、吕厚山、戴魁戎等编写的《人工髋关节外科学》（修订版）一书已由人民卫生出版社出版发行。该书全面地介绍了国内外人工髋关节的新成果、新认识、新疗效和新取向。全书分四篇三十一章，第一篇系统阐述了世界人工髋关节的发展史和我国这方面的发展现状，借助解剖学、生物力学、影像学和关节镜，并对人工关节的材料学和定制假体，以及假体界面磨损与松动、髋关节功能评价和临床选择假体的原则等均有详尽介绍；

简介：随着老龄社会的到来，老年人股骨粗隆间骨折的发生率逐年增高。由于老年人多合并不同程度的内科疾病，给治疗带来了困难。我科自2002年1月至2007年12月对合并较重的骨质疏松和内科疾病的股骨粗隆问骨折患者采用人工关节置换的方式治疗，取得了较好的疗效，现总结如下。

简介：腰椎骨折是脊柱骨折的最常见类型，并且多合并神经损伤，但仍有一部分无神经损伤的腰椎爆裂骨折，在治疗上未引起足够的重视，治疗方法的选择上也有较大的分歧。我科于1998年10月～2005年10月行后路手术治疗无神经损伤的腰椎爆裂骨折患者47例。

简介：目的探讨下腰椎神经根管骨性容积的评价方法,为神经根管提供一种定量测量指标.方法福尔马林浸泡尸体标本20具,先后采用螺旋CT(SCT)扫描及灌腊法测量L3,4、L4,5、L5S1左、右侧神经根管容积.SCT扫描范围自L3上缘至S2上缘,利用O2图像工作站将原始扫描图像进行3D重建,分别以上、下椎弓根中点及内、外缘所围成的区域作为神经根管的容积,并与灌腊法直接测量神经根管容积进行比较.结果两种测量方法比较无显著性差异(P＞0.05).结论利用螺旋CT三维重建方法重建下腰椎神经根管骨性容积简便、易行、可靠,可为临床神经根管源性疾病诊断提供定量指标;容积评估更能反映神经根管真实变化;以上、下椎弓根中点及内、外缘所围成的区域作为神经根管的容积评估标准,人为操作误差明显减少,且与椎间盘、神经根管变化密切相关.

简介：脑瘫四肢痉挛多采用四肢关节松解方法但收效甚微,尤其是远期效果较差,多数又回到原有状态.本院自2003年采用选择性脊神经后根切断术(SPR)方法对12例脑瘫四肢痉挛患者的手术治疗取得很好的效果.

简介：目的设计下腰骶部背根神经节（dorsalrootganglion，DRG）中央突束缢的多重狗马尾束缢模型并致马尾综合征的实验研究，分析鞘内注射可生物降解的脑源性神经生长因子（brain-derivedneurotrophicfactor，BDNF）在DRG内感觉神经元损伤中的修复作用。方法成年雄性杂种犬（n=18）随机均分成I组（假手术组）、Ⅱ组（对照组）和Ⅲ组（实验组）。Ⅱ组和Ⅲ组动物行多重马尾束缢（multiplecaudaequinaconstrictions，MCEC）48h后解除马尾压缢，同时Ⅲ组鞘内注射可生物降解（PLGA）的纳米微球BDNF（15mg，内含有活性BDNF2．5mg）。术后1周、2周和4周分别取相应DRG行HE染色及BDNF的免疫组化分析，并行神经功能评估和半定量评分。结果MCEC48h后持续观察4周，相比较Ⅱ组、Ⅲ组相应DRG神经元群体内BDNF免疫反应性更强且其神经功能评估、半定量评分改善更明显（P〈0．05）。，结论鞘内注射持续缓慢释放的BDNF纳米粒，在治疗急性重度马尾综合征的狗模型中疗效明显。

简介：肩关节假体置换术并不是一种新的治疗方法,但肩关节假体置换术成为临床上可以接受的治疗手段只有将近30年的历史,而全肩关节人工假体置换术的发展仅有10几年历史。我院自1980年以来为肩关节结核,肱骨近端肿瘤等患者施以半肩关节置换(肱骨头假体)40余例,但因旋转袖功能丧失、肩关节功能很不理想。1993年秋季,根据国内外文献报道作者为2例肩胛骨肿瘤患者施以逆置式人工全肩关节假体置换,取得近期效果。

简介：目的:观察和分析人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果.方法:对70岁以上高龄股骨颈骨折67例,施行了人工股骨头置换术.结果:67例平均随访1年10月,按美国Harris标准从疼痛、功能、关节活动及畸形四个方面进行临床效果评定,优23例、良28例、中13例、差3例,其中优良率达76.1%.结论:人工股骨头置换术是治疗高龄股骨颈骨折的理想方法.

简介：目的回顾性研究关节镜下应用人工韧带重建膝交叉韧带的疗效。方法应用LARS人工韧带对16例交叉韧带损伤行关节镜下重建，术后予以早期康复锻练，对临床疗效进行回顾性分析。结果手术时间55～96min，平均65min。16例均随访3～30个月，平均16个月。术后无滑膜炎、韧带断裂、活动受限等并发症。按照IKDC评分标准及Lysholm膝关节功能评分进行评估，术后膝关节功能均得到良好恢复。结论LARS人工韧带的应用能避免取材部位的并发症，操作简便，可早期康复锻炼，极好的恢复关节屈伸度，获得满意疗效。

简介：目的分析评价应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的方法与疗效。方法应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折12例,男7例,女5例;年龄66~82岁,平均年龄76岁。结果本组12例均获随访,随访时间9个月~3年,平均随访13个月,伤口均一期愈合,假体无松动下沉。按照Harris髋关节功能评分标准评分,优8例,良3例,可1例,优良率91.67%。结论应用重建股骨近端内侧结构,一期骨水泥型加长柄双极人工股骨头置换术,是治疗老年Tronzo-EvansⅣ型股骨粗隆间骨折的有效方法。

简介：随着人们生活和工作压力的增加，人口老龄化、生活方式的转变导致慢性腰腿疼的病例逐年上升，需要手术治疗的患者日趋增多。对于一些定位困难的腰椎疾病患者，北京积水潭医院采用神经根封闭术帮助定位诊断，取得满意效果，现报告如下。

简介：目的对腰椎弓根与其毗邻神经结构的关系进行临床解剖学观察，以明确腰椎椎弓根与其毗邻神经的解剖关系和解剖数据。方法40例成人防腐尸体标本，男20例，女20例，进行解剖学观察，测量腰椎弓根上缘至且上位神经根下缘的最小距离（thedistancefromthepedicletotheadjacentnerverootssuperiorly,DS）、腰椎弓根下缘至下位神经根上缘的最小距离（thedistancefromthepedicletotheadjacentnerverootsinferiorly,DI）、腰椎弓根外缘至外位神经根（上位神经根向外的延续部分）内缘的最小距离（thedistancefromthepedicletotheadjacentnerverootslateral，DL）、腰椎弓根内缘至硬膜囊外缘或内侧神经结构的最小距离（thedistancefromthepedicletotheduralsacmediallyorneuralstructureinside,DM）。结果腰椎弓根与其毗邻神经关系的解剖数据，采用SPSS12．0统计软件进行统计学处理。左右腰椎弓根DS、DI、DL、DM无侧别差异；男性腰椎弓根DS、DL、DL、DM均大于女性；男性及女性DS〉DL〉DI〉DM。结论腰椎椎弓根螺钉植入时，椎弓根的内侧区和下侧区毗邻神经结构相较外侧区和上侧区损伤可能性相对更大，植入螺钉时应遵循“宁外勿内，宁上勿下”的原则。

简介：周围神经损伤在临床十分常见.对于长段神经干缺损的修复目前自体神经移植是最基本的手术方式,但自体神经材料来源有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经缺损修复的需要,且增加了手术创伤,造成该神经支配区的功能障碍.因而近年来一些学者的研究重点已转向同种异体移植,异体神经来源广、容易获得,有着广阔的临床应用前景.同种异体神经移植修复成功,主要取决于如何降低神经移植体的抗原性,从而减轻宿主的排斥反应.多年来,国内外众多学者在抗免疫排斥方面进行了许多研究工作,预处理供体神经成为研究的焦点.目前在此领域已取得良好的进展.

简介：目的探讨人工关节置换治疗高龄粗隆部不稳定骨折的临床疗效。方法2009年1月至2010年9月,作者应用人工关节置换治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折19例。骨折按Evans-Jesen分型,A型3例,B型4例,型12例。术中取髋关节外侧切口,常规显露,复位大小粗隆骨折,捆扎固定;扩髓后充填骨水泥,置入人工假体。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间60min,平均术中失血500mL,输血300mL。住院时间平均15d,随访8-16个月,平均12.6个月。所有患者术后复查X线片示骨折复位良好,假体位置满意。术后患者均无深静脉血栓及褥疮发生。根据Harris髋关节功能评分,优11例,良7例,可1例,优良率94.8%。结论人工关节置换是治疗高龄粗隆部不稳定骨折的一种有效方法,可早期负重运动,具有并发症少、功能恢复好等优点。更多还原