简介：摘要目的探讨乙肝相关性终末期肝病肝移植术后乙肝病毒再感染的防治。方法选取2009年1月-2013年1月乙肝相关性终末期肝病肝移植患者共计60例，将其分为A组和B组，A组采用拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发，B组采用阿德福韦酯联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发，对患者进行不定期的随访调查。结果在治疗的24个月之内的随访中，A组有3例患者复发，复发率为10%，B组无患者复发。结论采用阿德福韦酯联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发的效果优于采用拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发。

简介：目的探讨活体肝移植（livingdonorlivertransplantation，LDLT）供、受者术前评估和手术方式的选择。方法回顾性分析1995年1月至2007年10月我中心95例LDLT患者的临床资料。良性终末期肝病92例，其中Wilson病45例；肝脏恶性肿瘤3例。结果供肝切取不带肝中静脉右半肝31例，带肝中静脉右半肝3例，带肝中静脉左半肝51例，不带肝中静脉左半肝或左外叶10例。所有供者术后顺利恢复，均未出现严重并发症。受者随访1～86个月，良性终末期肝病受者1、3、5年累积生存率分别为89％（82例）、78％（71例）和73％（67例），其中Wilson病受者1、3、5年累积生存率分别为92％（42例）、89％（40例）和76％（34例）。3例肝脏恶性肿瘤患者死亡2例，1例长期生存。供、受者铜代谢均恢复正常。结论建立供者安全保障体系是LDLT开展的先决条件，选择合理的手术方式是提高受者生存率的关键。亲体肝移植是治疗Wilson病的有效手段。

简介：摘要目的探讨干细胞移植治疗终末期肝病的临床护理方法。方法从我院收治的终末期肝病行干细胞移植治疗的患者中抽选80例作为研究对象。随机分组对照组40例，实施常规护理；观察组40例，实施针对性护理。比较两组患者的护理效果。结果与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论对采用干细胞移植治疗的终末期肝病患者实施针对性护理可有效减少并发症的发生，护理方法值得推广使用。

简介：摘要目的观察社会-医学-心理治疗模式对乙肝终末期肝病患者的影响。方法69例乙肝终末期肝病患者（其中6例随访期间死亡）接受社会-医学-心理治疗（即进行内科普通药物治疗的同时将社会支持、心理治疗融入其中，应用循证医学指导，预防疾病恶化）并随访1年，观察治疗前后的临床特征变化情况、MELD-Na评分、MNA-SF评分和SF-36评分。结果治疗后患者血清钠浓度、血白蛋白、腹水情况和肝性脑病情况的差异有统计学意义（P<0.05），患者生命质量有所提高，但MELD-Na评分、营养不良的发生率和MNA-SF评分情况改变差异无统计学意义（P>0.05）。结论社会-医学-心理治疗模式可有助于延缓临床症状、改善生命质量，有助于部分改善疾病预后。

简介：摘要目的观察对终末期肝病患者肾损伤的临床治疗的效果。方法自2012年2月至6月收治的40例终末期肝病肾损伤的患者，分为A、B两组，分别给予血液灌流和连续性血液透析，以尿量及肌酐水平，存活率和重症监护病房停留时间为监测指标。结果A组存活率为25%，重症监护病房停留时间为(18.7±5.1)d，B组存活率为30%，重症监护病房停留时间为(12.4±5.1)d。结论两组患者的存活率无显著性差异，但重症监护病房停留时间B组患者要明显较短，差异具有统计学意义(P<0．05)

简介： 摘要：目的：探讨分析乙型肝炎患者乙肝病毒血清学标志物与荧光定量PCR法检测HBV－DNA的相关性。方法 ：从2022年我院门诊和住院若干例肝病患者中随机抽取310例，分别做化学发光法乙肝五项的检测和荧光定量PCR法HBV-DNA的检测并记录结果，进行探讨分析。结果 ：不同组合模式均有检出HBV-DNA的现象，但HBV-DNA的检出率不同。共310例标本，55例大三阳中HBV－DNA阳性率为87.3％。14例ＨBsAｇ、ＨBeAg阳性中HBV-DNA阳性率为85.7％。169例小三阳中HBV－DNA阳性率为53.3％。12例ＨBsAｇ、ＨBcＡb阳性中HBV－DNA阳性率为16.7％。11例ＨBeＡb、ＨBcＡb阳性中HBV－DNA阳性率为9.1％。结论：乙肝病毒标志物检测和荧光定量PCR法检测HBV－DNA各有意义，两者相辅相成，缺一不可，联合检测对乙型肝炎患者的现处阶段、用药情况和预后疗效观察有重要意义。

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简介：【摘要】目的：探究乙肝病毒（HBV）感染应用血清标志物联合乙肝病毒DNA检测的临床诊断价值。方法：遴选时段2018年6月-2019年6月内120例乙型肝炎患者，以血清HBV检测结果为参考设置分组，大三阳组（36例）、小三阳组（50例）、其他模型组（34例），纳入对象均开展HBV DNA 检测、血清标志物检测，检测结果分析对比。结果：大三阳组HBV DNA 定量检测结果明显高于小三阳组、其他模型组，且经HBV DNA检测大三阳组阳性率为86.11%高于小三阳组44.00%、其他模型8.33%，组间对比均存在统计学差异（P＜0.05）；同时检测阳性患者共计56例，经血清标志标志物检测，其中HBeAg阳性率4.64%、HBsAg阳性阳性率91.07%。结论：对乙型肝炎患者开展HBV DNA +血清标志物检测对乙肝病毒感染情况进行诊断，为疾病早期诊断及病情评估提供有效数据支持，以便于后期临床诊疗工作的开展。

简介：摘要乙型病毒性肝炎是威胁人类生命安全的主要传染病之一，已广泛流行于世界各国，给人们带来沉重的医疗负担和经济负担。肝移植作为一种治疗各种终末期肝病的有效治疗手段，其技术已发展日趋成熟，在国内外的应用也越来越普遍。而乙肝相关性肝病肝移植术后，乙肝的再感染和复发是影响肝移植预后的主要因素，接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝病毒感染的最经济也最有效的方法。

简介：摘要肝移植术是挽救终末期良性肝病患者的重要手段，评估终末期良性肝病患者等待期和移植术后生存情况可更精确地指导供器官分配。近年来提出的终末期良性肝病相关的预后评分系统可分为两大类。一类基于终末期肝病模型（MELD）评分系统，包括SOFT评分、P-SOFT评分、UCLA-FRS评分和BAR评分；另一类评分系统基于慢加急性肝功能衰竭概念，包括CLIF-C-ACLF评分、TAM评分、AARC-ACLF评分和COSSH-ACLF评分。基于慢加急性肝功能衰竭概念的评分较MELD评分在预测终末期肝病患者等待期和肝移植术后预后中展现出更优异的效能。本文总结回顾了这两类评分系统优缺点，探讨更合理的器官分配模式，以期提高终末期良性肝病患者的整体预后。

简介：2006年6月23日，MolecularCell学术期刊刊登了一篇关于研究乙肝病毒的重要进展的文章。文章云，美国斯克利普斯研究院MarkYeager教授和FrancisV.Chisari教授领导的两个实验室，利用低温电子显微镜技术和计算机图象分析方法，检测了转基因小鼠的乙肝病毒蛋白外壳和从人类患者血样中分离出的病毒颗粒的天然结构，并将两个存在于被感染细胞中的乙肝病毒的两种中间体形式显现出来。同时，通过冷冻样本，研究人员能够利用低温电子显微镜，成像这种病毒颗粒，

简介：HLA配型对肝脏移植的影响仍然存在争论，我国属乙肝高发病区，终末期乙肝相关肝病肝移植后出现的排斥反应和乙肝复发常影响移植疗效，本文就近年来HLA配型对乙肝相关肝病肝移植影响的研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨腹膜透析治疗终末期肾病(ESRD)伴有慢性肝病患者的临床效果。方法选取2014年8月至2019年5月河南宏力医院肾内科收治的30例ESRD伴有慢性肝病患者，男13例，女17例，年龄(49.33±11.06)岁，年龄范围为27～69岁，根据透析方式不同将其分为维持性血液透析(MHD)组(n＝16)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)组(n＝14)。分别检测两组患者透析前后的各项指标，包括24 h尿量、肾小球滤过率、血尿素、血肌酐、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素、血清白蛋白、C反应蛋白、碳酸氢盐及凝血酶时间并比较两组患者并发症，包括消化道出血、皮下出血、低血压、心力衰竭、腹膜炎的发生情况。结果两组患者透析前各临床指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。透析6个月后CAPD组24 h尿量[(1 257.14±479.93)ml]、肾小球滤过率[(6.65±1.73)ml/min]、血红蛋白[(110.98±12.36)g/L]、血钙[(2.20±0.18)mmol/L]、碳酸氢盐[(25.34±2.63)mmol/L]均高于MHD组[(734.38±252.14)ml、(5.54±0.62)ml/min、(93.42±6.39)g/L、(1.96±0.16)mmol/L、(20.51±2.53)mmol/L]；血磷[(1.45±0.23)mmol/L]、甲状旁腺素[(232.26±106.93)pg/ml]、C反应蛋白[(0.66±0.47)mg/L]均显著低于MHD组[(1.80±0.40)mmol/L、(329.93±190.79)pg/ml、(4.08±1.88)mg/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)；血尿素、血肌酐、血清白蛋白、凝血酶时间低于MHD组，但差异无统计学意义(P>0.05)。透析6个月后MHD组消化道出血8例，CAPD组2例；MHD组皮下出血9例，CAPD组0例；MHD组低血压9例，CAPD组1例，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。MHD组心力衰竭3例，CAPD组2例；MHD组腹膜炎2例，CAPD组2例，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析治疗ESRD伴有慢性肝病患者效果好，并发症少，可作为此类患者优先考虑的透析方式。

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简介：摘要目的分析乙肝病毒携带者乳汁中乙肝病毒的检测结果，探究母乳喂养的安全性。方法收集100例乙肝病毒携带者进行实验，随机分为两组，对照组，实验组，比较血清与乳汁中HBV-DNA表达情况及乙型肝炎相关检测指标。结果实验组患者血清和乳汁中乙肝病毒检测结果明显高于对照组，变化明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论产妇要根据静脉血中HBV-DNA载量的表达量来选择是否采用母乳哺育婴儿。

简介：摘要目的探讨终末期肝病肝硬化患者合并腹水感染的相关危险因素、诊断及治疗。方法分析186例肝硬化腹水患者的临床特征、肝功能、血常规及腹水检测特点。结果96例腹水感染组中发热、上消化道出血、腹痛、便秘发生率明显高于90例非感染组，两组比较差异有显著性（p<0.01）。对终末期肝病合并腹水感染的诊断，中性粒细胞数似乎更能反应感染的客观存在。腹水细菌培养不能作为排除感染的指标。腹水白蛋白低者（≤10g/L），腹水感染发生率较高，与腹水白蛋白高者（＞10g/L）相比差异有显著性。血清胆红素>66umol/l，感染率明显上升，差异有显著性。结论终末期肝病腹水感染的发生与发热、上消化道出血、腹痛、便秘、低蛋白、高胆红素等有关。早期预防、及时治疗是提高其治愈率、降低病死率的关键因素。

简介：摘要目的调查乙型肝炎相关性终末期肝病肝移植(以下简称乙肝肝移植)受者上消化道疾病的发生情况，并对其影响因素进行初步探讨。方法对2006年7月至2018年12月青岛大学附属医院符合入选标准的63例乙肝肝移植受者进行电子胃镜检查。同时，以年龄和性别作为匹配因素，按1 ∶3进行倾向性评分匹配，选取于本院行电子胃镜检查的慢性乙型肝炎患者和健康体检者各189例作为对照。比较3组受者消化系统症状和胃镜检出疾病情况，并进一步分析乙肝肝移植受者上消化道疾病发生的危险因素。结果乙肝肝移植组受者术后经胃镜检出的上消化道疾病主要包括慢性萎缩性胃炎(36/63，57.1%)、反流性食管炎(13/63，20.6%)及食管静脉曲张和/或胃底静脉曲张(10/63，15.9%)。乙肝肝移植受者慢性萎缩性胃炎发生率高于慢性乙型肝炎组和体检组(P均<0.017)，幽门螺旋杆菌感染发生率低于慢性乙型肝炎组和体检组(P均<0.017)。肝移植受者中，慢性萎缩性胃炎组年龄高于非慢性萎缩性胃炎组，分别为(58±8)岁和(51±7)岁，差异有统计学意义(t＝2.232，P<0.05)。结论乙肝肝移植受者术后上消化道疾病发生率高且种类多，其中慢性萎缩性胃炎和反流性食管炎最为常见，应重视肝移植受者术后电子胃镜定期筛查。

简介：摘要终末期肝病患者由于肝脏内环境改变、免疫防御能力低下、肠壁屏障功能减退等原因增加了被感染的机会。常见感染包括肺炎、自发性细菌性腹膜炎、胆道及尿路感染、皮肤软组织感染及自发性菌血症，严重者可引起脓毒症和感染性休克。感染可加剧肝脏及相关脏器损伤的进展，严重者危及生命。早期发现与诊断、采用有效抗菌药物及支持治疗是挽救患者生命的的关键。