简介：摘要目的探讨严重多发伤继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素及对临床的指导作用。方法回顾性分析镇江市第一人民医院创伤中心2017年12月至2020年9月收治的115例严重多发伤患者的临床资料。依据病程1周内是否发生ARDS将患者分为发生ARDS组和未发生ARDS组。收集两组患者基础资料、初期救治措施（24 h内）、伤后1周内病理生理、应激代谢和并发症等指标进行单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，筛选出影响严重多发伤患者发生ARDS的独立危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各危险因素对ARDS发生的预测价值。结果115例患者中发生ARDS 45例，未发生ARDS 70例。与未发生ARDS组比较，发生ARDS组患者的年龄更大（岁：57.45±15.37比45.68±12.70），合并中-重度胸外伤、创伤性脑损伤（TBI）、休克、大量输血患者的比例更高（71.11%比31.43%、44.44%比28.57%、80.00%比67.14%、46.67%比27.14%）；发生ARDS组降钙素原〔PCT（μg/L）：29.73±6.08比12.45±2.12〕、血栓调节蛋白〔TM（ng/L）：83.43±16.34比37.66±14.64〕、血糖（mmol/L：17.2±5.0比10.3±2.4）、三酰甘油〔TG（mmol/L）：3.77±0.57比2.22±0.63〕、白细胞介素-6〔IL-6（ng/L）：38.97±10.79比25.98±5.40〕、肿瘤坏死因子-α〔TNF-α（ng/L）：48.78±13.99比35.30±13.03〕、腹内压〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：25.21±3.59比11.98±4.91〕、血肌酐〔SCr（μmol/L）：180.45±42.35比132.17±49.36〕和血尿素氮〔BUN（mmol/L）：13.83±4.97比8.80±4.32〕均较未发生ARDS组明显升高，晶体液输注量≥3 000 mL的患者比例（26.67%比34.29%）、血小板计数〔PLT（×109/L）：72.67±7.96比127.99±17.65〕、血浆谷胱甘肽过氧化物酶〔GSH-Px（kU/L）：87.15±27.81比161.15±17.94〕、血浆超氧化物歧化酶〔SOD（kU/L）：92.65±32.67比125.58±38.96〕水平均较未发生ARDS组明显降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄、合并中-重度胸外伤、合并TBI、大量输血、PCT、TM、血糖、TNF-α、血浆GSH-Px、腹内压和SCr等11个指标是严重多发伤继发ARDS的独立危险因素，其优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.201（1.035～1.165）、3.414（1.217～8.876）、2.889（1.124～8.109）、3.134（1.322～9.261）、1.467（1.096～2.307）、2.428（0.024～0.973）、5.787（1.246～9.642）、1.106（0.949～5.108）、7.450（1.587～10.261）、3.144（1.217～8.876）、1.051（1.002～1.542），P值分别为0.008、0.024、0.044、0.017、0.018、0.045、0.026、0.037、0.005、0.029、0.033。ROC曲线分析显示：血浆GSH-Px对严重多发伤继发ARDS的预测价值最高，ROC曲线下面积（AUC）＝0.873，95%CI为0.798～0.928，P＝0.000，当最佳截断值为72.22 kU/L时，其敏感度为86.7%，特异度为75.7%，阳性预测值69.6%，阴性预测值89.8%；而利用11个独立高危因素建立的Logistic回归模型预测严重多发伤继发ARDS的准确率为81.74%，对预测ARDS有较好的指导意义。结论严重多发伤继发ARDS的危险因素较多，涉及创伤后基础资料、初期救治措施、病理生理、应激代谢、创伤后并发症等多个方面，早期识别干预利于提高救治成功率。

简介：摘要：目的：分析严重急性呼吸综合征所致呼吸衰竭及无创通气治疗。方法：选择2020年6月至2021年5月我院接诊的48例严重急性呼吸综合征所致呼吸衰竭患者为研究对象，参与研究的所有患者均需要接受无创通气治疗。结果：相比于患者在接受治疗前，接受治疗之后，患者的二氧化碳分压指标有了一定幅度的下降，氧分压指标以及血氧饱和度指标有了一定幅度的提升。结论：在针对严重急性呼吸综合征患者进行无创通气治疗的过程中，能够使得患者的二氧化碳分压指标、氧分压指标以及血氧饱和度指标均得到有效改善，能够有效缓解患者呼吸衰竭的问题，使得患者的严重急性呼吸综合征临床症状能够得到有效缓解，临床推广价值相对较高。

简介：

简介：摘要：目的：研究主要对急性呼吸窘迫综合征患者采用肺部超声诊断的效果开展分析。方法：研究开始到结束的时间段是2020年2月-2021年2月，研究对象是我院的70例急性呼吸窘迫综合征患者，组成研究组的患者进行肺部超声诊断，组成对比组的患者进行胸部CT诊断，观察两组诊断准确率、特异度与敏感度。结果：研究组患者的准确率、特异度与敏感度均高于对比组，

简介：【摘要】目的：研究呼吸机用于急性呼吸窘迫综合征的价值。方法：2019年6月-2021年5月本科接诊急性呼吸窘迫综合征病患74例，随机均分2组。研究组用呼吸机，对照组行常规治疗。对比血氧分压等指标。结果：针对血氧饱和度、血氧分压与二氧化碳分压，研究组治疗后分别是（98.31±5.28）%、（

简介：摘要：目的：针对呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效进行研究探讨。方法：于2019年3月至2020年2月在我院治疗的急性呼吸窘迫综合征的患者中选取80例将其作为研究对象，并将这些患者分为常规组和实验组，每组患者40例。同时对常规组给予常规治疗，实验组给予呼吸机治疗。然后对两组急性呼吸窘迫综合征患者的治疗疗效进行对比，发现症状有明显的改善。结果：在经过24小时治疗之后，采用呼吸机治疗的实验组在血气指标检测值要明显优于采用常规治疗药物治疗的常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：两组患者经过治疗之后，对治疗效果进行对比发现，接受呼吸机治疗的患者，治疗效果要明显高于采用常规方式治疗的患者，采用呼吸机治疗之后不仅对患者的血气指标进行了改善，还降低了死亡率，值得在临床应用和推广。

简介：【摘要】目的：讨论ⅠCU临床治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法：针对50名急性呼吸窘迫综合征病人进行研究，按照发病原因，将病人分到肺内因组和肺外因组当中，每组各25名病人。对比接受ICU临床治疗后，两组的急救、机械通气时间和7天内病人的死亡率。结果：肺外因组的急救、机械通气时间都低于内因组，同时肺外因组7天内死亡率小于肺内因组，差异均具有统计学意义（P

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在2020年席卷全球，SARS-CoV-2作为其致病源，具体的致病机理尚在研究当中，目前的研究显示，病毒会通过各种途径造成血管内皮的损伤，从而在患者的心肺血管并发症中起到重要作用，甚至造成远期的心肺血管系统损伤，本文通过总结目前SARS-CoV-2病毒对血管内皮的影响相关研究，探讨内皮保护在COVID-19防治中可能的作用。

简介：

简介：摘要：目的：观察严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征应用肺保护性通气治疗的临床效果。方法：选取2019年11月至2020年11月收治的64例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者，随机分为对照组（常规通气）和观察组（肺保护性通气），比较两组临床疗效、治疗前后血气指标及死亡率。结果：观察组治疗疗效高于对照组，且治疗后观察组PaCO2、PaO2指标高于对照组，死亡率低于对照组差异显著P＜0.05。结论：严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者应用肺保护性通气治疗可改善其血气指标，降低患者的死亡率，具有较好的治疗效果，值得临床借鉴。

简介：摘要目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗失败的影响因素。方法抽取2018年1月至2021年1月商丘市中心医院收治的80例ARDS患者作为研究对象，所有患者均行ECMO治疗，根据患者肺部病情好转情况进行撤机，根据撤机后患者生存状况评估ECMO治疗效果，分为治疗成功组、治疗失败组。询问患者家属并记录患者基线资料，分析ARDS患者ECMO治疗失败的影响因素。结果纳入的80例ARDS患者，经ECMO治疗成功44例，占55.00%，纳入治疗成功组；治疗失败36例，占45.00%，纳入治疗失败组。治疗失败组行连续肾脏替代治疗(CRRT)患者例数多于治疗成功组，血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平均高于治疗成功组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组其他资料比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。经COX生存回归分析结果显示，行CRRT治疗、血清MCP-1、sCD14、SP-D过表达是ARDS患者ECMO治疗失败的影响因素(OR>1，P<0.05)。结论行CRRT治疗、血清MCP-1、sCD14、SP-D过表达是ARDS患者ECMO治疗失败的影响因素。

简介：摘要目的探讨循证护理应用于急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用。方法将该院于2018年1月至2018年12月间收治的66例急性呼吸窘迫综合征患者按照随机数字法分为两组，对照组33例予以常规护理，研究组33例给予循证护理。比较两组患者护理质量、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平、氧饱和度(SaO2)、呼气末正压通气(PEEP)、氧合指数〔p(O2)/FiO2〕、肺损伤评分(Murray)及多器官功能障碍评分(Marshll)。结果研究组护理质量评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者干预前SAS评分、SDS评分、IgA、IgM、IgG水平、SaO2、PEEP、p(O2) /FiO2水平、Marshll与Murray评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组SAS评分、SDS评分、PEEP、Marshll与Murray评分均较干预前显著降低，IgA、IgM、IgG水平、SaO2、p(O2) /FiO2水平均较干预前显著升高，且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理应用于急性呼吸窘迫综合征患者中可提高护理质量及患者免疫功能，改善患者呼吸功能，缓解器官功能与肺损伤情况，效果显著。

简介：【摘要】目的：研究在我院实施急性呼吸窘迫综合征ICU临床治疗的效果和价值。方法：整群选取2019年4月-2020年4月接收的急性呼吸窘迫症患者88例开展ICU临床治疗，按病因原因随机分为对比组44例，对比组为肺内源组，研究组44例为肺外源组，两组均开展ICU临床救治治疗。评估临床指标、死亡率。结果：研究组临床救治指标用时均低于对比组，P＜0.05；研究组死亡率低于对比组，P＜0.05。结论：因急性呼吸窘迫综合征患者病因不同，在相关的病情变现方面有较大的差异性，均应加强治疗，内源性肺部急性呼吸窘迫综合征患者的治疗时间更长，应根据病因给予针对性的治疗。

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简介：摘要急性肾损伤和急性呼吸窘迫综合征是重症监护室最为常见的脏器衰竭，病死率高。肺脏与肾脏共同参与维持机体酸碱平衡，两者都含有庞大的血管网络，互为对方功能衰竭首要的远隔器官效应的靶器官。本文综述肾损伤或急性呼吸窘迫综合征时发生的肺-肾cross-talk的可能发病机制，以加深对两种疾病的认识，改善预后。

简介：摘要急性肾损伤和急性呼吸窘迫综合征是重症监护室最为常见的脏器衰竭，病死率高。肺脏与肾脏共同参与维持机体酸碱平衡，两者都含有庞大的血管网络，互为对方功能衰竭首要的远隔器官效应的靶器官。本文综述肾损伤或急性呼吸窘迫综合征时发生的肺-肾cross-talk的可能发病机制，以加深对两种疾病的认识，改善预后。

简介：摘要目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肾损伤(AKI)的发生、危险因素及预后。方法回顾性分析2016年7月至2019年7月在连云港市第二人民医院呼吸内科、急诊及老年科诊治的发生ARDS老年患者的临床资料，根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准分为AKI组和无AKl组，比较两组患者临床指标差异。采用二元Logistic回归分析其相关危险因素，采用Kaplan-Meier曲线分析不同分期AKI对ARDS患者预后的影响，COX比例风险模型分析影响ARDS患者预后不良危险因素。结果共纳入432例ARDS老年患者，年龄(74.7±8.8)岁，其中129例(29.9%)发生AKI。AKI组与无AKI组单因素分析发现AKI组年龄偏高，合并高血压史、糖尿病史、房颤病史比例高，意识障碍、行机械通气发生率高，平均动脉压偏低(均P<0.05)。ARDS中-重度患者AKI发生率升高(P<0.001)。AKI组基础肌酐、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平较高(均P<0.01)，炎症指标中性粒/淋巴细胞比值(NLR)(P＝0.003)及D-2聚体(P<0.001)、超敏C反应蛋白(hsCRP)(P＝0.040)升高明显。AKI组尿蛋白(P<0.001)、低射血分数(P＝ 0.040)，胸片或CT检查示胸腔积液(P＝ 0.003)阳性率升高。Logistic回归分析提示高血压(OR：1.789，95%CI：1.105~2.894，P＝0.018)、糖尿病(OR：1.976，95%CI：1.076~3.628，P＝0.028)、意识障碍(OR：2.531，95%CI：1.203~5.251，P＝0.014)、机械通气(OR：3.421，95%CI：1.521~7.694，P＝0.003)、基础肌酐(OR：1.014，95%CI：1.002~1.027，P＝0.024)、AST>40 U/L(OR：2.495，95%CI：1.431~4.348，P＝0.001)及NLR(OR：1.015，95%CI：1.001~1.029，P＝0.042)是ARDS-AKI独立风险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示不同AKI分期对预后影响总体比较差异有统计学意义(χ2＝19.790，P<0.001)；组间比较显示，与无AKI组比较，AKI(1期)患者预后不良差异无明显统计学意义(χ2＝2.188，P＝ 0.139)。与无AKI组、AKI(1期)比较，AKI(2-3期)患者预后不良风险增加(分别为χ2＝18.268，P<0.001；χ2＝6.347，P＝ 0.012)。多变量Cox比例风险模型分析结果表明，AKI(HR：1.858，95%CI：1.207~2.861，P＝0.005)和中-重度ARDS(HR：1.815，95%CI：1.167~2.822，P＝0.008)是老年ARDS预后不佳独立危险因素。结论在老年ARDS患者中高血压、糖尿病、意识障碍、机械通气、AST、基础肌酐值、NLR是ARDS-AKI独立风险因素，中-重度ARDS、AKI(2-3期)患者预后不良风险增加。

简介：摘要目的调查中国大陆地区老年急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者院内死亡情况及其相关影响因素。方法采用前瞻性多中心非干预性队列研究。收集2016年3月1日至2018年2月28日中国大陆19家医院的20个ICU内符合柏林ARDS标准定义的老年（≥65岁）ARDS患者。收集患者的基本信息、ARDS高危因素、呼吸支持数据和预后数据，描绘老年ARDS预后情况并分析相关危险因素。结果共入组170例老年ARDS患者，轻度、中度和重度患者分别为15例（8.8%）、73例（42.9%）和82例（48.2%）。老年ARDS最常见的诱发因素是肺炎（134例，78.8%）。在ICU住院期间，共64例（37 %）老年患者接受了无创通气，其中28例（43.8%）转为有创机械通气。ICU期间使用有创通气的老年ARDS患者为130例（76.5%），其中80岁以上老年人最终全部使用了有创通气。88例（51.8%）患者合并了其他脏器功能衰竭。105例（61.8%）患者发生院内死亡。多因素分析提示入组24 h后的序贯性脏器功能衰竭（SOFA）评分和氧合指数、入ICU前7 d累积液体平衡及休克为院内存活的独立影响因素（入组24 h氧合指数：P=0.0300，RR=0.196，95%CI为0.045~0.853；入组24 h SOFA：P=0.030，RR=0.725，95%CI为0.543~0.969；前7 d累积液体平衡：P=0.026，RR =1.000，95%CI为1.000~1.000；合并休克：P=0.034，RR =0.140，95%CI为0.023~0.863）。结论入住ICU的老年ARDS患者住院病死率高，入组24 h后更高的SOFA评分、更低的氧合指数、入ICU前7 d更高的累积液体正平衡及休克会增加老年患者的住院病死率。入ICU后的前7 d在循环稳定的前提下维持液体负平衡可能改善ARDS的住院存活。

简介：【摘要】新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在临床新生儿中较为常见，有较高的致残率、致死率。为新生儿开展有效的治疗措施尤为必要，能控制病情进展，改善新生儿预后。本文总结近年来疾病的相关治疗进展，对不同治疗方式的优势进行分析，以期为ARDS的治疗提供新思路和新方向。