简介：摘要皮下胰岛素抵抗（SIR）是一种少见却被忽视的临床综合征，表现为患者对皮下注射胰岛素严重抵抗而对静脉注射胰岛素敏感性正常。SIR的机制尚不完全清楚，胰岛素在皮下降解加速或局部胰岛素源性淀粉样变可能是潜在机制之一。文献报道的治疗手段包括使用蛋白酶抑制剂、持续静脉或腹腔内胰岛素输注、吸入胰岛素，但疗效不一，提示SIR病理生理机制复杂。

简介：摘要随着生活水平的提高，2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病等已成为全球主要的公共卫生健康问题。肝脏的胰岛素信号在调控肝脏的糖原合成、糖异生、糖酵解、脂质的合成和分解等多种代谢过程中起到关键作用，而肝脏胰岛素抵抗将导致明显的糖脂代谢紊乱，是2型糖尿病及非酒精性脂肪肝病等代谢相关疾病发生发展极其重要的因素。然而，目前肝脏胰岛素抵抗的发生机制尚未完全明了，因此，深入研究肝脏胰岛素抵抗的相关机制对相关疾病的防治有着重大意义。本文旨在阐明肝脏胰岛素抵抗相关机制研究进展。

简介：摘要：胰岛素抵抗（IR）是指由于多种原因降低了受体细胞对胰岛素的敏感性，导致葡萄糖摄取和利用效率降低，从而使血糖升高，此时体内会代偿性分泌过多胰岛素，以维持血糖的稳定。随着社会发展，代谢综合征人群大幅度增加，尤其在糖尿病患者中，二型糖尿病患者所占比例已经超过90%，因此对IR的研究工作迫在眉睫。近年来，利用中药改善IR，无论从动物实验还是临床研究，都取巨大进展。从研究效果来看，中药复方的药用效果要强于单味中药。本文对近年来对改善IR的中药复方进行综述，希望可以为大家后期的研究提供参考。

简介：摘要心肌缺血－再灌注损伤是体外循环术后心功能障碍甚至死亡的主要原因，其发生机制复杂且牵涉广泛。最近的研究发现，心肌胰岛素抵抗是心肌缺血－再灌注损伤发生的重要机制，但其具体机制尚未完全阐明。本文总结心肌胰岛素抵抗与心肌缺血－再灌注损伤相关作用机制研究，以期初步阐明心肌胰岛素抵抗在心肌缺血－再灌注损伤中的调控机制，为心肌缺血－再灌注损伤的防治研究提供新思路。

简介：摘要2‌型糖尿病（T2DM）由于胰岛素抵抗（IR）使骨骼肌摄取和利用葡萄糖的能力受损。抗阻运动（RT）可通过提高肌肉质量、增加葡萄糖供应、促进葡萄糖摄取、刺激糖原合成、提高葡萄糖清除率、促进肌肉因子分泌等改善骨骼肌IR，恢复T2DM患者的血糖稳态。

简介：摘要目的对比研究胰岛素增敏剂干预对多囊卵巢综合征患者血清和肽素、胰岛素抵抗及体重指数(BMI)的影响。方法收集秦皇岛市第一医院生殖医学科收治的100例多囊卵巢综合征(PCOS)患者及秦皇岛市第一医院体检健康的80例育龄期女性的临床资料与随访资料，进行回顾性分析，将80例体检健康者作为健康组(n＝80)，100例PCOS患者作为PCOS组(n＝100)，PCOS组再根据治疗方法的不同分为观察组(n＝50)和对照组(n＝50)，对照组采用吡格列酮治疗，观察组采用吡格列酮联合二甲双胍治疗。分别比较两组患者治疗前后肥胖相关指标(BMI、腰围/臀围比值、瘦素)，胰岛素抵抗[胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、定量胰岛素敏感性指数(QUICKI)]及血清和肽素水平变化。结果PCOS组肥胖相关指标、血清和肽素、胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β均高于健康组，QUICKI指数低于健康组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组PCOS患者肥胖相关指标、胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β、血清和肽素及QUICKI比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组PCOS患者肥胖相关指标、胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β及血清和肽素均有所下降，QUICKI有所升高，差异具有统计学意义(P<0.05)；且观察组肥胖相关指标、胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β及血清和肽素下降幅度均大于对照组，QUICKI升高幅度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用胰岛素增敏剂干预多囊卵巢综合征患者，能够有效改善胰岛β细胞功能与内分泌，调节代谢紊乱，降低血清和肽素水平，减轻体重，值得临床进一步推广。

简介：摘要为有效防治中国糖尿病，亟待找到近年来糖尿病持续攀升的根本原因。2型糖尿病的主要病理特征是胰岛素抵抗和β细胞功能障碍。既往研究表明，以中国人和日本人为代表的东亚人2型糖尿病的发病机制主要为β细胞功能障碍，而美国人2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗，且肥胖是这两类人群糖尿病病因差异的主要原因。中国糖尿病近40年急剧增加，β细胞功能障碍显然已不足以成为解释该流行趋势的主要原因。过去40年间，中国见证了从高体力活动/低热量低脂饮食向久坐生活方式/高能量高脂饮食的转变，与此同时，肥胖与2型糖尿病患病率呈平行上升趋势。肥胖是否影响中国糖尿病，是关系到解释中国糖尿病流行特点，探究中国糖尿病病因特征，以及制定行之有效的糖尿病防控策略的关键问题。Lancet Diabetes & Endocrinology近期发表的一项中国心脏代谢疾病和癌症队列研究(China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort Study, 4C)，分析了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及二者的交互作用对2型糖尿病发生风险的作用，并揭示了肥胖对糖尿病病因的影响。

简介：摘要多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的一种生殖障碍与内分泌紊乱并存的疾病，是无排卵性不孕的最主要病因。胰岛素抵抗（IR）作为PCOS的主要代谢特征被认为是PCOS发病的重要病理及生理基础。PCOS患者卵巢胰岛素信号通路受损，存在卵巢局部IR。卵巢局部IR可能导致卵泡发育异常、排卵障碍与高雄激素血症从而造成PCOS患者生殖障碍。了解PCOS患者卵巢局部IR的分子机制有助于为PCOS患者提供更好的治疗。本文就PCOS患者中卵巢局部IR的相关研究进展进行综述。

简介：

简介：摘要正常妊娠状态下，为保证胎儿生长发育所需的以葡萄糖为主要形式的能量，母体会发生生理性胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞代偿性增加胰岛素分泌以维持正常血糖，当胰岛素抵抗过重和（或）β细胞代偿不足，则发生妊娠期糖尿病（GDM）。肥胖是孕期胰岛素抵抗及GDM最强预测因子，多囊卵巢综合征、肠道菌群失调、遗传、增龄等因素也增加其风险，还应关注早期生命经历对自身代谢状态及此次妊娠的影响。识别GDM发病机制异质性，对认识GDM、指导治疗甚至判断预后都有帮助。

简介：摘要：胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)贯穿二型糖尿病（T2DM）发生、发展的整个过程，是T2DM、高血压、血脂紊乱等一系列代谢性综合征的共同病理基础。IR的发生机制复杂，主要原因在于胰岛素受体细胞降低了对胰岛素的敏感性，导致葡萄糖摄取和利用效率降低，从而使血糖升高，此时体内会代偿性分泌过多胰岛素，以维持血糖的稳定。随着近年来中医药关于胰岛素抵抗的研究在不断深入，通过大量动物实验和临床研究，发现了更多的具有改善IR中药和中药有效成分。因此，本文就近年来对IR具有明显改善作用的中药和中药有效成分进行综述。

简介：摘要近年来，胰岛素抵抗(IR)普遍存在于慢性肾脏病(CKD)患者中。IR是CKD的早期并发症，随着肾功能恶化而逐渐加重，两者互为因果，相互影响。

简介：摘要γ-氨基丁酸(GABA)是一种重要的抑制性神经递质，研究发现，除了神经系统外，GABA还广泛分布于脂肪、肝脏、肌肉等对胰岛素敏感的组织。GABA可通过对糖脂代谢、炎性反应、免疫应答、肠道菌群等途径的调控，增强外周组织胰岛素信号转导，从而改善胰岛素抵抗，为2型糖尿病的防治提供了新的方向。

简介：摘要目的观察严重烫伤大鼠早期胰岛素分泌功能变化情况并探讨其信号转导机制。方法将24只7周龄雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为单纯假伤组、假伤＋BPV(HOpic)组、单纯烫伤组和烫伤＋BPV(HOpic)组，每组6只。单纯烫伤组、烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠在94 ℃热水中浸浴腹部6 s、背部12 s，造成50%体表总面积Ⅲ度烫伤；单纯假伤组、假伤＋BPV(HOpic)组大鼠在37 ℃温水中浸浴腹部6 s、背部12 s，模拟致伤。伤后0(即刻)～2 d，烫伤＋BPV(HOpic)组、假伤＋BPV(HOpic)组大鼠每天一次性腹腔注射0.5 mg/mL磷脂酰肌醇3－激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路增强剂BPV(HOpic)溶液0.6 mg/kg，单纯烫伤组、单纯假伤组大鼠每天一次性腹腔注射等体积二甲基亚砜。伤后72 h，剪尾法取大鼠尾血，用血糖仪测定空腹血糖；取大鼠胰腺组织，苏木精－伊红染色观察胰岛组织病理学表现，透射电镜观察胰岛β细胞超微结构以计数每10微米细胞膜上锚接胰岛素颗粒并计算胰岛素空泡占比，蛋白质印迹法检测胰腺PI3K/Akt信号通路中Akt磷酸化水平。对数据行单因素方差分析和LSD检验。结果(1)伤后72 h，单纯假伤组与假伤＋BPV(HOpic)组大鼠空腹血糖水平均正常且相近(P>0.05)，与该2组比较，单纯烫伤组大鼠空腹血糖水平显著升高(P<0.01)，烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠空腹血糖水平没有明显变化(P>0.05)。与单纯烫伤组比较，烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠空腹血糖水平显著降低(P<0.01)。(2)伤后72 h，单纯假伤组与假伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰岛形态完整且胰岛细胞排列整齐，与该2组比较，单纯烫伤组大鼠胰岛形态不完整，胰岛内空泡样变多见，细胞排列不规则，部分胰岛β细胞胞质淡染或透亮；烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰岛形态变化不明显。与单纯烫伤组比较，烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰岛形状较为完整，胰岛内空泡样变较少，细胞排列较规则，胰岛β细胞胞质淡染或透亮较少。(3)伤后72 h，单纯假伤组与假伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰岛β细胞中每10微米细胞膜上锚接胰岛素颗粒数和胰岛素空泡占比均相近(P>0.05)，与该2组比较，单纯烫伤组大鼠胰岛β细胞中每10微米细胞膜上锚接胰岛素颗粒数显著减少(P<0.01)，胰岛素空泡占比显著增加(P<0.01)；烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰岛β细胞中每10微米细胞膜上锚接胰岛素颗粒数明显减少(P<0.05)，胰岛素空泡占比没有明显变化(P>0.05)。与单纯烫伤组比较，烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰岛β细胞中每10微米细胞膜上锚接胰岛素颗粒数显著增多(P<0.01)，胰岛素空泡占比显著减少(P<0.01)。(4)伤后72 h，单纯假伤组、假伤＋BPV(HOpic)组、单纯烫伤组、烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰腺Akt磷酸化水平分别为0.91±0.03、0.98±0.03、0.78±0.08、0.87±0.08。与单纯假伤组比较，假伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰腺Akt磷酸化水平明显升高(P<0.05)，单纯烫伤组大鼠胰腺Akt磷酸化水平显著降低(P<0.01)，烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰腺Akt磷酸化水平无明显变化(P>0.05)；与假伤＋BPV(HOpic)组比较，单纯烫伤组与烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰腺Akt磷酸化水平均显著降低(P<0.01)；与单纯烫伤组比较，烫伤＋BPV(HOpic)组大鼠胰腺Akt磷酸化水平明显升高(P<0.05)。结论严重烫伤大鼠早期胰腺PI3K/Akt信号通路活性降低，胰岛素分泌功能下降；提高胰腺PI3K/Akt信号通路活性可以改善早期胰岛素分泌功能，恢复血糖生理水平。

简介：摘要目的探讨胰岛素抵抗与轻度认知功能障碍的关系。方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的胰岛素抵抗患者60例作为病例组，同时选取在本院健康体检者60例作为对照组。记录两组研究对象的一般情况（包括性别、年龄、文化程度、身高、体重、血压等），既往病史（高血压、糖尿病、冠心病等），完成血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白及头颅CT或MRI检查，并行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、总体衰退量表（GDS）、日常生活能力评定量表（ADL）评估，对比两组研究对象轻度认知功能障碍发生率、胰岛素敏感指数（ISI）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG），韦氏量表总分及各分量表分数、蒙特利尔认知评估量表评分，并分析影响轻度认知功能障碍发生的危险因素。结果病例组血脂、血压、受教育程度、年龄、性别方面与对照组相比，差异均无统计学意义（均P>0.05），病例组轻度认知功能障碍发生率35.0%，高于对照组11.7%（P<0.05）；病例组ISI、FINS、FPG均高于对照组（均P<0.05）；病例组知识、领悟、算术、相似、数字广度、词汇、语言量表总分、数字符号、图形拼凑、操作量表总分、韦氏量表总分、蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组（均P<0.05）；高血糖、高胰岛素症、胰岛素抵抗是轻度认知功能障碍发生的独立危险因素（均P<0.05）。结论胰岛素抵抗是轻度认知功能障碍发生的独立危险因素。

简介：摘要笔者报道一例因身材矮小就诊，后发现黑棘皮及高胰岛素血症的11岁女性患儿，采集患儿及家属外周血提取DNA，应用全外显子组测序及Sanger测序对患儿进行致病突变分析。发现患者携带人胰岛素受体基因外显子19杂合错义突变c.3470A>G（p.H1157R），其父母均不携带该突变，符合新生突变。

简介：摘要目的通过高胰岛素正葡萄糖钳夹试验评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者的胰岛素抵抗，探讨伴胰岛素抵抗PCOS患者糖脂代谢及性激素水平特点。方法将2017年7月至2019年2月就诊于遵义医科大学附属医院内分泌科住院及门诊的73例PCOS患者和体重指数及年龄匹配的27名健康女性行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验，根据葡萄糖代谢率、体重指数和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分组，分析PCOS患者糖脂代谢及性激素指标的变化及差异。结果在PCOS组中，糖调节受损者占3.23%(1/31)，血脂代谢异常者占9.68%(3/31)；而在PCOS合并胰岛素抵抗组中，糖调节受损者占7.14%(3/42)，血脂代谢异常者达47.62%(20/42)，5例患者被诊断为代谢综合征，占11.90%。相关分析显示，葡萄糖代谢率与体重指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、皮质醇、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离雄激素指数(FAI)和谷氨酰转肽酶(GGT)呈负相关(P<0.05)，与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P＝0.028)；HOMA-IR与体重指数、腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、LDL-C呈正相关(P<0.05)，与葡萄糖代谢率和HDL-C呈负相关(P<0.05)；体重指数与腰臀比、收缩压、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油和LDL-C呈正相关(P<0.05)，与葡萄糖代谢率、HDL-C和性激素结合球蛋白(SHBG)呈负相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析表明，体重指数、总胆固醇、三酰甘油和皮质醇是影响葡萄糖代谢率的重要因素，空腹血糖、空腹胰岛素和收缩压是HOMA-IR的重要影响因素，葡萄糖代谢率、HOMA-IR、HDL-C和SHBG仍然是影响体重指数的重要影响因素。结论FAI、SHBG和皮质醇可能参与到PCOS患者的胰岛素抵抗发生中，存在胰岛素抵抗的PCOS患者更容易发生代谢紊乱。

简介：【摘要】 多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）女性多数存在胰岛素抵抗（Insulin Resistance,IR）。Betatrophin是糖尿病病因研究中新发现的与IR的发生有关的糖蛋白类激素，C 反应蛋白已经被证实是炎症标志物，炎症在PCOS病因的研究中已被关注，二者分别都与糖尿病的发病尤其是IR都有关，本文综述两者与PCOS患者IR的关系，探讨Betatrophin、C反应蛋白之间的潜在联系。

简介：摘要胰岛素抵抗（insulin resistance, IR）是围手术期常见的并发症之一，严重影响着患者的预后，其机制主要与神经内分泌及炎症因子直接或间接干扰胰岛素作用通路有关。麻醉药物及麻醉方式的选择不同程度地影响着患者术后的转归，但其对围手术期IR的影响尚存在争议。文章主要阐述围手术期IR的流行病学及发生机制，并介绍了麻醉方式及麻醉药物对其的影响，对围手术期血糖管理的最新进展进行了综述，以期为预防围手术期IR的发生提供参考依据。

简介：摘要目的探讨宫颈机能不全患者中胰岛素抵抗（IR）对妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究设计，分析2015年9月至2018年9月期间同济大学附属第一妇婴保健院生殖免疫科(原复发性流产门诊)和宫颈相关的流产早产门诊诊断为宫颈机能不全的患者临床资料，随访妊娠结局。分析IR发生情况以及IR对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响。结果入选212例单胎妊娠宫颈机能不全患者，发病孕周为(22.0±3.2)周,终止孕周为(33.0±4.5)周。其中，41例（19.3%）以流产告终，104例（49.5%）早产，67例（31.6%）足月产。合并IR共92例（43.4%）,发病孕周为（20.7±2.4）周，终止妊娠孕周为（30.5±4.2）周，非IR组共120例，发病孕周为（23.8±3.3）周，终止妊娠孕周为（34.9±3.6）周，组间比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。与120例非IR组（7.5%流产，50.8%早产，41.7 %足月产）相比，IR组妊娠结局较差,34.8%流产，47.7%早产，18.5%足月产（P=0.001，P=0.269，P=0.001）。多因素logistic回归模型显示宫颈机能不全合并有IR患者较非IR患者流产发生风险增加3.24倍（OR=3.240,95% CI=2.569~4.089，P=0.001），此外体质量指数(BMI)和多囊卵巢综合征（POCS）也是宫颈机能不全患者发生流产的危险因素（OR=1.108，95% CI=1.11~1.22，P=0.001；OR=1.507，95% CI=1.191~1.906，P=0.001）。结论宫颈机能不全合并IR患者起病孕周早, 终止妊娠孕周早，流产风险增加。