简介：摘要目的探讨在老年人无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚的麻醉效果及其安全性。方法选取2018年3月至2020年6月在苏州大学附属第一医院行无痛胃肠镜检查的老年人400例，按照入院序号奇偶性将其分为观察组200例(奇数序号，依托咪酯乳剂复合丙泊酚和舒芬太尼)和对照组200例(偶数序号，舒芬太尼复合丙泊酚)，对两组受检者麻醉不同时间点的生命体征指标进行监测记录，以对麻醉效果进行评估，并对其不良反应发生情况进行统计。结果两组患者的麻醉起效时间、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组患者在T1时刻、T2时刻心率[(65.84±6.91)次/min、(65.29±5.42)次/min]，收缩压[(129.76±8.33)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(126.27±6.12)mmHg]，脉搏氧饱和度[(96.39±2.04)%、(96.99±1.64)%]，均明显高于对照组[(58.75±7.25)次/min、(56.85±6.79)次/min，(109.25±9.15)mmHg、(99.04±8.26)mmHg，(93.11±1.76)%、(92.28±1.35)%]，差异具有统计学意义(t＝10.011、13.739、23.441、37.460、17.216、31.358，均P＝0.000)；观察组患者注射痛的发生率(3.5%，7/200)明显低于对照组(37.5%，75/200)，差异具有统计学意义(χ2＝62.830，P＝0.000)。结论在老年人无痛胃镜检查中采用依托咪酯复合丙泊酚方案实施麻醉，可在保证麻醉效果的同时维持机体生命体征的稳定性，有利于减轻患者不适感，提高其检查耐受性，对于保证胃镜检查操作的顺利进行具有十分积极的作用。

简介：摘要目的探讨咪达唑仑、丙泊酚和依托咪酯用于无痛胃镜检查对患者炎症应激、血流动力学的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在宁波市鄞州人民医院行无痛胃镜检查的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组40例。对照组给予丙泊酚＋咪达唑仑进行静脉麻醉，研究组给予丙泊酚＋依托咪酯＋咪达唑仑进行静脉麻醉。比较两组检查前后的炎性反应指标、应激反应指标、血流动力学指标。结果检查前两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平差异均无统计学意义(t＝0.389、0.755、0.106，均P>0.05)，检查后两组TNF-α、IL-6、IL-10水平均升高(均P<0.05)，且研究组TNF-α、IL-6、IL-10水平明显均低于对照组[(4.95±0.64)ng/L比(6.09±0.69)ng/L，(6.31±0.75)ng/L比(7.18±0.90)ng/L，(7.52±0.95)ng/L比(9.58±1.28)ng/L，t＝7.661、4.697、8.173，均P<0.05)]。检查前两组皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)水平差异均无统计学意义(t＝0.130、0.386、0.229、0.481，均P>0.05)，检查后两组Cor、ALD、NE、AT-Ⅱ水平均升高(均P<0.05)，且研究组Cor、ALD、NE、AT-Ⅱ水平均明显低于对照组[(227.61±25.77)nmol/L比(273.52±35.87)nmol/L，(39.89±5.60)ng/L比(50.47±5.92)ng/L，(61.33±7.63)μg/L比(73.41±8.54)μg/L，(23.58±3.07)μg/L比(30.94±4.24)μg/L，t＝6.574、8.211、6.671、8.892，均P<0.05)。检查前两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较，差异均无统计学意义(t＝0.282、0.216、0.277，均P>0.05)，检查后对照组HR、SBP、DBP水平均下降(均P<0.05)，且研究组HR、SBP、DBP水平均明显高于对照组[(75.22±5.80)次/min比(71.79±5.77)次/min，(83.91±4.52)mmHg比(79.55±5.14)mmHg，(128.56±6.67)mmHg比(121.68±5.02)mmHg，t＝2.652、4.029、5.212，均P<0.05]。结论对无痛胃镜检查患者给予丙泊酚＋依托咪酯＋咪达唑仑静脉麻醉，可有效减轻患者的炎性反应、应激反应，稳定血流动力学。

简介：摘要睡眠是维持人体正常生理功能的一个重要生理活动，随着人们生活节奏的加快，睡眠障碍的人数也在逐渐增多。目前许多研究表明全身麻醉药可以通过作用于睡眠-觉醒环路引起意识消失，从而在短时间内对人体的睡眠产生一定的影响。丙泊酚是全身麻醉药的一种，进一步观察和研讨丙泊酚对睡眠障碍患者产生的影响，有助于了解丙泊酚对患者预后和康复产生的影响，但是丙泊酚与睡眠障碍关系的研究却少之又少。文章通过介绍睡眠产生的机制和调节因素、睡眠障碍产生的机制和影响因素，总结丙泊酚对睡眠的影响及导致意识消失的分子靶点，综述丙泊酚对睡眠障碍可能产生的影响及机制。

简介：摘要目的了解丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者术中记忆（梦、幻觉和术中知晓）的发生状况并分析其影响因素。方法对2017年1月至2018年9月在双桥医院应用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者的改良Brice问卷调查结果进行回顾性分析，评价患者从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆，计算做梦、幻觉（包括性幻觉）和术中知晓的发生率，对丙泊酚联合舒芬太尼麻醉后术中记忆的可能影响因素（包括患者的年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量等）进行logistic回归分析。结果共纳入2 142例患者，年龄（28.3±7.4）岁，体重（61.8±10.2）kg，孕周（7.8±1.3）周，中位手术时间5（3，28）min；丙泊酚初始剂量为（94.1±20.9）mg，总剂量为（110.0±39.8）mg；舒芬太尼总剂量为（9.9±0.4）μg。2 142例患者中1 038例（48.5%）患者存在从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆，其中1 019例（98.2%）被定义为"做梦"，19例（1.8%）为"幻觉"，无1例发生"术中知晓"。1 038例患者中有11例被定义为性幻觉，其发生率为0.5%。患者术中记忆的发生与年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量间均无明显相关性（均P>0.05）。结论丙泊酚联合舒芬太尼的麻醉方案可能导致无痛清宫术患者发生梦和幻觉，其中应特别警惕性幻觉的发生。

简介：摘要丙泊酚作为静脉麻醉药的主要代表，具有起效快、苏醒迅速、功能恢复完善的优点，但目前临床上并没有实时监测其浓度的方法。由于传统方法样本预处理复杂、测量时间长、某些测定方法体积较大无法置于手术间内等缺点，丙泊酚的快速检测成为了近年来研究的热点。文章就丙泊酚浓度的快速检测技术进行综合阐述，主要阐述丙泊酚血药浓度与呼出气浓度的快速检测方法、原理，以期早日应用于临床，实现快速、实时地指导麻醉医师评估麻醉深度。

简介：摘要目的探讨纳布啡复合丙泊酚在60岁以上患者无痛内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）中的临床疗效及安全性。方法选择行ERCP的60岁以上患者104例，按随机数字表法分为观察组和对照组（每组52例）。观察组行纳布啡复合丙泊酚麻醉，静脉推注纳布啡0.15 mg/kg；对照组行芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉推注芬太尼1.0 µg/kg；两组均于静脉推注5 min后给予丙泊酚1.5 mg/kg诱导，继以丙泊酚3.0~5.0 mg·kg−1·h−1维持。记录两组患者一般临床资料，术前（T0）、术中（T1）、术后（T2）血压、心率、呼吸频率（respiratory rate, RR）、SpO2，以及麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、术中丙泊酚总用量、术中体动次数及不良反应；检测并比较T0及T2时空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone, ACTH）等应激指标。结果T0、T1、T2时，两组患者血压、心率、RR、SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者T2时FBG、CRP、ACTH均高于T0时（P<0.05）。与对照组比较，观察组术中丙泊酚总用量、不良反应发生率、术中体动次数减少（P<0.05），术后CRP和ACTH水平均降低（P<0.05）。结论纳布啡0.15 mg/kg复合丙泊酚全身麻醉用于60岁以上患者无痛ERCP的临床效果及安全性较芬太尼1.0 µg/kg复合丙泊酚更好。

简介：摘要目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗(MECT)患者麻醉的适宜剂量。方法初次行MECT的患者160例，性别不限，年龄20～60岁，体重45～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为4组(n＝40)：不同剂量右美托咪定复合丙泊酚组(D1组、D2组、D3组)和常规麻醉组(C组)。D1组、D2组和D3组分别静脉注射右美托咪定0.2、0.4、0.6 μg/kg，C组静脉输注等容量生理盐水，10 min后依次静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg和琥珀胆碱0.5mg/kg。于右美托咪定给药前(T0)、MECT结束后1 min(T1)时采集静脉血标本，采用ELISA法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度；记录丙泊酚用量和心血管事件发生情况、癫痫持续发作时间和能量抵制指数。结果与C组比较，D1组、D2组、D3组T4时血浆E和NE浓度降低，丙泊酚用量减少(P<0.05)；与D2组比较，D1组T1时血浆E和NE浓度升高，D3组T1时血浆E和NE浓度降低(P<0.05)；D3组心血管不良反应发生率高于其余3组(P<0.05)。4组癫痫持续发作时间和能量抑制指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚1.0 mg/kg用于MECT患者麻醉的适宜剂量为0.4 μg/kg。

简介：摘要目的探讨西藏地区采用单独丙泊酚、丙泊酚联合芬太尼或舒芬太尼进行无痛胃镜效果比较，以明确其应用价值。方法前瞻性收集拉萨市人民医院需接受无痛胃镜检查的患者120例，按随机数字表法分为三组，每组40例。A组采用单纯丙泊酚麻醉，B组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉，C组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉。记录三组患者丙泊酚用量、入睡时间、苏醒时间、血液动力学指标(血氧饱和度、心率、收缩压和心脏指数)，观察麻醉后的不良反应。结果B组与C组丙泊酚用量低于A组(P<0.05)，B组与C组患者丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。B组与C组入睡时间和苏醒时间少于A组(P<0.05)，B组与C组患者间入睡时间和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组与C组患者血氧饱和度高于A组(P<0.05)，B组与C组患者间血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者心率、收缩压及心脏指数差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后A组不良反应发生率为35.0%，B组不良反应发生率为20%，C组不良反应发生率为15%，三组间不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚联合芬太尼或舒芬太尼作为无痛胃镜的麻醉药物，比单纯丙泊酚麻醉效果好，不良反应少，值得高原地区临床推广应用。

简介：摘要目的探讨丙泊酚和右美托咪定长时间镇静对重症监护室(ICU)患者发生急性胃肠损伤(AGI)的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，收集合肥市第二人民医院ICU 2017年8月至2018年12月收治的危重症机械通气患者200例，按照简单随机分组原则分为两组，每组100例。对照组给予丙泊酚镇静，观察组给予丙泊酚联合右美托咪定镇静，两组患者均给予舒芬太尼镇痛。记录患者的基本临床资料，包括年龄、性别、体质量、体质量指数(BMI)、血清白蛋白水平、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。比较两组患者使用镇静剂后第0、7天肠鸣音评分及发生AGI例数、发生谵妄例数、TG、TC、ALT、AST及两组患者入住ICU的时间和费用。结果与入科时(0 d)比较，两组TG、TC、ALT、AST均升高，但观察组上升幅度均低于对照组，差异均有统计学意义(t＝3.87、4.58、5.26、4.38，P＝0.00、0.00、0.00、0.00)。对照组共发生AGI 85例，观察组共发生AGI 70例，差异有统计学意义(χ2＝8.62，P＝0.03)；两组患者肠鸣音评分差异有统计学意义(χ2＝11.48，P＝0.00)；对照组共13例出现谵妄，观察组共2例出现谵妄，差异有统计学意义(χ2＝11.83，P＝0.00)；两组患者入住ICU时间和费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于ICU需长时间机械通气患者，右美托咪定可明显降低谵妄发生率及AGI发生，且对患者肝功能及血脂代谢影响小，可显著改善预后。

简介：摘要目的研究分析在腹腔镜胆囊结石手术中应用丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉的效果。方法抽取2018年6月至2018年12月许昌市中心医院收治的66例胆囊结石患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组33例，对照组与观察组均进行腹腔镜手术，对照组麻醉维持应用芬太尼、丙泊酚，观察组麻醉维持应用丙泊酚、瑞芬太尼。比较分析观察组与对照组患者的麻醉诱导前、插管后、切皮即刻、术后即刻的心率和平均动脉压变化，记录两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后拔管时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间等临床指标。结果观察组与对照组患者术后拔管时间、恢复自主呼吸时间、苏醒时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后2、5 h、10 h、15h VAS评分低于对照组。两组患者术后疼痛评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前，观察组与对照组患者的心率和平均动脉压比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。插管后，观察组患者的心率[(74.90±11.09)次/min]低于对照组插管后的心率[(88.98±11.30)次/min]，差异有统计学意义(P<0.05)。插管后、切皮即刻、术后即刻观察组患者的心率和平均动脉压低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者腹腔镜手术中应用丙泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉效果理想，能够有效稳定血流动力学，缩短术后恢复时间和苏醒时间，具有临床推广意义。

简介：摘要目的评价右美托咪定对丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗老年患者麻醉恢复质量的影响。方法择期拟于丙泊酚麻醉下行无抽搐电休克治疗患者60例，年龄>65岁，体重45～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限。采用随机数字表法分为2组 (n＝30)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前即刻，D组经10 min静脉输注右美托咪定0.2 μg/kg，C组输注等量生理盐水。随后缓慢静脉注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg，待睫毛反射消失后，静脉注射琥珀胆碱0.7 mg/kg，面罩加压给氧辅助人工通气。当患者去极化肌颤搐消失时移去面罩，采用电休克治疗仪进行治疗并监测脑电图。电休克治疗时根据患者年龄设置治疗电量，首次电量设置为患者年龄的0.5倍，当抽搐发作抑制指数<80%时，下一次治疗电量提高一档(每档相差电量25.2 mc，即总电量的5%)。治疗结束后，立即予面罩加压人工通气，待自主呼吸完全恢复时转入PACU。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间；记录患者麻醉恢复期不良心血管事件、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛、嗜睡、躁动和谵妄的发生情况。结果与C组比较，D组患者麻醉恢复期躁动、谵妄、高血压和心动过速的发生率降低(P<0.05)，余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可改善丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗老年患者的麻醉恢复质量。

简介：摘要目的评价小剂量右美托咪定联合丙泊酚用于小儿门诊核磁共振检查（MRI）镇静的临床应用。方法选取2019年1月至3月在广州市妇女儿童医疗中心行门诊MRI需要镇静的患儿300例，随机分为三组：水合氯醛镇静组（H组，口服10%水合氯醛镇静）；丙泊酚静脉镇静组（P组，静脉推注丙泊酚镇静）；小剂量右美托咪定联合丙泊酚静脉镇静组（DP组，右美托咪定0.3 μg/kg+丙泊酚静脉镇静），各100例。比较三组患者的镇静成功率，镇静效果，呕吐、躁动发生率，呼吸抑制率。结果P组及DP组的镇静成功率明显高于H组（χ2=18.560，P<0.001），呕吐、躁动发生率明显低于H组（χ2=54.224、17.023，P<0.001、0.001），三组呼吸抑制发生率及需要呼吸支持例数差异无统计学意义（χ2=1.049、1.798，P=0.591、0.407）。DP组需追加丙泊酚例数明显少于P组（χ2=67.520，P<0.001）。镇静过程中，P组及DP组镇静起效时间、苏醒时间、苏醒至离院时间明显短于H组（F=634.100、243.800、42.930，P<0.001、<0.001、<0.001）。结论小剂量右美托咪定联合丙泊酚静脉镇静用于小儿门诊MRI检查，具有起效快、不良反应少、安全性高、苏醒快等优点，可在小儿门诊镇静推广应用。

简介：摘要呼出气丙泊酚浓度能间接无创地反映丙泊酚的血药浓度，成为麻醉深度监测的一个重要指标。应用呼出气丙泊酚浓度在线监测有利于丙泊酚麻醉的个体化实施。目前国际上已报道了多种方法应用于呼出气丙泊酚的在线监测，然而尚未有一种公认的最佳方法用于测量呼出气丙泊酚，并且由于影响呼出气丙泊酚测量的因素众多，不同因素对测量结果会有很大影响。文章梳理了目前常用的呼出气丙泊酚在线监测方法，分析总结不同测量方法的特点及测量呼出气丙泊酚的影响因素。呼出气丙泊酚的测量对麻醉深度监测有着重要的指导意义，研究其测定方法的影响因素，优化测量方法，以使其更适用于临床。

简介：摘要丙泊酚具有起效迅速、恢复时间短、恢复完全等特点，被广泛应用于麻醉诱导和维持以及重症患者的镇静。长时程增强（long-term potentiation, LTP）是发生在神经元信息传输中一种持久的增强现象，目前被普遍视为构成学习和记忆的基础机制之一。研究证实丙泊酚会对LTP产生损害，从而影响记忆功能。文章主要针对近年来丙泊酚影响LTP的可能机制这一研究热点进行综述，以期为进一步探讨丙泊酚的合理用药提供参考。

简介：摘要目的探讨右美托咪定联合丙泊酚、瑞芬太尼在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选取宁波大学医学院附属医院2018年10月至2019年11月行纤维支气管镜检查的老年COPD患者112例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各56例，两组麻醉诱导均采用丙泊酚、瑞芬太尼，观察组静脉注射右美托咪定(0.5 μg/kg，之后0.5 μg·kg-1·h-1持续输注)，对照组给予同等剂量0.9%氯化钠注射液。比较两组不同时间改良镇静(OAA/S)评分，丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、心率、血氧饱和度、平均动脉压、肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)]的变化及不良反应发生率。结果观察组纤维支气管镜进入即刻、检查完成后10 min的OAA/S评分分别为(1.03±0.35)分、(4.42±0.28)分，对照组分别为(1.22±0.22)分、(3.01±0.22)分，两组差异均有统计学意义(t＝3.439、29.631，均P<0.05)；观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量分别为(3.00±0.28)μg/kg、(1.65±0.29)μg/kg，均少于对照组的(3.70±0.39)μg/kg、(2.42±0.45)μg/kg，苏醒时间为(8.40±1.58)min，短于对照组的(13.31±2.02)min，差异均有统计学意义(t＝10.911、10.763、14.327，均P<0.05)；观察组心率、血氧饱和度、平均动脉压、FEV1、MVV指标均显著优于对照组(t＝9.757、11.981、11.486、11.913、40.189，均P<0.05)；观察组不良反应发生率为7.14%(4/56)，低于对照组的19.64%(11/56)(χ2＝6.737，P<0.05)。结论老年COPD患者行纤维支气管镜检查予以右美托咪定，同时靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼，其安全性高，麻醉药物使用剂量较小，可缩短术后苏醒时间，且不会对呼吸、循环等产生较大影响。

简介：摘要目的评价丙泊酚对大鼠肺动脉高压致右心室肥厚的影响。方法清洁级健康成年雄性Wistar大鼠22只，体重250～280 g，采用随机数字表法分为3组：对照组(C组，n＝8)、肺动脉高压组(PH组，n＝6)和丙泊酚组(P组，n＝8)。PH组及P组腹腔注射野百合碱60 mg/kg制备大鼠肺动脉高压模型，C组腹腔注射等容量生理盐水。P组于造模后2周开始腹腔注射丙泊酚100 mg/kg，2次/周，连续注射6周。分别于造模前和给药结束后测量大鼠体重，计算体重差值(△BW＝给药结束后体重－给药前体重)。于给药结束后，采用心脏超声测量右室舒张末期前后径(RVEDD)、右室前壁舒张末期厚度(RVWTd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、肺动脉瓣口最大峰值流速(PV)。然后处死大鼠，取肺组织和右心室心肌组织，HE染色观察病理学结果，Masson染色观察右心室心肌组织纤维化程度；采用免疫组化法测定肺组织和右心室心肌组织IL-6和TNF-α的表达水平。结果与C组比较，PH组△BW和PV降低，RVWTd、IVTd和RVEDD增加，肺小动脉壁厚度和右心室心肌细胞穿核面积增加，肺组织和右心室心肌组织IL-6和TNF-α的表达上调(P<0.05或0.01)，光镜下肺组织炎症细胞浸润及结构紊乱，右心室心肌细胞间隙增宽，出现明显纤维化；与PH组比较，P组△BW和PV升高，RVWTd、IVTd和RVEDD减少，肺小动脉壁厚度及右心室心肌细胞穿核面积减少，肺组织和右心室心肌组织IL-6和TNF-α的表达下调(P<0.05或0.01)，光镜下可见肺组织炎症细胞浸润、结构紊乱、右心室心肌细胞间隙及纤维化程度明显改善。结论丙泊酚可减轻大鼠肺动脉高压致右心室肥厚，其机制可能与降低早期炎症反应有关。

简介：摘要目的评价纳布啡复合丙泊酚用于人工流产术的改良效果。方法择期人工流产术患者100例，年龄20～43岁，体重50～80 kg，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：丙泊酚组(P组)和纳布啡复合丙泊酚组(NP组)。术前15 min肌肉注射间苯三酚40 mg。P组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg；NP组静脉注射纳布啡0.1 mg/kg，2 min后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg。睫毛反射消失后开始手术。术中发生体动反应影响手术操作时追加丙泊酚0.5 mg/kg。采用VAS评估清醒时宫缩痛程度及恢复期间最高宫缩痛程度；记录丙泊酚用量、有关不良反应的发生情况及手术医师对麻醉效果的满意度。结果与P组比较，NP组丙泊酚用量减少，清醒时和恢复期间最高VAS评分降低，影响操作的体动反应发生率降低(16%/2%)，手术医师对麻醉效果的满意度增高(P<0.05)。2组未见术中心血管不良事件、呼吸抑制及术后恶心、呕吐发生。结论静脉注射纳布啡0.1 mg/kg复合丙泊酚2.0 mg/kg可安全有效地用于人工流产术的舒适化医疗；与单纯丙泊酚相比，具有显著的优化作用。

简介：摘要目的评价丙泊酚麻醉对新生大鼠海马神经元自噬的影响。方法健康SD大鼠39只，7日龄，体重10～12 g，雌雄不拘。采用随机数字表法分为3组(n＝13)：对照组(C组)、脂肪乳剂组(F组)和丙泊酚组(P组)。C组腹腔注射生理盐水8 ml/kg；F组腹腔注射中长链脂肪乳注射液8 ml/kg；P组腹腔注射中长链丙泊酚注射液80 mg/kg，3组均连续注射5 d。丙泊酚麻醉结束后第1天，处死5只大鼠，取海马组织，采用Western blot法检测微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)和Beclin-1的表达水平。于丙泊酚麻醉结束后第19天(即出生后30 d)，每组剩余的大鼠行Morris水迷宫试验，记录逃避潜伏期、目标象限停留时间百分比及穿越原站台次数。结果与C组比较，F组海马LC3B和Beclin-1表达、逃避潜伏期、目标象限停留时间百分比和穿越原站台次数差异无统计学意义(P>0.05)，P组海马LC3B和Beclin-1表达上调，逃避潜伏期延长，目标象限停留时间百分比降低，穿越原站台次数减少(P<0.05或0.01)。结论丙泊酚麻醉导致新生大鼠远期认知功能障碍的机制可能与其促进海马神经元自噬有关。

简介：摘要目的观察依托咪酯复合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果及血流动力学的影响。方法选取2016年1月至2016年5月于山西医科大学第二医院妇科行腹腔镜手术患者160例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例，观察组予以依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉，对照组予以丙泊酚＋瑞芬太尼麻醉，观察并记录两组患者麻醉效果、苏醒时间、拔管时间、止痛时间以及气管插管时、腹腔镜置入时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等相关血流动力学指标的变化。结果观察组麻醉效果优良率为98.0%，明显高于对照组的86.0%(χ2＝4.444，P<0.05)；苏醒时间、拔管时间、止痛时间均短于对照组，均差异无统计学意义(t＝1.875、1.631、1.761，均P>0.05)；两组患者气管插管时SBP、DBP、HR等指标均差异无统计学意义(t＝1.301、1.093、1.097，均P>0.05)；麻醉诱导后，气管插管时依托咪酯组患者SBP、DBP均明显高于对照组(t＝6.182、7.388，均P<0.05)，心率差异无统计学意义(t＝1.428，P>0.05)；腹腔镜置入时观察组SBP、DBP均明显高于对照组(t＝5.781、5.028，均P<0.05)；腹腔镜置入后观察组患者SBP、DBP与对照组均差异无统计学意义(t＝1.601、1.206，均P>0.05)，气管拔管后观察组SBP与对照组差异无统计学意义(t＝1.203、1.039，均P>0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术麻醉效果明显优于丙泊酚联合瑞芬太尼，麻醉期间SBP、DBP、HR等血流动力学指标更稳定。

简介：摘要目的评价靶控输注(TCI)不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉的效果。方法择期全麻下腹腔镜手术患者60例，性别不限，BMI 17.0～29.5 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～68岁。全麻诱导采用TCI舒芬太尼和丙泊酚。采用密闭信封法随机分为3组(n＝20)：效应室靶浓度0.08 ng/ml组(Ⅰ组)、0.10 ng/ml组(Ⅱ组)和0.12 ng/ml组(Ⅲ组)。麻醉维持：3组TCI舒芬太尼效应室浓度恒定(Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别为0.08、0.10和0.12 ng/ml)，调节丙泊酚血浆靶浓度，术中维持BIS值40～60，维持MAP及HR波动幅度不超过基础值20%，根据手术需要间断静脉注射罗库溴铵，术毕时停止丙泊酚和舒芬太尼TCI。记录手术时间、TCI时间、舒芬太尼和丙泊酚用量、麻醉维持期使用麻黄碱、阿托品例数、术毕睁眼时间和气管拔管时间，记录恶心呕吐、肌肉僵直、寒战、躁动、呼吸抑制及术中知晓的发生情况，记录术后30 min内和术后30 min～24 h使用镇痛药例数。于气管拔管后20 min，每组随机取10例患者经桡动脉取血行血气分析和血糖检测。结果与Ⅰ组比较，Ⅲ组舒芬太尼用量增加，Ⅱ组和Ⅲ组睁眼时间和气管拔管时间延长(P<0.05)；与Ⅱ组比较，Ⅲ组舒芬太尼用量增加(P<0.05)。3组余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复合丙泊酚腹腔镜手术麻醉时推荐TCI舒芬太尼效应室靶浓度0.08 ng/ml。