简介：1病历摘要

简介：下颌骨缺损后的整复治疗,旨在重建骨的完整性,恢复其功能,矫正颌面矫形。利用自体骨移植整复下颌骨缺损,是目前最常用而有效的一种方法,但切取自体骨有增加患者痛苦的缺点,用以整复下颌骨大型缺损,每因塑形困难,效果往往不够满意,尚有不少病例,如切除下颌骨的恶性肿瘤(尤以儿童病例),则不宜立即采用自体骨移植修复,而异体骨移植

简介：目的观察下颌骨骨折应用小型钛板内固定治疗的临床疗效。方法35例患者下颌骨骨折采用口内或口内外联合入径进路以小型钛板进行坚固内固定,术后随访3～6个月,X线检查骨折愈合情况。结果35例患者中33例张口咬合关系良好,2例咬合关系轻度不良;32例张口度≥37mm,3例张口度〈37mm,X线检查骨折愈合良好。结论用小型钛板对下颌骨骨折坚固内固定治疗,与传统的颌间结扎比较有明显的优点。

简介：

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简介：摘要目的探讨针对涉及下颌骨的口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者实施下颌骨边缘性切除术的临床效果。方法抽取2013年2月至2014年11月济宁医学院附属湖西医院收治的90例涉及下颌骨的OSCC患者作为本次研究对象，经随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组45例。两组涉及下颌骨的OSCC患者均行外科手术治疗，其中研究组予以下颌骨边缘性切除术，对照组行下颌骨节段切除术，指定同一名高年资、高职称临床医生完成相关操作。记录两组涉及下颌骨的OSCC患者手术情况、远期效果、手术前后生活质量变化情况。结果两组手术时间、术中出血量、切口与病灶间距、术后住院时间等指标比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；两组涉及下颌骨的OSCC患者于术后5年随访成功率均为100.00%，研究组涉及下颌骨的OSCC患者5年无瘤生存率为71.11%、复发率为22.22%、转移率为6.67%，对照组上述指标分别为73.33%、20.00%、6.67%，两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)；术前两组WHOQOL-100量表评分结果比较，差异未见统计学意义(P>0.05)，术后5年随访结束时研究组WHOQOL-100量表评分较之前下降幅度小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用下颌骨边缘性切除术治疗涉及下颌骨的OSCC患者效果显著，有利于保障其术后生活质量。

简介：摘要目的总结下颌骨骨折颌间牵引固定术患者的护理要点，探讨最佳护理措施。方法回顾性分析了30例下颌骨骨折颌间牵引固定的病例术前术后护理的过程。在这个护理过程中采取了实用护理学，护理心理学或护理诊断学技术。结果30例患者经抗炎、对症治疗、口腔护理及功能锻炼等综合治疗与护理，颌间固定4～6周后拆除橡皮圈及夹板，均获得坚固的骨连接，术后3个月复查，张口度正常，咬合关系正常，咀嚼功能正常。结论积极的护理工作，包括在基础护理，饮食指导，口腔护理、心理疏导以及口腔功能锻炼方面都在下颌骨骨折颌间牵引固定术患者伤口的愈合、健康状态的恢复过程中起到了促进作用。

简介：摘要目的评价三种不同的下颌骨处理方式（下颌骨节段性切除术、下颌骨矩形切除术、保留完整牙列及下颌骨术式）在舌癌联合根治术中的临床效果。方法收集并随访2016年1月-2017年12月的38例舌癌病例，分为A、B、C三组，其中A组9例行下颌骨节段性切除术、B组15例行下颌骨矩形切除术和C组14例行保留完整牙列及下颌骨术式。结果术后随访18个月，38例舌癌患者中，局部复发5例，颈部淋巴结转移7例，远处转移2例，同侧下颌骨颊舌侧龈黏膜切口和保留的下颌骨均无肿瘤复发，C组患者术后口腔功能恢复最好。结论下颌骨矩形切除术式优于下颌骨节段性切除术，保留完整牙列及下颌骨术式临床评价优于下颌骨矩形切除术。

简介：目的研究固定期放疗对兔下颌骨牵张成骨新骨形成的影响.方法30只成年新西兰大耳白兔随机分成A、B、C三组,A组实验动物行双侧下颌骨皮质骨切开术并植入牵张器,5d后开始骨牵引,速率为0.5mm/次,2次/d,连续10d,共延长下颌骨10mm,固定10周;B组实验动物行双侧下颌骨皮质骨切开、植入牵张器,进行骨牵张,牵张结束后固定10周,并在固定4周后开始用直线加速器照射双侧下颌骨,5.4Gy/次,隔日1次,共5次,总剂量为27Gy;C组动物为对照组.固定期结束处死动物后,取各组动物牵张区新生骨痂行X线检查、组织学观察、骨形态计量学分析、骨密度测定及三点弯曲试验测试牵引区抗弯强度.结果大体观察和X线检查显示所有进行下颌骨牵张的实验动物牵张间隙均有新骨形成,骨小梁沿牵张方向排列,骨密度较高;组织学观察显示A组实验动物牵张区均充满排列整齐的新生编织骨,B组可见较多的胶原纤维成发及软骨岛,新生骨小梁不及A组致密、成熟;骨形态计量学分析和机械力学分析结果显示B组的新生骨在骨密度和新生骨小梁数目上与A组比较无统计学差异,但是在新骨矿化程度方面,固定期放疗组较差,其机械强度也较低(P<0.05).结论在牵张成骨术的固定期进行放疗仍可以出现牵张区的新生骨形成,但软骨成分较多,机械强度较低.牵张成骨术用于颌骨恶性肿瘤切除术后颌骨早期重建是可行的.

简介：下颌骨骨折在颌面骨折中所占的比例较大。下颌骨的髁突是颞下颌关节的重要组成部分，在下颌骨发生骨折时，会对颞下颌关节的骨组织及软组织造成直接及间接的损伤。本文就下颌骨骨折对颞下颌关节的影响做一综述，以期为临床选择早期、正确、并发症少的治疗方法提供一定的理论依据。

简介：1病例报告男，50岁，半年前发现下颌前部膨隆，有一黄豆大小肿块，逐渐增大。查体：下颌骨颏部可及-5cm×3cm膨隆。未及乒乓球样感，下前牙松动Ⅱ～Ⅲ度，双侧下颌下可触及多个肿大淋巴结，大小0．5—1．0cm不等．光滑．可活动，无压痛。全景片示左下颌第一磨牙至右下颌第二前磨牙之间骨密度减低影。无家族性疾病史。临床诊断为“下颌骨囊肿”。于局麻下行“下颌骨囊肿刮治术”。

简介：摘要目的探讨下颌角肥大截骨术的围手术期护理。方法对20例双下颌角肥大患者拟行截骨术的术前准备，术中配合，术后围手术期护理。结果20例患者经手术后,19例外观整复疗效好，无感染症状，切口对位整齐，愈合佳，1例发生术后血肿，经过处理后均痊愈出院。结论下颌角肥大截骨术围手术期周密的护理配合是手术成功、可降低并发症的发生，促进患者顺利康复的重要保证。

简介：目的总结重症监护室2例Pierre-Robin序列征患儿行下颌骨截骨牵引术的护理体会。方法在下颌骨体部近角处设计斜行截骨线,予以截断前后骨皮质,置入延长器,在截骨线两侧固定延长器,延长柄自耳垂下方引出,每天以0.8~1.0mm的牵张速率直至达到满意的牵引效果。术前护理重点为病情监测、体位及营养护理。术后护理主要侧重于延长器的护理、气管护理及营养护理。结果本组2例患儿舌后坠及呼吸困难得到明显的改善,牵引期间延长器柄固定妥当,未发生回旋,术后2周复查喉部CT提示内部牵引效果满意,咽腔开放,气道通畅。延长器置入口处伤口无感染。结论下颌骨截骨牵引术能有效缓解呼吸困难,改善气道梗阻。

简介：【摘要】目的：体会护理干预在皮罗综合征患儿行下颌骨牵张成骨术术后的临床效果。方法：我进修三个月期间护理的皮罗综合征患儿10例，以随机数字表法将其分成观察与对照两组各5例，对照组术后行常规护理，观察组行综合护理，将组间护理效果进行对比。结果：护理后与对照组比较显示，观察组护理管理质量得到良好提高，患儿术后并发症发生率及住院时间均较少，患儿对临床护理满意度评分较高(P＜0.05)。结论：对皮罗综合征患儿手术护理中开展综合护理，能够进一步提高临床护理质量，促进患儿术后身体恢复。

简介：病例介绍患者女性，16岁，因无意中扪及左侧下颌骨体部颊侧无痛性肿物3月余入院。查体：左侧下颌骨体部颊侧可扪及-3．5cm×1cm骨性突起区域边界模糊，质较硬，无活动度，无触痛，无乒乓球感，表面皮温及颜色正常，对应舌侧骨壁无异常，无任何牙体松动；辅助检查：口腔曲面断层片：左侧下颌骨肿物，密度较周围略低，对应牙根尖未见吸收（见图1）。诊断：下颌骨骨肿物。处理：在局麻下对患者行手术治疗，发现肿物为骨质沙状物，边界不清，刮净骨质沙状物（有铲“冻雪”感，可闻“沙沙”声），并适当扩大去除周围可疑骨质。术后病理：下颌骨骨纤维瘤（见图2）。患者出院后1年随访未见复发。

简介：目的探讨失神经对于下颌骨骨密度和高度的影响。方法对34例单侧下牙槽神经、舌神经及颊神经缺失的患者,使用标准化数字式曲面体层机,分别于术前1天和术后1个月、6个月、1年、2年和3年摄取标准化数字式全景片,分别测量失神经侧和正常侧的下颌骨的高度和密度。结果手术前失神经组和正常组的灰度值差异无统计学意义,术后6个月、1年、2年和3年,失神经组的灰度值明显低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术前失神经组和正常组的下颌骨高度差异无统计学意义,术后1年、2年和3年失神经组的下颌骨高度明显低于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论下颌神经去除后,下颌骨密度和高度比手术前均显著降低,影响了骨质的代谢。标准化数字式曲面体层片作为临床上检测下颌骨骨密度和骨高度是简单而高效的。

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简介：摘要目的确定行双侧下颌骨牵引成骨术(MDO)时对颞下颌关节影响最小的牵引力方向。方法(1)利用锥形束CT获取1例15岁男性健康志愿者的颌面部DICOM格式数据，采用Mimics 10.01、Geomagic studio 12.0、Workbench 16.2软件建立颞下颌关节三维有限元模型，并对模型的有效性进行验证。(2)在验证后的三维有限元模型上模拟进行MDO，荷载6种不同方向的牵引力：沿髁突中点至下颌颏点连线，平行于颌骨体部表面；沿髁突中点至下颌颏点连线，平行于矢状面；沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面；沿下颌体方向且平行于矢状面；沿下颌升支方向且平行于颌骨表面；沿下颌升支方向且平行于矢状面。牵引力大小均设定为100 N。(3)测量不同方向牵引力对关节盘应力、截骨面位移、颞骨应力、髁突压力的影响。结果(1)在关节盘最薄区域，关节盘上、下表面所受应力最小的牵引力方向为"沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面"。(2)在相同大小牵引力作用下，各截骨面沿牵引方向位移差距不大，效果基本一致。(3)施以"沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面"与"沿下颌体方向且平行于矢状面"2个方向的牵引力时，颞骨的应力(0.424 16、0.466 97 MPa)小于其他4种情况(0.643 87～0.981 17 MPa)，且这2种牵引力均为沿下颌体方向，力分解之后对髁突的压力(59.712、60.470 N)亦小于其他4种情况(80.098～99.769 N)。结论采用DICOM数据建模法可以获得满意的颞下颌关节三维有限元模型。"沿下颌体方向，平行于颌骨体部表面"及"沿下颌体方向且平行于矢状面"方向的牵引力对颞下颌关节影响最小。在设计MDO牵引方向时，除要考虑手术对颌骨和上呼吸道形态的影响之外，还应权衡牵引力方向对颞下颌关节的影响，以保证行MDO时对颞下颌关节影响最小。

简介：摘要目的研究分析三种不同的下颌骨处理方式在舌癌联合根治术中的临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年1月-2017年12月的37例舌癌病例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为A、B、C三组，其中A组9例行下颌骨节段性切除术、B组15例行下颌骨矩形切除术和C组13例行保留完整牙列及下颌骨术式。评价舌癌联合根治术中不同下颌骨处理方式的可行性，观察手术效果。结果术后随访18个月，37例舌癌患者中，局部复发5例，颈部淋巴结转移7例，远处转移1例，同侧下颌骨颊舌侧龈黏膜切口和保留的下颌骨均无肿瘤复发，下颌骨不同的处理方式与舌癌术后复发率及复发部位无明显关系，差异无统计学意义（P>0.05），C组患者术后口腔功能恢复最好。结论对于舌癌原发灶未侵犯下颌骨及舌侧黏骨膜时，下颌骨矩形切除术式优于下颌骨节段性切除术，保留完整牙列及下颌骨术式临床评价优于下颌骨矩形切除术。

简介：摘要目的通过对98例外院下颌角截骨术大出血患者的临床病例资料进行综合分析，总结导致术中、术后大出血的相关因素，并提出科学、有效地针对性止血方案，提高临床治疗效果具有重要意义。方法收集98例外院下颌角截骨术大出血患者的临床病例诊断报告进行综合分析，总结分析下颌骨截骨术大出血的相关因素以及提出有效地止血方案。结果98例患者体格检查和凝血功能测定均为正常，术中、术后止血彻底，术后3d引流量＜5mL，引流管成功拔出，未见有相关并发症的发生。结论导致下颌角截骨术大出血的相关因素有患者自身体质以及凝血机制障碍，术前准备工作不到位，手术中局麻药具有反射性扩张血管的作用，以及在切开粘膜后分离咬肌和下颌骨未在骨膜下剥离，截骨和磨骨操作不当损伤血管导致大出血等相关因素，通过对相关临床病例分析归纳总结出科学、合理的针对性止血方案，止血彻底，术后3d引流量＜5mL，无相关并发症的发生，有效的提高了临床治疗效果。