简介:目的系统评价经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗的病程、疗效及安全性的关系。方法计算机检索CochraneLibrary、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFangData,纳入所有比较经皮冠脉介入术后双联抗血小板短疗程(≤6个月)与长疗程(〉6个月)疗效及安全性比较的随机对照试验(RCT)和观察性研究,由两名评价员按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,其中3个为RCT(共计7475例患者),5个为队列研究(共计12744例患者)。对RCT的Meta分析结果显示:长疗程双联抗血小板治疗组的死亡或心肌梗死事件发生率较短疗程组低[OR=0.74,95%CI(0.56,0.98),P〈0.0001];短疗程组出现严重出血事件的发生率较长疗程组低,但两组差异无统计学意义[OR=1.29,95%CI(0.99,1.69),P=0.06]。对观察性研究的Meta分析结果显示:长疗程组的死亡或心梗发生率较短疗程组低[OR=0.7,95%CI(0.45,1.08),P=0.11],应用Meta回归探讨队列研究间的异质性,结果提示研究年限、随访时间对异质性有贡献(Z=3.61,P=0.000);而且长疗程组的晚期支架内血栓也较短疗程组发生率低[OR=0.40,95%CI(0.15,1.07),P=0.07]。结论经皮冠状动脉介入术后长疗程(〉6个月)双联抗血小板治疗能降低患者死亡或心肌梗死的发生率,而不会明显增加严重出血事件发生率;同时,长疗程组还有降低晚期支架内血栓发生的趋势。但更长疗程双联抗血小板治疗(〉12月)则未见明显优势。
简介:摘要目的对比观察超声骨刀法与传统的凿骨劈冠法用于拔除下颌低位阻生智齿的临床效果。方法对2009年10月至2012年8月间本院口腔科门诊患者要求拔出且符合低位阻生智齿患者128例,将纳入病例128例患者随机分为两组,观察组(超声骨刀法组)选择超声骨刀法拔出低位阻生智齿(病例数=68,牙数=69),对照组(凿骨劈冠法组)采用凿骨劈冠法(病例数=60,牙数=62)。随访7天,观察并对比两组拔牙时间、手术前后疼痛、面部肿胀情况、张口受限情况、下唇麻木、伤口感染的发生情况。结果观察组拔牙时间平均为(28.8±8.6)分钟,明显短于传统拔牙方法的平均时间,差异有统计学意义(P<0.05)。使用超声骨刀拔牙患者术中及术后疼痛评分明显低于凿骨劈冠拔除者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天组观察组面部肿胀、张口受限程度明显低于对照组(P<0.05)。在下颌低位阻生智齿拔除术后,凿骨劈冠法出现2例下唇麻木、3例创面感染等并发症,经治疗后治愈。结论超声骨刀法用于拔除下颌低位阻生智齿效果显著,能够最大程度减少患者痛苦,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折的临床效果。方法对下颌角及下颌升支骨折患者27例进行手术治疗,先在口内切口,再在骨折处对应的颊部作小切口,使用穿颊器穿通至骨面行骨折内固定术。结果除2例患者咬合关系稍差外,其余25例患者咬合关系良好,开口度型正常,无面神经损伤,面颊部无明显疤痕。结论使用穿颊器手术治疗下颌角及下颌升支骨折,术后面型及功能恢复良好,是一种理想的治疗方法。